護(hù)理工作流程及應(yīng)急程序急救及特殊事件報(bào)告解決制度各科室進(jìn)行重大急救活動(dòng)及特殊病例急救治療時(shí)，應(yīng)及時(shí)向關(guān)于部門及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便醫(yī)院可以隨時(shí)掌握院內(nèi)患者狀況，協(xié)調(diào)各方面工作，更好地組織力量進(jìn)行有效臨床急救和治療。一、需報(bào)告重大急救及特殊病例（一）涉及災(zāi)害事故、突發(fā)事件所致死亡3人及以上或同步傷亡6人及以上急救。（二）知名人士、保健對(duì)象、外籍、境外人士急救。（三）本院職工住院及急救。（四）涉及有醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者醫(yī)療及急救。（五）特殊及危重病例醫(yī)療及急救。（六）大型活動(dòng)和其她特殊狀況中浮現(xiàn)患者。（七）突發(fā)甲類及乙類傳染病患者。二、應(yīng)報(bào)告內(nèi)容（一）災(zāi)害事故、突發(fā)事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及分類，傷病亡人員姓名、年齡、性別、致傷病亡因素、傷病員傷情、病情、預(yù)后、采用急救辦法等。（二）大型活動(dòng)和特殊狀況中浮現(xiàn)患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預(yù)后及采用醫(yī)療辦法等。（三）特殊病例患者姓名、性別、年齡、診斷、治療、急救辦法、當(dāng)前狀況及預(yù)后等。三、報(bào)告程序及時(shí)限（一）參加急救醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)向科室領(lǐng)導(dǎo)及院關(guān)于部門報(bào)告。參加院前、急診及住院患者急救醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部；參加門診急救醫(yī)務(wù)人員向門診部報(bào)告；節(jié)假日、夜間向院總值班報(bào)告。在口頭或電話報(bào)告同步，科室、病房應(yīng)填報(bào)書面報(bào)告單在24小時(shí)內(nèi)上交醫(yī)務(wù)科。（二）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、院總值班接到報(bào)告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。第二節(jié)護(hù)理工作流程一、患者入院流程醫(yī)生開具住院票醫(yī)生開具住院票慢性患者急性患者慢性患者急性患者電話告知病房，急危重癥患者由醫(yī)護(hù)人員陪伴患者或家屬持住院票到住院處辦理手續(xù)電話告知病房，急危重癥患者由醫(yī)護(hù)人員陪伴患者或家屬持住院票到住院處辦理手續(xù)辦理住院手續(xù)辦理住院手續(xù)病房護(hù)士接診與急診科護(hù)士交接病情、治療單及患者全身狀況，簽字后送患者入病室病房護(hù)士接診與急診科護(hù)士交接病情、治療單及患者全身狀況，簽字后送患者入病室入病房入病房值班護(hù)士接待患者安排床位測(cè)量生命體征值班護(hù)士接待患者安排床位測(cè)量生命體征告知值班醫(yī)生執(zhí)行醫(yī)囑衛(wèi)生處置入院簡(jiǎn)介二、患者轉(zhuǎn)科流程醫(yī)生開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑醫(yī)生開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑告知患者及值班護(hù)士值班護(hù)士與轉(zhuǎn)科科室聯(lián)系告知治療班核對(duì)藥物，將未用藥物取出交給責(zé)任護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑及各種收費(fèi)項(xiàng)目，錄入處置單責(zé)任護(hù)士書寫護(hù)理有關(guān)記錄，整頓病歷協(xié)助患者整頓好用物，攜帶病歷及患者藥物，將患者送至轉(zhuǎn)入病房責(zé)任護(hù)士與轉(zhuǎn)入科室值班護(hù)士交接病歷及藥物，待轉(zhuǎn)入科室接受病歷并安頓好患者，雙方在床邊交接患者護(hù)理及治療狀況后方可離開三、患者出院流程1周內(nèi)交至病案室完畢醫(yī)療文獻(xiàn)責(zé)任護(hù)士書寫護(hù)理記錄做出院指引1周內(nèi)交至病案室完畢醫(yī)療文獻(xiàn)責(zé)任護(hù)士書寫護(hù)理記錄做出院指引主管醫(yī)生書寫出院記錄開出院帶藥值班護(hù)士解決出院醫(yī)囑醫(yī)生依照病情開具出院醫(yī)囑打印及（或）整頓病歷評(píng)估健康指引效果護(hù)士取藥征求患者及家屬意見患者家屬結(jié)賬清點(diǎn)物品取走病人證件護(hù)士送患者出病房終末消毒四.門診患者就診流程就診者到掛號(hào)室辦理就診卡、掛號(hào)就診者到掛號(hào)室辦理就診卡、掛號(hào)到各門診等待就診就診完畢檢查科：靜脈抽血及其她項(xiàng)檢查，11:30后或下午取化驗(yàn)單特殊檢查：到有關(guān)科室預(yù)約、收費(fèi)處交費(fèi)、檢查持檢查成果返回就診科室就診醫(yī)生依照成果提供治療方案患者持處方或卡交費(fèi)、取藥患者院外治療院內(nèi)門診治療收住院治療五.門診患者進(jìn)出門診手術(shù)室流程門診醫(yī)生預(yù)約患者門診醫(yī)生預(yù)約患者告知門診手術(shù)室手術(shù)間、器械準(zhǔn)備指引患者更衣妥善安頓于手術(shù)間簡(jiǎn)介環(huán)境、手術(shù)須知術(shù)畢依照醫(yī)囑向患者或家屬交待術(shù)后注意事項(xiàng)送患者出手術(shù)室六.病房患者進(jìn)出手術(shù)室流程醫(yī)生開出醫(yī)囑醫(yī)生開出醫(yī)囑醫(yī)生將手術(shù)告知單送手術(shù)室責(zé)任護(hù)士依照醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備簡(jiǎn)介手術(shù)前注意事項(xiàng)手術(shù)間、器械準(zhǔn)備術(shù)前一日去病房進(jìn)行術(shù)前訪談術(shù)前30min去病房接患者病房責(zé)任護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士交接手術(shù)牌、病歷、各種引流管、術(shù)前用藥、病情等妥善安頓于手術(shù)間術(shù)畢送患者出手術(shù)室術(shù)后4日內(nèi)手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后訪視七、急診患者進(jìn)出手術(shù)室流程醫(yī)生開出醫(yī)囑醫(yī)生開出醫(yī)囑護(hù)士依照醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備與手術(shù)室接送護(hù)士一起送患者進(jìn)手術(shù)室（病情危重者必要由醫(yī)生陪伴）告知手術(shù)室手術(shù)間、器械準(zhǔn)備急診室醫(yī)護(hù)人員與手術(shù)室護(hù)士交接患者病情、病歷、各種引流管、術(shù)前用藥、治療狀況等妥善安頓于手術(shù)間術(shù)畢依照醫(yī)囑決定將患者送回門診或送入病房送入病房辦理入院手續(xù)入相應(yīng)病室術(shù)后4日手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后訪視返回門診依照醫(yī)囑向患者或家屬交待術(shù)后注意事項(xiàng)八、手術(shù)前確認(rèn)流程手術(shù)前手術(shù)前手術(shù)醫(yī)生對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行體表標(biāo)記，并與患者共同確認(rèn)及核對(duì)。根據(jù)手術(shù)告知單和患者病歷核對(duì)：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗(yàn)單、藥物、醫(yī)學(xué)影像資料等接患者手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士核對(duì)，與蘇醒患者交談核對(duì)，進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”確認(rèn)。再次確認(rèn)手術(shù)部位體表標(biāo)記進(jìn)入手術(shù)室巡回護(hù)士與接送護(hù)士共同核對(duì)進(jìn)入手術(shù)間麻醉師、巡回護(hù)士核對(duì)手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士共同與蘇醒患者核對(duì)，進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、體表標(biāo)記”再確認(rèn)開始麻醉實(shí)行手術(shù)麻醉師提出請(qǐng)手術(shù)者實(shí)行手術(shù)或“暫?！背绦颍墒中g(shù)者與巡回護(hù)士進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”核對(duì)確認(rèn)九、手術(shù)室與病房交接流程手術(shù)室護(hù)士持手術(shù)告知單到病房接手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)士持手術(shù)告知單到病房接手術(shù)患者與病歷核對(duì)與病房護(hù)士共同核對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)與腕帶標(biāo)記牌核對(duì)與患者核對(duì)術(shù)前：檢查患者與否做好術(shù)前準(zhǔn)備，如禁水、禁食、手術(shù)皮膚準(zhǔn)備狀況、義齒及飾品與否取下術(shù)前：與病房值班護(hù)士交接病歷、影像資料、術(shù)中用藥、患者衣物等，并在交接單上簽字手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生交接患者衣物、病歷、影像資料、皮膚狀況等，并在交接單上簽字由手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生共同將患者送回病房十、急診室與病房交接流程急診護(hù)士與病房護(hù)士詳細(xì)交接患者病歷資料。涉及姓名、診斷、生命體征、病情、治療狀況和藥物等，雙方在交接記錄上簽字經(jīng)急診科醫(yī)生初步診斷急診護(hù)士與病房護(hù)士詳細(xì)交接患者病歷資料。涉及姓名、診斷、生命體征、病情、治療狀況和藥物等，雙方在交接記錄上簽字經(jīng)急診科醫(yī)生初步診斷急診醫(yī)生開具住院票急診護(hù)士告知病房值班護(hù)士病房護(hù)士依照病情準(zhǔn)備床位協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)急診護(hù)士整頓好患者門診病歷資料及藥物等，將患者送至病房病房護(hù)士接受患者告知值班醫(yī)生依照醫(yī)囑執(zhí)行相應(yīng)治療十一、急診室接診120交接流程120急救車入院120急救車入院準(zhǔn)備平車告知醫(yī)生值班護(hù)士及時(shí)到門前接診患者及時(shí)推到急救室心電監(jiān)護(hù)吸氧建立靜脈通道同120轉(zhuǎn)送護(hù)士進(jìn)行交接填寫接診120患者記錄單配合醫(yī)生做好急救十二、院前急救與院內(nèi)急診室急救流程執(zhí)行醫(yī)囑急救患者院外呼喊執(zhí)行醫(yī)囑急救患者院外呼喊呼救受理呼救信息傳播救護(hù)車出動(dòng)，前去現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)急救途中監(jiān)護(hù)回到醫(yī)院急診室急診護(hù)士接診安排在急救室告知醫(yī)生進(jìn)行救治與120護(hù)士進(jìn)行交接簽字十三、患者入院宣教指引流程評(píng)估宣教效果患者入住病房評(píng)估宣教效果患者入住病房告知醫(yī)生值班護(hù)士熱情接待患者簡(jiǎn)介病情狀況告知責(zé)任護(hù)士安頓患者責(zé)任護(hù)士積極自我簡(jiǎn)介重點(diǎn)簡(jiǎn)介病房環(huán)境、各項(xiàng)制度、主管醫(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士（重癥患者除外）評(píng)估患者基本狀況及病情依照病情及患者普通狀況簡(jiǎn)介有關(guān)疾病知識(shí)依照醫(yī)囑進(jìn)行有關(guān)診斷指引填寫健康記錄單十四、患者住院期間健康教誨指引流程責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估七掌握：床號(hào)、姓名、年齡、診斷、病情、輔助檢查、重要治療九懂得：姓名、診斷、重要病情、治療、陽性體征、情志、飲食、護(hù)理辦法、并發(fā)癥掌握保健知識(shí)、接受能力等依照評(píng)估狀況制定教誨籌劃填寫健康教誨宣教記錄單貫徹籌劃、評(píng)估教誨效果重復(fù)評(píng)估、強(qiáng)化直至達(dá)到滿意效果十五、患者出院健康教誨指引流程患者病情恢復(fù)期患者病情恢復(fù)期責(zé)任護(hù)士依照患者狀況進(jìn)行康復(fù)指引責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者健康教誨需求醫(yī)生告知出院，理解醫(yī)生出院記錄解說如何辦理出院手續(xù)交待出院后藥物用法、注意事項(xiàng)、復(fù)查時(shí)間以及有關(guān)疾病保健及防止知識(shí)十六、腕帶辨認(rèn)操作流程護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估擬定腕帶辨認(rèn)患者檢查患者雙側(cè)手腕皮膚狀況并選取適當(dāng)手腕核對(duì)患者床號(hào)、姓名、年齡、性別、住院號(hào)、診斷填寫于腕帶之上給患者佩戴腕帶操作前、操作中及操作后均需通過腕帶來辨認(rèn)患者，同步查看患者手腕部皮膚有無損傷十七、“危急值”報(bào)告流程檢查、檢查一旦浮現(xiàn)檢查、檢查一旦浮現(xiàn)“危急值”時(shí)檢查者必要及時(shí)判斷儀器和檢查與否正常如果正常，迅速將“危急值”通過電話發(fā)出報(bào)告采用即時(shí)電話告知（書面報(bào)告單10min內(nèi)送達(dá)）病房護(hù)士，護(hù)士做好危急值報(bào)告記錄向報(bào)告者復(fù)述“危急值”確認(rèn)護(hù)士及時(shí)告知經(jīng)管醫(yī)生成果與臨床癥狀不相符時(shí)，護(hù)士應(yīng)重新留取標(biāo)本送驗(yàn)或進(jìn)行復(fù)查標(biāo)本復(fù)查成果與上次一致或誤差在允許范疇內(nèi)，檢查、檢查科應(yīng)重新向臨床報(bào)告“危急值”經(jīng)管醫(yī)生必要在5～10min內(nèi)做出相應(yīng)解決，迅速采用相應(yīng)急救辦法護(hù)士再次記錄危急值成果，及時(shí)報(bào)告護(hù)士配合醫(yī)生急救解決后，嚴(yán)密觀測(cè)病情，必要時(shí)按醫(yī)囑采集標(biāo)本或進(jìn)行復(fù)查，并關(guān)注檢查成果在科室設(shè)立“危急值”報(bào)告登記本“危急值”報(bào)告列入交接班重點(diǎn)內(nèi)容跨科護(hù)送危重患者應(yīng)填寫《危重患者交接核查表》，使接班者一目了然，便于觀測(cè)患者病情和追蹤“危急值”動(dòng)態(tài)變化“危急值”急救辦法病情變化收到護(hù)士簽名經(jīng)管醫(yī)生簽名備注內(nèi)容解決意見報(bào)告方式報(bào)告者危急值內(nèi)容初步診斷患者住址患者年齡患者姓名時(shí)間（到min）報(bào)告日期十八、重點(diǎn)藥物觀測(cè)流程各科室擬定本病房重點(diǎn)藥物觀測(cè)目錄各科室擬定本病房重點(diǎn)藥物觀測(cè)目錄上報(bào)醫(yī)務(wù)科及（或護(hù)理部）備案制定重點(diǎn)藥物觀測(cè)表用藥前護(hù)士醫(yī)生給藥前詢問患者用藥狀況，告知患者及家屬將要使用藥物名稱、用法用量、也許存在不良反映、注意事項(xiàng)開處方前詢問患者此前與否用過該種藥物，有過何種不良反映，告知患者和家屬要使用藥物名稱、用法用量及也許存在不良反映、注意事項(xiàng)靜脈給藥及其她注射給藥時(shí)，護(hù)士觀測(cè)20min，確認(rèn)患者沒有不良反映后離開；口服給藥時(shí)，護(hù)士在場(chǎng)指引患者服用，并交待注意事項(xiàng)后離開當(dāng)班護(hù)士30min巡視病房一次，詢問患者用藥后狀況交接時(shí)，向接班護(hù)士簡(jiǎn)介病房內(nèi)使用重點(diǎn)藥物患者狀況醫(yī)生每日查房時(shí)，向患者及家屬詢問用藥后有無不適感，與否浮現(xiàn)不良反映當(dāng)班醫(yī)生接到不良報(bào)告及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行檢查，妥善解決，填寫不良反映報(bào)告表上報(bào)用藥后浮現(xiàn)不良反映及時(shí)報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生，并安撫患者及家屬，使其配合治療十九、死亡患者護(hù)理流程經(jīng)醫(yī)師檢查證明患者確已死亡，填寫死亡患者卡片，進(jìn)行尸體料理經(jīng)醫(yī)師檢查證明患者確已死亡，填寫死亡患者卡片，進(jìn)行尸體料理填寫死亡告知單，及時(shí)結(jié)清費(fèi)用，告知住院部如患者無親屬在場(chǎng)，及時(shí)告知家屬或單位值班護(hù)士進(jìn)行尸體料理：用棉球塞好死者口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈，使雙眼閉合，用大單包裹，系上死亡卡片如無親屬，需由兩人在場(chǎng)檢查患者遺物，如錢、證件、衣物等，并做好記錄，轉(zhuǎn)交死者家屬或單位；如無家屬交護(hù)士長保管告知?dú)浽峁芾聿块T整頓病床單位，撤走床單、被褥等物，房間通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按終末消毒解決傳染病患者，應(yīng)按傳染病消毒制度解決整頓患者病歷，在6小時(shí)內(nèi)完善各種記錄二十、封存病歷或藥物流程完善護(hù)理記錄（涉及危重護(hù)理記錄）完善護(hù)理記錄（涉及危重護(hù)理記錄）內(nèi)容與醫(yī)療記錄一致病情變化時(shí)間死亡時(shí)間疾病診斷等完整、精確、及時(shí)檢查體溫單、醫(yī)囑單記錄與否完整患者急救結(jié)束或死亡后，病歷6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊家屬提出申請(qǐng)向糾紛辦或行政值班報(bào)告雙方共同在場(chǎng)時(shí)封存病歷糾紛辦（或醫(yī)務(wù)科）保存患者對(duì)輸液、輸血、注射、藥物等治療反映有爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)狀況下進(jìn)行封存和啟封，封存現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)院保管二十一.醫(yī)療廢棄物回收流程各科室分類收集、分裝各科室分類收集、分裝醫(yī)療廢物使用后一次性空針；輸液器、輸血器。使用后一次性針頭裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi)去針頭裝入利器盒內(nèi)按規(guī)定期間整頓好垃圾袋，并注明科室名稱、垃圾種類裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi)交接登記封存密閉交接登記交接登記衛(wèi)生工集中收集運(yùn)送衛(wèi)生工集中收集運(yùn)送密閉送至交接登記醫(yī)療廢物暫存地醫(yī)療廢物暫存地醫(yī)療廢物暫存地交接登記（交給具備危險(xiǎn)廢物經(jīng)營允許證醫(yī)療廢物解決單位集中解決）二十二、醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送和貯存工作流程依照《醫(yī)療廢物分類目錄》將醫(yī)療廢物分置于符合國標(biāo)和有警示標(biāo)記專門包裝物或容器內(nèi)依照《醫(yī)療廢物分類目錄》將醫(yī)療廢物分置于符合國標(biāo)和有警示標(biāo)記專門包裝物或容器內(nèi)盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器3/4時(shí)，使用有效封口方式緊密封口庫房專職管理人員將醫(yī)療廢物移送至由醫(yī)院指定集中處置單位，做好交接登記，登記資料保存3年護(hù)士與運(yùn)送人員履行交接登記，內(nèi)容涉及：醫(yī)療廢物來源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置辦法、最后去向及經(jīng)辦人簽名每個(gè)包裝物或容器上貼相應(yīng)標(biāo)簽，內(nèi)容涉及：產(chǎn)生單位、日期、類別、特別闡明運(yùn)送人員接受時(shí)應(yīng)檢查包裝物或容器標(biāo)記、標(biāo)簽及封口與否符合規(guī)定運(yùn)送人員將醫(yī)療廢物運(yùn)至?xí)簳r(shí)貯存庫房第三節(jié)臨床科室緊急狀態(tài)時(shí)解決流程患者突然發(fā)生病情變化時(shí)解決流程病情變化病情變化告知值班醫(yī)生重大急救或重要任務(wù)急救做好急救準(zhǔn)備配合急救工作告知醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部或總值班室告知患者家屬二、患者突然發(fā)生猝死時(shí)解決流程猝死猝死告知值班醫(yī)生、護(hù)士長實(shí)行各種急救辦法告知患者家屬如患者急救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再告知停尸房將尸體接走做好病情記錄及急救記錄維護(hù)病室秩序，保證其她患者治療及護(hù)理工作，保護(hù)同病室患者三、患者有自殺傾向解決流程發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同步告知主管醫(yī)生告知家屬，規(guī)定24h陪護(hù)，身邊不可離開人做好必要防范辦法每班重點(diǎn)交接班，掌握心理狀態(tài)四、患者自殺后解決流程同步要保證病室常規(guī)工作進(jìn)行及其她患者治療工作發(fā)現(xiàn)患者自同步要保證病室常規(guī)工作進(jìn)行及其她患者治療工作發(fā)現(xiàn)患者自殺與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救實(shí)行各種急救辦法保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)告知院總值班及醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部告知家屬配合院領(lǐng)導(dǎo)及關(guān)于部門調(diào)查工作做好各種記錄五．跌倒事件評(píng)估及解決流程入院，轉(zhuǎn)入及病情變化入院，轉(zhuǎn)入及病情變化進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估高危跌倒患者及時(shí)報(bào)告病房護(hù)士長及時(shí)到患者身邊，檢查患者跌倒?fàn)顩r，并告知醫(yī)生判斷患者神志，受傷部位，限度，全身狀況等，并初步判斷跌倒因素醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)的解決對(duì)疑有骨折或肌肉，韌帶損傷患者，依照墜傷部位和傷情進(jìn)行合理應(yīng)急辦法病情重者，摔傷頭部，浮現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命狀況皮膚摔傷流血者用生理鹽水清洗及消毒傷口，再用無菌敷料包扎，出血較多傷者可先壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合，創(chuàng)面較大傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)受傷限度較輕者神志不清者及時(shí)按壓人中，注意瞳孔，神志，呼吸，血壓等變化，告知醫(yī)生并將患者抬至病床，采用急救辦法（如吸氧，建立靜脈通道等）攙扶患者回病床，矚其臥床休息，安慰患者，測(cè)量血壓，脈搏，依照病情做進(jìn)一步檢查和治療執(zhí)行醫(yī)囑，如需影像學(xué)檢查，由醫(yī)生護(hù)士全程陪伴，追蹤檢查報(bào)告單嚴(yán)格進(jìn)行床旁互換填寫高危跌倒預(yù)報(bào)表在患者床頭掛防跌倒警示牌在黑板防跌倒欄內(nèi)填寫床號(hào)安排患者在護(hù)士站附近病房24h內(nèi)上報(bào)基本護(hù)理質(zhì)控組護(hù)理部質(zhì)控跟蹤檢查貫徹狀況，制定整治辦法發(fā)生跌倒依照患者危險(xiǎn)度狀況采用防跌倒防止辦法六．墜床事件性評(píng)估及解決流程入院，轉(zhuǎn)入及病情變化入院，轉(zhuǎn)入及病情變化進(jìn)行墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估高危墜床患者及時(shí)報(bào)告病房護(hù)士長及時(shí)到患者身邊，檢查患者墜床狀況，并告知醫(yī)生判斷患者神志，受傷部位，限度，全身狀況等，并初步判斷墜床因素醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)的解決對(duì)疑有骨折或肌肉，韌帶損傷患者，依照墜傷部位和傷情進(jìn)行合理應(yīng)急辦法病情重者，摔傷頭部，浮現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命狀況皮膚摔傷流血者用生理鹽水清洗及消毒傷口，再用無菌敷料包扎，出血較多傷者可先壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合，創(chuàng)面較大傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)受傷限度較輕者神志不清者及時(shí)按壓人中，注意瞳孔，神志，呼吸，血壓等變化，告知醫(yī)生并將患者抬至病床，采用急救辦法（如吸氧，建立靜脈通道等）攙扶患者回病床，矚其臥床休息，安慰患者，測(cè)量血壓，脈搏，依照病情做進(jìn)一步檢查和治療執(zhí)行醫(yī)囑，如需影像學(xué)檢查，由醫(yī)生護(hù)士全程陪伴，追蹤檢查報(bào)告單嚴(yán)格進(jìn)行床旁互換填寫高危墜床預(yù)報(bào)表在患者床頭掛防墜床警示牌在黑板防墜床欄內(nèi)填寫床號(hào)安排患者在護(hù)士站附近病房24h內(nèi)上報(bào)基本護(hù)理質(zhì)控組護(hù)理部質(zhì)控跟蹤檢查貫徹狀況，制定整治辦法發(fā)生墜床依照患者危險(xiǎn)度狀況采用防墜床防止辦法七．壓瘡事件評(píng)估及解決流程入院，轉(zhuǎn)入及病情變化入院，轉(zhuǎn)入及病情變化評(píng)估患者皮膚和營養(yǎng)狀態(tài)，理解發(fā)生壓瘡潛在因素符合Braden評(píng)分按難免壓瘡申報(bào)流程進(jìn)行申報(bào)浮現(xiàn)壓瘡者完全減壓依照壓瘡分期采用不同解決辦法解決創(chuàng)面完全減壓溫水擦洗全身皮膚，使皮膚清潔無汗液骨突處皮膚壓壓紅處皮膚涂塞膚潤，肛周及皮膚皺褶保持干燥每2h變換體位，翻身一次。視皮膚狀況可恰當(dāng)縮短翻身間隔對(duì)感覺障礙患者慎用熱水袋或冰袋，防止?fàn)C傷或凍傷指引患者加強(qiáng)營養(yǎng)，教會(huì)患者及家屬防止壓瘡辦法八、患者外出或外出不歸時(shí)解決流程發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)立即告知病室主管醫(yī)生及病房護(hù)士長發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)立即告知病室主管醫(yī)生及病房護(hù)士長告知醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部，夜間告知院內(nèi)總值班及護(hù)理部值班查找患者聯(lián)系電話，或告知住院處協(xié)助查找家屬聯(lián)系電話查找患者去向，必要時(shí)告知保衛(wèi)處協(xié)助尋找患者患者返回后及時(shí)告知院總值班若確患者外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品，錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存記錄患者外出過程九、患者發(fā)生輸液反映時(shí)解決流程及時(shí)更換液體和輸液器及時(shí)更換液體和輸液器患者發(fā)生輸液反映報(bào)告醫(yī)生保存撤換下來液體及輸液器遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行急救記錄患者生命體征和急救過程及時(shí)向感染管理科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科報(bào)告保存輸液器和藥液分別送檢查科和藥劑科化驗(yàn)取相似批號(hào)輸液器、液體送檢查科和藥劑科化驗(yàn)十、患者發(fā)生輸血反映時(shí)解決過程患者發(fā)生輸血反映患者發(fā)生輸血反映及時(shí)停止輸血，換生理鹽水和輸液器報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長保存輸血袋及輸血器送檢查科病情危重時(shí)，準(zhǔn)備好急救藥物及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治若是普通過敏反映，應(yīng)密切觀測(cè)患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者焦急必要時(shí)予以氧氣吸入加強(qiáng)巡視，觀測(cè)病情，記錄過程及時(shí)向檢查科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部報(bào)告協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反映報(bào)告卡十一、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞解決流程發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)浮現(xiàn)氣體或患者浮現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)浮現(xiàn)氣體或患者浮現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)及時(shí)停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)空氣告知醫(yī)生將患者置左側(cè)臥床并頭低腳高高流量氧氣吸入密切觀測(cè)患者病情，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)解決做好病情記錄十二、輸液過程中浮現(xiàn)肺水腫解決流程發(fā)現(xiàn)患者浮現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)發(fā)現(xiàn)患者浮現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)及時(shí)停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保存靜脈通路告知醫(yī)生將患者安頓為端坐位，雙下肢下垂高流量給氧，濕化瓶內(nèi)加入20~30％酒精遵醫(yī)囑予以藥物治療必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視并重點(diǎn)交接班十三.藥物外滲解決流程發(fā)現(xiàn)藥物外滲及時(shí)停止藥物注入發(fā)現(xiàn)藥物外滲及時(shí)停止藥物注入回抽：可保存針頭接注射器，回抽漏于皮下藥液，然后拔出針頭抬高肢體：以增進(jìn)局部外滲藥物吸取，避免患者局部受壓冷熱敷冷敷:須在6h內(nèi)進(jìn)行熱敷：24h后熱敷，熱敷合用于脫水藥物如甘露醇外滲等，拔針后不可及時(shí)熱敷，以免引起皮下血腫其她外敷辦法:（1）75%酒精或95%酒精濕敷患處（酒精過敏者慎用）（2）生馬鈴薯片貼附于外滲部位（局部潰瘍者禁用）（3）50%硫酸鎂濕熱敷，但不能用于甘露醇外滲（4）外涂濕潤燒外傷膏，甘露醇外滲初期可涂燙傷膏（5）四黃散外敷十四、患者發(fā)生消化道大出血時(shí)解決流程患者浮現(xiàn)消化道大出血時(shí)患者浮現(xiàn)消化道大出血時(shí)患者對(duì)臥床休息，頭部稍高并偏向一側(cè)告知醫(yī)生迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予以止血藥物保護(hù)呼吸道暢通，及時(shí)清理血跡予以氧氣吸入安慰患者，減輕患者心理承擔(dān)密切觀測(cè)病情變化，嚴(yán)格記錄出血量，監(jiān)測(cè)生命體征遵醫(yī)囑進(jìn)行各種止血治療做好特護(hù)記錄，加強(qiáng)巡視及交班十五、突發(fā)窒息解決流程評(píng)估氣道梗塞阻征象評(píng)估氣道梗塞阻征象呼救迅速判斷（1）不能說話；（2）呼吸困難，可以浮現(xiàn)三凹征或呼吸帶有雜聲；（3）欲用力咳嗽而咳嗽不出；（4）皮膚、嘴唇和指甲發(fā)青；（5）意識(shí)喪失；（6）浮現(xiàn)激烈嗆咳，口唇、面色紫紺、肺部呼吸音削弱或消失迅速拉鈴呼喊值班醫(yī)生；值班醫(yī)生迅速到位，及時(shí)請(qǐng)麻醉科、胸外科、IUC、五官科等有關(guān)科室會(huì)診各種因素導(dǎo)致昏迷，均可浮現(xiàn)舌后墜而導(dǎo)致氣道阻塞異物誤吸氣道內(nèi)肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴(kuò)張等咯血發(fā)生窒息開放氣道口鼻咽通氣管麻醉科經(jīng)口氣管插管術(shù)當(dāng)上述辦法無效時(shí)，可及時(shí)請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診環(huán)甲膜切開術(shù)氣道清理：及時(shí)采用氣道內(nèi)異物排出手法、吸痰；異物堵塞?？尚泻Ｊ霞本刃g(shù)；麻醉科經(jīng)口氣管插管術(shù)；當(dāng)上述辦法無效時(shí)，可及時(shí)請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診行環(huán)甲膜切開術(shù)迅速體位引流；麻醉科經(jīng)口氣管插管術(shù)；當(dāng)上述辦法無效時(shí)，可及時(shí)請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診行環(huán)甲膜切開術(shù)當(dāng)上述辦法無效時(shí)，或病情緩和不明顯，轉(zhuǎn)往監(jiān)護(hù)室或及時(shí)外科治療十六、患者發(fā)生誤吸時(shí)解決流程患者發(fā)生誤吸時(shí)解決流程患者發(fā)生誤吸時(shí)解決流程使患者采用俯臥位，頭低腳高告知醫(yī)生及護(hù)士長扣拍背部，盡量使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物協(xié)助醫(yī)生做好急救工作告知家屬并向家屬交待病情做好護(hù)理記錄十七、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)解決流程發(fā)現(xiàn)患者浮現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)發(fā)現(xiàn)患者浮現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)守護(hù)患者身邊，防止發(fā)生誤傷告知醫(yī)生準(zhǔn)備約束患者物品，必要時(shí)制動(dòng)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)定藥物協(xié)助醫(yī)生告知家屬并向家屬交待病情做好護(hù)理記錄，準(zhǔn)備急救藥物及物品十八.患者發(fā)生精神癥狀時(shí)解決流程發(fā)現(xiàn)患者浮現(xiàn)精神癥狀后發(fā)現(xiàn)患者浮現(xiàn)精神癥狀后采用必要安全保護(hù)辦法，防止患者受傷，同步保護(hù)同病室患者及家屬及時(shí)告知醫(yī)生及護(hù)士長，夜間告知行政總值班設(shè)專人陪護(hù)告知患者家屬協(xié)助主管醫(yī)生請(qǐng)專家會(huì)診依照患者精神癥狀，遵醫(yī)囑予以藥物治療或送專科醫(yī)院治療十九、患者意外拔出氣管插管解決流程患者意外拔出氣管插管患者意外拔出氣管插管保持患者呼吸道暢通，氧氣吸入及時(shí)告知醫(yī)生做好急救準(zhǔn)備密切觀測(cè)病情變化，積極處置，遵醫(yī)囑實(shí)行急救做好護(hù)理記錄填寫意外拔管記錄必要時(shí)重新氣管插管二十、患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)解決流程患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)及時(shí)讓患者平臥，防止摔傷解開衣領(lǐng)，衣扣，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰和給氧告知醫(yī)生必要時(shí)行氣管切開取下假牙，盡快將纏有紗布?jí)荷喟寤蚴峙辆碇糜诨颊呖谇灰粋?cè)上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對(duì)抽搐肢體包，不能用暴力按壓，以免骨折、脫臼等放置床檔，以防墜床，保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)定劑、抗癲癇藥和脫水藥發(fā)作期應(yīng)專人守護(hù)嚴(yán)密觀測(cè)患者生命體征、意識(shí)、瞳孔變化，注意有無窒息、尿失禁等待患者意識(shí)恢復(fù)后護(hù)士應(yīng)給患者做好（2）向患者講述疾病性質(zhì)、特點(diǎn)及相應(yīng)有效控制辦法，解除患者恐驚心理，積極配合治療（1）清潔口腔，整頓床單位，更換臟床單及衣物如有異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行解決（3）指引患者按醫(yī)囑正規(guī)用藥，避免自行減量、加量、停藥等，以免加重病情第四節(jié)特殊科室緊急狀態(tài)時(shí)急救解決流程一、患者發(fā)生心跳驟停時(shí)急救解決流程急性化學(xué)中毒患者急救解決流程發(fā)現(xiàn)患者急性化學(xué)中毒發(fā)現(xiàn)患者急性化學(xué)中毒做好人員和物品準(zhǔn)備，組織急救清除毒物，脫離中毒環(huán)境吸入中毒者，及時(shí)脫離中毒環(huán)境，移植空氣清心處皮膚、黏膜接觸中毒者，及時(shí)用清水或生理鹽水進(jìn)行沖洗對(duì)于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃，如為腐蝕劑，時(shí)間短、腐蝕不重者可插胃管進(jìn)行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護(hù)劑對(duì)癥支持治療依照接觸毒物應(yīng)用特效解毒藥物觀測(cè)病情健康教誨指引急性食物中毒患者急救解決流程患者發(fā)生急性食物中毒患者發(fā)生急性食物中毒接到單人發(fā)生食物中毒，準(zhǔn)備急救物品、藥物接到批量食物中毒患者告知后告知醫(yī)生依照病情輕重進(jìn)行分診，較重者送急救室進(jìn)行急救，輕者送急診觀測(cè)病房及時(shí)告知各有關(guān)科室人員，隨時(shí)與120現(xiàn)場(chǎng)人員保持聯(lián)系，依照中毒人員多少，告知護(hù)理急救小分隊(duì)隊(duì)員各就各位，必要時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院大型應(yīng)急急救系統(tǒng)無嘔吐者可催吐：機(jī)械性刺激或使用催吐劑洗胃：及時(shí)用溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液重復(fù)洗胃，直至洗出澄清液為止收集胃內(nèi)容物送檢導(dǎo)瀉建立靜脈通道，補(bǔ)充水和電解質(zhì)密切觀測(cè)病情變化發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行解決對(duì)癥解決做好患者登記及急救護(hù)理記錄藥物過敏引起中毒性休克急救解決流程發(fā)現(xiàn)過敏及時(shí)停用或清除引起過敏反映物質(zhì)發(fā)現(xiàn)過敏及時(shí)停用或清除引起過敏反映物質(zhì)就地平臥、皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml(1ml=1mg)癥狀不緩和，每隔30min皮下或靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺0.5ml氧氣吸入，必要時(shí)予以人工呼吸，氣管插管或氣管切開建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量 晶體液，升壓藥維持血壓氨茶堿解除支氣管痙攣，呼吸興奮劑抗阻胺藥物，皮質(zhì)激素類藥物發(fā)生心臟驟停，及時(shí)進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇辦法觀測(cè)與記錄，密切觀測(cè)患者意識(shí)，體溫、脈搏、呼吸、血壓、藥量及其她臨床變化五、洗胃過程中洗胃裝置浮現(xiàn)故障解決流程若備用洗胃機(jī)也在應(yīng)用，及時(shí)用量筒或50ml空針進(jìn)行灌洗，直到洗胃液澄清無味洗胃機(jī)浮現(xiàn)故障若備用洗胃機(jī)也在應(yīng)用，及時(shí)用量筒或50ml空針進(jìn)行灌洗，直到洗胃液澄清無味洗胃機(jī)浮現(xiàn)故障關(guān)閉洗胃機(jī)分離胃管流出胃內(nèi)容物繼續(xù)洗胃接備用洗胃機(jī)或量筒觀測(cè)病情告知維修向患者或家屬做好解釋與安慰工作吸氧過程中吸氧裝置浮現(xiàn)故障解決流程吸氧裝置浮現(xiàn)故障吸氧裝置浮現(xiàn)故障及時(shí)打開備用氧氣瓶，調(diào)好流量，連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧向患者家屬做好解釋及安慰工作必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，予以吸氧告知器械維修進(jìn)行維修七、吸痰過程中吸痰裝置浮現(xiàn)故障解決流程吸痰裝置浮現(xiàn)故障吸痰裝置浮現(xiàn)故障分離吸痰管，接注射器抽吸向患者家屬做好解釋及安慰工作接備用吸痰器觀測(cè)病情告知器械維修師進(jìn)行維修八、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電解決流程呼吸機(jī)突然斷電呼吸機(jī)突然斷電迅速判斷確為整個(gè)科室斷電單臺(tái)呼吸機(jī)斷電呼吸機(jī)自身帶有蓄電池呼吸機(jī)自身無蓄電池正常運(yùn)作，定是觀測(cè)呼吸機(jī)運(yùn)作狀況及患者生命體征及時(shí)分離呼吸機(jī)管路與患者管路連接，使用呼吸機(jī)皮囊進(jìn)行輔助呼吸，關(guān)閉呼吸機(jī)電源及時(shí)告知醫(yī)生，定是觀測(cè)患者病情變化檢查呼吸機(jī)電源與否插好告知有關(guān)科室維修來電后重新啟動(dòng)呼吸機(jī)，重新調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，患者管道連接準(zhǔn)備記錄不顯影物品，請(qǐng)術(shù)者在術(shù)野內(nèi)仔細(xì)尋找，確認(rèn)未在術(shù)野內(nèi)遵醫(yī)囑關(guān)閉切口告知護(hù)士長，再次查找及時(shí)報(bào)告手術(shù)者，暫停手術(shù)，協(xié)助在術(shù)野內(nèi)查找臺(tái)上、臺(tái)下仔細(xì)查找，涉及手術(shù)臺(tái)、器械車、腳底、污染敷料、手術(shù)衣、垃圾袋、吸引器瓶、房間各個(gè)角落術(shù)中物品清點(diǎn)不清九、術(shù)中物品清點(diǎn)不清解決流程不顯影物品，請(qǐng)術(shù)者在術(shù)野內(nèi)仔細(xì)尋找，確認(rèn)未在術(shù)野內(nèi)遵醫(yī)囑關(guān)閉切口告知護(hù)士長，再次查找及時(shí)報(bào)告手術(shù)者，暫停手術(shù)，協(xié)助在術(shù)野內(nèi)查找臺(tái)上、臺(tái)下仔細(xì)查找，涉及手術(shù)臺(tái)、器械車、腳底、污染敷料、手術(shù)衣、垃圾袋、吸引器瓶、房間各個(gè)角落術(shù)中物品清點(diǎn)不清可顯影物品告知放射科即刻拍片，確認(rèn)與否遺留術(shù)野內(nèi)，術(shù)中無法拍片時(shí)，應(yīng)于手術(shù)結(jié)束后在手術(shù)室拍片，確認(rèn)無誤后，將患者送回病房，如在術(shù)野內(nèi)即刻取出可顯影物品告知放射科即刻拍片，確認(rèn)與否遺留術(shù)野內(nèi)，術(shù)中無法拍片時(shí)，應(yīng)于手術(shù)結(jié)束后在手術(shù)室拍片，確認(rèn)無誤后，將患者送回病房，如在術(shù)野內(nèi)即刻取出術(shù)后另填手術(shù)護(hù)理記錄單，詳細(xì)記錄并請(qǐng)術(shù)者簽字后交護(hù)士長存檔，如有X線片一同存檔術(shù)后另填手術(shù)護(hù)理記錄單，詳細(xì)記錄并請(qǐng)術(shù)者簽字后交護(hù)士長存檔，如有X線片一同存檔十、術(shù)中吸引器故障解決流程告知麻醉師做好應(yīng)急辦法，防止患者誤吸折住吸引器管道，防止管道內(nèi)液體回流，污染術(shù)野報(bào)告術(shù)者暫停手術(shù)，如有出血，使用紗布、紗墊、棉條、棉片壓迫止血告知護(hù)士長、設(shè)備科協(xié)助查找因素仔細(xì)查找，各連接處與否脫落，有堵無塞，壓力表與否正常，及時(shí)解決如不能有效吸引，更換吸引接口或?qū)溆梦魍浦潦中g(shù)間更換后繼續(xù)手術(shù)術(shù)中吸引器浮現(xiàn)故障告知麻醉師做好應(yīng)急辦法，防止患者誤吸折住吸引器管道，防止管道內(nèi)液體回流，污染術(shù)野報(bào)告術(shù)者暫停手術(shù)，如有出血，使用紗布、紗墊、棉條、棉片壓迫止血告知護(hù)士長、設(shè)備科協(xié)助查找因素仔細(xì)查找，各連接處與否脫落，有堵無塞，壓力表與否正常，及時(shí)解決如不能有效吸引，更換吸引接口或?qū)溆梦魍浦潦中g(shù)間更換后繼續(xù)手術(shù)術(shù)中吸引器浮現(xiàn)故障十一、術(shù)中輸錯(cuò)血解決流程術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸血錯(cuò)誤保存血袋及輸液器，并抽取患者血樣一起送輸血科術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸血錯(cuò)誤保存血袋及輸液器，并抽取患者血樣一起送輸血科及時(shí)停止輸血，更換輸液器報(bào)告術(shù)者及麻醉師及時(shí)停止輸血，更換輸液器報(bào)告術(shù)者及麻醉師密切觀測(cè)患者生命體征及有無輸液反映，備好急救藥物及急救物品，遵醫(yī)囑采用相應(yīng)急救辦法密切觀測(cè)患者生命體征及有無輸液反映，備好急救藥物及急救物品，遵醫(yī)囑采用相應(yīng)急救辦法報(bào)告護(hù)士長，積極配合急救患者，保持蘇醒、冷靜，認(rèn)真核對(duì)，防止亂中出錯(cuò)報(bào)告護(hù)士長，積極配合急救患者，保持蘇醒、冷靜，認(rèn)真核對(duì)，防止亂中出錯(cuò)當(dāng)事人詳細(xì)記錄，再次核對(duì)患者姓名、年齡、性別、床號(hào)、住院號(hào)、血型、獻(xiàn)血人血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)成果、血液有效期，告知血庫查找因素當(dāng)事人詳細(xì)記錄，再次核對(duì)患者姓名、年齡、性別、床號(hào)、住院號(hào)、血型、獻(xiàn)血人血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)成果、血液有效期，告知血庫查找因素按護(hù)理缺陷上報(bào)流程逐級(jí)報(bào)告解決按護(hù)理缺陷上報(bào)流程逐級(jí)報(bào)告解決十二、術(shù)中發(fā)生電灼傷解決流程術(shù)中發(fā)生電灼傷及時(shí)切斷電源術(shù)中發(fā)生電灼傷及時(shí)切斷電源告知術(shù)者、麻醉師、護(hù)士長，上報(bào)總值班，請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，對(duì)癥解決，采用必要護(hù)理辦法告知術(shù)者、麻醉師、護(hù)士長，上報(bào)總值班，請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，對(duì)癥解決，采用必要護(hù)理辦法如為電擊傷，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)儀器狀態(tài)，告知器械維修如為電擊傷，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)儀器狀態(tài)，告知器械維修師查找因素如為皮膚電灼傷，保護(hù)好受傷部位，較小燒傷涂抹燙傷藥物在手術(shù)記錄單上做詳細(xì)記錄，并和病區(qū)護(hù)士當(dāng)面交接在手術(shù)記錄單上做詳細(xì)記錄，并和病區(qū)護(hù)士當(dāng)面交接按護(hù)理缺陷上報(bào)流程逐級(jí)報(bào)告解決按護(hù)理缺陷上報(bào)流程逐級(jí)報(bào)告解決十三、手術(shù)開錯(cuò)部位時(shí)流程解決發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位開錯(cuò)發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位開錯(cuò)及時(shí)停止手術(shù)，注意保護(hù)性醫(yī)療，不慌亂，不在手術(shù)間議論及時(shí)停止手術(shù)，注意保護(hù)性醫(yī)療，不慌亂，不在手術(shù)間議論向護(hù)士長及科主任報(bào)告，采用妥善應(yīng)急辦法向護(hù)士長及科主任報(bào)告，采用妥善應(yīng)急辦法重新核對(duì)病例及有關(guān)檢查資料重新核對(duì)病例及有關(guān)檢查資料確認(rèn)手術(shù)部位后縫合原切口重新開始手術(shù)確認(rèn)手術(shù)部位后縫合原切口重新開始手術(shù)按護(hù)理缺陷上報(bào)流程逐級(jí)報(bào)告解決按護(hù)理缺陷上報(bào)流程逐級(jí)報(bào)告解決十四、接錯(cuò)患者解決流程發(fā)現(xiàn)接錯(cuò)患者發(fā)現(xiàn)接錯(cuò)患者告知手術(shù)醫(yī)師上報(bào)護(hù)士長告知手術(shù)醫(yī)師上報(bào)護(hù)士長妥善處置患者，做好解釋安慰工作妥善處置患者，做好解釋安慰工作如已經(jīng)做完靜脈穿刺、麻醉、深靜脈穿刺等工作，應(yīng)注意保護(hù)性醫(yī)療，與護(hù)士長、麻醉師、術(shù)者協(xié)商，做好患者及家屬交接工作如已經(jīng)做完靜脈穿刺、麻醉、深靜脈穿刺等工作，應(yīng)注意保護(hù)性醫(yī)療，與護(hù)士長、麻醉師、術(shù)者協(xié)商，做好患者及家屬交接工作按護(hù)理缺陷上報(bào)流程逐級(jí)報(bào)告解決按護(hù)理缺陷上報(bào)流程逐級(jí)報(bào)告解決十五、手術(shù)室突然停電解決流程手術(shù)室突然停電手術(shù)室突然停電上報(bào)醫(yī)院關(guān)于部門解決停電找因素注意患者安全，配合麻醉師做好人工呼吸上報(bào)醫(yī)院關(guān)于部門解決停電找因素注意患者安全，配合麻醉師做好人工呼吸夜間手術(shù)突然停電，所有人員不得慌張，禁止來回穿梭走動(dòng)，避免互相碰撞夜間手術(shù)突然停電，所有人員不得慌張，禁止來回穿梭走動(dòng)，避免互相碰撞5min內(nèi)未恢復(fù)供電，準(zhǔn)備應(yīng)急燈并協(xié)調(diào)好各方面工作5min內(nèi)未恢復(fù)供電，準(zhǔn)備應(yīng)急燈并協(xié)調(diào)好各方面工作迅速將備用應(yīng)急燈取來（無菌室應(yīng)備有應(yīng)急燈2個(gè)），暫時(shí)照明迅速將備用應(yīng)急燈取來（無菌室應(yīng)備有應(yīng)急燈2個(gè)），暫時(shí)照明器械護(hù)士應(yīng)保護(hù)好切口，避免污染記錄停電過程及時(shí)間，以及手術(shù)進(jìn)展和患者狀況器械護(hù)士應(yīng)保護(hù)好切口，避免污染記錄停電過程及時(shí)間，以及手術(shù)進(jìn)展和患者狀況十六、手術(shù)室突然停水解決流程預(yù)先告知停水手術(shù)室突然停水預(yù)先告知停水手術(shù)室突然停水護(hù)士長及有關(guān)人員負(fù)責(zé)做好水源儲(chǔ)備工作即刻與總務(wù)科護(hù)士長及有關(guān)人員負(fù)責(zé)做好水源儲(chǔ)備工作即刻與總務(wù)科聯(lián)系解決告知護(hù)士長維持秩序，組織人力保證手術(shù)患者安全維持秩序，組織人力保證手術(shù)患者安全加強(qiáng)巡視，有問題及時(shí)解決加強(qiáng)巡視，有問題及時(shí)解決十七、被困電梯時(shí)解決流程當(dāng)接到報(bào)告電梯浮現(xiàn)故障后，護(hù)士長或值班護(hù)士應(yīng)立即上報(bào)關(guān)于部門予以解決，并組織營救工作接送患者時(shí)被困電梯當(dāng)接到報(bào)告電梯浮現(xiàn)故障后，護(hù)士長或值班護(hù)士應(yīng)立即上報(bào)關(guān)于部門予以解決，并組織營救工作接送患者時(shí)被困電梯應(yīng)保持鎮(zhèn)定，可用電梯內(nèi)電話緊急報(bào)修，按下警鈴報(bào)警應(yīng)保持鎮(zhèn)定，可用電梯內(nèi)電話緊急報(bào)修，按下警鈴報(bào)警安撫好患者，并同步采用求救辦法安撫好患者，并同步采用求救辦法因電梯內(nèi)人無法確認(rèn)電梯所在位置，因而不要強(qiáng)行扒們，以免帶來新險(xiǎn)情可采用叫喊、拍門發(fā)出求救信號(hào)，若無人回應(yīng)，需鎮(zhèn)定等待，觀測(cè)動(dòng)靜，等待營救因電梯內(nèi)人無法確認(rèn)電梯所在位置，因而不要強(qiáng)行扒們，以免帶來新險(xiǎn)情可采用叫喊、拍門發(fā)出求救信號(hào)，若無人回應(yīng)，需鎮(zhèn)定等待，觀測(cè)動(dòng)靜，等待營救手術(shù)室方面發(fā)現(xiàn)接、送患者時(shí)間過長，護(hù)士長或值班護(hù)士應(yīng)立即予以調(diào)查與否被困電梯中手術(shù)室方面發(fā)現(xiàn)接、送患者時(shí)間過長，護(hù)士長或值班護(hù)士應(yīng)立即予以調(diào)查與否被困電梯中十八、手術(shù)中接觸污染物或意外利器傷解決流程手術(shù)中接觸污染物或意外利器傷手術(shù)中接觸污染物或意外利器傷皮膚接觸體液或血液體液或血液濺入眼內(nèi)污染利器刺傷皮膚接觸體液或血液體液或血液濺入眼內(nèi)污染利器刺傷及時(shí)沖洗更換利器及時(shí)沖洗及時(shí)沖洗更換利器及時(shí)沖洗擠出傷口內(nèi)血液擠出傷口內(nèi)血液沖洗沖洗消毒消毒包扎包扎報(bào)保健科報(bào)保健科化驗(yàn)化驗(yàn)據(jù)成果采用辦法據(jù)成果采用辦法填表填表定期復(fù)查定期復(fù)查按規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用十九、消毒供應(yīng)中心火警解決流程火警火警小火大火或小火撲救無效，火勢(shì)無法控制并進(jìn)一步蔓延時(shí)控局部電閘報(bào)告119控局部電閘運(yùn)用附近滅火器材撲救按消防通道疏散人群引導(dǎo)消防員到火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助救火報(bào)告護(hù)士長整頓物品報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)二十、消毒供應(yīng)中心停水解決流程停水停水接到停水告知突然停水關(guān)閉滅菌器、清洗消毒機(jī)等需要用水設(shè)備及水閥告知機(jī)電科禁止啟動(dòng)滅菌器、清洗機(jī)等必要供水設(shè)備查詢因素，協(xié)助檢修關(guān)閉所有閥門報(bào)告護(hù)士長調(diào)節(jié)作業(yè)時(shí)間不能及時(shí)解決，報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)并聯(lián)系滅菌單位二十一、消毒供應(yīng)中心停電解決流程停停電接到停電告知突然停電關(guān)閉滅菌器、清洗消毒機(jī)等需要用電設(shè)備告知電工科禁止啟動(dòng)滅菌器、清洗機(jī)等必要供電設(shè)備查詢因素，協(xié)助檢修手工清洗污染器械報(bào)告護(hù)士長做好通電后滅菌準(zhǔn)備不能及時(shí)解決，報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)并聯(lián)系滅菌單位二十二、消毒供應(yīng)中心漏氣解決流程漏汽漏汽關(guān)閉滅菌器、蒸汽閥、電閘等報(bào)告護(hù)士長不能及時(shí)解決時(shí)，報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系滅菌單位告知設(shè)備科告知鍋爐房協(xié)助工程師檢修二十三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件無菌物品解決流程突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件，急需無菌物品發(fā)放班護(hù)士發(fā)放急需無菌物品收送員及時(shí)下送臨床科室或單位報(bào)告護(hù)士長組織人員準(zhǔn)備充分無菌物品補(bǔ)充二級(jí)庫存量報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)所需要援助，積極克服困難，完畢任務(wù)不能滿足無菌物品需要量第五節(jié)、突發(fā)事件緊急狀態(tài)時(shí)解決流程突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急解決流程發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件接診解決發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件接診解決防止保健科，醫(yī)務(wù)科，總值班科主任院領(lǐng)導(dǎo)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，指揮急救決定與否啟動(dòng)預(yù)案應(yīng)急解決領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)急執(zhí)行組防止保健科，醫(yī)務(wù)科，或總值班縣疾控中心急診組呼吸組消化組腦病組全科組輔查組復(fù)合傷組傳染病組護(hù)理組科室解決二、停水和突然停水解決流程病房接到停水告知病房接到停水告知燒好開水備用，盡量多備使用水告知患者通水時(shí)間，協(xié)助患者備好飲用水突然停水時(shí)及時(shí)告知維修班，協(xié)助查找停水因素，盡快維修依照狀況及時(shí)向關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，夜間可與院總值班聯(lián)系加強(qiáng)巡視，解決患者飲水及用水問題三、泛水解決流程↓發(fā)現(xiàn)泛水后，及時(shí)查找因素能自行解決應(yīng)立即解決，并將水解決干凈不能自行解決及時(shí)電話告知維修科，夜間可告知院總值班協(xié)助協(xié)助維修科人員及清潔員清掃地面，清理污水保證患者安全，告誡患者及工作人員行走時(shí)要注意，防止滑倒叮嚀行動(dòng)不便患者盡量不要下地行走，協(xié)助患者生活護(hù)理發(fā)現(xiàn)泛水后，及時(shí)查找因素能自行解決應(yīng)立即解決，并將水解決干凈不能自行解決及時(shí)電話告知維修科，夜間可告知院總值班協(xié)助協(xié)助維修科人員及清潔員清掃地面，清理污水保證患者安全，告誡患者及工作人員行走時(shí)要注意，防止滑倒叮嚀行動(dòng)不便患者盡量不要下地行走，協(xié)助患者生活護(hù)理四、停電和突然停電解決流程病房接到停電告知病房接到停電告知突然停電時(shí)做好停電準(zhǔn)備，做好應(yīng)急燈，手電，如有使用呼吸機(jī)患者，應(yīng)隨時(shí)備好簡(jiǎn)易呼吸器及時(shí)理解病房中危重患者狀況及各種儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀況及時(shí)與維修科聯(lián)系，并向關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告維持病房秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全加強(qiáng)巡視，安撫患者，并及時(shí)解決患者問題，防火，防盜五、火災(zāi)解決流程發(fā)現(xiàn)火情后發(fā)現(xiàn)火情后呼喊有關(guān)人員，迅速成立各滅火小組，分別組織滅火及報(bào)保衛(wèi)科或行政總值班各科室依照消防規(guī)定成立滅火組織機(jī)構(gòu)：滅火行動(dòng)組，通訊聯(lián)系組，疏散引導(dǎo)組，安全救護(hù)組火勢(shì)較小時(shí)，滅火行動(dòng)小組應(yīng)用病室內(nèi)消防器材和自來水積極滅火火勢(shì)劇烈時(shí)，及時(shí)報(bào)警“119”并告知精確方位通訊聯(lián)系組到門口指揮消防車進(jìn)入火區(qū)滅火行動(dòng)組迅速就近提取滅火器，感到起火地點(diǎn)滅火疏散引導(dǎo)組及時(shí)組織能下床患者以護(hù)士站為中心向兩側(cè)通道疏散，防止擁擠踩踏安全防護(hù)救護(hù)組負(fù)責(zé)組織將不能下床患者抬至安全地帶住院期間指引患者及家屬防護(hù)，逃生辦法迅速按照消防預(yù)按組織滅火關(guān)閉就近火情房間門窗，以減慢火勢(shì)蔓延速度依照患者病情，指引患者及家屬采用不同逃生辦法進(jìn)行撤離（禁止使用電梯）切斷電源，關(guān)閉氧氣總閥門，搬出易燃易爆物品逐個(gè)房間檢查與否有漏掉人員一、吊繩脫離法：當(dāng)通道被火封死，可用結(jié)實(shí)繩子或?qū)⒋昂?，床單撕成布條，固定于暖氣管道等處，順繩緩慢滑下低層個(gè)脫離法：被火困于二樓，可向地面仍棉被，枕頭等，手扒窗臺(tái)，頭上足下自然下滑，切勿高層跳離隔離火場(chǎng)法：大火封門無法逃離時(shí)，用濕棉被等堵住門潑水降溫，關(guān)閉所有門窗，使用手機(jī)等辦法求助毛巾保護(hù)法：把毛巾浸濕，捂住口鼻，盡量貼近地面滑行在保證個(gè)人安全前提下，積極急救貴重儀器，物品及有價(jià)值材料