中醫學：脾的生理特點1．脾性主升升與降是臟腑氣機運動的表現形式。脾與胃同居中焦，脾升胃降，為人體氣機升降之樞紐。脾主運化，所吸收的水谷精微物質，必須依賴脾氣之升舉，方能敷布轉輸到肺，故葉天士《臨證指南醫案》謂：“脾宜升則健。”脾氣之升，不僅與本臟之功能有關，也是全身氣機升降的關鍵。朱丹溪《丹溪心法》說：“脾能使心肺之陽降，腎肝之陰升，而成天地之交泰，是為無病。”正由于脾喜升惡降，以健運升散為其特性，故對脾之病證治療，多宜用益氣升陽之品以促其運化。2．喜燥惡濕從脾之陰陽五行屬性而言，脾為太陰濕土，與自然界中濕氣相通，同氣相感，故外感濕邪易傷于脾，使脾失健運，而見腹滿、納呆、體重、溏泄等癥。脾又主運化水液，無論外濕困脾，還是脾之氣陽虧虛，水液輸布代謝障礙，又易生內濕，或濕留成飲，或濕聚成痰，或濕流皮膚成腫脹，或濕留腸間形成泄瀉。《丹溪心法》說：“脾運委頓，清陽失旋，則胃氣未能醒豁，所進谷氣難化精微，易釀痰濁。”所以說脾喜燥惡濕。故《素問·臟氣法時論》曰：“脾苦濕，急食苦以燥之。”羅浩《醫經余論》說：“夫脾為己土，其體常濕，故其用陽，譬之濕土之地，非陽光照之，無以生萬物也……故治脾以燥藥升之，所謂陽光照之也。”即對于脾病的治療用藥，多采用香燥之品以化濕醒脾，而應慎用滋膩助濕之品。（三）脾與形竅志液的關系1．在體合肌肉，主四肢古籍中亦稱肌肉為“分肉”。分肉與分肉之間的間隙處稱為“溪谷”，系體內之氣匯聚之處，亦是經絡穴位所在之部。故《素問·氣穴論》說：“肉之大會為谷，肉之小會為溪。肉分之間，溪谷之會，以行榮衛，以會大氣。”肌肉與筋膜、骨節協同，主司人體運動。肌肉的正常收縮與弛張，使肢體運動靈活自如。另外，肌肉尚可保護內臟，緩沖外力損傷。《靈樞·經脈》喻言：“肉為墻”。當有外邪侵襲時，肌肉與皮膚共同起隔絕拒邪之作用，故《靈樞·五變》說：“肉不堅，腠理疏，則善病風。”肌肉的豐滿健壯與否影響著四肢的功能活動，二者均與脾的運化功能密切相關。由于脾主運化，是氣血生化之源，脾氣健運，可將飲食物中的營養物質輸送到全身以營養肌肉四肢，使其豐滿健壯，活動有力。故《素問·痿論》說：“脾主身之肌肉。”張志聰《素問集注·五臟生成》注說：“脾主運化水谷之精，以生養肌肉，故主肉。”若脾之運化功能失常，水谷精微及津液的生成和轉輸障礙，不能正常濡養肌肉四肢，則可導致肌肉瘦削，四肢軟弱無力，不耐勞作，甚則痿廢不用。如《素問·太陰陽明論》所言：“今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。”所以，臨床對于肌肉病變，如重癥肌無力、周期性麻痹、進行性肌營養不良、多發性肌炎、慢性肌膚潰瘍等，大多也從脾論治。另外，四肢肌肉的適度運動，可促進脾的運化，增進食欲。《三國志·華佗傳》言：“人體欲得勞動，但不當使極爾，動搖則谷氣得消，血脈流通。”2．開竅于口，其華在唇脾開竅于口，是指人的食欲、口味與脾的運化功能有密切關系。口腔是消化道的最上端，是飲食物進入人體的起點。口腔接納食物后，經咀嚼混入唾液，便于胃的受納腐熟。在經絡聯系上，足太陰脾經連舌本散舌下，而舌主味覺，故脾開竅于口主要涉及食欲與口味兩個方面。《靈樞·脈度》說：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣。”生理情況下，脾氣健運，泌口津，助消化，促使食欲旺盛，納谷馨香，口味正常。反之，脾的功能失常，則可導致口味的異常和食欲的變化。如脾氣虧虛，則食欲不振，口淡無味；脾胃濕熱，則口甜口膩。另外，脾有伏熱伏火，又可循經上蒸，發生口瘡、口糜。唇，《難經》稱之為“飛門”。脾為氣血生化之源，主肌肉，開竅于口，而口唇為肌肉構成，也要依賴脾所化生的氣血以濡養。《素問·五臟生成》說：“脾之合肉也，其榮唇也。”故口唇的色澤可以反映脾臟功能的盛衰。脾氣健旺，則氣血充盈，口唇紅潤光澤；脾失健運，則氣血衰少，口唇淡白不澤，甚至萎黃。3．在志為思，藏營舍意思，即思考、思慮，是人體意識思維活動的一種狀態。《靈樞·本神》曰：“因志而存變謂之思。”張介賓注曰：“復有反復計度者，曰思。”意，有回想、聯想之義，是思維活動的表現形式之一。《靈樞·本神》說：“所以任物者謂之心，心有所憶謂之意。”一般認為意與思有相通之處，宋·陳無擇《三因極一病證方論》說：“脾主意與思，意者記憶往事，思則兼心之所為也。故論云：言心未必是思，言思必是心。”說明思雖脾志，但也與心主神明有關，意則偏重于脾。《素問·陰陽應象大論》說：脾“在志為思”。《靈樞·本神》曰：“脾藏營，營舍意。”說明思與意的心理活動均為脾所屬，均賴脾之健運而提供充沛的營養以維持。一般情況下，適度的意與思是認識事物、處理問題所必需的，對機體生理活動無不良影響。但若思慮過度或所思不遂，可使脾氣郁結而不升，脾胃納運陷入困頓遲滯狀態，表現出不思飲食、脘腹脹悶等癥，《素問·舉痛論》稱為“思則氣結”。繼則使氣血生化乏源，而出現頭暈目眩、心悸氣短、失眠健忘等心脾兩虛癥狀。另外，脾虛又易出現不耐思慮，思維效率偏低，持續時間縮短，記憶力不佳等。誠如嚴氏《濟生方》說：“蓋脾主意與思，心亦主思，思慮過度，意舍不精，神宮不守，使人健忘，治之法當理脾使神思清寧，思得之矣。”4．在液為涎涎為口津，主要由腮腺所分泌，其主要功能為消化食物。食物在唾液中乳化并溶解，為胃腸道的進一步消化作準備。此外，尚有潤澤口腔、保護黏膜以及防御等功能。《素問·宣明五氣》說：“脾為涎。”即涎為脾之精氣津液上溢于口而化。脾的運化功能正常，則津液與精氣上注于口而為