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國家標(biāo)準(zhǔn)品管圈降低會陰切口專家講座第1頁背景1

連續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是永恒主題品管圈降低會陰切口專家講座第2頁……3背景2品管圈降低會陰切口專家講座第3頁背景2品管圈降低會陰切口專家講座第4頁背景3

日常護(hù)理工作中瓶頸問題影響助產(chǎn)質(zhì)量和母嬰安全品管圈降低會陰切口專家講座第5頁年紀(jì):平均37歲職稱：主管護(hù)師4人，護(hù)師1人，副主任護(hù)師1人日期：年5月職責(zé)：圈長—安排任務(wù)、組織會議

輔導(dǎo)員—督導(dǎo)及檢驗

圈員—搜集資料、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、攝像、對策實施

嚴(yán)謹(jǐn)而富有創(chuàng)造力團(tuán)體品管圈組成品管圈降低會陰切口專家講座第6頁圈名

候選圈名 第一輪投票結(jié)果 第二輪投票結(jié)果

協(xié)力圈（5） （5）微笑圈（5）（2） 平安圈（1） 燭光圈（1） 螢火圈（5） （3）

品管圈降低會陰切口專家講座第7頁主題評價上級政策可行性迫切性圈能力總分次序選定1、降低會陰切開率5553.818.812、降低自然分娩新生兒窒息率53.85114.833、提升孕產(chǎn)婦健康教育知曉率34.73515.724、優(yōu)化出生證辦理流程3.833110.84確立主題評價說明分?jǐn)?shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行六個月后再說需多部門配合3偶然通知較可行下次處理需一個部門配合5經(jīng)常提醒可行盡快處理自行能處理品管圈降低會陰切口專家講座第8頁計劃確定表月份周次步驟5月7月8月9月10月12月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定李仁芳計劃擬訂李潔現(xiàn)況把握許英目標(biāo)設(shè)定梁禮莉解析梁禮莉?qū)Σ邤M訂梁禮莉?qū)嵤┡c檢討許英效果確認(rèn)李仁芳標(biāo)準(zhǔn)化梁禮莉檢討改進(jìn)李潔結(jié)果發(fā)表梁禮莉30％40％20％10％PDCA品管圈降低會陰切口專家講座第9頁現(xiàn)實狀況調(diào)查本小組對品管圈活動前年1-5月在我院分娩產(chǎn)婦376例進(jìn)行數(shù)據(jù)搜集，會陰切開率為74.5%。當(dāng)前我國相當(dāng)多醫(yī)院產(chǎn)科把會陰切開術(shù)作為常規(guī)處理方法，甚至有會陰切開率高達(dá)90%以上。WHO提出愛母分娩行動中倡儀:會陰切開率不宜大于20%，最好＜5%。品管圈降低會陰切口專家講座第10頁原因分析產(chǎn)婦助產(chǎn)士環(huán)境方法會陰條件差胎兒過大高危妊娠胎兒窘迫頭位難產(chǎn)早產(chǎn)配合程度不高技術(shù)不熟練意識不強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核實會陰條件評定不足會陰切開率高品管圈降低會陰切口專家講座第11頁對策實施whatwhyhowwhowhenwhere主題主要原因?qū)Σ叽_定責(zé)任人實施日期地點降低會陰切開率意識不強(qiáng)加強(qiáng)培訓(xùn)轉(zhuǎn)變觀念

李潔、梁禮莉5月20日起產(chǎn)房會陰條件評定不足學(xué)習(xí)客觀指標(biāo)

梁禮莉、許英7月20日起產(chǎn)房綜合評定許英、李仁芳7月20日起產(chǎn)房配合程度不高孕期健康教育李潔、梁禮莉5月20日起孕婦學(xué)校分娩期健康教育許盼、林倩5月20日起產(chǎn)房品管圈降低會陰切口專家講座第12頁對策一加強(qiáng)培訓(xùn)轉(zhuǎn)變觀念

品管圈降低會陰切口專家講座第13頁對策二提升對產(chǎn)婦會陰條件評定準(zhǔn)確性

學(xué)習(xí)會陰條件客觀量化指標(biāo)

會陰彈性指標(biāo)

會陰體長度測量指標(biāo)

圈員及助產(chǎn)人員綜合評定會陰條件品管圈降低會陰切口專家講座第14頁對策三開展連續(xù)性健康教育孕期健康教育分娩期健康教育品管圈降低會陰切口專家講座第15頁結(jié)果n會陰切開率χ2P活動前376280(74.5%)11.0910.001活動后457234(51.1%)

品管圈活動實施后會陰切開率顯著降低活動前后會陰切開率對比n（%）注：統(tǒng)計學(xué)檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）品管圈降低會陰切口專家講座第16頁會陰切開率74.5%51.1%效果確認(rèn)降幅23.4%品管圈降低會陰切口專家講座第17頁無形結(jié)果品管圈降低會陰切口專家講座第18頁討論

品管圈活動小組采取科學(xué)分析方法，找出影響產(chǎn)婦會陰切開最根本原因，制訂實施對策經(jīng)過效果確認(rèn)、評價，收