靜脈治療規范解讀?

2014.5.1實施陳霞靜療規范解讀-中國輸液治療的現狀與問題實踐人員眾多：每位護士都做輸液治療輸液工作量大2009年我國醫療輸液104億瓶，相當于13億人口每人輸了8瓶液體，遠高于2.5-3瓶的國際水平藥物種類繁多，治療復雜：中藥、西藥、小壺給藥、靜脈推注、TPN等輸液培訓不足實踐標準缺失實踐環境欠佳靜療規范解讀-安全注射的定義對患者無傷害（noharmtotherecipiant)對醫務工作者無傷害（noharmtothehealthcarewoker)對社會無傷害（noharmtothecommunity)WHO1999年的一份報告：每30秒鐘：在你和你的同行中便發生一次事故

便有一名醫護工作者被污染的針頭扎傷每年將近有百萬次針頭扎傷事故靜療規范解讀-國內護士針刺傷概況5個城市的三甲醫院中228名護士調查顯示，過去12個月中注射前和注射中意外針刺傷83%，平均7.7次/人；注射后針刺傷58%，平均5次/人。長沙市幾大醫院441名護士的調研中，有83%的護士被利器刺傷1339次，平均每人每年3次。廣西某醫院調查166名護士100%有針刺傷經歷。2010年上海市69所醫院銳器傷基線調查：每100張床位發生銳器傷害59.6次回套針帽、補液配置、手術縫合、醫療廢物處置占67%頭皮鋼針、一次性注射器、手術縫針占75%靜療規范解讀-輸液治療的最佳實踐

程序化操作減少穿刺次數減少并發癥減少病人費用提高病人滿意度減少勞動強度減少針刺傷靜療規范解讀-輸液護理可參考的依據基礎護理教科書美國INS輸液護理實踐標準輸液治療護理實踐指南與實施細則美國CDC?導管相關血流感染預防與控制指南?中華人民共和國職業衛生標準GBZ/T213-2008?血源性病原體職業防護導則?2010年衛生部?導管相關血流感染預防與控制指南（試行）?2012年衛生部?靜脈治療護理技術操作標準?2014年靜脈治療護理技術操作規范（中華人民共和國衛生行業標準）WS/T一起解讀靜療規范解讀-推薦性標準

WS/T推薦性標準

WS/T

醫療行業的推薦性標準內容，患者具有知情權。醫護人員有責任和義務將相關的推薦性標準內容進行告知

推薦性標準一經接受并采用，就成為醫患各方必須遵守的技術依據，成為法律上的證據，具有法律約束力靜療規范解讀-助動詞對程度解釋可（may）-表示允許宜（should）-表示推薦應（shall）-表示必需不必（need

not）不宜（should

not）不應（shall

not）舉例：一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥液不應使用一次性靜脈輸液鋼針。靜療規范解讀-本標準主要內容?1.范圍?2.規范性引用文件?3.術語和定義?4.縮略語?5.基本要求?6.操作程序?7.靜脈治療相關并發癥處理原則?8.職業防護靜療規范解讀-條款本標準規定了靜脈治療護理技術操作的要求解讀涉及的主要操作有：靜脈注射、靜脈輸液及靜脈輸血以及相關并發癥的處理、職業防護等第一章

范

圍靜療規范解讀-條款本標準適用于全國各級各類醫療機構從事靜脈治療護理技術操作的醫務人員解讀1.各級各類醫療機構：含診所、鄉鎮衛生院在內的所有醫院2.醫務人員：注冊護士、醫師、鄉村醫生第一章

范

圍靜療規范解讀-

規范性引用文件血源性病原體職業接觸防護導則

第二章條款

GBZ/T

213

解讀?

原衛生部批準（2009.3發布2009.9實施）

?

規定了血源性病原體職業接觸的預防控制措施、個人防護

用品以及職業接觸后的評估、預防及隨訪等要求5/25/2015靜療規范解讀-條款WS/T

313醫務人員手衛生規范解讀?

原衛生部醫院感染控制標準專業委員會提出?

2009.4發布，2009.12實施?

規定了醫務人員手衛生的管理與基本要求、手衛生設施、洗手與衛生手消毒、外科手消毒、手衛生效果的監測等第二章規范性引用文件靜療規范解讀-

第三章術語和定義

靜脈治療將各種藥物（包括血液制品）以及血液，通過靜脈注入血液循環的治療方法，靜脈治療護理技術包括：靜脈注射、靜脈輸液、靜脈輸血；使用工具包括：注射器、輸液（血）器、一次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中心靜脈導管、經外周靜脈置入中心靜脈導管、輸液港以及輸液附加裝置等。靜療規范解讀-條款藥物滲出

(infiltration

of

drug)

靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的

周圍組織藥物外滲

(extravasation

of

drug)

靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周

圍組織第三章術語和定義靜療規范解讀-腐蝕性藥物非腐蝕性藥物理化性質不同常見腐蝕性藥液：

抗腫瘤藥發皰劑

—

如，蒽環類（阿霉素/表阿霉素/吡喃阿霉素/

絲裂霉素/柔紅霉素等）

—

如，長春堿類（長春新堿/長春酰胺/長春花堿等）

其他腐蝕性藥

—

去甲腎上腺素等第三章術語和定義靜療規范解讀-第四章縮略語1.CVC：

中心靜脈導管（central

venous

catheter）2.PICC：經外周靜脈置入中心靜脈導管（peripherally

inserted

central

catheter）3.PN：腸外營養（parenteral

nutrition）4.PORT：輸液港（implantable

venous

access

port）5.PVC：

外周靜脈導管(peripheral

venous

catheter)靜療規范解讀-第五章基本要求條款5.1

靜脈藥物的配置和使用應在潔凈的環境中完成解讀潔凈的環境配置與使用靜脈治療藥物，應在空氣細菌總≤500cfu/m3的醫療環境內有條件的醫院，可在層流環境中完成配液，空氣中的細菌總數應≤10cfu/m3

參照2002版

衛生部《消毒技術規范》靜療規范解讀-第五章基本要求條款

5.3

PICC置管操作應由經過PICC專業知識與技能培訓，

考核合格且有5年及以上臨床工作經驗的護士完成解讀：PICC專業知識培訓1.

血管解剖2.

血栓原因、預防及處理3.

CRBSI預防及診斷4.

置管風險因素評估等解讀：PICC專業技能培訓1.

PICC置管操作2.

置管中問題分析3.

PICC維護流程4.

各種并發癥處理等靜療規范解讀-第五章基本要求條款

5.3

PICC置管操作應由經過PICC專業知識與技能培訓，

考核合格且有5年及以上臨床工作經驗的護士完成

解讀：PICC置管操作人員考核合格

（1）中華護理學會PICC資質認證班

（2）省、市級PICC資質認證班

（3）院級PICC資質認證班靜療規范解讀-第六章基本原則條款6.1.1所有操作應執行查對制度并對患者進行兩種

以上的身份識別，詢問過敏史解讀?

實施輸液治療前:

至少應使用兩種確認病人身份的方法，如：姓名、病案號、身份證號等，不準單獨使用病人房間號、床號或特定區域代碼來識別患者?

執行操作時:“核對腕帶信息”及“患者說出姓名”形式進行患者確認?

操作前:

應詢問患者有無藥物、消毒劑、導管材料等過敏史靜療規范解讀-條款6.1.2

穿刺針、導管、注射器、輸液（血）器及輸

液附加裝置等應一人一用一滅菌，一次性使用的

醫療器具不應重復使用

解讀

?

標注為“一次性使用”的醫療器具不應重復使用；非一次

性使用的醫療器具必須一人一用一滅菌第六章基本原則靜療規范解讀-條款6.1.3

易發生血源性病原體職業暴露的高危病

區宜選用一次性安全型注射和輸液裝置

解讀

醫護人員屬獲得性職業感染的高危人群,特別是肝病病區

、艾滋病病區等醫護人員在進行各種醫療操作時處于被病原

菌感染的危險之中,且多為高危性接觸第六章基本原則靜療規范解讀-條款6.1.4靜脈注射、靜脈輸液、靜脈輸血及靜脈導管穿刺和

維護應遵循無菌技術操作原則解讀1、環境要清潔：避免人群流動，防止塵埃飛揚，衣帽整潔，洗手2、無菌物品與非無菌物品應分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中3、無菌包應注明無菌名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放4、取無菌物品時，必須用無菌鉗（鑷）。未經消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區5、無菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，應更換或重新滅菌6、一套無菌物品，只能供一個病員使用，以免發生交叉感染第六章基本原則靜療規范解讀-條款6.1.6置入PVC時宜使用清潔手套，置入PICC時宜

遵守最大無菌屏障原則解讀最大無菌屏障包括置管操作（CVC、PICC、PORT)應戴一次性帽子、一次性口罩、穿無菌手術衣、戴無菌手套并采用可以覆蓋整個身體的無菌鋪巾第六章基本原則靜療規范解讀-條款6.1.5

操作前后應執

行WS/T

313規定，

不應以戴手套取代

手衛生解讀?

洗手的時機：接觸病人前、后

無菌操作前、后

接觸體液、排泄物后

污染操作到清潔操作?

手衛生原則：清潔劑和流動水洗手

手消毒劑消毒雙手?

洗手的環節：掌心/手背/指縫/大

拇指/指關節/指尖

總揉搓時間至少15秒第六章基本原則靜療規范解讀-條款6.1.7PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT維護時，宜

使用專用護理包解讀專用護理包內含：無菌鋪巾、

75%酒精棉棒、碘伏棉棒、無菌手套、透明敷料、免縫膠帶、小方紗第六章基本原則27靜療規范解讀-條款6.1.8

穿刺及維護時應選擇合格的皮膚消毒劑

，宜選用

2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年

齡＜2個月的嬰兒慎用）、有效碘濃度不低

于0.5%的碘伏或2％碘酊

溶液和75％酒精

解讀

2%葡萄糖酸氯己定復合70%乙醇溶液的優勢：

快速起效、省時快干、增強敷料粘貼、持久

抑菌殘留活性長、便于觀察第六章基本原則靜療規范解讀-條款6.1.9消毒時應以穿刺點為中心擦拭，至少消毒兩

遍或遵循消毒劑使用說明書，待自然干燥后方可

穿刺解讀?

以穿刺點為中心，由內向外擦拭?

消毒后自然待干，避免吹、扇等動作第六章基本原則靜療規范解讀-條款6.1.10

置管部位不應接觸丙酮、乙醚等有機溶劑，

不宜在穿刺部位使用抗菌油膏解讀?

丙酮和乙醚:危險化學品，不應接觸，影響消毒效果?

局部使用抗菌油膏:可促發霉菌感染和細菌耐藥第六章基本原則細菌結果與臨床表現不符靜療規范解讀-第六章操作前評估條款6.2.2評估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療需

要的情況下，盡量選擇較細、較短的導管解讀?

在滿足治療前提下，根據靜脈血管直徑選擇導管型號

盡量選擇較細導管，導管置入長度是穿刺點與上腔靜脈之間距離

左側置管長度大于右側,置管首選右側右側左側靜療規范解讀-條款6.2.3一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥

物不應使用一次性靜脈輸液鋼針解讀鋼針的適用范圍：

①

靜脈輸注刺激性小的溶液或藥物②

輸液量少，輸液治療小于4h③

單次抽血檢查的患者腐蝕性藥物：阿霉素/氮芥/西艾克/柔紅霉素等，不推

薦使用鋼針，以免造成藥液外滲第六章操作前評估靜療規范解讀-輸液引起的外滲或滲出靜療規范解讀-靜療規范解讀-條款6.2.4外周靜脈留置針宜用于短期

靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性

藥物等持續性靜脈輸注解讀外周靜脈留置針的適用范圍：

?

需短期靜脈輸液的患者、連續多次采集血標本的患者

?

輸入發泡劑及刺激性藥物，盡量避免使用外周靜脈留置

針持續輸注，以免造成靜脈炎及外滲等第六章操作前評估靜療規范解讀-條款6.2.5PICC宜用于中長期靜脈治療，可用于任何性質的藥

物輸注，不應用于高壓注射泵注射造影劑和血液動力學監

測（耐高壓導管除外）解讀

?

任何性質藥物包括腐蝕性、滲透壓高、PH值極限等藥物

?

耐高壓注射設計：可耐受最大壓力=

300

psi，最大速度5ml/sec,且

不受加壓注射次數的限制第六章操作前評估PSI：每平方英寸受到多少磅的壓力靜療規范解讀-第六章操作前評估條款6.2.6CVC可用于任何性質的藥物輸注、血液動力學的監測、不應用于高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導管除外）6.2.7PORT可用于任何性質的藥物輸注，不應使用高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導管除外）

解讀

?PORT不可以測量

血液動力學監測靜療規范解讀-第六章穿刺條款6.3.1.1PVC穿刺包括一次性靜脈輸液鋼針穿刺和外周靜脈留置針穿刺

a）取舒適體位，解釋說明穿刺目的及注意事項

b）選擇穿刺靜脈，皮膚消毒

c）穿刺點上方扎止血帶，繃緊皮膚穿刺進針，見回血后可再次進入少許

d）如為外周靜脈留置針則固定針芯，送外套管入靜脈,松止血帶

e）選擇透明或紗布類無菌敷料固定穿刺針，敷料外應注明日期、護士簽名靜療規范解讀-解讀

?

選擇在穿刺部位上方8cm處扎止血帶

?

直刺血管，進針速度要慢，同時注意觀察

?

回血腔見回血后，降低穿刺角度，將穿刺針沿靜脈走向再進少許,

以保證外套管也在靜脈內

?

使用透明貼膜，透氣、無菌、牢固、易于觀察第六章穿刺靜療規范解讀-條款6.3.1.2PVC穿刺時應注意以下事項：a）宜選擇上肢靜脈作穿刺部位

避開靜脈瓣、關節部位以及有疤痕、炎癥、硬結等靜脈b）成年人不宜選擇下肢靜脈進行穿刺c）小兒不宜首選頭皮靜脈（d）接受乳房根治術和腋下淋巴結清掃術的患者應選健側肢體進行穿刺，

有血栓史和血管手術史的靜脈不應進行置管e）一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應≥5cm，外周靜脈留置針

穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應≥8cm，應待消毒液自然干燥后再進行穿刺f）應告知患者穿刺部位出現腫脹、疼痛等異常不適時，及時告知醫務人員第六章穿刺盡量不穿刺手腕部位，橈神經與橈靜脈伴行腐蝕性、高滲性藥物）靜療規范解讀-解讀?一次性靜脈輸液鋼針消毒,外周靜脈留置針消毒用力摩擦

皮膚1分30秒，并風干?

小兒避免首選穿刺頭皮靜脈

一旦發生藥液滲漏，出現疤痕，影響頭發生長，影響美觀第六章穿刺靜療規范解讀-條款6.3.2.1

PICC穿刺應按以下步驟進行：

a）核對確認置管醫囑，查看相關化驗報告

b）確認已簽署置管知情同意書

c）取舒適體位，測量置管側的臂圍和預置管長度，手臂外展與軀干成45°～90°，對患

者需要配合的動作進行指導

d）消毒、鋪巾，建立最大化無菌屏障，以穿刺點為中心消毒皮膚，直徑≥20cm；

e）用生理鹽水預沖導管，檢查導管完整性

f）在穿刺點上方扎止血帶，按需要進行穿刺點局部浸潤麻醉，實施靜脈穿刺，見回血后

降低角度進針少許，固定針芯，送入外套管，將導管均勻緩慢送入至預測量的刻度

g）抽回血，確認導管位于靜脈內，沖封管后應選擇透明或紗布類無菌敷料固定導管，敷

料外應注明日

期、護士簽名

h）通過X線片確定導管尖端位置

i）應記錄導管刻度、敷料更換日期，測量雙側上臂臂圍并與置管前對照第六章穿刺靜療規范解讀-解讀消毒送管鋪巾連接

穿刺

確定位置（四）

濾器“富集”，濾膜培養反映營養液的“潛在”質量

1.A組：

3000

ml

無脂肪乳劑營養液用終端

0.22μ

濾器“富集”。濾膜

80

次電鏡檢查結果：52次驗出雜質。

80個濾膜做培養，有13個濾器的濾膜霉菌培養陽性：酵母菌陽性4個，占

30.8%，硝酸鹽陰性桿菌陽性6個，占46.2%，黑曲酶菌陽性3個，占23%。

2.

B組：3000

ml

無

脂肪乳劑

營養液用終端

0.22μ

濾器“富集”。

46

次電鏡檢查結果，12次驗出雜質。

46個濾膜做培養，無細菌生長。第六章穿刺靜療規范解讀-條款6.3.2.2PICC穿刺時應注意以下事項：a）接受乳房根治術或腋下淋巴結清掃的術側肢體、鎖骨下淋巴結腫

大或有腫塊側、安裝起搏器側不宜進行同側置管b）宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開肘窩、感染及有損傷

的

部位新生兒還可選擇下肢靜脈、頭部靜脈和頸部靜脈c）有血栓史、血管手術史的靜脈不應進行置管；放療部位不宜置管第六章穿刺靜療規范解讀-解讀1.穿刺應在肘下兩橫指處進針?如果進針位置偏下，血管相對較細，易引起回流受阻或導管與血管發生摩擦而引起一系列并發癥?如果進針位置過上，易損傷淋巴系統或神經系統。此外上臂靜脈瓣較多，不宜做穿刺點第六章穿刺靜療規范解讀-5

標準條

條款

6.4.1.3

推注刺激性、腐蝕性藥物過程中，應注

意觀察回血情況，確保導管在靜脈管腔內解讀1.

刺激性藥物：高滲透壓藥物如氨基酸等2.

腐蝕性藥物：長春新堿、阿霉素、表阿霉素等3.

觀察回血：用帶有少量生理鹽水的注射器回抽，只要看到回血，馬上用鹽水沖管，確保導管在靜脈內第六章應用靜療規范解讀-106.4.2.2輸液過程中，應定時巡視，觀察患者有無輸條款液反應，穿刺部位有無紅、腫、熱、痛、滲出的表現

解讀

應密切觀察有無輸液反應發生:

發熱反應、過敏反應、急性

肺水腫空氣栓塞等第六章應用靜療規范解讀-116.4.2.3輸入刺激性、腐蝕性藥物過程中，應注意觀察回血情況，確保導管在靜脈內條款第六章應用靜療規范解讀-12第六章PN

條款6.4.3.1

宜由經培訓的醫護人員在層流室/超凈臺內配置

解讀PN配置人員要求

PN配置環境要求藥物進出窗口靜療規范解讀-166.4.3.36.4.3.46.4.3.5宜現用現配，應在24h內輸注完畢如需存放，應置于4℃冰箱內，并應復溫后再輸注輸注前應檢查有無懸浮物或沉淀，并注明開始輸注的日期及時間解讀

PN放置時間及離子濃度直接影響其穩定性，應在24h內輸注完畢條款第六章PN靜療規范解讀-206.4.3.66.4.3.76.4.3.8

解讀PN輸注應使用單獨輸注器保證腸外營養液的穩定性條款

應使用單獨輸液器勻速輸注單獨輸注脂肪乳劑，輸注時間嚴格遵照藥物說明書在輸注的PN中不應添加任何藥物第六章PN脂肪乳不宜輸注過快，警惕脂肪超載綜合征靜療規范解讀-條款6.4.4.2

輸血前和床旁輸血時應分別雙人核對

輸血信息，無誤后才可輸注解讀1.

輸血前核對:兩名醫護人員核對交叉配血報告及血袋標簽,

檢查血袋有無破損滲漏,血液顏色是否正常2.

輸血時核對:兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對姓

名/性別/年齡/病案號/科室名稱/床號/血型等第六章密閉式輸血靜療規范解讀-條款6.5.1.1

經PVC輸注藥物前宜通過輸入生理鹽水確定導管在

靜脈內；經PICC、CVC、PORT輸注藥物前宜通過回

抽血液來確定導管在靜脈內解讀1.

PVC可推注NS，PICC、CVC、PORT通過抽回血判斷2.

NS量：PVC

3～5mL/次，

PICC、CVC、PORT

5～20mL/次第六章靜脈導管維護靜療規范解讀-條款6.5.1.2

PICC、CVC、PORT的沖管和封管應使用10mL及注射器容量

1ml

3ml

5ml

10ml

產生壓力150-180

psi

120psi

90psi

60psi小于10mL的注射器可以產生較大壓力，易損傷導管

10mL以上注射器或一次性專用沖洗裝置解讀第六章靜脈導管維護PSI：每平方英寸受到多少磅的壓力靜療規范解讀-37第六章靜脈導管維護6.5.1.3

給藥前后宜用生理鹽水脈沖式沖洗導管，如果遇到阻

力或者抽吸無回血，應進一步確定導管的通暢性，不

應強行沖洗導管解讀1.

給藥前后建議用NS沖管，藥物與NS存在配伍禁忌時

可改用5%GS2.

脈沖式沖管，即推一下、停一下，在導管內形成渦

流，有利于把導管內各個方向的殘留藥物沖洗干凈3.

檢查導管有無打折或扭曲靜療規范解讀-靜脈導管維護37第六章

條款6.5.1.4輸液完畢應用導管容積加延長管容積2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管

解讀

封管液量

1.外周靜脈留置針2～3mL

2.PICC、CVC、PORT

2～5mL

正壓封管可減少導管

發生堵塞的危險靜療規范解讀-37

條款6.5.1.5

肝素鹽水的濃度：輸液港可用100U/mL，PICC及CVC可用0～10U/mL

解讀

?肝素鹽水配制

?肝素注射液：12500U/支

100U/mL：1.6mL肝素加入到100mL生理鹽水

10U/mL

：

0.16mL肝素加入到100mL生理鹽水第六章靜脈導管維護靜療規范解讀-37第六章靜脈導管維護條款6.5.1.6

連接PORT時應使用專用的無損傷針穿刺，

持續輸液時無損傷針應每7d更換一次解讀普通針無損傷針靜療規范解讀-37第六章靜脈導管維護條款6.5.2.2

無菌透明敷料應至少每7d更換一次，無菌紗布敷料應至少每2d更

換一次；若穿刺部位發生滲液、滲血時應及時更換敷料；穿刺部

位的敷料發生松動、污染等完整性受損時應立即更換

解讀紗布敷料透明敷料貼膜完整性受損靜療規范解讀-輸液（血）器及輸液附加裝置的使用37第六章

條款

6.6.1

輸注需避光藥物時，應使用避光裝置解讀光照對藥物的影響：

影響：藥物穩定性重要因素

藥效：降低或失效

機理：藥對光敏感降解、氧化裝置遮光：用不透光的容器包裝。避光：避開陽光直接照射。靜療規范解讀-第六章輸液（血）器及輸液附加裝置的使用條款6.6.4

使用輸血器時，輸血前后應用無菌生理鹽水沖洗輸血

管道；連續輸入不同供血者的血液時，應在前一袋血

輸盡后，用無菌生理鹽水沖洗輸血器及導管，再接下

一袋血繼續輸注

兩袋血液之間用生理鹽水沖管靜療規范解讀-靜脈治療相關并發癥處理原則377.17.1.17.1.27.1.3靜脈炎

應拔除PVC，可暫時保留PICC；及時通知醫

師，給予對癥處理

將患肢抬高、制動，避免受壓，必要時，應

停止在患肢靜脈輸液

應觀察局部及全身情況的變化并記錄

第七章條款靜療規范解讀-第七章

靜脈治療相關并發癥處理原則根據統一的靜脈炎分級標準對靜脈炎的嚴重程度進行區分、記錄、管理及跟蹤0級：沒有癥狀1級：輸液部位發紅、有或不伴疼痛2級：輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫3級；輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫條索樣物形成，可觸摸到條索狀的靜脈4級：輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫條索樣物形成，可觸摸到條索狀的靜脈>1英寸，有濃液滲出靜脈炎分級靜療規范解讀-靜脈治療相關并發癥處理原則37第七章解讀1、PVC立即拔除2、暫時保留PICC，盡早對癥處理，如熱敷、喜療妥3、患肢抬高、避免受壓，以免影響血液循環4、加強觀察局部及全身情況，做好患者宣教指導靜療規范解讀-靜脈治療相關并發癥處理原則377.2藥物滲出或藥物外滲7.2.1應立即停止在原部位輸液，抬高患肢，及時通知醫師，

給予對癥處理7.2.2觀察滲出或外滲區域的皮膚顏色、溫度、感覺等變化及

關節活動和患肢遠端血運情況并記錄

解讀根據藥物外滲的標準來準確分級，給予正確處理

第七章條款靜療規范解讀-解讀-藥物滲出或藥物外滲臨床判斷級別01234臨床表現沒有癥狀皮膚發白，水腫范圍最大直徑<2.5cm，皮膚發涼，伴有或不伴有疼痛皮膚發白，水腫范圍最大直徑在2.5~15cm，皮膚發涼，伴有或不伴有疼痛皮膚發白，水腫范圍最小直徑>15cm，皮膚發涼，輕到中等程度的疼痛，可能有麻木感皮膚發白，水中范圍最小直徑>15cm，皮膚緊繃，半透明狀、有滲出；皮膚變色、有瘀斑、腫脹，呈凹陷型水腫；循環障礙，輕到中等程度疼痛第七章靜脈治療相關并發癥處理原則靜療規范解讀-37靜脈治療相關并發癥處理原則7.3導管相關性靜脈血栓形成7.3.1疑導管相關性靜脈血栓形成時，應抬高患肢并制動，不

應熱敷、按摩、壓迫，立即通知醫師對癥處理并記錄7.3.2應觀察置管側肢體、肩部、頸部及胸部腫脹、疼痛、皮膚溫度及顏色、出血傾向及功能活動情況

第七章條款靜療規范解讀-37第七章

靜脈治療相關并發癥處理原則條款7.3導管相關性靜脈血栓形成7.3.1

疑導管相關性靜脈血栓形成時，應抬高患肢并制動，

不應熱敷、按摩、壓迫，立即通知醫師對癥處理并記錄7.3.2

應觀察置管側肢體、肩部、頸部及胸部腫脹、疼痛、

皮膚溫度及顏色、出血傾向及功能活動情況靜療規范解讀-37第七章

靜脈治療相關并發癥處理原則解讀1.靜脈血栓形成的判斷：血管超聲可確診肢體、肩部、頸部或胸部的疼痛、水腫、外周靜脈充盈2.患肢制動避免血栓脫落3.操作時降低血管內膜損傷，降低血栓發生4.請血管外科會診，注射抗凝藥物壓不癟的靜脈可能有血栓靜療規范解讀-37條款

7.4

導管堵塞7.4.1

靜脈導管堵塞時，應分析堵塞原因，不應強行推注生理鹽水7.4.2

確認導管堵塞時，PVC應立即拔除，PICC、CVC、PORT應遵醫囑及時處理并記錄第七章

靜脈治療相關并發癥處