康復醫學住院醫師：內科考試題1、單選

某女，40歲，兩年前出現多關節游走性疼痛，漸出現多個指間關節疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個指間關節呈梭形腫大，左腕半固定，肘關節鷹嘴附近可觸及無痛性結節。若病人（江南博哥）出現左手1、2、3、4四個手指的麻木、刺痛、握力減弱，背伸腕關節時癥狀明顯，應首先考慮該癥狀可能的病因是（）A.脊髓受壓B.寰樞椎半脫位C.椎基動脈受壓D.正中神經受壓E.RA腦病正確答案：D2、單選

病毒性心肌炎（）A.患者血壓明顯升高，體檢：血壓200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血滲出、視乳頭水腫。實驗室報告：腎功能不全B.患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強D.患者一周前出現發熱，全身無力，現自覺心悸。胸悶，體檢：心率120次／分，偶聞室性早搏，實驗室回報CPK、GOT、LDH增高E.患者氣急，端坐呼吸。體檢：心臟擴大，聽診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢水腫，超聲心動圖報告：左心室腔明顯擴大正確答案：D參考解析：2.血管緊張素轉換酶抑制劑通過降壓、改善胰島素抵抗、減少尿蛋白發揮腎臟保護作用，尤其適用于高血壓合并糖尿病腎病蛋白尿的患者。4.惡性高血壓病理表現為腎小動脈纖維素樣壞死。臨床特點主要為發病急驟，多見于中、青年人；血壓明顯升高，舒張壓持續≥130mmHg；頭痛，視力模糊，眼底出血、滲出和乳頭水腫；腎臟損害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴腎功能不全3、多選

1966年紐約標準中肯定強直性脊柱是（）A.骶骼關節X線片：單側Ⅳ級B.X線片示：骶骼關節單側Ⅲ級C.骶骼關節X線片：雙側Ⅱ級D.第4肋間隙測量胸廓活動度<2.5cmE.骶骼關節X線片：雙側Ⅲ級～Ⅳ級骶髂關節炎正確答案：D,E4、單選

男，68歲，陣發性胸悶3年，持續加重6小時后突發意識喪失。查體：BP40/20mmHg，雙肺呼吸音清。心率32次／分，律齊，各瓣膜區未聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平增高。該患者意識喪失的最可能原因是（）A.心肌病B.主動脈夾層C.急性肺栓塞D.主動脈瓣狹窄E.急性心肌梗死正確答案：E5、單選

女，30歲，發熱3天，暈厥1次，心電圖顯示第三度房室傳導阻滯，心室率40次／分（）A.臨時心臟起搏器植入B.腎上腺素C.直流電復律D.毛花苷丙（西地蘭）E.阿托品下列各例治療應首選正確答案：A6、單選

急性心肌梗死并發室性心動過速（）A.異搏定B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮下列疾病時宜選擇的治療藥物為正確答案：D7、單選

下列哪項不是ARDS初期的臨床表現（）A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以緩解C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D.X線胸片一般無明顯異常E.PaO降至8.0kPa（60mmHg）正確答案：C參考解析：ARDS初期的臨床表現有病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但無明顯的呼吸困難和發紺。肺部聽診無啰音。X線胸片一般無明顯異常。血氣分析PaO可以降低至8．0kPa（60mmHg）。當呼吸道分泌物增多，肺部有啰音時已是進展期，非初期表現，所以選C。8、單選

造成RA關節破壞的主要病理基礎是（）A.漿細胞浸潤B.中性粒細胞浸潤C.滑膜細胞層下充血D.淋巴細胞浸潤E.管翳形成正確答案：E9、單選

女性，56歲，雙手小關節多關節痛，伴活動時右髖關節痛，以下樓時明顯加重，血沉、類風濕因子均正常，首先考慮的診斷是（）A.系統性紅斑狼瘡B.骨關節炎C.骨質疏松癥D.骨軟化癥E.干燥綜合征正確答案：B參考解析：5.患者為老年女性，累及雙手小關節及髖關節，均為骨關節炎的好發部位，并且活動時關節痛明顯，結合化驗正常，因此診斷骨關節炎的可能性最大。6.類風濕關節炎長期不規律服用強的松治療，近年來感四肢骨痛，骨質疏松癥最可能。10、單選

有關強直性脊柱炎的發病正確的是（）A.抗核抗體陽性見于多數患者B.HLA-DR4陽性提示預后差C.HLA-B27陰性的患者肯定不是強直性脊柱炎D.HLA-B27陽性提示強直性脊柱炎的可能性大E.HLA-B27陰性預后差正確答案：D參考解析：90％的強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性，HLA-B27陽性患強直性脊柱炎的可能性大。11、單選

女，70歲，風濕性心臟瓣膜病20年。因心悸5天就診。查體：自動體位，BP150/70mmHg，心率119次／分，心律絕對不齊，心音強弱不等。心電圖示：心房顫動。宜首選的抗凝治療是（）A.華法林B.阿司匹林C.肝素D.尿激酶E.復方丹參片正確答案：A12、單選

最易引起血流動力學異常的是（）A.心房撲動B.心房顫動C.竇性心動過速D.陣發性室上性心動過速E.持續性室性心動過速正確答案：E參考解析：暫無解析13、單選

男，45歲，風濕性心臟瓣膜病史20年，心房顫動1年。就診時，心率160次／分，心房顫動，血壓100/70mmHg。（）A.臨時心臟起搏器植入B.腎上腺素C.直流電復律D.毛花苷丙（西地蘭）E.阿托品下列各例治療應首選正確答案：D14、單選?請指出心尖區內聽診有何異常？（）

A.早搏B.心房撲動C.三聯律D.竇性心律不齊E.心房顫動正確答案：E15、單選

高血壓伴心絞痛及哮喘患者，出現腎功能不全時，下列最適合治療藥是（）A.卡托普利B.普萘洛爾C.硝苯地平D.氫氯噻嗪E.哌唑嗪正確答案：C參考解析：硝苯地平可舒張冠脈，也舒張外周小動脈，主要用于心絞痛、高血壓、肺動脈高壓的治療。卡托普利尤其適用于合并有糖尿病及胰島素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死后的高血壓患者。高血鉀癥、妊娠婦女和雙側腎動脈狹窄患者禁用。普萘洛爾用于各種程度的原發性高血壓，可作為抗高血壓的首選藥單獨應用，對高血壓伴有心絞痛、偏頭痛、焦慮癥等選用β受體拮抗藥較為合適。普萘洛爾降低血流量及腎小球濾過率，高血壓伴有腎病及老年患者應用時應適當減量。氫氯噻嗪是治療高血壓的基礎用藥之一，多與其他降壓藥合用16、單選

關于類風濕結節的特點錯誤的是（）A.直徑數毫米至數厘米B.質硬C.有壓痛D.常出現在關節伸側受壓部位的皮下組織E.對稱性正確答案：C參考解析：類風濕結節大小約0．2～3cm，呈圓形或卵圓形數量不等，觸之有堅韌感，按之無壓痛，易發生在關節隆突部以及經常受壓部位。17、多選

RA常累及的關節是（）A.腕關節B.脊柱關節C.近端指關節D.顳頜關節E.掌指關節正確答案：A,C,E18、單選

陣發性房顫的治療原則是（）A.預防復發，發作時控制室率B.抗凝治療，發作時控制室率C.抗凝治療，發作時轉復竇律D.轉復竇律，發作時控制室率E.預防復發，發作時轉復竇律正確答案：A參考解析：慢性房顫可分為陣發性、持續性與永久性三類。陣發性房顫常能自行終止急性發作時治療的目標是減慢快速的心室率。19、單選

女，45歲。雙手和膝關節腫痛伴晨僵1年。體檢：肘部可及皮下結節，質硬，無觸痛。最有助于確定診斷的是（）A.關節影像檢查B.滑液檢查C.抗核抗體D.ESRE.CRP正確答案：A20、單選

某竇性心動過緩者近年昏厥3次，為協助診斷可選用的最安全而又簡便的方法是（）A.動態心電圖B.阿托品試驗C.竇房傳導時間測定D.希氏束電圖E.竇房結恢復時間測定正確答案：B21、單選

心室顫動立即用（）A.注射利多卡因B.靜脈注射10％葡萄糖酸鈣C.同步直流電復律D.非同步直流電復律E.心音消失正確答案：D22、單選

男，68歲。間斷咳嗽、咳痰1余年，活動性氣短2年。曾行胸片示：雙肺紋理增粗、紊亂，膈肌低平。吸煙史40年，1包／天，已戒3年。心電圖改變強烈提示慢性肺源性心臟病的是（）A.P波增寬，有切跡B.右束支阻滯C.Vl～V4導聯ST-T改變D.胸前導聯順鐘向轉位E.V5～V6導聯ST段壓低正確答案：D23、多選

具有遺傳傾向的骨性關節炎是（）A.膝骨性關節炎B.手骨性關節炎C.足骨性關節炎D.全身性骨性關節炎E.侵蝕性炎癥性骨性關節炎正確答案：B,D24、單選

室性心律失常的一線治療藥物是（）A.利多卡因B.普魯卡因酰胺C.溴芐胺D.酚妥拉明E.β-受體阻滯劑正確答案：A25、多選

手骨性關節炎的臨床特點（）A.多見于中老年女性B.最常累及的關節是近端指間關節和第一腕掌關節C.Bouchard結節D.具有遺傳傾向E.Heberden結節正確答案：A,C,E26、單選?此心電圖診斷為：（）A.大致正常心電圖B.心肌缺血C.預激綜合征D.房性心動過速E.室性心動過速正確答案：A27、單選

心室率可快可慢，可規則也可不規則的是（）A.竇性心動過速B.心房撲動C.陣發性室上性心動過速D.陣發性室性心動過速E.心房顫動正確答案：B28、單選

下列哪條不是美國風濕病協會1987年制定的RA分類標準內容（）A.病程至少4周B.晨僵持續1小時C.皮下結節D.腕、掌指