關于酒店藥品管理及感冒的常識感冒常識及酒店藥品管理第2頁,共49頁，2024年2月25日，星期天概述各型感冒的臨床癥狀感冒的病因及病機辨證論治總結酒店藥品管理第3頁,共49頁，2024年2月25日，星期天概述（一）中醫定義：

感冒是因感受風邪或時行疫毒，引起肺衛失和，出現鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒發熱、全身不適為主要臨床表現的一種外感疾病。一個時期內引起廣泛流行，證候多相類似者稱為時行感冒。

現代醫學定義：

感冒是由呼吸道病毒引起的，其中以冠狀病毒和鼻病毒為主要致病病毒。臨床表現以鼻塞、咳嗽、頭痛、惡寒發熱、全身不適為其主要特征。全年均可發病，尤以春季多見。

第4頁,共49頁，2024年2月25日，星期天概述感冒的分類

中醫分類:

風寒感冒、風熱感冒、暑濕表證、（時行感冒）

現代醫學分類：

普通感冒、流行性感冒注：

1.風寒感冒多為普通無合并癥的感冒；

2.風熱感冒多為上感合并有鼻、咽、喉或氣管、支氣管細菌感染，引發較明顯炎癥的一類感冒。

3.風寒感冒常常可以轉化為風熱感冒第5頁,共49頁，2024年2月25日，星期天概述各型感冒的臨床癥狀感冒的病因及病機辨證論治總結酒店藥品管理第6頁,共49頁，2024年2月25日，星期天各型感冒的臨床癥狀

風寒表證（風寒感冒）

證見：惡寒發熱、無汗或汗出不暢、頭痛身痛、口不渴、舌苔薄白、脈浮（陽氣在表，輕取即得）等。風熱表證（風熱感冒）

證見：發熱、微惡風寒、咽干口渴、頭痛目赤、舌苔薄黃、脈浮數（脈搏比正常的為快，為大）等。暑濕表證（陰暑證）

證見：（夏月）乘涼飲冷，外感風寒，內傷暑濕，惡寒發熱，頭痛無汗、身重疼痛、神疲倦怠、心煩，口渴，還常兼見，胸悶惡心，大便溏泄或不爽，舌質淡、苔薄黃，脈弦細等。第7頁,共49頁，2024年2月25日，星期天各型感冒的臨床癥狀

第8頁,共49頁，2024年2月25日，星期天各型感冒的臨床癥狀普通感冒

起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發病同時或數小時后可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2-3天后鼻涕變稠。可伴咽痛，有時由于咽鼓管炎使聽力減退。也可出現流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。

第9頁,共49頁，2024年2月25日，星期天各型感冒的臨床癥狀流行性感冒

潛伏期1—3天。常有明顯的流行。急性起病，出現畏寒高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀。可伴有咽痛、流涕流淚、咳嗽等癥狀，但鼻咽部癥狀較輕。少數患者有食欲減退，伴有腹痛，腹脹和腹瀉等消化道癥狀。第10頁,共49頁，2024年2月25日，星期天概述各型感冒的臨床癥狀感冒的病因及病機辨證論治總結酒店藥品管理第11頁,共49頁，2024年2月25日，星期天感冒的病因及病機普通感冒：病因—約80%以上為病毒所致，約有15%—20%為與細菌混合感染。病毒與細菌常寄居于人體的鼻咽部，一旦受寒、勞累、淋雨、過度疲勞及免疫功能低下時。局部微生物便可繁殖孽生而患病。

病原學—主要為病毒如常見為鼻病毒（15%—50%），其次為冠狀病毒。流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒。另外還有埃可病毒、科薩奇病毒和呼吸病毒等。細菌主要是溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等。實驗室檢查—病毒感冒者末梢血白細胞一般正常或偏低，咽拭子無重要細菌生長；若有細菌混合感染者，白細胞增多，咽拭子培養有致病菌。第12頁,共49頁，2024年2月25日，星期天感冒的病因及病機流行性感冒：病因—是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。發病率高，易爆發流行。

病原學—流感病毒屬正粘病毒科，為RNA病毒。分為甲、乙、丙3型，甲型流感病毒常引起大流行，病情較重；乙型和丙型引起流行和散發，病情相對較輕。由于流感病毒抗原性變化較快，人類無法獲得持久的免疫力。實驗室檢查—

病毒性感染白細胞計數正常或偏低，淋巴細胞比例升高細菌感染白細胞計數與中性粒細胞增多并伴核左移現象第13頁,共49頁，2024年2月25日，星期天概述各型感冒的臨床癥狀感冒的病因及病機辨證論治總結酒店藥品管理第14頁,共49頁，2024年2月25日，星期天辨證論治（一）辨證要點1.辨表寒、表熱

表寒證表熱證

(1)寒熱惡寒重，發熱輕惡寒輕，發熱重

(2)汗無汗有汗

(3)咳痰清稀黃稠

(4)流涕清涕濁涕

(5)渴口不渴口渴

(6)舌苔薄白薄黃

(7)脈象浮緊浮數第15頁,共49頁，2024年2月25日，星期天辨證論治2.辨普通感冒與時行感冒

普通感冒時行感冒(1)病因風邪時行疫毒(2)起病緩慢急驟(3)季節性冬春多見不限季節(4)流行性散發性，廣泛的傳染性、少有傳變流行性(5)病情輕重(6)傳變無易入里化熱,合并他病

第16頁,共49頁，2024年2月25日，星期天

辨證論治

3.辨病毒性感冒與細菌性感冒

細菌性感冒

細菌以散發性多見

起病可急可緩，全身中毒癥狀相對輕，上呼吸道癥狀不明顯，但多有較明顯的細菌感染表現，如扁桃體或咽部紅腫，疼痛較突出，膿涕、膿痰是細菌性感染的重要證據。

病毒性感冒

病毒具有流行性，有明顯的群體發病特點

起病急驟，全身中毒癥狀可輕可重，上呼吸道癥狀如鼻塞、流涕、噴嚏明顯、咽痛較輕無膿性分泌物；

病原菌流行病學臨床表現

第17頁,共49頁，2024年2月25日，星期天辨證論治（二）分證論治

1.風寒感冒

審證要點：惡寒重，發熱輕，無汗頭痛，肢體酸痛，鼻塞聲重或鼻癢，痰多稀白，舌苔薄白，脈浮緊。

治法：辛溫解表，宣肺散寒。

方藥：蔥豉湯、荊防敗毒散加減等。常用中成藥：感冒清熱顆粒、荊防顆粒、感冒清熱沖劑、正柴胡飲沖劑、感冒軟膠囊、川芎茶調散、通宣理肺丸、九味羌活丸，參蘇理肺丸等。

第18頁,共49頁，2024年2月25日，星期天辨證論治

2.風熱感冒

審證要點：發熱重、惡寒輕、有汗不多、頭脹痛、四肢酸懶、

咳嗽痰黃、咽紅腫痛、口干欲飲、舌苔薄黃、脈浮數等癥。

治法：辛涼解表，宣肺清熱。

方藥：銀翹散加減。常用中成藥：桑菊感冒片、銀翹解毒丸、羚翹解毒丸、羚羊感

冒片、復方四季青片、三金感冒片、雙黃連口液、維C銀翹片等。

第19頁,共49頁，2024年2月25日，星期天辨證論治3.暑濕感冒

審證要點:身熱、微惡風寒、無汗或少許、肢體酸痛或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰粘，鼻流濁涕，心煩、口渴、口中粘膩、渴不多飲、胸悶泛惡、小便短赤，舌苔薄黃而膩、脈濡數。

治法：清暑祛濕解表。

方藥：新加香薷飲（香薷6克、銀花9克、鮮扁豆花9

克、厚樸6克、連翹6克）。常用中成藥：藿香正氣膠囊、清暑益氣湯、十滴水、六一散、云香精、四正丸、六合定中丸、天中茶、甘露茶、甘和茶。第20頁,共49頁，2024年2月25日，星期天辨證論治4.時行感冒：

審證要點：癥狀與風熱感冒相似。但時行感冒病人較風熱感冒病人的癥狀重。可表現為突然畏寒、高熱、頭痛、怕冷、寒戰頭痛劇烈、全身酸痛、疲乏無力、鼻塞流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振，可能并發肺炎或心力衰竭等癥狀。

治法：清熱解毒、疏風透表

常用中成藥：板蘭根沖劑，雙黃連口服液，抗病毒口服液

防風通圣丸、重感靈片、重感片

以及近幾年的新藥蓮花清瘟膠囊等。

第21頁,共49頁，2024年2月25日，星期天辨證論治經常開窗通風第22頁,共49頁，2024年2月25日，星期天辨證論治勤洗手講衛生第23頁,共49頁，2024年2月25日，星期天辨證論治多喝開水第24頁,共49頁，2024年2月25日，星期天辨證論治鍛煉身體第25頁,共49頁，2024年2月25日，星期天辨證論治及時添加衣服第26頁,共49頁，2024年2月25日，星期天辨證論治感冒流行時少去游樂場第27頁,共49頁，2024年2月25日，星期天

概述各型感冒的臨床癥狀感冒的病因及病機辨證論治總結酒店藥品管理第28頁,共49頁，2024年2月25日，星期天總結感冒之間的關系：一般來說，細菌性感冒、病毒性感冒、特別是流感、重癥感冒等，多易合并細菌感染，所以外感風熱的可能性較大；一般傷風感冒、普通感冒、輕型感冒以外感風寒為多。第29頁,共49頁，2024年2月25日，星期天流行性感冒最顯著特點為：突然爆發，迅速蔓延，波及面廣，具有一定的季節性（我國北方流行，一般均發生在冬季，廣東流行高峰在3—7月份）。高危人群為年邁體弱的老人、兒童、慢性疾病患者、免疫功能低下者和職業暴露人群。重點做好流感的預防

總結第30頁,共49頁，2024年2月25日，星期天流行性感冒

嬰兒預防篇第31頁,共49頁，2024年2月25日，星期天流行性感冒

兒童預防篇第32頁,共49頁，2024年2月25日，星期天流行性感冒

孕婦預防篇第33頁,共49頁，2024年2月25日，星期天流行性感冒

老人預防篇第34頁,共49頁，2024年2月25日，星期天流行性感冒

青年預防篇第35頁,共49頁，2024年2月25日，星期天總結藥物治療方法比較目前尚無成熟有效的抗病毒西藥，因此中藥在治療病毒所致的普通感冒、流感方面具有一定的優勢。在辨證的基礎上，適當加用具有抗病毒、殺菌作用的中藥，如金銀花、連翹、貫眾、菊花、黃芩、青蒿、藿香、羌活、板藍根等。例如羌活配板藍根，組成羌藍湯，即能辨證用它疏散風熱、清熱解毒，治療風熱感冒、時行感冒；又能辨病的用它抗病毒、殺菌，治療病毒引起的普通感冒或流行性感冒。第36頁,共49頁，2024年2月25日，星期天總結值得注意的一點:風熱感冒，其起因通常是便秘，很多時屬于陽明經癥。通常情況是這樣的，便秘兩天以后，喉嚨痛一兩天，然后出現感冒癥狀，這就是風熱感冒（也可以是外感熱邪，首先犯肺）。反過來，風寒感冒治療不及時或治療不對癥也會外邪內進引致便秘或腹瀉，其實風寒感冒后腹瀉，在中醫屬于變癥，屬于病由外入里，大家不要隨便使用止瀉藥。第37頁,共49頁，2024年2月25日，星期天總結關于幾種常用中成藥的適應癥：苦甘顆粒【成份】麻黃、薄荷、蟬蛻、金銀花、黃芩、苦杏仁、桔梗浙貝母、甘草【功能主治】疏風清熱，宣肺化痰，止咳平喘。用于風熱感冒及風溫肺熱引起的惡風，發熱，頭痛，咽痛咳嗽，咳痰，氣喘。【臨床應用】臨床常用于病毒性感冒（流感和普通感冒）的抗病毒治療。配合感冒清熱顆粒也可用于風寒感冒，效果很好。第38頁,共49頁，2024年2月25日，星期天總結清開靈顆粒【成分】膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、水牛角、板藍根、黃芩苷金銀花。【功能主治】清熱解毒，鎮靜安神。用于外感風熱所致發熱、煩躁不安咽喉腫痛；及上呼吸道感染、病毒性感冒、急性咽炎見上述證候者。【臨床應用】臨床應用其退熱的藥理作用，用于各型感冒及呼吸系統感染的引起的發熱，尤其是高熱的中藥療法。（另外豬去氧膽酸對百日咳桿菌、白喉桿菌、金黃色葡萄球菌等有一定的抑菌作用。可用作消炎藥，治療慢性支氣管炎、小兒病毒性上呼吸道炎癥等。）

第39頁,共49頁，2024年2月25日，星期天總結雙黃連口服液【成份】金銀花、黃芩、連翹【功能主治】疏風解表，清熱解毒。用于外感風熱所致的感冒，癥見發熱、咳嗽、咽痛。【臨床應用】臨床主要應用其抗炎抗病毒的藥理作用，用于治療病毒性感冒和細菌性感冒。黃芩煎劑有較廣的抗菌譜，對傷寒桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌、百日咳桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌等以及流感病毒、鉤端螺旋體和多種致病真菌均有抑制作用。雙花連翹均具有廣譜抗菌作用對金黃色葡萄球菌。痢疾桿菌等有較強的抑制作用，對鉤端螺旋體、流感病毒及致病霉菌等亦均有抑制作用。第40頁,共49頁，2024年2月25日，星期天總結藍芩口服液【成分】板藍根、黃芩、梔子、黃柏、胖大海。【功能主治】清熱解毒，利咽消腫。主治急性咽炎肺胃實熱證所致的咽痛，咽干，咽部灼熱等癥。【臨床應用】臨床應用其抗炎作用常用于多種咽部不適的治療。（胖大海具有清熱潤肺，利咽解毒，潤腸通便。用于肺熱聲啞，干咳無痰，咽喉干痛，熱結便閉，頭痛目赤。

）第41頁,共49頁，2024年2月25日，星期天總結新復方大青葉片【主要成分】大青葉、羌活、拳參、金銀花、大黃、撲熱息痛、咖啡因、異戊巴比妥、維生素C。

【功能主治】清瘟，消炎，解熱。用于傷風感冒，發熱頭痛，鼻流清涕，骨節酸痛。【臨床應用】臨床常用于重感冒拳參—清熱解毒，鎮肝息風，涼血止痢。羌活—散寒祛風，勝濕止痛大青葉—清熱解毒，涼血消斑第42頁,共49頁，2024年2月25日，星期天總結維C銀翹片【成份】金銀花、連翹、荊芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷油、蘆根、淡竹葉、甘草、維生素Ｃ、馬來酸氯苯那敏、對乙酰氨基酚。【功能主治】辛涼解表，清熱解毒。用于流行性感冒引起的發熱頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。【臨床應用】臨床常用于感冒初期鼻流清涕，量多不止。第43頁,共49頁，2024