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第頁共頁保險公司工傷保險賠償協議標準范本工傷保險賠償協議甲方:(保險公司全稱)、住所、聯系方式乙方:(受傷人姓名)、身份證號碼、住址、聯系方式鑒于乙方是甲方保險公司的被保險人,根據《中華人民共和國勞動合同法》和相關法律法規的規定,經甲、乙雙方協商一致,達成如下工傷保險賠償協議。第一條賠償事項1.甲方保險公司向乙方支付因工傷造成的醫療費用、傷殘津貼、一次性傷殘補助金等賠償費用。2.乙方委托甲方保險公司向雇主或保險公司追償相關費用,乙方應配合甲方進行追償工作。3.乙方同意不向雇主或保險公司追究工傷事故的責任。第二條醫療費用賠償1.醫療費用賠償范圍包括因工傷造成的門診、住院治療費用,以及醫療期間的必要交通、食宿等費用。2.乙方應提供由醫療機構出具的詳細的醫療費用清單。3.甲方保險公司根據乙方提供的醫療費用清單,按規定支付相關費用。第三條傷殘津貼賠償1.若乙方經過鑒定后被評定為傷殘,則甲方保險公司按國家規定的傷殘等級和傷殘津貼標準支付傷殘津貼。2.乙方應提供傷殘鑒定機構出具的詳細傷殘鑒定報告。3.甲方保險公司根據乙方提供的傷殘鑒定報告,按國家規定的標準支付傷殘津貼。第四條一次性傷殘補助金賠償1.若乙方因工傷造成二級傷殘及以上,甲方保險公司按國家規定的一次性傷殘補助金標準支付一次性傷殘補助金。2.乙方應提供傷殘鑒定機構出具的詳細傷殘鑒定報告。3.甲方保險公司根據乙方提供的傷殘鑒定報告,按國家規定的標準支付一次性傷殘補助金。第五條賠償支付方式1.甲方保險公司按月或按季度支付乙方的傷殘津貼。2.甲方保險公司按國家規定的支付方式和時間,支付乙方的一次性傷殘補助金。3.乙方的醫療費用由乙方先予承擔,之后通過報銷的方式由甲方保險公司返還。第六條追償及協助1.乙方委托甲方保險公司向雇主或保險公司追償相關費用,包括醫療費用、傷殘津貼、一次性傷殘補助金等。2.乙方應積極配合甲方保險公司進行追償工作,包括提供相關證據材料和簽署必要的授權文件。3.如乙方收到雇主或保險公司的賠償金或相應賠償函件,應及時向甲方保險公司報告并及時退還甲方保險公司已支付的費用。第七條協議的解除與糾紛解決1.如甲方和乙方發生爭議,應協商解決。協商不成的,雙方可通過調解、仲裁或訴訟等方式解決。2.協議一經簽署,雙方應嚴格履行。3.協議生效后,雙方不得擅自解除或變更,如有需要,應協商一致,并以書面形式確認。第八條其他1.本協議自雙方簽字之日起生效。2.本協議已經甲、乙雙方閱讀、理解并簽署,具有法律效力。甲方(保險公司):

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