臨床用血掛靠管理要點(diǎn)CATALOGUE目錄掛靠管理背景與意義掛靠單位資質(zhì)審查與評(píng)估血液制品采購(gòu)、儲(chǔ)存與運(yùn)輸管理臨床用血申請(qǐng)、審批與發(fā)放流程優(yōu)化輸血反應(yīng)監(jiān)測(cè)與應(yīng)急預(yù)案制定質(zhì)量監(jiān)督考核與持續(xù)改進(jìn)策略01掛靠管理背景與意義掛靠管理定義及目的掛靠管理是指將臨床用血相關(guān)業(yè)務(wù)委托給具有相應(yīng)資質(zhì)和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或采供血機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，以確保臨床用血的安全、有效和及時(shí)。掛靠管理的目的在于優(yōu)化資源配置，提高臨床用血的管理效率和服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療成本和風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的生命安全和身體健康。臨床用血需求不斷增長(zhǎng)，而血液資源相對(duì)緊缺，供需矛盾日益突出。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理不規(guī)范，存在安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)。采供血機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息溝通不暢，導(dǎo)致血液調(diào)配不及時(shí)、不合理。臨床用血現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)010204加強(qiáng)掛靠管理重要性有利于規(guī)范臨床用血行為，提高臨床用血安全性和有效性。有利于優(yōu)化資源配置，提高血液利用效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。有利于加強(qiáng)信息溝通與協(xié)作，保障血液供應(yīng)的及時(shí)性和合理性。有利于降低醫(yī)療成本和風(fēng)險(xiǎn)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)壓力。0302掛靠單位資質(zhì)審查與評(píng)估

資質(zhì)審查流程及標(biāo)準(zhǔn)明確資質(zhì)審查責(zé)任部門由醫(yī)院輸血科或相關(guān)管理部門負(fù)責(zé)掛靠單位資質(zhì)審查工作。制定資質(zhì)審查標(biāo)準(zhǔn)包括掛靠單位必須具備的基本條件、專業(yè)技術(shù)人員配置、業(yè)務(wù)用房和設(shè)施設(shè)備要求等。實(shí)施資質(zhì)審查流程接受掛靠單位申請(qǐng)，對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，組織現(xiàn)場(chǎng)核查，形成審查結(jié)論并反饋。根據(jù)掛靠單位業(yè)務(wù)特點(diǎn)和實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的評(píng)估指標(biāo)，包括血液安全、業(yè)務(wù)管理、質(zhì)量控制、服務(wù)能力等方面。確定評(píng)估指標(biāo)根據(jù)各指標(biāo)的重要性和影響程度，合理分配權(quán)重，確保評(píng)估結(jié)果客觀公正。分配指標(biāo)權(quán)重針對(duì)每個(gè)評(píng)估指標(biāo)，制定具體的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分細(xì)則，便于操作和量化評(píng)分。建立評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估指標(biāo)體系建立建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制根據(jù)評(píng)估結(jié)果和實(shí)際情況，對(duì)掛靠單位進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，包括取消掛靠資格、限期整改、重新評(píng)估等措施。定期開展評(píng)估工作定期對(duì)掛靠單位進(jìn)行評(píng)估，了解其業(yè)務(wù)開展情況和存在問題，及時(shí)提出改進(jìn)意見。加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度加大對(duì)掛靠單位的監(jiān)督檢查力度，確保其依法依規(guī)開展業(yè)務(wù)，保障臨床用血安全。定期檢查與動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制03血液制品采購(gòu)、儲(chǔ)存與運(yùn)輸管理03采購(gòu)記錄與追溯建立完善的采購(gòu)記錄制度，對(duì)每批血液制品的來源、數(shù)量、質(zhì)量等信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便追溯和查詢。01嚴(yán)格篩選供應(yīng)商確保血液制品來源合法、安全，優(yōu)先選擇具有良好信譽(yù)和穩(wěn)定供應(yīng)能力的供應(yīng)商。02質(zhì)量檢驗(yàn)與控制對(duì)采購(gòu)的血液制品進(jìn)行全面質(zhì)量檢驗(yàn)，包括外觀、標(biāo)簽、有效期等方面的檢查，確保產(chǎn)品質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。采購(gòu)渠道規(guī)范及質(zhì)量控制設(shè)置專用血液制品儲(chǔ)存庫(kù)，配備符合要求的冷藏、冷凍設(shè)備及溫度監(jiān)測(cè)裝置。專用儲(chǔ)存設(shè)施環(huán)境條件控制定期維護(hù)與檢查確保儲(chǔ)存環(huán)境符合血液制品的儲(chǔ)存要求，如溫度、濕度、光照等，避免產(chǎn)品質(zhì)量受損。對(duì)儲(chǔ)存設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)和檢查，確保其正常運(yùn)轉(zhuǎn)和安全性。030201儲(chǔ)存設(shè)施配置要求及操作規(guī)范選擇合適運(yùn)輸方式根據(jù)血液制品的特性和運(yùn)輸距離，選擇合適的運(yùn)輸方式和運(yùn)輸工具。運(yùn)輸過程監(jiān)控對(duì)運(yùn)輸過程中的溫度、濕度等關(guān)鍵參數(shù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，確保產(chǎn)品在運(yùn)輸過程中的質(zhì)量穩(wěn)定。應(yīng)急處理措施制定完善的應(yīng)急處理預(yù)案，對(duì)運(yùn)輸過程中可能出現(xiàn)的異常情況及時(shí)進(jìn)行處理，確保血液制品的安全送達(dá)。運(yùn)輸過程中安全保障措施04臨床用血申請(qǐng)、審批與發(fā)放流程優(yōu)化符合臨床輸血指征，如手術(shù)、創(chuàng)傷、血液病等需要輸血治療的情況。申請(qǐng)條件輸血申請(qǐng)單、患者知情同意書、輸血前檢查報(bào)告單等相關(guān)醫(yī)療文書。所需材料清單申請(qǐng)條件及所需材料清單審批程序簡(jiǎn)化優(yōu)化輸血科與臨床科室的溝通流程，減少不必要的審批環(huán)節(jié)，提高審批效率。效率提升措施建立信息化輸血管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)線上申請(qǐng)、審批與發(fā)放，縮短等待時(shí)間。審批程序簡(jiǎn)化與效率提升發(fā)放環(huán)節(jié)監(jiān)控輸血科負(fù)責(zé)監(jiān)控血液制品的庫(kù)存、溫度、有效期等，確保發(fā)放的血液制品安全有效。問題反饋機(jī)制建立輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度，對(duì)輸血過程中出現(xiàn)的問題及時(shí)反饋并處理。同時(shí)，鼓勵(lì)臨床科室積極反饋輸血相關(guān)問題和建議，以便持續(xù)改進(jìn)輸血管理工作。發(fā)放環(huán)節(jié)監(jiān)控及問題反饋機(jī)制05輸血反應(yīng)監(jiān)測(cè)與應(yīng)急預(yù)案制定輸血中或輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即停止輸血，給予對(duì)癥處理，并查明原因。發(fā)熱反應(yīng)輸血中出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，給予抗過敏治療。過敏反應(yīng)輸血后出現(xiàn)血紅蛋白尿、黃疸等溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，給予大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療，必要時(shí)進(jìn)行換血治療。溶血反應(yīng)輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等細(xì)菌污染反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，給予抗感染治療。細(xì)菌污染反應(yīng)輸血反應(yīng)類型識(shí)別及處理方法包括輸血前、輸血中和輸血后的各項(xiàng)生理指標(biāo)和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，如體溫、心率、血壓、呼吸、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)等。建立輸血反應(yīng)監(jiān)測(cè)記錄表，詳細(xì)記錄患者的輸血反應(yīng)情況，包括反應(yīng)類型、發(fā)生時(shí)間、處理措施和效果等。監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系建立和數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)收集監(jiān)測(cè)指標(biāo)根據(jù)可能出現(xiàn)的輸血反應(yīng)類型和嚴(yán)重程度，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，明確處理流程、責(zé)任人和聯(lián)系方式等信息。應(yīng)急預(yù)案編制定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案的演練，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的能力。演練結(jié)束后，對(duì)演練效果進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，不斷完善應(yīng)急預(yù)案。演練實(shí)施應(yīng)急預(yù)案編制和演練實(shí)施06質(zhì)量監(jiān)督考核與持續(xù)改進(jìn)策略123包括獻(xiàn)血者健康篩查、血液采集操作規(guī)范等。血液采集質(zhì)量指標(biāo)涉及血液儲(chǔ)存條件、運(yùn)輸過程中的溫度監(jiān)控等。血液儲(chǔ)存與運(yùn)輸質(zhì)量指標(biāo)主要考察臨床用血的合理性、輸血反應(yīng)發(fā)生率等。血液使用質(zhì)量指標(biāo)質(zhì)量監(jiān)督考核指標(biāo)體系構(gòu)建將質(zhì)量監(jiān)督考核結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)科室和人員，明確存在的問題和改進(jìn)方向。及時(shí)反饋考核結(jié)果針對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的問題，制定具體的整改措施，明確責(zé)任人和整改時(shí)限。制定整改措施對(duì)整改措施的實(shí)施情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保整改措施得到有效落實(shí)。跟蹤整改效果考核結(jié)果反饋和整改措施落實(shí)通過PDCA循環(huán)等管理工具，建立臨床用血掛靠管理的持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。建立持續(xù)改進(jìn)機(jī)制根據(jù)質(zhì)量監(jiān)督考核結(jié)果和整改措施落實(shí)情況，設(shè)定