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第頁共頁保險公司工傷保險賠償協(xié)議標準范本工傷保險賠償協(xié)議甲方:(保險公司全稱)、住所、聯(lián)系方式乙方:(受傷人姓名)、身份證號碼、住址、聯(lián)系方式鑒于乙方是甲方保險公司的被保險人,根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》和相關法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,達成如下工傷保險賠償協(xié)議。第一條賠償事項1.甲方保險公司向乙方支付因工傷造成的醫(yī)療費用、傷殘津貼、一次性傷殘補助金等賠償費用。2.乙方委托甲方保險公司向雇主或保險公司追償相關費用,乙方應配合甲方進行追償工作。3.乙方同意不向雇主或保險公司追究工傷事故的責任。第二條醫(yī)療費用賠償1.醫(yī)療費用賠償范圍包括因工傷造成的門診、住院治療費用,以及醫(yī)療期間的必要交通、食宿等費用。2.乙方應提供由醫(yī)療機構(gòu)出具的詳細的醫(yī)療費用清單。3.甲方保險公司根據(jù)乙方提供的醫(yī)療費用清單,按規(guī)定支付相關費用。第三條傷殘津貼賠償1.若乙方經(jīng)過鑒定后被評定為傷殘,則甲方保險公司按國家規(guī)定的傷殘等級和傷殘津貼標準支付傷殘津貼。2.乙方應提供傷殘鑒定機構(gòu)出具的詳細傷殘鑒定報告。3.甲方保險公司根據(jù)乙方提供的傷殘鑒定報告,按國家規(guī)定的標準支付傷殘津貼。第四條一次性傷殘補助金賠償1.若乙方因工傷造成二級傷殘及以上,甲方保險公司按國家規(guī)定的一次性傷殘補助金標準支付一次性傷殘補助金。2.乙方應提供傷殘鑒定機構(gòu)出具的詳細傷殘鑒定報告。3.甲方保險公司根據(jù)乙方提供的傷殘鑒定報告,按國家規(guī)定的標準支付一次性傷殘補助金。第五條賠償支付方式1.甲方保險公司按月或按季度支付乙方的傷殘津貼。2.甲方保險公司按國家規(guī)定的支付方式和時間,支付乙方的一次性傷殘補助金。3.乙方的醫(yī)療費用由乙方先予承擔,之后通過報銷的方式由甲方保險公司返還。第六條追償及協(xié)助1.乙方委托甲方保險公司向雇主或保險公司追償相關費用,包括醫(yī)療費用、傷殘津貼、一次性傷殘補助金等。2.乙方應積極配合甲方保險公司進行追償工作,包括提供相關證據(jù)材料和簽署必要的授權(quán)文件。3.如乙方收到雇主或保險公司的賠償金或相應賠償函件,應及時向甲方保險公司報告并及時退還甲方保險公司已支付的費用。第七條協(xié)議的解除與糾紛解決1.如甲方和乙方發(fā)生爭議,應協(xié)商解決。協(xié)商不成的,雙方可通過調(diào)解、仲裁或訴訟等方式解決。2.協(xié)議一經(jīng)簽署,雙方應嚴格履行。3.協(xié)議生效后,雙方不得擅自解除或變更,如有需要,應協(xié)商一致,并以書面形式確認。第八條其他1.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。2.本協(xié)議已經(jīng)甲、乙雙方閱讀、理解并簽署,具有法律效力。甲方(保險公司):
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