在國家要求建立公立醫(yī)院運行新機制的環(huán)境下，所有公立醫(yī)院取消藥品加成，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實施公立醫(yī)院績效考核和激勵約束機制。此外，在公立醫(yī)院面臨著醫(yī)療收入下降、業(yè)務(wù)支出增加、醫(yī)務(wù)人員不足的壓力的情況下，國家要求加強公立醫(yī)院的公益性、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，都對公立醫(yī)院的發(fā)展方向、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的健全建設(shè)、公立醫(yī)院財務(wù)管理產(chǎn)生了深遠的影響，公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化勢在必行。一、公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化的必要性（一）國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一管理的需要《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)【2019】4號）要求全面推進三級公立醫(yī)院績效考核工作，這項工作不但具有開創(chuàng)性，同時具有持續(xù)改進性。財務(wù)數(shù)據(jù)作為運營效率相關(guān)指標，主要考核公立醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)和費用控制的部分，在整個評價指標框架中是不容忽視的。為確保提供出的財務(wù)數(shù)據(jù)有依有據(jù)，可對比、可參考，能夠?qū)嵤﹦討B(tài)監(jiān)測，必然要求財務(wù)數(shù)據(jù)的上報要與國家衛(wèi)生部年報、財政部部門決算等相關(guān)報表在統(tǒng)計口徑上保持高度一致。這些都離不開財務(wù)管理的信息化建設(shè)。（二）公立醫(yī)院的運營要求公立醫(yī)院科室按功能可以劃分為臨床服務(wù)科室、醫(yī)療技術(shù)科室、醫(yī)療輔助科室、行政后勤科室四大類，每一類科室下又細分為若干個具體科室，科室間有效聯(lián)動互相配合，形成一個不間歇的、龐大交叉的復(fù)雜體系。在規(guī)范的營運中確立優(yōu)勢專業(yè)專科、激勵科室提升績效管理能力；推進醫(yī)療技術(shù)研發(fā)與創(chuàng)新，降低運營成本、最終使公立醫(yī)院進入到良性循環(huán)系統(tǒng)，帶動醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，要求財務(wù)系統(tǒng)的信息化核算更加實時化、規(guī)范化和精細化。（三）加強預(yù)算管理，完善內(nèi)部控制的保障醫(yī)院在不同的發(fā)展階段，領(lǐng)導(dǎo)層的任何重大決策都離不開財務(wù)數(shù)據(jù)的支撐，因此，要想以醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度管理目標為依據(jù)，全口徑、全方位地對醫(yī)院實施有效的預(yù)算管理和內(nèi)部控制，要從醫(yī)院的財務(wù)管理著手，公平公開醫(yī)院相關(guān)的財務(wù)信息，使信息數(shù)據(jù)有效交流、實時共享，進而才能把控全成本消耗，激活醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的潛動力，實施科學(xué)有效的管理決策。（四）提升患者就診體驗和滿意度信息化時代的便捷也體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)方面，網(wǎng)上預(yù)約掛號、電子病歷和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院即是建設(shè)智慧醫(yī)院的多種舉措。無接觸的微信、支付寶、APP收費方式，都建立在公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化的基礎(chǔ)之上。實時處理患者的各種需求，能夠有效減少患者在院停留的時長，提升患者的就診感受，增加患者對公立醫(yī)院的信任度和認可度。二、公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化存在的問題（一）醫(yī)院管理層不夠重視財務(wù)管理的信息化建設(shè)部分公立醫(yī)院的管理層對財務(wù)管理的信息化建設(shè)的認識不足，財務(wù)軟件的核算功能僅僅停留在獨立的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計階段。通過財務(wù)軟件無法進行深入分析，缺乏配套功能進行輔助，數(shù)據(jù)的整合和匯總都需要手工登記備查賬統(tǒng)計。這樣既不能有效確保數(shù)據(jù)的真實性及準確性，又耗費了財務(wù)人員的大量時間，還極其容易因統(tǒng)計的口徑和標準的不同，影響數(shù)據(jù)的有效性。（二）財務(wù)系統(tǒng)和其他運營系統(tǒng)沒有共享平臺，無法進行信息交換比如，HIS業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)、資產(chǎn)管理系統(tǒng)、合同管理系統(tǒng)、人力資源系統(tǒng)各自獨立使用，系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)無法連接、查詢、匯總，而是需要各部門將各自信息通過系統(tǒng)外導(dǎo)出、傳遞、導(dǎo)入才能實現(xiàn)。這樣不但存在系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)兼容的問題，而且導(dǎo)致財務(wù)人員重復(fù)工作，增加了信息數(shù)據(jù)使用的難度，破壞了信息數(shù)據(jù)的時效性，不利于醫(yī)院進行統(tǒng)一化管理。（三）財務(wù)管理信息化人才稀缺隨著云計算、大數(shù)據(jù)、5G等新的信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)的深度融合，要求財務(wù)人員不僅要具備優(yōu)良的財務(wù)業(yè)務(wù)能力，還要具備計算機技能。也就是說，財務(wù)人員要能夠及時快速的通過財務(wù)軟件提供出不同口徑、不同標準的數(shù)據(jù)處理信息，滿足多方面的需要。目前，部分財務(wù)人員雖然在財務(wù)能力上較強，但在信息知識儲備和實操技能上略有欠缺，工作效率低下。（四）財務(wù)管理信息化建設(shè)沒有完整的規(guī)劃財務(wù)系統(tǒng)是整個醫(yī)院運營的核心數(shù)據(jù)傳輸樞紐。許多公立醫(yī)院在財務(wù)系統(tǒng)的整體統(tǒng)籌規(guī)劃上沒有進行前瞻性的思考，而是被迫推進，哪里出了問題解決哪里，哪里發(fā)生風(fēng)險規(guī)避哪里。這樣做看似有效，但結(jié)果往往是短期的、局限的。長期看來，不但使財務(wù)數(shù)據(jù)的一致性和可比性無法保證，而且使財務(wù)管理的信息化建設(shè)分散凌亂，無法形成統(tǒng)一的數(shù)據(jù)信息中心。（五）財務(wù)管理信息化疏于管理財務(wù)管理信息化管理制度不健全，無法為內(nèi)控管理及預(yù)算管理工作提供全面、動態(tài)、高質(zhì)量的信息數(shù)據(jù)，信息或滯后或片面，使內(nèi)控工作對醫(yī)院的項目進程和業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的管控功能，由于數(shù)據(jù)資源的限制，實施不到位，最終被迫流于形式，更加無法及時客觀的監(jiān)管和定期評價。基于全面預(yù)算管理下的內(nèi)部控制有偏差，將直接影響預(yù)算管理的成效。三、推進公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化的建議（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要從思想上提升對財務(wù)管理信息化建設(shè)的重視程度加大財務(wù)管理信息化建設(shè)的投入力度和技術(shù)支持，引進先進的財務(wù)管理信息化軟件，給財務(wù)管理提供優(yōu)秀的平臺，通過啟用更多系統(tǒng)模塊，比如指標控制、合同管理、發(fā)票管理、資產(chǎn)管理、成本管理等，提升財務(wù)軟件的智能化程度，增加更多數(shù)據(jù)信息的處理和監(jiān)管功能，使財務(wù)人員從日常數(shù)據(jù)繁瑣的核算、查詢、匯總和統(tǒng)計中解脫出來，把更多的將精力投入到更加精細和深入的財務(wù)管理工作中去，為醫(yī)院的管理者和相關(guān)部門提供高質(zhì)量的財務(wù)數(shù)據(jù)及財務(wù)分析。（二）財務(wù)管理部門要加大與業(yè)務(wù)科室的融合，使醫(yī)院的財務(wù)管理系統(tǒng)真正地發(fā)揮出應(yīng)有的作用比如，器械、耗材、藥品、通用物品、資產(chǎn)等二級會計能通過HIS系統(tǒng)直接上傳采購、消耗及折舊攤銷憑證；各臨床科室可通過相關(guān)信息系統(tǒng)查詢當(dāng)月科室的收入及費用配比狀況，每月及時提交需求和調(diào)整計劃；各科研教學(xué)項目負責(zé)部門和負責(zé)人員能及時檢索查詢到相關(guān)資金的使用情況，預(yù)算執(zhí)行率等，對于專項資金的監(jiān)督和使用起到有效的反饋和追蹤效果；對醫(yī)院與其他單位共同開展的協(xié)作項目進行獨立核算，使賬目有合同依據(jù)，有具體數(shù)據(jù)可查詢。（三）拓展思路，多引入綜合型人才，加強培訓(xùn)人才是一種隱形的資源，公立醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展離不開人才的引入，醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)更是如此。醫(yī)院需要引進既懂得計算機信息的相關(guān)操作又能熟練使用辦公處理軟件的復(fù)合型財務(wù)人才；以及既懂得醫(yī)院經(jīng)營管理又有醫(yī)療業(yè)務(wù)常識的管理型財務(wù)人才。同時，對現(xiàn)有財務(wù)人員進行定期內(nèi)部培訓(xùn)，提倡財務(wù)人員積極參加外部培訓(xùn)，提升財務(wù)管理知識，學(xué)習(xí)財務(wù)軟件的使用技能和操作方法，提高財務(wù)人員的工作效率和管理能力。最重要的是，要引導(dǎo)財務(wù)人員要積極地轉(zhuǎn)變觀念，主動接受財務(wù)信息化建設(shè)，主動學(xué)習(xí)管理會計知識和信息技術(shù)，將財務(wù)專業(yè)知識與信心化技術(shù)相融合，讓所學(xué)專業(yè)為醫(yī)院經(jīng)營管理服務(wù)，進而發(fā)揮財務(wù)管理職能。（四）對財務(wù)管理信息化建設(shè)進行完整的規(guī)劃設(shè)計財務(wù)管理信息化建設(shè)內(nèi)容包括：財務(wù)核算處理與財務(wù)管理職能的信息化建設(shè)，如賬簿記賬、總賬及明細輔助賬、數(shù)據(jù)質(zhì)量、財務(wù)風(fēng)險的管理等；決策及監(jiān)管信息報表，如財務(wù)會計報表、績效考核關(guān)鍵數(shù)據(jù)快報等；績效管理和成本掛鉤管理和考評，如績效評價報表、全成本報表等；全面預(yù)算管理和內(nèi)部控制相結(jié)合，如預(yù)算指標管理、預(yù)算執(zhí)行率管理、內(nèi)部專項審計管理等。按照規(guī)劃設(shè)計的思路，未來財務(wù)管理的信息化建設(shè)要達到的目標功能是使財務(wù)管理通過信息化手段向業(yè)務(wù)層面延伸，嵌入并固化在業(yè)務(wù)流程中，深化醫(yī)改的效果，健全醫(yī)務(wù)人員的績效評價考核，最終達到業(yè)財?shù)耐昝廊诤希苿庸⑨t(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。（五）加強財務(wù)管理信息化監(jiān)督和管理公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的主管部門為財務(wù)科，為了更好地對信息化建設(shè)進行管理，需要制定相應(yīng)的規(guī)章制度并配合內(nèi)控管理貫徹執(zhí)行。比如，財務(wù)科人員的崗位設(shè)置及操作權(quán)限應(yīng)合理、相互制約并定期輪崗，憑證的錄入及審核應(yīng)合規(guī)合法、及時準確、完整全面，財務(wù)信息化檔案應(yīng)有專人管理并定期備份存儲，相關(guān)信息及密碼應(yīng)妥善保管保密不得泄露。另外，公立醫(yī)院的信息科應(yīng)負責(zé)對財務(wù)管理信息化的硬件和軟件負責(zé)日常的維修維護，保證財務(wù)管理數(shù)據(jù)的安全和完整。四、結(jié)束語公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化水平，在一定程度上反映出公立醫(yī)院的現(xiàn)代化管理水平和綜