衛生高級職稱考試復習資料（急診醫學第六集）

祝您考試成功!

一、A1型題（最佳回答題，選項中只有一種是最恰當的答案）

1.淡水淹溺不會體現為（B）

A.溶血B高鉀血癥C高鈉血癥D血紅蛋白尿

2.體溫每升高1℃,腦代謝率增長多少（E）

A.1%B.2%C.4%D.6%E.8%

3.女，40歲，服敵敵畏30ml,昏迷1小時入院。查體：雙瞳孔縮小，雙肺濕性啰

音，可見肌顫。下列哪種治療藥物療效差（C）

A.阿托品B.雙復磷C.解磷定D.2%碳酸氫鈉洗胃E.硫酸鈉

導瀉

4.患者，女，80歲。昏迷后，留置導尿，發熱（T40℃）,HRU0次/份,BP70/56m

mHg,WBC8X107L,中性粒細胞0.80,中段尿培養示:大腸桿菌生長,擬診為

膿毒性休克。下列哪一項不是膿毒性休克發生過程中，人體釋放日勺內源性介質（E）

A.氧自由基B腫瘤壞死因子C白三烯D.內啡肽E革蘭陰性菌內

毒素

5.急性有機磷殺蟲藥中毒治療過程中出現“反跳”日勺原因除外（C）

A.污染的皮膚未徹底清洗潔凈B.洗胃不徹底

C.膽堿酯酶復活劑用量局限性D.阿托品停藥過早

E.阿托品用量局限性

6.動脈血氧分壓/吸入氣氧分數比值（PaO/Fi02）常用于危重病人的床旁監

測，下列哪一項提醒為中度呼吸衰竭（C）

A.25.33-30.33B.15.33-20.0C.20.0?25.33

D.25.0-37.33

E.10.0~20.0

7.胰腺癌手術分離網膜過程中，患者血壓急劇下降至70/4OmmHg,出冷汗，四肢

末端濕冷，心率56次/分，最也許日勺診斷為（A）

A.神經性休克B.心源性休克C.失血性休克D.過敏性休克

E.創傷性休克

8.患者，男,72歲。神志不清，大動脈搏動消失，瞳孔散大;急救人員開始進行心肺

復蘇時，胸外心臟按壓的推薦頻率是（E）

A.60?80次/分B.60?100次/分C.50?80次/分

D.60?120次/分

E.80~100次/分

9.男，35歲，忽然昏迷1小時，被人發現而送入院。既往體檢。查體：皮膚濕冷，

雙瞳孔直徑2mm,雙肺底少許濕性啰音，心率90次/分，率齊，無雜音。下列哪項

試驗室檢查對診斷最重要（D）

A.血EsAB.肝腎功能C.血糖、血酮D.全血ChE

E.動脈血氣體分析

10.患者女,70歲，昏迷收入院,BP100/60^1mHg,心率56次/分，診斷為巴比妥

類藥物中毒，為迅速反轉氟馬西尼首劑量為（E）

A.0.2mgB.0,5mgC.1.5mgD.2.5mg

E.0.2~lmg

11.患者，男，36歲。噴灑農藥后，出現惡心、嘔吐、多汗、腹痛、瞳孔縮小。

上述中毒癥重要是（A）

A.平滑肌痙攣和腺體分泌增長B.橫紋肌纖維顫動和腺體分泌增

長

C.中樞神經系統乙酰膽堿增長D.平滑肌痙攣和腺體分泌減少

E.橫紋肌纖維顫動和腺體分泌減少

12.鹽酸腎上腺素合用于心臟驟停患者，重要由于其具有（C）

A.B腎上腺素能受體激動劑日勺特性B.興奮多巴胺受體1

C.a腎上腺素能受體激動劑日勺特性D.興奮多巴胺受體2

E.M受體作用

13.損傷的現場急救不包括（C）

A.心肺復蘇B.控制外出血C.內臟復位D.骨折固定E.解救窒

息

14.患者，男,60歲。誤服氨茶堿2瓶后，出現少尿,體檢：BP100/60mmHg,HR

60次/分彳聿齊，血鉀5.7mmo1/L,BUN80mmo1/L,Cr500Umol/Lo最佳治療

措施是（A）

A.血液透析B.血液灌流C.利尿劑D.碳酸氫鈉E.清

水洗胃

15.有機磷農藥中毒昏迷治療措施錯誤的是（B）

A.洗胃B.催吐C.導瀉D.予以阿托品E.予以解磷定

16.感染性休克時，心率降至60~70次/分，往往提醒（E）

A.心功能好轉B.休克好轉C.代謝性酸中毒糾正

D.微循環改善E.心功能失代償

17.多形性室性心動過速單相波轉復所需初次能量為（D）

A.30OJB.10OJC.150JD.200JE.5OJ

18.休克經補液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高，5?10分鐘內補等滲出液體2

50ml后，血壓上升，而中心靜脈壓不變，需深入口勺處理時（E）

A.使用大劑量糖皮質激素B.使用擴血管藥

C.使用縮血管藥D.利尿劑E.繼續補充血容量

19.患者，男,70歲。家眷發現其昏迷不醒，屋內可聞及煤氣味。體檢:口唇呈櫻桃

紅,雪中?0158濃度49%。頭顱CT正常。最也許的昏迷原由于（B）

A.腦卒中B.一氧化碳中毒C.安眠藥中毒D.乙醇中

毒

E.有機磷中毒

20.患者誤服農藥水劑lh。查體:呈淺昏迷狀態，雙側瞳孔縮小，兩肺聽診可聞及較

多的干、濕啰音。心臟聽診心律齊，心率96次/分。肢體可見肌纖維顫動，雙側

病理征陽性。全血膽堿酯酶活力為55%。該患者最也許日勺診斷是（C）

A.磷類殺蟲藥中毒B.除蟲菊酯類殺蟲藥中毒

C.基甲酸酯類殺蟲藥中毒D.殺蟲瞇中毒E.百草枯中

毒

21.苦杏仁中毒后，最有效日勺解毒藥是（E）

A.阿托品B.納洛酮C.二筑丙磺鈉D.亞甲藍（美藍）

E.亞硝酸異戊酯+3%亞硝酸鈉+25%硫代硫酸鈉

22.中毒伴腎功能不全或昏迷患者不適宜使用下列哪種措施（B）

A.吸氧B.硫酸鎂導瀉C.硫酸鈉導瀉D.輸液E.洗

胃

23.女，66歲,誤服敵鼠鈉后眩暈、惡心、嘔吐；皮膚黏膜出現出血點、紫瘢。

下列哪項靜脈給藥最重要（E）

A.EACAB.PAMBAC.DicynoneD.維生素CE.

維生素K

24.男,29歲，服敵敵畏后昏迷2小時，急送我院就診。查體:皮膚濕潤，大漢，

面色蒼白，雙瞳孔針尖大小，雙肺滿布濕性啰音，心率70次/分，律齊，無雜音。該病

人最恰當日勺急救原則是（E）

A.洗胃+給氧B.洗胃+靜脈注射阿托品

C.洗胃+靜脈滴注解磷定D.洗胃+對癥治療

E.洗胃+靜脈注射阿托品，靜脈滴注解磷定

25.一急性重度有機磷中毒患者，經經急救治療半月，自覺癥狀消失,查體無陽性體

征，痊愈出院。近日漸感四肢無力，雙下肢行走困難。查體：四肢肌肉萎縮，雙上肢肌

力IV?V級，雙下肢肌力IV級,肌張力減少。肌電圖示周圍神經病變。該患者最也

許日勺診斷是（A）

A.遲發型周圍神經病B.末梢神經炎

C.中毒性腦病后遺癥D.周期性癱瘓E.脊髓前角病

變

26.下列哪一種藥物中毒最不易引起精神障礙（A）

A.阿司匹林B.阿托品C.異煙脫D.抗組胺藥E.腎上腺

皮質激素

27.血管擴張性中毒性休克日勺原則治療措施錯誤日勺是（E）

A.抗感染B.擴充血容量C.縮血管D.增長心肌收縮

力

E.糾正酸中毒

28.失血性休克患者血壓低，中心靜脈壓高，提醒（E）

A.血容量嚴重局限性B.嚴重酸中毒C.容量血管過度收縮

D.血容量局限性E.血容量相對過多

29.患者為農田施藥員，施藥時噴霧器中農藥滲漏于背部浸濕衣物，2h后昏迷，

全身發絹，可見肉眼血尿。查體：心率105次/分，心臟聽診可聞及早搏。心電圖：

心肌勞累,QT間期延長。最也許的診斷是（E）

A.中暑B.有機磷類殺蟲藥中毒C.亞硝酸鹽中毒

D.氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒E.殺蟲瞇中毒

30.患者，男，70歲。胸痛心悸伴暈厥1次。體檢示：BP140/80mmHg,HR

72次/分，早搏2~3次/分。收入ICU后，心電監護見室顫。擬使用電除顫,下列哪

一項是初次雙向波除顫最常用時能量（B）

A.1OOJB.20OJC.3OOJD.150JE.360J

31.電擊傷死亡的首要原因是（C）

A.呼吸克制B.神經損傷C.心臟驟停D.血管損傷E.熱

燒傷

32.下列哪種狀況仍不能撤離呼吸機（E）

A.患者最大吸氣壓力>~1.96kPaB.患者日勺FiO2W4O%,PaCO2

>8kPa

C.患者的自主呼吸潮氣量>7.5~10m1/kg

D.短暫停用呼吸機后患者日勺PaCC）2<6.0-7.33kPa

E.患者的I肺活量VI0?15ml/kg

33.下列哪項不是阿托品治療有機磷農藥中毒日勺作用（A）

A.恢復膽堿酯酶活力B.對抗中樞性呼吸克制

C.拮抗乙酰膽堿對副交感神經日勺作用

D.拮抗乙酰膽堿對中樞神經系統日勺作用E.對毒蕈堿樣癥狀有效

34.休克時反應組織細胞缺氧、休克與否好轉的最佳指標是（A）

A.動脈血乳酸含量B.動脈血二氧化碳結合力

C.血氧分壓D.動脈血pH值E.陰離子間隙

35.手指外傷患者注射破傷風20分鐘后，血壓80/5OmmHg，皮膚有風團，最也

許日勺診斷為（D）

A.神經性休克B.心源性休克C.失血性休克D.過敏性

休克

E.創傷性休克

36.某急性重度有機磷殺蟲藥中毒患者，經急救治療后第5天病情穩定，神志清

晰，一般狀況好，現突發呼吸困難,Sa。?％急劇下降。診斷為中間期肌無力綜合征。

應選擇哪項措施急救（E）

A.加大阿托品用量B.加大膽堿醋酶復活劑用量C.應用呼吸興

奮劑

D.加大給氧量E.氣管插管或氣管切開，人工輔助呼吸

37.初次單相波除顫能量下列哪項對日勺（D）

A.100JB.200JC.300JD.360JE.4

00J

38.心搏驟停最常見日勺原由于（C）

A.心房顫動B.心動過速C.心室顫動D.肺炎E.

心衰

39.下列均屬于非感染性發熱ICU患者的除外（C）

A.急性脈管炎B.深靜脈血栓形成

C.因插導尿管而致患者日勺尿液中白細胞增長

D.腫瘤患者發熱E,肺栓塞

40.患者，男,68歲，咳嗽、氣急、口唇輕度發穿，肺部可聞及干、濕啰音，動脈

血氣示PaCCh7OmmHg,PaO266mmHg,pH7.30,最也許的臨床狀況是(C)

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒伴低氧血癥

D.呼吸性堿中毒伴低氧血癥E.低氧血癥

41.男，32歲，平素體健，被人發現意識不清2h,身邊發現兩個空藥瓶。體查：

意識模糊，對刺激有反應，雙側瞳孔約1mm,對光反應減弱，心、肺、腹部無陽性體

征。四肢肌張力減少，腱反射減弱，病理征陰性。最也許的診斷是(D)

A.乙醇中毒B.巴比妥類藥物中毒C.分睡嗪類藥物中毒

D.苯二氮卓類藥物中毒E.腦卒中

42.院前急救醫療規范中，現場急救執行規范日勺時間一般為(C)

A.60~90分鐘B.120?150分鐘C.不大于30分

鐘

D.90?120分鐘E.30~60分鐘

43.患者，男，45歲。在建筑工地不慎被蛇咬傷左手指。對日勺日勺處理措施是(A)

A.左手指根部用繃帶貼皮繃緊B.用止血帶結扎左手前臂

C.在左上臂肘關節以上，用止血帶結扎

D.用手指按壓傷口E.用兩只手指壓緊左手指根部，以阻斷

血流

44.有關休克日勺治療,下列哪些說法對日勺(D)

A.過敏性休克日勺首選治療是迅速補充血容量

B.不管是哪種休克，頭30分鐘內應補足液量1000~2023ml

C.對于休克患者吸氧治療不是必需的

D.液量局限性日勺指征包括：休克指數＞0.8、脈搏細速、尿量＜30ml/h

E.因休克患者血壓低，故治療上應首先予以血管活性藥物來提高患者日勺收縮血

壓，以保證重要臟器日勺灌注

45.患者，男,20歲。發熱、咳嗽、水腫、肺部可聞濕啰音，胸片示右下肺炎,BUN40

mmo1/L,Cr1080Umol/L,24h尿量500ml,擬行血液透析。下列哪一項不

合適作血液透析(C)

A.腹腔局灶性炎癥B.中毒C.嚴重出血傾向D.M

ODS

E.急性腎衰竭

46.一種既往體健日勺膽道結石患者，手術后出現呼吸次數30次，血氣分析PaO2為

58nlmHg、PaCO2為30mmHg,,pH為7.35,氧合指數(Pa02/FiCh)為

260mmHg,肺部可聞到少許時濕性啰音，心率110次/分。該患者日勺肺功能處

在(B)

A.MODS時肺功能受損期B.MODS時肺功能衰竭初期

C.MODS時肺功能衰竭晚期，即ARDSD.合并了肺部感染

E.合并了急性左心衰

47.正常體溫時，一旦心臟停搏,腦組織儲備的糖原和ATP逐漸耗盡日勺時間是（D）

A.15~20分鐘B.2~4分鐘C.10—15分鐘D.

4~6分鐘

E.5~10分鐘

48.女，25歲,勞動后4h出現頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，多汗，視物模糊，瞳孔

縮小,2h后到醫院就診。查體：意識模糊，兩肺聽診可聞及較多濕啰音，可見肌纖

維顫動。全血膽堿醋酶活力為16%。該患者最也許日勺診斷是（A）

A.急性有機磷殺蟲藥中毒B.急性氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒

C.擬除蟲菊類殺蟲藥中毒D.殺蟲瞇中毒E.中暑

49.急性有機磷殺蟲藥中毒患者在癥狀緩和后，約24~96小時忽然發生死亡，其最

也許（A）

A.中間綜合征B.阿托品中毒C.嚴重心律失常D.應

急性潰瘍

E.急性腎衰竭

50.患者，男，58歲。長期愛慕用錫壺熱酒引用，出現頭暈、頭痛、疲憊乏力，體

檢:口中有金屬味，牙齦緣粘膜內可見點狀深灰色克里沉寂。試驗室檢查示貧血。

最重用的藥物治療是（B）

A.氯磷定B.依地酸鈣鈉C.激素

D.亞硝酸鈉鹽和硫代硫酸鈉E.亞甲藍

51.男，22歲，蓄電池廠蓄電池裝配工，工作3個月后，突感臍周圍絞痛，持續性疼

痛,陣發性加劇。查體:神清，面色萎黃，心、肺未發現異常，腹平坦、軟，無明顯壓痛

點。血常規:RBC3.2X1（）|2/L,Hb103g/Lo最也許的診斷是（D）

A.急性腸胃炎B.腸結核C.急性闌尾炎D.鉛中毒E.消

化道出血

52.患者，女,60歲。以往有冠心病，1周前查ECG示：三度AVB,忽然意識喪失,

大動脈搏動消失，ECG示：心室電活動。立即行人工呼吸和胸外心臟按壓。心肺

復蘇期間，使用腎上腺素時，下列哪一種措施不合適選擇（C）

A.靜脈注射B.氣管內注射C.肌內注射

D.心內注射E.靜脈滴注

53.女，32歲，使用亞硝酸鹽后呼吸困難。查體:口唇皮膚發絹，雙側瞳孔等大

等圓，神清，雙肺清晰。下列哪項治療是錯誤日勺（E）

A.洗胃B.導瀉C.吠塞米靜脈注射

D.防治呼衰、心衰E.大劑量亞甲藍靜脈注射

54.患者，男，67歲。胸痛10小時，伴冷汗淋漓，以往有高血壓和積極脈夾層分離

病史，體檢：口唇發組脈搏細速，「110次/分,：8「70/50111111地，ECG示心肌缺血,

血清淀粉酶正常，血糖正常。下列哪一項是最也許日勺診斷（E）

A.急性出血性壞死性胰腺炎B.腎上腺危象C,糖尿病酮癥酸中

毒

D.膿毒性休克E.心源性休克

55.女，60歲，因急性一氧化碳中毒24h入院。查體:左側肢體高度腫脹、疼痛，

皮膚暗紫，有散在小水泡，皮溫較對側低，同步伴有急性腎衰竭。最也許日勺并發癥是

(D)

A.左側肢體外傷B.左側肢體血栓形成C.左側肢體脈管炎

D.左側肢體橫紋肌溶解癥E.丹毒

56.死亡人數百至千人，或直接經濟損失在百萬元之間日勺屬于(B)

A.小災B.中災C.微災D.大災E.巨災

57.患者，女,58歲。因心悸伴暈厥而收入ICU,在心電監護過程中，忽然出現室性

心動過速。下列哪一項措施不合適進行(B)

A.同步電復律B.捶擊復律C.靜脈注射利多卡因

D.咳嗽復律E.靜脈注射普羅帕酮(心律平)

58.有關現場開通氣道日勺手法中仰頭抬頜法，錯誤日勺是(B)

A.平臥于硬板床或地上B.頭頸偏向一側

C.拖起下頜骨使頭充足后仰D.放松衣領E.頸椎損傷患者禁

忌仰頭

59.休克經補液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高，5~10分鐘內補液250nli后，

血壓不變，而中心靜脈壓上升，提醒(E)

A.血容量局限性B.嚴重酸中毒C.容量血管過度收縮

D.血容量嚴重局限性E.心功能不全

60.有關ARDS的治療下列錯誤的是(D)

A.用呼吸機行呼氣末正壓（PEEP）通氣

B.PEEP水平先從低水平（5cmH20）開始

C.ARDS機械通氣采用6~8ml/kg的小潮氣量

D.大量補充清蛋白以提高患者日勺抵御力

E.可容許患者有一定程度的C02潴留和呼吸性酸中毒

61.男，35歲，口服敵百蟲300ml后昏迷2小時，入院時予以高鎰酸鉀液洗胃，并用

阿托品2mg,靜脈注射，每30分鐘反復1次；解磷定0.5g,靜脈注射，每1小時反

復1次。中毒后8小時出現氣促、發穿、呼吸不規則，率136次/分，雙肺滿布

干濕性啰音。其病情變化日勺原因是（E）

A.阿托品中毒B.解磷定中毒C.腦水腫D.遲發性神

經病

E.解毒劑劑量局限性

62.在醫院任何地方或救護車內發生日勺心臟停搏，從發病至電除顫日勺時間在多少

分鐘內最佳（C）

A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.4分鐘E.5分鐘

63.休克患者血壓低，尿量少，首選日勺血管活性藥為（E）

A.多巴酚丁胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D,異丙腎上腺素

E.多巴胺

64.男,23歲，口服樂果40ml入院。神清，經洗胃和阿托品56mg治療后，瞳孔散大,

煩躁不安，皮膚潮紅，心率136次/分，肺基部仍有散在濕性啰音，有尿潴留。下列措

施最重要的是（B）

A.阿托品減量繼續觀測B.停用阿托品繼續觀測

C.糾正水鹽代謝失衡D.導尿E.合適予以解磷定治療

65.女，24歲，自服苯巴比妥鈉100片，神志障礙20小時。查體：深昏迷，呼

吸不規則，血壓12.0/8.0kPa（90/6OmmHg）,雙肺清晰，心率118次/分律

齊，無雜音。目前最重要日勺急救措施是（B）

A.洗胃B.血液透析C.導瀉D.利尿E.大

量輸液

66.男，30歲。服用名稱不明日勺農藥。查體:皮膚濕冷,呼吸無蒜臭味，瞳孔直徑

2mm,雙肺少許濕性啰音，心率62次/分，律齊。全血ChE僅為正常日勺20%,1小時

后復查恢復到正常日勺80%。應慎用下列哪項治療（E）

A.洗胃B.給氧C.利尿D.阿托品靜脈注射E.解磷定靜

脈注射

67.男,40歲，因神志不清數小時入院，其身旁發既有一藥瓶（藥名不詳）。既往

體健。為明確診斷,下列哪項輔助檢查最有價值（E）

A.肝腎功B.血糖、血酮C.全血ChE

D.動脈血氣體分析E.血藥濃度測定

68.下列哪一項不符合院前急救日勺特點（D）

A.社會性及隨機性強B.急救日勺環境差C.緊急性和流動性大

D.先明確診斷后再開始治療E.病種多樣且復雜

69.休克患者經補充足夠容量后，血壓仍低，但中心靜脈壓正常，可采用日勺措

施是(A)

A.使用縮血管藥B.使用擴血管藥C.繼續補充血容量

D.強心劑E.使用利尿劑

70.下列哪種中毒不會引起血液凝固障礙(D)

A.肝素B.殺鼠靈C.敵鼠D.磷化氫

E.蛇毒

二、X型題(即多選題，共15題，可以有一種或多種最佳答案，每題2

分，少選、多選、錯選均不得分)

71.失血性休克補充血容量時，輸液的量和速度應根據(ABCE)

A失血量B血壓C尿量D脈率E中心靜脈壓

72.失血性休克初期代償反應有：(ABCDE)

A醛固酮分泌增長B肝脾、皮膚血管收縮C組織間液移向血

管內

D心率加緊E血管升壓素分泌增長

73.導致致命性心律失常日勺常見基礎病變是(ABDE)

AQT間期延長綜合征B冠心病C房顫

D低血鉀征E服用奎尼丁

74.有關中暑,下列哪些說法是對日勺日勺(BDE)

A室溫超過36℃方可引起中暑