臨床藥學(醫學高級)：臨床藥學題庫考點五1、單選

案例摘要：新的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》自2005年11月1日起施行。醫療單位購置麻醉藥品必須辦理的是（）A.麻醉藥品申購卡B.麻醉藥品使用卡C.麻（江南博哥）醉藥品備案卡D.麻醉藥品購用印鑒卡E.麻醉藥品印鑒卡正確答案：D2、多選

脂質體用于抗癌藥物載體具有哪些特點（）A.淋巴系統定向性B.對正常組織的親和性C.在靶細胞區具有滯留性D.藥物包封于脂質體后在體內延緩釋放，延長作用時間E.具有對癌細胞的排斥性正確答案：A,C,D參考解析：脂質體用作抗癌藥物載體，具有以下作用特點：①淋巴系統定向性，抗癌藥物包封于脂質體中，能使藥物選擇性地殺傷癌細胞或抑制癌細胞的繁殖，增加藥物對淋巴的定向性，使抗癌藥物對正常細胞和組織無損害或抑制作用，改變藥物在組織中分布。因此，用脂質體為載體的抗癌藥物新劑型能使藥物的療效提高，減少劑量，降低毒性，減輕變態和免疫反應。②脂質體中藥物釋放過程，有的是通過內吞作用，有的是融合作用，因此脂質體的釋放藥物是具有選擇性的。③使抗癌藥物在靶區具有滯留性。由于腫瘤細胞中含有比正常細胞較高濃度的磷酸酶及酰酶，因此將抗癌藥物包制成脂質體，不僅由于酶使藥物容易釋出，而且亦可促使藥物在腫瘤細胞部位特異地蓄積。因此，如將包封于脂質體的抗癌藥物直接注入瘤體，能使局部有效的藥物濃度維持較長的時間，有利于殺滅癌細胞。④脂質體在體內的生物運轉，可使相關臟器中的分布濃度非常高。⑤延緩釋藥，藥物包封于脂質體后在體內延緩釋放，延長作用時間。⑥控制藥物在組織內分布與在血液內的清除率。⑦對瘤細胞的親和性增強。3、單選

關于雌激素的生理作用，以下哪項錯誤（）A.促使子宮發育，肌層變厚B.使子宮收縮力增強C.使陰道上皮細胞脫落加快D.促進鈉和水的潴留E.加強輸卵管節律性收縮的振幅正確答案：C參考解析：雌激素的生理作用：促使子宮發育、肌層變厚，使子宮收縮力增強并增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性；使子宮內膜增生；加強輸卵管節律性收縮的振幅；使宮頸黏液分泌增加，清稀透亮，拉絲長；雌激素使陰道上皮細胞增生和角化，孕激素使陰道上皮細胞脫落加快；雌激素促進鈉和水的潴留；促進骨中鈣的沉積等。4、多選?案例摘要：患者，男性，60歲。有肺源性心臟病病史2年，3天前受涼后出現發熱、咳嗽加重，咳黃色痰，并出現呼吸困難不能平臥。查體雙肺散在多發干濕性啰音，心率120次/分，下肢水腫。靜脈注射氨茶堿速度過快或劑量過大，可引起（）A.心悸、心律失常B.呼吸停止C.血壓急降D.癲癇發作E.驚厥正確答案：A,C,D,E5、單選

案例摘要：患者，女性，45歲。近兩年經常頭痛、頭暈，耳鳴，心悸，記憶力減退，手腳麻木，近1年來于清晨睡醒時經常出現心前區疼痛并向左肩部放射。就診時，血壓170／105mmHg，心電圖表現為弓背向下型S-T段抬高根據上述案例此患者最可能的臨床診斷是（）A.重度高血壓B.重度高血壓伴心功能不全C.中度高血壓伴心絞痛D.輕度高血壓伴心肌炎E.輕度高血壓伴擴張性心肌病正確答案：C6、多選

根據《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，搶救病人急需第一類精神藥品而本醫療機構無法提供時，下列措施不正確的是（）A.從定點藥品批發企業緊急調用B.從定點生產企業緊急借用C.請求藥品監督管理部門緊急調用D.請求衛生行政部門緊急調用E.從其他醫療機構緊急借用正確答案：A,B,C,D參考解析：《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第四十二條：醫療機構搶救病人急需麻醉藥品和第一類精神藥品而本醫療機構無法提供時，可以從其他醫療機構或者定點批發企業緊急借用；搶救工作結束后，應當及時將借用情況報所在地區的市級藥品監督管理部門和衛生主管部門備案。7、多選

癌癥三級止痛階梯療法中輕度疼痛止痛藥有（）A.阿司匹林B.可待因C.嗎啡D.布桂嗪E.對乙酰氨基酚正確答案：A,E參考解析：《癌癥三級止痛階梯療法指導原則》中的輕度疼痛用非阿片類止痛藥，代表藥物：阿司匹林；主要藥物：撲熱息痛、去痛片；可選擇藥物：布洛芬、高烏甲素、消炎痛栓。8、多選?（二）病歷摘要：患者，男性，19歲，有癲癇病史3年，先后日服苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥、丙戊酸鈉等藥物治療，癲癇發作次數逐漸減少。下列哪些藥物可升高卡馬西平的血藥濃度（）A.苯妥英鈉B.紅霉素C.異煙肼D.苯巴比妥E.西咪替丁正確答案：B,C,E9、判斷題

冬蟲夏草屬動物類加工品中藥.正確答案：錯10、單選

《處方管理辦法（試行）》適用于（）A.開具處方的相應機構和人員B.審核處方的相應機構和人員C.調劑處方的相應機構和人員D.保管處方的相應機構和人員E.開具、審核、調劑、保管處方的相應機構和人員正確答案：E11、填空題

藥物在體內起效取決于藥物的（）和（）。正確答案：吸收，分布參考解析：試題答案吸收，分布12、單選?案例摘要：患者，男性，46歲。半年來面部色素沉著、厭食、乏力，時有惡心嘔吐。呼吸、心率正常，血壓100/70mmHg，血皮質醇、24小時尿17-羥、17-酮類固醇和24小時尿游離皮質醇低于正常，血漿促腎上腺皮質激素（ACTH）升高，低鈉血癥，高血鉀。適用于糖皮質激素小劑量替代療法治療的疾病為（）A.腎上腺皮質次全切除術后B.中毒性感染C.頑固性支氣管哮喘D.淋巴細胞性白血病E.惡性淋巴瘤正確答案：A13、多選

下列哪些藥物是醫療用毒性藥品（）A.阿托品注射液B.生半夏C.水楊酸毒扁豆堿D.A型肉毒毒素E.制南星正確答案：B,C,D參考解析：《醫療用毒性藥品管理辦法》所列毒性藥品管理品種：①毒性中藥品種，砒石（紅砒、白砒）、砒霜、水銀、生馬前子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘蟲、紅娘蟲、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、鬧陽花、雪上一枝蒿、紅升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃。②西藥毒藥品種，去乙酰毛花苷丙、阿托品、洋地黃毒苷、氫溴酸后馬托品、三氧化二砷、毛果蕓香堿、升汞、水楊酸毒扁豆堿、亞砷酸鉀、氫溴酸東莨菪堿、士的寧。國食藥監辦[2008]405號文件將A型肉毒素及其制劑列入毒性藥品管理。14、判斷題

桔梗、沙參、白術、木香均含有菊糖。正確答案：對15、判斷題

中藥天花粉來源于葫蘆科植物瓜蔞的花粉。正確答案：錯16、判斷題

凡利尿藥均能引起水,電解質紊亂,都能引起NA.+.K+.C.L-.HC.O3-的丟失.正確答案：錯17、單選

麻醉藥品單張處方的最大用量正確的是（）A.鹽酸哌替啶處方為1次用量，藥品僅限于醫療機構內使用B.為癌痛，慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品注射劑處方不得超過1次用量C.3日常用量，連續使用不得超過6天D.4日常用量，連續使用不得超過7天E.2日常用量，連續使用不得超過6天正確答案：A參考解析：《麻醉藥品、精神藥品處方管理規定》第十條：麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為1次用量；其他劑型處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超過7B用量。第十二條：為癌痛，慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量；其他劑型處方不得超過7日用量。第十三條：對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為1次用量，藥品僅限于二級以上醫院內使用；鹽酸哌替啶處方為1次用量，藥品僅限于醫療機構內使用。18、多選

案例摘要：患者，男性，25歲。5年來上腹痛，服藥后短時間即緩解。近來因天氣轉冷，工作勞累又發。上腹灼痛，反酸，疼痛多出現在早上10點、下午4點左右，有時夜間痛醒，進食后緩解。X線鋇餐檢查：十二指腸潰瘍。抑制胃酸分泌藥包括（）A.M膽堿受體阻斷藥B.H受體阻斷藥C.膠體鉍劑D.質子泵抑制藥E.胃泌素受體阻斷藥正確答案：A,B,D,E19、單選

下列哪種藥材不宜用于泌尿道結石癥A.金錢草B.海金沙C.扁蓄D.澤瀉E.車前子正確答案：D20、單選

根據《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，區域性批發企業應當（）A.經國家藥品監督管理部門批準B.申請定點資格前，在2年內沒有違反有關禁毒的法律、行政法規規定的行為C.經所在地的衛生行政部門批準，向本省內銷售麻醉藥品D.向教學科研單位提供科學研究使用的小包裝的麻醉藥品原料藥E.自行向鄰省的醫療機構供應麻醉藥品以便滿足邊遠地區需求正確答案：B參考解析：《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第二十三條：麻醉藥品和精神藥品定點批發企業除應當具備藥品管理法第十五條規定的藥品經營企業的開辦條件外，還應當具備下列條件：①有符合本條例規定的麻醉藥品和精神藥品儲存條件；②有通過網絡實施企業安全管理和向藥品監督管理部門報告經營信息的能力；③單位及其工作人員2年內沒有違反有關禁毒的法律、行政法規規定的行為；④符合國務院藥品監督管理部門公布的定點批發企業布局。麻醉藥品和第一類精神藥品的定點批發企業，還應當具有保證供應責任區域內醫療機構所需麻醉藥品和第一類精神藥品的能力，并具有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全經營的管理制度。21、單選

男性，60歲，有肺氣腫病史，發熱咳嗽1周，痰量多而黏稠，胸片右上肺大片狀陰影內有多個空腔，水平裂呈向下弧形，診斷為克雷伯桿菌肺炎，抗菌治療上選擇（）A.萬古霉素B.苯唑西林C.慶大霉素+利福平D.阿米卡星+頭孢西丁E.阿米卡星+紅霉素正確答案：D參考解析：克雷伯桿菌肺炎首選氨基糖苷類抗生素，如慶大霉素、卡那霉素、妥布霉紊、丁胺卡那霉素，可肌注、靜滴或管腔內用藥。重癥宜加用頭孢菌素如頭孢孟多、頭孢西丁、頭孢噻肟等。哌拉西林、美洛西林與氨基糖苷類聯用療效亦佳。22、單選

在瑞舒伐他汀臨床療效評價的隨機、雙盲對照試驗中，對照應給予（）A.小劑量瑞舒伐他汀B.等劑量瑞舒伐他汀C.大劑量瑞舒伐他汀D.等劑量他汀類藥物E.安慰劑正確答案：E參考解析：在對照臨床試驗中，一組病人接受新藥治療，其他組、對照組可以有不同的形式，分成不接受任何藥物治療、接受安慰劑治療、接受已有藥物的治療或不同劑量的新藥治療組，然后比較不同組的結果。其中最基本的對照組是安慰劑對照組。23、單選

案例摘要：防腐劑在藥物制劑中是一個重要的添加劑，不同制劑對防腐劑有不同要求。在下列注射劑常用的抑菌劑中，既有抑菌作用又有止痛作用的應為（）A.苯酚B.甲酚C.氯甲酚D.三氯叔丁醇E.硝酸苯汞正確答案：D24、多選

關于防止可溶性成分遷移正確的敘述是（）A.為了防止可溶性色素遷移產生“色斑”，最根本的防止辦法是選用不溶性色素B.采用微波加熱干燥時，可使顆粒內部的可溶性成分減少到最小的程度C.顆粒內部的可溶性成分遷移所造成的主要問題是片劑的含量均勻度D.采用箱式干燥時，顆粒之間的可溶性成分遷移現象最明顯E.采用流化（床）干燥法時，一般不會發生顆粒間的可溶性成分遷移，有利于提高片劑的均勻度，但仍有可能出現色斑或花斑正確答案：A,B,D,E參考解析：當片劑中含有可溶性色素時，遷移現象表現得最為直觀，濕混時雖已將色素及其他成分混合均勻，但顆粒干燥后，大部分色素已遷移到顆粒的外表面，內部的顏色很淡，壓成片劑后，片劑表面形成很多“色斑”。為了防止“色斑”出現，最根本的辦法是選用不溶性色素。在通常的干燥方法中很難避免可溶性成分的遷移，而采用微波加熱干燥時，由于顆粒內外受熱均勻一致，可使這種遷移減少到最小的程度。顆粒內部的可溶性成分遷移所造成的主要問題是片劑上產生色斑或花斑，對片劑的含量均勻度影響不大，但是，發生在顆粒之間的可溶性成分遷移，將大大影響片劑的含量均勻度，尤其是采用箱式干燥時，這種現象最為明顯。當采用箱式干燥時，應經常翻動顆粒，以減少顆粒間的遷移，但這樣做仍不能防止顆粒內部的遷移。采用流化（床）干燥法時由于濕顆粒各自處于流化運動狀態，并不相互緊密接觸，所以一般不會發生顆粒間的可溶性成分遷移，有利于提高片劑的含量均勻度，但仍有可能出現色斑或花斑，因為顆粒內部的遷移仍是不可避免的。25、單選?患者，男性，65歲。結腸切除術后，三天后出現過度呼吸，呼吸性堿中毒，接下來的一天里，狀況繼續惡化，檢查發現體溫>40℃；顯著高血壓，心動過速；尿素氮和血肌酐升高；尿量少；白細胞計數17×109／L，核左移。患者咳膿性痰，革蘭染色呈棒狀陽性。此患者最可能的臨床診斷是下面哪項（）A.恐懼癥B.焦慮癥C.精神病D.強迫癥E.抑郁癥正確答案：B26、多選

病歷摘要：不同種類藥物的藥理作用、不良反應阿托品可用于（）A.治療重癥肌無力B.解除平滑肌痙攣C.解救有機磷酸酯類中毒D.抗休克治療E.檢查眼底，驗光等正確答案：B,C,D,E參考解析：暫無解析27、多選

下列哪些是磺胺類藥物的不良反應（）A.肝臟損害B.溶血性貧血C.過敏反應D.泌尿系統損害E.消化道反應正確答案：A,B,C,D,E參考解析：磺胺類藥物的不良反應：①泌尿系統損害；②過敏反應；③血液系統反應；④神經系統反應；⑤其他：口服引起惡心、嘔吐、上腹部不適和食欲不振，餐后服或同服碳酸氫鈉可減輕反應。28、多選

下列情況的處方，藥學專業技術人員有權拒絕調配（）A.有配伍禁忌B.會產生不良反應C.超劑量D.大處方E.用藥違反治療原則正確答案：A,C,E29、多選

案例摘要：處方：呋喃唑酮100g，淀粉（