胃管的護理查房演講人：日期：REPORTING目錄胃管基本概念與功能胃管插入與固定技巧胃管日常護理要點營養液輸注管理規范患者教育與心理支持工作護士在胃管護理中角色與職責PART01胃管基本概念與功能REPORTING0102胃管定義及作用胃管的主要作用是通過管道將營養物質直接輸送到患者的胃部，以維持患者的營養需求和生命體征。胃管是一種醫療器械，用于在特殊情況下幫助不能吞咽的患者輸送必要的水分和食物。胃管根據使用方式和插入部位的不同，主要分為口胃管和鼻胃管兩種。口胃管長約45cm，通常經口插入35~40cm即可到達胃部；鼻胃管長約105cm，需經鼻孔插入55cm左右，經由咽部、食道到達胃部。胃管的規格包括粗細、長短等，根據患者的具體情況選擇合適的規格。胃管種類與規格適應癥吞咽困難、意識障礙、昏迷、口腔疾病等無法經口進食的患者；需要胃腸減壓、洗胃或進行胃部手術治療的患者。禁忌癥嚴重的食管靜脈曲張、食管梗阻、食管或胃底靜脈曲張破裂出血等患者禁用胃管；鼻腔、咽部和食管等部位存在嚴重疾病或損傷的患者也禁用鼻胃管。適應癥與禁忌癥胃管插入前需評估患者病情和合作程度，選擇合適型號的胃管；插入時要保持動作輕柔、準確，避免損傷患者黏膜；插入后需檢查胃管位置是否正確，并妥善固定防止脫出。使用方法使用胃管前應檢查胃管是否通暢、有無破損；注入食物或藥物前應確認胃管在胃內；注入食物或藥物后應用溫水沖洗胃管，避免堵塞；長期留置胃管者應定期更換胃管并注意口腔衛生。注意事項使用方法及注意事項PART02胃管插入與固定技巧REPORTING在插入胃管前，需要了解患者的病情、意識狀態以及鼻腔是否有炎癥、狹窄等情況，以確保插入過程的安全和順利。了解患者病情及鼻腔狀況根據患者的年齡、病情和需求，選擇粗細、長短合適的胃管，同時檢查胃管是否通暢、無破損。選擇合適的胃管準備好胃管、潤滑劑、棉簽、膠布、別針、彎盤、聽診器、20ml注射器、治療碗（內盛溫水）、紗布等用物，確保在插入過程中能夠隨時取用。準備用物插入前準備工作保持患者正確體位協助患者取半臥位或坐位，無法坐起者取右側臥位，昏迷患者取去枕平臥位，頭向后仰。清潔鼻腔用棉簽清潔患者鼻腔，以保持鼻腔通暢。潤滑胃管前端用潤滑劑潤滑胃管前端，以便順利插入。插入過程中注意事項插入胃管將胃管沿選定側鼻孔輕輕插入，當胃管插入10-15cm時，清醒患者囑其做吞咽動作，順勢將胃管向前推進至預定長度。昏迷患者則將頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部。插入過程中注意事項

固定方法及要點膠布固定法用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部，注意保持胃管的穩定性，防止其脫出。繃帶固定法將繃帶繞頭部一周，在一側打結，然后將胃管固定在打結處，以增加胃管的穩定性。固定要點無論采用何種固定方法，都應確保胃管固定牢固、不易脫出，同時避免胃管對鼻腔或面部的壓迫和摩擦。常見問題與解決方案插入困難如遇插入困難，應檢查胃管是否盤曲在口中或堵塞，如有異常及時處理。同時可讓患者變換體位或稍停片刻再試插。惡心、嘔吐如患者出現惡心、嘔吐等癥狀，應暫停插入，囑患者深呼吸以緩解不適。待癥狀緩解后再繼續插入。誤入氣管如胃管誤入氣管，患者會出現嗆咳、呼吸困難等癥狀，應立即拔出胃管重新插入。胃管脫出如胃管脫出，應檢查脫出原因，如為固定不牢應及時更換固定方法。如為患者自行拔出，應向患者及家屬進行宣教，防止再次脫出。PART03胃管日常護理要點REPORTING妥善固定胃管，避免打折、扭曲或受壓，保持引流通暢。確保胃管位置正確沖洗胃管檢查引流物定期使用生理鹽水或溫開水沖洗胃管，防止堵塞。密切觀察引流物的顏色、性質和量，如有異常應及時處理。030201保持胃管通暢性03嚴格遵守無菌操作原則在更換胃管過程中，應嚴格遵守無菌操作原則，避免污染。01根據胃管材質和使用情況確定更換時間一般硅膠胃管可留置1個月左右，普通胃管建議每周更換一次。02特殊情況下的更換如胃管堵塞、破損或引流不暢時，應及時更換。定期更換胃管時間間隔定期為患者進行口腔護理，保持口腔清潔濕潤，減少細菌滋生。口腔護理插入胃管前清潔鼻腔，減少鼻腔細菌帶入胃內的風險。鼻腔清潔對胃管、引流袋等物品進行定期消毒處理，防止交叉感染。消毒處理預防感染措施脫管與拔管加強巡視和固定胃管，避免患者自行拔管；如發生脫管或拔管，應根據情況重新置管或采取其他相應措施。誤吸與窒息保持患者頭高位或半臥位，避免胃內容物反流導致誤吸；如發生誤吸或窒息，應立即停止喂食并吸出胃內容物，必要時進行氣管插管或切開。消化道出血密切觀察患者胃液顏色及大便情況，如發現消化道出血征象應及時報告醫生并采取相應措施。胃管堵塞如發生胃管堵塞，可采用生理鹽水沖洗或更換胃管等方法處理。并發癥預防與處理PART04營養液輸注管理規范REPORTING病情需要根據患者的病情和營養需求，選擇適合的營養液種類，如高熱量、高蛋白、低糖等。胃腸道功能考慮患者的胃腸道功能狀況，選擇易于消化吸收的營養液。經濟條件在滿足患者營養需求的前提下，盡可能選擇價格合理、性價比高的營養液。營養液種類選擇依據根據患者的耐受能力和營養液的性質，控制輸注速度，避免過快或過慢。速度控制制定合理的輸注時間表，確保患者每天獲得足夠的營養支持，同時避免影響患者的休息和睡眠。時間安排輸注速度和時間安排原則密切觀察患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，確保輸注過程安全。生命體征觀察患者有無惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道不適癥狀，及時調整輸注速度和量。胃腸道反應定期檢查營養液輸注是否順暢，有無堵塞、滲漏等情況。營養液輸注情況輸注過程中觀察指標輸入標題脫管處理堵管處理異常情況處理流程發現胃管堵塞時，應立即用生理鹽水沖洗胃管，必要時更換胃管。如出現嚴重過敏反應、高血糖、電解質紊亂等異常情況，應立即停止輸注，報告醫生并配合處理。發生誤吸時，應立即停止輸注，協助患者取側臥位，頭偏向一側，及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，并密切觀察患者病情變化。若胃管意外脫出，應立即停止輸注，重新插入胃管并固定牢固。其他異常情況誤吸處理PART05患者教育與心理支持工作REPORTING123向患者及家屬詳細解釋胃管的作用、目的及在治療中的重要性，以提高其對胃管的認識和接受度。胃管的作用和重要性指導患者及家屬了解胃管護理的基本知識，包括保持胃管通暢、防止打折、扭曲、受壓等，以及定期更換胃管的重要性。胃管護理的注意事項告知患者及家屬可能出現的并發癥，如惡心、嘔吐、腹脹等，并提供相應的應對措施，以減輕患者不適。可能出現的并發癥及應對措施告知患者及家屬相關知識協助患者進行體位變換指導患者定期變換體位，以減輕長時間臥床帶來的不適和壓瘡風險。鼓勵患者參與護理過程鼓勵患者積極參與胃管護理過程，如自行沖洗胃管等，以提高其自我護理能力。指導患者進行口腔清潔教會患者正確的口腔清潔方法，以保持口腔衛生，減少感染風險。提高患者自我護理能力提供心理支持給予患者關心、鼓勵和支持，幫助其樹立戰勝疾病的信心，減輕焦慮和恐懼情緒。鼓勵家屬參與鼓勵家屬積極參與患者的護理工作，給予患者更多的關愛和支持。了解患者的心理需求通過與患者溝通，了解其心理需求和困擾，并給予針對性的解答和引導。關注患者心理需求并提供支持建立良好溝通渠道建立有效的溝通方式根據患者的實際情況，建立有效的溝通方式，如使用手勢、圖片等輔助工具進行溝通。及時解答患者疑問對于患者提出的問題和疑問，及時給予解答和反饋，消除其顧慮和不安。定期評估患者需求定期評估患者的護理需求和心理狀況，及時調整護理計劃和措施。PART06護士在胃管護理中角色與職責REPORTING熟練掌握胃管插入、固定、喂食、沖洗、拔管等操作步驟和技巧。遵循無菌操作原則，確保胃管使用過程中患者不發生感染。定期更換胃管，根據材質不同按照規定時間進行更換，避免老化、堵塞等問題。嚴格執行操作規范密切觀察患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等指標。注意觀察患者有無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等不適癥狀。定期檢查胃管插入長度和固定情況，確保胃管位置正確、固定牢固。密切觀察患者病情變化發現胃管堵塞、脫出、漏液等異常情況時，立即報告醫生并采取相應處理措施。