護理核心制度及

護理人員崗位職責

護理核心制度及護理人員崗位職責制度病房管理制度搶救工作制度給藥制度護理查房制度護理會診制度護理差錯、事故報告制度護理交接班制度查對制度

護理核心制度及護理人員崗位職責病房管理制度

一、在科主任的領導下，病房管理由護士長負責，科主任積極協助，全體醫護人員參與。二、嚴格執行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛生宣教和健康教育。責任護士應及時向新住院的患者介紹住院規則、醫院規章制度，及時進行安全教育，簽署標準教育計劃單，教育患者共同參與病房管理。三、保持病房整潔，舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、說話輕、操作輕、關門輕。四、統一病房陳設，室內物品和床位應擺放整齊，固定位置，未經護士長同意不得隨意搬動。五、工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內必須按規定著裝。病房內不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站、不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。護理核心制度及護理人員崗位職責六、患者被服、用具按基數配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。七、護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。八、定期召開工休座談會，聽取患者對醫療、護理、醫技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。九、病房內不接待非住院患者，不會客。值班醫生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發各種傳單、廣告及傳銷人員進入病房。十、注意節約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水、長明燈。十一、保持病房清潔衛生，注意通風，每日按時清掃，隨時保潔，每周大清掃一次。病房衛生間清潔、無味。

護理核心制度及護理人員崗位職責搶救工作制度

一、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和急救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。二、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做“五定”：定數量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、來菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內使用。

護理核心制度及護理人員崗位職責四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規，確保搶救的順利進行。五、嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內容完整、準確。六、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執行醫囑。口頭醫囑要求準確清楚，護士執行前必須復述一啟遍，確認無誤后再執行；保留安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結束后６小時內據實補記，并加以說明。七、搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。八、認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確保患者安全。預防和減少并發癥的發生。護理核心制度及護理人員崗位職責給藥制度

一、護士必須嚴格根據醫囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執行。二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。三、嚴格執行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規程。護理核心制度及護理人員崗位職責五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時作過敏試驗）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本。六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯合應用時，要注意配伍禁忌。七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現配現用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。八、如發現給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。護理核心制度及護理人員崗位職責護理查房制度護理部主任查房護士長查房參加醫生查房

護理核心制度及護理人員崗位職責護理部主任查房

１、護理部主任每周輪流巡回查房，查護士勞動紀律，無菌技術操作，崗位責任制的執行情況，以重癥護理、消毒隔離、服務態度等為主要內容，并記錄查房結果。２、每月進行專科護理大查房一次，有詳細查房結果。３、選擇疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。４、每月按護理工作要求，進行分項查房，嚴格考核、評價，促使護理質量達標。

護理核心制度及護理人員崗位職責護士長查房１、護士長隨時巡視病房，查各班護士職責執行情況、勞動紀律、無菌操作規程等執行情況。２、每兩周一次護理業務查房，典型病例或危重患者隨時查房，并做好查房記錄。３、組織教學查房，有目的、有計劃，根據教學要求，查典型病例，事先通知學員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進行提問，由護士長做總結。

護理核心制度及護理人員崗位職責參加醫生查房

病區護士長（或責任護士）每周參加主任或科室大查房，以便進一步了解病情和護理工作質量。護理核心制度及護理人員崗位職責護理會診制度一、凡屬復雜、疑難或跨科室和專業的護理問題和護理操作技術，均可申請護理會診。二、科間會診時，由要求會診科室的責任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內完成（急會診者應及時完成），并書寫會診記錄。三、科內會診，由責任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關人員參加，并進行總結。責任護士負責匯總會診意見。四、參加會診人員原則上應由主管護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員承擔。五、集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責介紹患者的病情，并認真記錄會診意見。護理核心制度及護理人員崗位職責護理差錯、事故報告制度一、各科室建立差錯、事故登記本，登記差錯、事故發生的經過、原因、后果等并及時上報。二、發生差錯、事故后，要采取積極補救措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果，護士長應及時進行調查，組織科室有關人員討論，進行原因的分析和定性，總結經驗教訓，并進行詳細的記錄。三、對發生差錯、事故的單位和個人，有意隱瞞不報者，按情節輕重給予處理。四、護理部應定期組織護士長分析差錯、事故發生的原因，并提出防范措施。

護理核心制度及護理人員崗位職責分級護理要點

護士應當遵守臨床護理技術規范和疾病護理常規，并根據患者的護理級別和醫師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。

護理核心制度及護理人員崗位職責護士實施的護理工作包括：

（一）密切觀察患者的生命體征和病情變化；（二）正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應；（三）根據患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；（四）提供護理相關的健康指導。護理核心制度及護理人員崗位職責第一、對特級護理患者的護理包括以下要點：

１、嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征；２、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；３、根據醫囑，準確測量出入量；４、根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；５、保持患者的舒適和功能體位；６、實施床旁交接班。

護理核心制度及護理人員崗位職責第二、對一級護理患者的護理包括以下要點：1.每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據患者病情，測量生命體征；3.根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；4.根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5.提供護理相關的健康指導。

護理核心制度及護理人員崗位職責第三、對二級護理患者的護理包括以下要點：１、每２小時巡視患者，觀察患者病情變化；２、根據患者病情，測量生命體征；３、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；４、根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；５、提供護理相關的健康指導。護理核心制度及護理人員崗位職責具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：（一）病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；（二）重癥監護患者；（三）各種復雜或者大手術后的患者；（四）嚴重創傷或大面積燒傷的患者；（五）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者；（六）實施連續性腎臟替代治療（ＣＲＲＴ），并需要嚴密監護生命體征的患者；（七）其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。護理核心制度及護理人員崗位職責具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：（一）病情趨向穩定的重癥患者；（二）手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不穩定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。護理核心制度及護理人員崗位職責具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理：（一）病情穩定，仍需臥床的患者；（二）生活部分處理的患者。護理核心制度及護理人員崗位職責具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：（一）生活完全自理且病情穩定的患者；（二）生活完全自理且處于康復期的患者。

護理核心制度及護理人員崗位職責護理交接班制度

一、病房護士實行２４小時二班輪流值班制，值班人員履行各班職責護理患者。二、每天晨會集體交接班，全體醫護人員參加，一般不超過１５分鐘，由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關事項。護士長根據報告作必要的總結，扼要的布置當天的工作。三、交班后，由護士長帶領接班者共同巡視病房，對危重患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。四、對規定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫療器械、被服等當面交接清楚并簽字。護理核心制度及護理人員崗位職責五、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應提前１０－１５分鐘到科室，清點應接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、小兒患者以及新入院患者進行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現的問題由接班者負責。六、值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。護理核心制度及護理人員崗位職責七、交班內容

患者的心理情況、病情變化、特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的總數、新入院、出院、病危、死亡、轉科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。護理核心制度及護理人員崗位職責八、交班方法１、文字交接：每班書寫護理記錄單，進行交班。２、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及大手術患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。３、口頭交接：一般患者采取口頭交接。

護理核心制度及護理人員崗位職責查對制度

１、處理醫囑、轉抄輸液卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執行醫囑時應注明時間并簽字。醫囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與對者簽名。２、執行醫囑及各項處置時要做到“三查、七對”。三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。３、一般情況下不執行口頭醫囑。搶救時醫師可下達口頭醫囑，護士執行時必須復誦一遍，確定無誤后執行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補開醫囑（不超過６小時）。護理核心制度及護理人員崗位職責４、輸血：取血時應和血庫發血者共同查對。三查：血的有效期、血的質量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復查一遍。輸血完畢應保留血袋１２－２４小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。５、使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經兩人查對后再執行。６、抽取各種血標本在注入容器前，應再次查對標簽上的各項內容，確保無誤。

護理核心制度及護理人員崗位職責（二）職責

病區護士職責夜班護士職責護理核心制度及護理人員崗位職責病區護士職責：１、做好基礎護理、專科護理。了解病人心理、飲食、睡眠、治療原則、護理要點、病情變化，與并熱有效溝通，不斷改進護理工作。２、認真執行床頭交接班制度，及時巡視病人，密切觀察、記錄危重病人的病情變化，發現異常及時報告，并參加搶救工作。３、與其他當班護士共同認真、及時、準確的核對醫囑，做好記錄。４、負責病區管理、消毒隔離，各種急救藥品、物品、器具、儀器的準備、保管、維護，定期檢查，做好記錄，保證有效備用狀態。５、由計劃地實施健康教育，按護理級別及時、準確、客觀地書寫護理記錄。６、協助醫生進行各項診療工作，負責采集各種檢驗標本。

護理核心制度及護理人