2024年住院醫師考試-預防醫學科住院醫師筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.QU-QL排除了有序數列兩端各（）的觀察值的影響A、5%B、10%C、15%D、20%E、25%2.風濕性心臟瓣膜病二尖瓣關閉不全時，心臟聽診不可能發現下列哪項體征（）A、心尖部全收縮期雜音向左腋下傳導B、心尖部第一心音亢進C、肺動脈瓣區第二心音分裂D、心尖部第三心音E、心尖部短促舒張早期雜音3.女，經產婦，4個月前帶"T"型節育器，術中曾有劇烈腹痛，但很快緩解，現早孕，要求行人工流產術術前應行哪項檢查有助于診斷（）A、B型超聲波檢查B、腹部X線片檢查C、婦科PV檢查D、宮頸刮片E、宮腔鏡檢查4.患者劉某，男性，65歲，既往慢性支氣管炎、肺氣腫病史20年，近1周來出現神志恍惚、嗜睡，血氣分析結果為：pH7.36，PaO255mmHg，PaCO283mmHg，HCO3-45mmol／L，BE＋15mmol／L。患者神志恍惚，嗜睡的原因有（）A、缺氧B、心衰C、CO2潴留D、腦脊液H+濃度增加E、腦出血F、腦血栓形成G、氧中毒5.胰腺癌晚期常侵犯鄰近器官，以下哪一臟器是非胰腺癌常侵犯的部位（）A、肝門B、胃C、十二指腸D、橫結腸系膜和脾曲結腸E、腎上腺6.哪項不符合舒張性心力衰竭特點（）A、心肌肥厚B、左室射血分數降低C、左室舒張期充盈降低D、超聲心動圖E峰E、心腔大小正常7.OCT陽性是指在測試的30分鐘內（）A、早期減速出現頻率達50%B、胎心率基線變異在6次以下C、早期減速在10分鐘內連續出現3次以上D、10分鐘有3次中等宮縮情況下，晚期減速連續出現3次以上E、無宮縮時10分鐘內出現3次晚期減速8.有關IgG生物學特性的知識，下列說法不正確的是（）A、針對多糖抗原的抗體主要屬IgG2亞類B、對病毒、細菌、外毒素等的蛋白質抗原的抗體主要為IgG1C、抗Rh常發生IgG1和IgG2D、IgG4可能與過敏癥有關E、IgG是唯一不能通過胎盤的免疫球蛋白9.在北方某地3月進行流行性出血熱流行病學調查時發現，1個12口之家中出現首例流行性出血熱后的半個月之內，相繼共有9人發病，經血清學檢測，抗漢坦病毒IgM均陽性。該家中飼養著雞、鴨、鵝、紫貂和豬、狗、貓等家禽、家畜，衛生條件極差，老鼠成災，首例發病前2周的一天，在倉房內全家9口成人圍捕老鼠百余只，鼠尿污染的塵埃大量飛揚。傷寒副傷寒鞭毛抗體凝集效價陽性標準（）A、≥1：80B、≥1：160C、≥1：50D、≥1：40E、≥1：32010.男性，54歲。右上肺癌患者，在住院化學治療期間漸起右下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療一度有所改善。早餐進食時突感氣急、胸悶和心前區疼痛，呈進行性加重。檢查見患者明顯紫紺，不能平臥，心界擴大，心率110次/min，律齊，P2亢進，三尖瓣區聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。下列哪項非創傷性檢查最有診斷價值（）A、心電圖B、超聲心動圖C、心向量圖D、CTE、MRI11.維生素D缺乏性佝僂病早期診斷指標是（）A、血漿中cAMP水平增加B、尿中cAMP的排泄量增加C、血清25-（OH）D3和1，25-（OH）2D3水平在本病初期就已明顯降低D、毛細血管脆性實驗陽性E、血漿維生素測定12.猝死多見于哪種心肌病（）A、肥厚型非梗阻性心肌病B、擴張型心肌病C、圍產期心肌病D、克山病E、肥厚型梗阻性心肌病13."RAAS"所代表的是（）A、以上都不是B、心管轉換酶抑制劑C、胰島素抵抗D、短暫性腦缺血發作E、腎素-血管緊張素-醛固酮系統14.肺源性心臟病患者，因呼吸微弱，應用氣管插管及機械通氣。3小時后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25mmHgpH7.55，BE-0.5，應考慮（）A、原發性呼吸性酸中毒，代償期B、原發性代謝性堿中毒C、原發性呼吸性堿中毒合并原發性代謝性堿中毒D、原發性呼吸性堿中毒，失代償期E、原發性呼吸性酸中毒合并原發性代謝性堿中毒15.人類體細胞染色體正常核型Zn為（）A、40B、44C、46D、48E、5016.男，44歲，因發熱、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素類抗炎藥。2周后，呼吸困難加重，心率110次/分，律齊，心音遙遠，血壓90/70mmHg。肝臟腫大，下肢水腫。首選的治療措施是（）A、毛花苷丙（西地蘭）B、呋塞米（速尿）C、抗生素D、心包穿刺E、體外反搏17.慢性病一級預防措施的主要對象是（）A、普通人群B、新查出的病人C、康復期患者D、高危人群E、A+D18.下列哪種偏倚不屬于選擇偏倚（）A、存活病例偏倚B、住院偏倚C、測量偏倚D、無應答偏倚E、轉診偏倚19.患者男性，70歲，胸痛伴嘔吐.16h入院，心電圖下壁導聯和右胸導聯sT段抬高0．1～0．3mV，經補液后血壓90／60mmHg，但病人出現呼吸困難，不能平臥，查體：雙肺出現大量水泡音，最恰當的處理是（）A、繼續大量補液B、減慢補液速度C、給胃復安D、急診搭橋E、急診PCI20.某一青年學生健康體檢時，心電圖示心室率65次／分，PR間期為0.26秒，QRS-T波群未見異常心電圖的診斷為（）A、一度房室傳導阻滯B、竇性心動過緩C、二度Ⅰ型竇房傳導阻滯D、三度房室傳導阻滯E、二度Ⅰ型房室傳導阻滯21.急性下壁心肌梗死時血清CK-MB濃度的典型變化為發病后（）A、6～12小時達高峰B、13～15小時達高峰C、16～24小時達高峰D、25～35小時達高峰E、36～48小時達高峰22.擴張型心肌病可能的主要病因是（）A、遺傳因素B、持續病毒感染C、反復細菌感染D、中毒E、代謝異常23.導致心肌炎最主要的病原是（）A、病毒B、細菌C、支原體D、寄生蟲E、立克次體24.流行性乙型腦炎的發病年齡主要在（）A、成年人B、年老體弱者C、可通過母體傳播給胎兒D、10歲以下的兒童E、缺乏年齡特征25.正常人的二尖瓣口面積是（）A、4～6cm的平方B、2～4cm的平方C、5～7cm的平方D、6～8cm的平方E、3～4cm的平方卷II一.參考題庫(共25題)1.大骨節病臨床癥狀最明顯的季節是（）A、春季B、夏季C、秋季D、冬季E、夏秋之交2.患者李某，72歲，咳嗽，咳痰，痰中帶血5個月。胸片提示右側肺門類圓形陰影，邊緣毛糙。肺癌患者的檢查手段有（）A、肺CTB、痰脫落細胞學檢查C、纖維支氣管鏡D、PPDE、腫瘤標記物F、心電圖G、腦電圖H、頭CTI、基因監測3.3歲女孩，發熱伴咳嗽，診斷為鏈球菌肺炎。用抗生素治療的療程應持續至體溫正常后（）A、3天B、5～7天C、5～8天D、6～10天E、7～12天4.某飯店對市衛生局作出的行政處罰決定不服，可以自受到行政處罰決定之日起多少日內提出行政復議申請（）A、15日B、30日C、1個月D、60日E、10日5.關于整合素分子描述錯誤的是（）A、每一種細胞整合素分子的表達可作為其細胞分化和生長狀態的標記B、促進白細胞向炎癥部位浸潤C、每一種配體也可能被幾種不同的整合素分子所識別D、β和α兩個亞單位組成，分布于白細胞膜表面E、一種整合素分子可識別多種不同配體分子6.放射工作人員主要接觸的射線是（）A、γ、X射線B、儀、β射線C、中子D、α、γE、以上都不對7.下列關于結核菌素試驗陰性反應的說法，不正確的是（）A、未受過結核感染B、結核變態反應前期可呈陰性反應C、可能是機體免疫反應受抑制導致的假陰性反應D、技術誤差也可導致陰性反應E、即使結核菌素的效價不足亦可作出準確的結果8.有關食物纖維，下述正確的是（）A、不為腸道消化酶和細菌所水解B、無營養功能C、有部分營養功能D、雖不能增加糞便體積，但可促進排便E、可部分為腸道消化酶所水解9.男性，59歲。突然上腹部疼痛2小時不緩解，伴惡心、嘔吐，疼痛放射至左臂，在單位醫務室注射哌替啶未解除疼痛來診。既往無胃病史。為除外急性心肌梗死，最快最簡便的診斷方法是（）A、心臟聽診B、測量血壓C、X線胸片D、心電圖檢查E、心電監測10.傷寒、副傷寒預防原則為。切斷傳染途徑（）A、加強飲水、飲食衛生，糞便、污水、垃圾管理，飯前洗手B、加強飲水、飲食衛生C、糞便、污水管理D、不予處理E、做到飯前洗手11.決定工業區與居住區的最主要的依據是（）A、礦產豐富B、河流豐富C、主導風向D、微風頻率E、年平均風向和風速12.男性，62歲，咳嗽、咳痰30余年，體檢：桶狀胸，兩肺聞及干濕啰音，肺動脈瓣區第二心音亢進。心電圖示電軸右偏，V1～V3導聯Qs波，Rv1+Sv5=1.5mY，應診斷為（）A、慢性支氣管炎、肺氣腫B、慢性支氣管炎急性發作、肺氣腫C、慢性肺源性心臟病D、肺氣腫、冠心病E、COPD、心肌梗死13.女性，35歲，2年前有反復發熱史，左上肢血壓110／70mmHg，右上肢血壓170／110mmH，腎區可聞及血管雜音。最可能的診斷為（）A、主動脈縮窄B、高血壓3級，高危C、多發性大動脈炎D、腎血管性高血壓E、腎性高血壓14.診斷小兒咳嗽變異性哮喘的基本條件是（）A、咳嗽持續或反復發作B、常伴夜間或清晨發作性咳嗽，痰少，運動后加重C、臨床無感染征象D、用支氣管擴張劑可使咳嗽發作緩解E、有個人或家庭過敏史15.急性心肌梗死時出現高危性室性期前收縮，治療首選（）A、美西律B、普魯卡因胺C、丙吡胺D、利多卡因E、胺碘酮16.反映人體碘營養水平的最佳指標是（）A、糞碘B、發碘C、尿碘D、血碘E、指甲碘17.男性，28歲，活動后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140／90mmHg，心臟叩診濁音界擴大，心尖沖動及第一心音減弱，心尖部有3／6級收縮期雜音，心率110次／分，頻發期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發室性期前收縮。該病例主要與下列相鑒別的疾病是（）A、心包積液B、縮窄性心包炎C、限制型心肌病D、缺血性心肌病E、肥厚性心肌病18.下列關于慢性中度苯中毒的診斷指標中，錯誤的是（）A、長期苯接觸史B、白細胞數在4.0~4.5×109/L，血小板低于8.0×109/LC、白細胞低于3.0×109/LD、白細胞數低于4.0×109/L，血小板低于60×109LE、有明顯出血傾向，齒齦、皮膚、黏膜下出血19.58歲。因突發胸痛，以急性心肌梗死收入院。查體：平臥位，BP120/80mmHg，雙肺底聞及少量濕啰音。該患者的心功能分級為（）A、Ⅱ級（NYHA分級）B、Ⅲ級（NYHA分級）C、Ⅱ級（Killip分級）D、Ⅲ級（Killip分級）E、Ⅰ級（NYHA分級）20.男，41歲。活動后心悸、氣短3年，6天前受涼后出現咳嗽、咳白痰。有風濕性心臟病二尖瓣狹窄史。查體：高枕臥位，BP90/60mmHg，雙肺底可聞及較密集的細濕啰音。心率140次／分，心律不齊，S1強弱不等。治療首選（）A、西地蘭B、青霉素C、硝普鈉D、美托洛爾E、多巴酚丁胺21.一小兒體重7kg，身高65cm，頭圍42cm，乳牙2枚，能獨坐一會兒，不能聽懂自己的名字，此小兒的年齡最可能是（）A、9個月B、8個月C、7個月D、6個月E、5個月22.白喉患者的特異性治療，應選擇（）A、適量輸血B、大量輸液C、足量抗生素D、適量類毒素E、早期足量抗毒素23.尖銳濕疣與扁平濕疣的主要鑒別要點在于（）A、皮損形態B、累及部位C、病原微生物檢查D、自覺癥狀E、不良生活史24.一個完整的計算機系統應包括（）A、系統硬件和系統軟件B、主機和外部設備C、硬件系統和軟件系統D、主機、鍵盤、顯示器和輔助存儲器E、系統軟件和應用軟件25.患者，女性，30歲，心前區閃電樣疼痛5年，與活動關系不大，服用硝酸甘油后半分鐘左右緩解，心電圖示胸前導聯普遍的sT段抬高0.2mm左右，T波直立而兩肢不對稱，QT間期0．22s，患者最可能的診斷應該是（）A、早復極綜合征B、急性心包炎C、變異型心絞痛D、心肌病E、急性心肌梗死卷III一.參考題庫(共25題)1.患者男性，52歲，發現血壓升高6年，服用依那普利治療。有高血壓家族史，其哥哥47歲時因急性心肌梗死死亡。入院體檢：血壓160/96mmHg，空腹血糖8．0mmol／L，餐后2小時血糖11.2mmol／L。根據1999年WHO高血壓指南，你認為該高血壓患者的危險性分層是（）A、低危B、中危C、高危D、極高危E、無法判斷2.女性，68歲，因胸悶、氣短行超聲心動圖檢查，提示有中等量心包積液。醫生’建議行心包穿刺，其主要目的是（）A、證實心包積液的存在B、解除心臟壓塞癥狀C、心包內注入抗生素D、取心包積液進行有關實驗室檢查以明確病因E、心包內注入化療藥物3.使急性閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注，縮小心肌梗死面積的治療措施是（）A、臥床休息B、鎮靜止痛C、靜脈點滴硝酸甘油D、口服阿司匹林E、溶解血栓療法4.不符合猩紅熱患兒皮疹特點的是（）A、皮疹粗糙，砂紙樣B、常有散在糠屑樣脫皮C、在腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處皮疹稀疏D、常在24小時內遍及全身E、疹間皮膚亦呈紅色5.關于高溫堆肥的衛生標準中，下列敘述錯誤的是（）A、最高堆肥溫度可達50～55℃以上B、總大腸菌群為10-1~10-2C、蛔蟲卵死亡率95%～100%D、糞大腸菌群為1-1~10-2E、有效控制蒼蠅，周圍沒有活的蛆蛹6.患兒，2歲，發熱、流涕、咽痛、咳嗽3天，發現面部及前胸、后背有淡紅色細小斑丘疹2天，查體：結膜輕度充血，咽部充血，精神萎靡，面部、耳后淋巴結腫大明顯，雙肺呼吸音粗。對本例有較大診斷意義的檢查（）A、血常規B、血培養C、血凝抑制法測患者血清中風疹病毒的抗體效價D、嗜異凝集試驗E、鼻咽部分泌物涂片找多核巨細胞7.目前HIV抗體初篩檢測最常用的方法是（）A、酶聯免疫試驗（ELISA）B、明膠顆粒凝集試驗（PA）C、乳膠凝集試驗（LA）D、免疫印跡試驗（WB）E、放射免疫試驗（RIA）8.患者男性，59歲，心前區不適2年。近日感到心悸，心電圖檢查：QBS>0．12秒，節律整齊，連續出現。診斷可能為（）A、竇性心動過速B、房性陣發性心動過速C、結性陣發性心動過速D、室性陣發性心動過速E、心房撲動9.秩和檢驗中，統計量T與P的關系中，描述正確的是（）A、T落在界值范圍內，則P小于相應概率B、T落在界值范圍內，則P大于相應概率C、T落在界值范圍外，則P大于相應概率D、T落在界值范圍上，則P大于相應概率E、以上都不對10.肺炎支原體或衣原體肺炎，首選的抗生素是（）A、青霉素B、頭孢拉定C、阿奇霉素D、萬古霉素E、慶大霉素11.患兒，女，6個月。腹瀉4天，每日10余次，稀水樣，少許黏液，尿少，精神萎靡。查體：呼吸深長，皮膚花紋，彈性差。前囟、眼窩明顯凹陷，肢冷。脈弱，心率160次／分，心音低鈍。為了糾正循環衰竭和改善腎血流，擴容階段用2：1等張含鈉液的正確方法是（）A、20ml/kg，于30～60分鐘內靜脈推注B、20ml/kg，速度為每小時8～10ml/kg，靜脈滴注C、20ml/kg，速度為每小時3～5ml/kg，靜脈滴注D、20ml/kg，8～12小時靜滴完E、立即皮下注射，20ml/kg12.下列哪種疾病不是病毒性心肌炎的鑒別診斷（）A、克山病B、甲狀腺功能亢進C、二尖瓣脫垂D、結締組織病E、肺心病13.水俁病是因為患者進食了相當量的下列哪種食物或水而引起（）A、含汞水B、含甲基汞的食物C、含銅食物D、含銅水E、含砷食物14.近年，我國三級醫院MRSA分離株居全球前列，其比率是（）A、20%～30%B、30%～40%C、40%～50%D、50%～60%E、60%～70%15.不符合單純型腎病的臨床表現是（）A、全身水腫B、大量蛋白尿C、低白蛋白血癥D、肉眼血尿E、高膽固醇血癥16.地方性氟中毒是（）A、生活習慣病B、急性中毒性疾病C、生物地球化學性疾病D、化學元素性疾病E、遺傳性疾病17.目前在臨床腫瘤核醫學方面最有臨床價值的儀器是（）A、γ照相機B、SPECTC、SPECT/CTD、PETE、PET/CT18.男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出現呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次/min，血氣分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。ALI/ARDS的診斷標準是（）A、急性起病、呼吸頻數和呼吸窘迫B、頑固的低氧血癥（有否使用PEEP）C、胸部X線檢查示雙肺浸潤影D、臨床上無左心衰依據，或PCWP≤18mmHgE、以上全是19.肥厚型梗阻性心肌病的藥物治療，首選（）A、硝苯地平B、硝酸異山梨酯C、β受體阻滯劑或維拉帕米、地爾硫桌D、硝普鈉E、地高辛20.患者女性，72歲，聽診心率75次／分，律齊。心電圖檢查不可能出現以下何種改變（）A、竇性心律B、心房顫動伴第三度房室傳導阻滯C、心房撲動4：1傳導D、陣發性房性心動過速2：1傳導E、完全性左束支傳導阻滯21.男性，25歲，突發心悸1小時來診。既往曾診斷為；預激綜合征。查體：心率220次／分。心電圖示：QRS波增寬0．14～0．16秒，起始部粗鈍，R-R間期不等。預激綜合征最主要的心電圖特征是（）A、PR間期0，11秒C、QRS波起始部粗鈍D、繼發$T-T改變E、以上都不是22.世界衛生組織對健康促進的解釋除強調"促進健康"本身含義外，還特別強調了"環境"、"戰略"和（）A、干預B、預防C、責任D、合作E、協調23.根據《行政處罰法》的規定，以下哪項屬于行政處罰的種類（）A、罰金B、責令改正C、予以取締D、責令立即改正E、警告24.男孩9歲，胸骨左緣第3，4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音，應考慮為（）A、室間隔缺損B、主動脈瓣狹窄C、二尖瓣關