關于醫護關系與和諧溝通醫護關系一、新型的醫護關系

二、影響醫護關系的因素

三、醫護工作如何協調123第2頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

一新型的醫護關系醫療和護理是兩個不同的學科在臨床醫療過程中兩者是密不可分的，兩者缺一不可。在治療疾病整個過程中發揮同等重要的作用醫護之間只有建立互相協作、互相信任的新型、和諧的醫護關系，才能發揮現代醫院的整體效應，提高醫療質量和服務質量。第3頁,共32頁，2024年2月25日，星期天新型醫護關系實現由傳統的主導—從屬型醫護關系向現代并列—互補型醫護關系的轉變。醫護雙方應該是互相配合、互相制約、互相監督的關系。

第4頁,共32頁，2024年2月25日，星期天新型的醫護關系模式并列-互補型

醫療護理是兩個并列的要素，各有主次，各有側重，組成了治療疾病的全過程；

在醫療護理過程中兩者相對獨立不可替代；

兩者的關系既緊密聯系又相對獨立，就為相互彌補提供了可能醫護關系第5頁,共32頁，2024年2月25日，星期天醫生對護士的角色期望

1.護士能非常默契地了解醫生的醫囑2.有較熟練的護理操作技能3.有較高的醫學急救知識,能夠迅速地執行醫囑4.及時而詳細準確地報告有關患者的病情變化5.能對患者進行科學的護理6.做好患者及其家屬的解釋與心理溝通工作第6頁,共32頁，2024年2月25日，星期天護士對醫生的角色期望1.診斷明確，治療得當，醫囑明確、具體、及時；護理工作任務重而繁雜，醫生的工作如果能有計劃性，按時提出符合治療要求的方案，不僅患者得到及時的治療，而且大大減少護士的勞動。就醫囑而言，如能按時、集中、明確地開醫囑，則可以節省許多時間，提高護理人員的工作效率。第7頁,共32頁，2024年2月25日，星期天2.執行醫囑時若有問題應耐心解釋，如有錯誤應虛心改正：能者為師，在執行醫囑時為避免工作的盲目性。護士希望醫生能對自己提出的問題耐心解釋。另一方面，人都不可能十全十美，醫療工作中難免有一些疏忽，護士提出來，則希望醫生能虛心改正，不能狂妄自大，我行我素。第8頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

3幫助護士提高醫學知識水平：隨著科學技術和邊緣學科的發展、更新，需要護士進一步擴大知識面。提高基礎理論和專科技能水平，熟練掌握大量的臨床醫學知識進行護理研究和創新，這其中除護士自學之外，更需要醫生的幫助指導。第9頁,共32頁，2024年2月25日，星期天4.還希望醫生能認識到護士在醫療團隊中的重要作用，在患者面前尊重護士的工作。第10頁,共32頁，2024年2月25日，星期天護士在新型醫護關系中的作用

隨著醫學模式向生物—社會—心理模式轉變，護理模式也發生了相應的轉變，護理工作由護理“疾病”轉向以護理“人”為中心的整體護理。護理人員已不再單純是醫囑的執行者，而是護理工作的決策者。護士準確及時地執行醫囑，是護理工作的基本要求，但這并不表明護士就是單純的醫囑執行者。第11頁,共32頁，2024年2月25日，星期天現代護理觀強調護士首先是一個思想者，應具有獨立分析、思考和判斷的能力及自主完成護理任務的能力。因此護士在執行醫囑中，還需要仔細地核對醫囑，協助醫生糾正醫療偏差。在某些特殊情況下，如危重病人的搶救、急診病人的臨時處置等，護士不應消極等待醫囑，而應采取正確果斷的措施，主動承擔搶救治療工作，在急救場合還應靈活機智地執行醫生的口頭醫囑。

護士在新型醫護關系中的作用第12頁,共32頁，2024年2月25日，星期天醫生對護理工作的理解和支持可以提高患者對護士的信任。通過醫護聯合查房,護士能及時了解醫生對病情的分析、對護理的建議、更改醫囑的情況，同時可以從醫生的查房和交流中學到更多的知識。在相互溝通中,隨時請教醫生,提高了護士分析問題和判斷問題的能力,有利于全面查找患者的護理問題,以便采取措施進行有效的合作。醫生在新型醫護關系中的作用第13頁,共32頁，2024年2月25日，星期天二影響醫護關系的因素因素3口頭醫囑補記不及時

1醫囑開出時間與執行有出入4對病人病情變化反應不一2護理級別的界定認識不一第14頁,共32頁，2024年2月25日，星期天角色壓力

護士和醫生在醫院工作中都有自己獨特的角色功能，在各自的專業范疇內履行各自的工作職責。

缺乏交流和理解醫生與護士是構成衛生人員的主要力量。各自的專業存在特殊性，加上現代化專業飛速發展，日新月異，知識不斷更新造成醫護間的不理解。

第15頁,共32頁，2024年2月25日，星期天1.醫囑開出時間與執行有出入

如早晨醫生交完班查完房1h后開出的醫囑仍記錄08：00，或者護士責任心欠缺，醫囑執行不力，護士應認真核對醫囑開出的具體時間，如有出入及時指出，醫生應將立即執行的醫囑傳遞給護士，注意時間一致。醫囑單是醫療文獻。是護士實施治療措施的依據，應不折不扣地執行，不然將會給醫療糾紛提供不折不扣的依據。第16頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

2.護理級別的界定認識不一

分級護理是實施護理的依據，如病人術后數日，離床活動自如，飲食已正常，甚至院外活動，護理級別仍為I級。隨著人們法律意識的增強，病人及家屬對護理內容越來越重視，所以醫生、護士應明確分級護理內容，以保證醫囑與護士行為一致，以免引起不必要的糾紛。第17頁,共32頁，2024年2月25日，星期天3.口頭醫囑補記不及時

醫生下達口頭醫囑，護士礙于情面執行，過后遺忘，造成護理記錄與醫療病歷不一致。沒有醫囑是不能強行執行的，除非在搶救時，也應在6h內補齊，以免造成不可彌補的后果。第18頁,共32頁，2024年2月25日，星期天4.對病人病情變化反應不一

護士反映問題應真實、客觀、完整。病人病情有變化時，有的護士對病情認識不足，自作主張，自行處理，耽誤了病情；有的護士，病人一有變化，立即通知醫生，醫生認為大呼小叫，不以為然。應加強醫護人員的自身專業知識的學習，不斷提高專業理論知識，避免不必要的事故發生。第19頁,共32頁，2024年2月25日，星期天醫生護士醫護關系

三醫護工作如何協調第20頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

和諧1、相互尊重2、相互“補臺”3、相互協作與諒解

4、相互督促

醫護關系第21頁,共32頁，2024年2月25日，星期天1、建立相互尊重的平等關系

以往人們錯誤地認為，診療過程中醫生比護士重要，醫生為主，護士為輔，醫生下醫囑，護士機械地執行醫囑，把醫生放在支配護士的地位上。在醫學發展的今天，護士不僅要執行醫生的醫囑，還要根據病情，制定出護理診斷、護理計劃、護理效果的評價，整個護理工作過程是獨立的，具有專業性，是醫生無法替代的。第22頁,共32頁，2024年2月25日，星期天相互尊重，相互信任尊重是以平等為前提的。因為醫護關系是雙向的，所以尊重也是雙向的。這種尊重表現在許多方面，例如醫生和護士都要意識到醫護關系是一種平等合作共事關系，任何一方都不應輕視、貶低另一方。該合作的實現，還在于醫生和護士雙方面的磨合，相互理解，減少抱怨和指責，在工作中真誠合作，共同為醫療安全負責。同時，醫生護士都應該盡可能地在患者面前樹立對方威信，使患者對整個醫療護理過程充滿信心。第23頁,共32頁，2024年2月25日，星期天2、相互“補臺”執行醫囑時，護士要注意醫囑的正確性與合理性，對于醫囑中出現的“筆誤”或其它不妥之處要勇于提出，及時“補臺”，保證醫療的安全性。執行醫囑過程中，護士需要全面細致地觀察患者反應，因此，醫生應重視護士提供的信息，采納護士對治療的正確建議和意見，及時修改治療方案。第24頁,共32頁，2024年2月25日，星期天護士不能盲目執行醫囑，對不理解的問題要虛心地詢問醫生，以達到最好的治療效果。同時，醫護之間要組織學習交流，共同總結正反兩方面的經驗教訓，這樣才能更好地提高醫護質量。

第25頁,共32頁，2024年2月25日，星期天3、相互協作與諒解在制訂醫療方案和護理計劃時應注意相互溝通和交流，及時修訂出最合理的醫護計劃，積極為對方排憂解難。醫護之間出現協調配合欠妥時，要主動諒解對方，分析并理解對方的醫療或護理用意，善意地提出合理的批評和建議，協商解決，更不能在患者面前抵毀別人。影響正常工作的進行。

第26頁,共32頁，2024年2月25日，星期天時間上要注意輕重緩急：醫護應根據輕重緩急的原則進行溝通與交流。否則，要么貽誤臨床處置時機，要么引起對方的反感。

醫護溝通與配合的方法

第27頁,共32頁，2024年2月25日，星期天場合上要注意內外有別：為了注意影響，取信于患者，醫護在交換意見或討論有關問題時應選擇好地址。對涉及病人隱私或有異議的診斷、檢查、用藥、操作、護理、收費等方面的問題時，也應注意談話的場所。醫護溝通與配合的方法

第28頁,共32頁，2024年2月25日，星期天內容上要正確取舍：醫生、護士的工作側重點不一樣人際關系與接觸面不同，各自都在有意無意中獲取了一些來自病人、同事、病人家屬甚至社會各方的、與患者的病情、心情、診治、護理等有關的信息。醫護溝通與配合的方法第29頁,共32頁，2024年2月25日，星期天方式上要講究技巧：臨床上醫護溝通的機會較多，既可利用晨間交接班和查