病例1患者，男性，42歲主訴：頭痛、腹部不適、乏力加重一月，發現胸部包塊伴黑便2天現病史：患者頭暈、頭疼，胸悶、咳嗽、咳痰、右上腹不適伴乏力三年。厭食油膩，食欲減退，消瘦，有飽脹感，時有腹瀉，大便帶血，加重一年，近月來感到頭痛、腹部不適、乏力加重并伴胸悶，2天前偶然發現左胸部腫塊并有黑便，隨來就診。既往史：患有高血壓病史,并有吸煙史1精品PPT|借鑒參考第一頁，共二十頁。查體：中年男性，面色黯淡，鞏膜黃染，牙齦緣有血跡。胸部可見蜘蛛痣，左腋前有一包塊，無邊界，活動。腹部膨隆，叩診有移動性濁音，脾臟肋緣下4cm，肝臟未觸及。BP:115/180mmHg化驗室檢查：血紅蛋白60g，總蛋白減少，白比球倒置，谷丙轉胺酶升高，直接膽紅素、間接膽紅素均升高。2精品PPT|借鑒參考第二頁，共二十頁。討論問題1、什么組織？2、發生了什么病理變化？3、根據病理變化判斷是什么疾病？（依據）4、用病理變化解釋臨床表現（臨床病理聯系）3精品PPT|借鑒參考第三頁，共二十頁。4精品PPT|借鑒參考第四頁，共二十頁。5精品PPT|借鑒參考第五頁，共二十頁。6精品PPT|借鑒參考第六頁，共二十頁。7精品PPT|借鑒參考第七頁，共二十頁。8精品PPT|借鑒參考第八頁，共二十頁。9精品PPT|借鑒參考第九頁，共二十頁。分析討論10精品PPT|借鑒參考第十頁，共二十頁。病例2患者，男性，65歲主訴：右上腹不適伴疼痛半年，發現胸部包塊伴黑便3天現病史：患者右上腹不適伴乏力三年，厭食油膩，食欲減退，消瘦，有飽脹感，時有腹瀉，大便帶血，加重一年，近月來右腹部疼痛加劇，偶然發現左胸部腫塊并出現黑便，隨來就診。既往史：患有高血壓11精品PPT|借鑒參考第十一頁，共二十頁。查體：

老年男性，鞏膜黃染，牙齦緣有血跡。胸部可見蜘蛛痣，左腋前有一包塊，質軟、無邊界，活動。腹部膨隆，叩診有移動性濁音，脾臟肋緣下2cm，肝區壓痛，肝臟肋緣下3cm。化驗室檢查：血紅蛋白60g，總蛋白減少，白比球倒置，谷丙轉胺酶升高，直接膽紅素、間接膽紅素均升高。AFP升高。12精品PPT|借鑒參考第十二頁，共二十頁。討論問題1、什么組織？2、發生了什么病理變化？3、根據病理變化判斷是什么疾病？（依據）4、用病理變化解釋臨床表現（臨床病理聯系）13精品PPT|借鑒參考第十三頁，共二十頁。小肝癌14精品PPT|借鑒參考第十四頁，共二十頁。15精品PPT|借鑒參考第十五頁，共二十頁。PPT內容概述病例1。主訴：頭痛、腹部不適、乏力加重一月，發現胸部包塊伴黑便2天。現病史：患者頭暈、頭疼，胸悶、咳嗽、咳痰、右上腹不適伴乏力三年。精品PPT|借鑒參考。中年男性，面色黯淡，鞏膜黃染，牙齦緣有血跡。胸部可見蜘蛛痣，左腋前有一包塊，無邊界，活動。腹部膨隆，叩診有移動性濁音，脾臟肋緣下4cm，肝臟未觸及。血紅蛋白60g，總蛋白減少，白比球倒置，谷丙轉胺酶升高，直接膽紅素、間接膽紅素均升高。患者，男性，65歲。主訴：右上腹不適伴疼痛半年，發現胸部包塊伴黑便3天。現病史：患者右上腹不適伴乏力三年，厭食油膩，食欲減退，消瘦，有飽脹感，時有腹瀉，大便帶血，加重一年，近月來右腹部疼痛加劇，偶然發現左胸部腫塊并出現黑便，隨來就診。老年男性，鞏膜黃染，牙齦緣有血跡。胸部可見蜘蛛痣，左腋前有一包塊，質軟、無邊界，活動。腹部膨隆，叩診有移動性濁音，脾臟肋緣下2cm，肝區壓痛，肝臟肋緣下3cm。19第十六頁，共二十頁。17精品PPT|借鑒參考第十七頁，共二十頁。18