$number{01}手足口病診療概要課件目錄手足口病概述診斷方法與標準治療方案及原則并發癥處理及預后評估兒童手足口病特點與關注重點總結與展望01手足口病概述手足口病（HFMD）是由腸道病毒引起的傳染病，多發生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹。定義腸道病毒主要通過糞-口途徑傳播，也可通過飛沫、接觸等方式傳播。病毒進入人體后，主要在腸道內繁殖，并隨糞便排出體外。同時，病毒也可通過血液循環播散至全身各器官，引起相應病變。發病機制定義與發病機制易感人群傳播途徑傳染源流行病學特點患者和隱性感染者是主要的傳染源，其中隱性感染者的傳播作用更為重要。5歲以下兒童是手足口病的高發人群，成人亦可感染。主要通過糞-口途徑傳播，也可通過飛沫、接觸等方式傳播。流行病學資料、臨床表現及實驗室檢查可作出診斷。其中，病原學檢查是確診的關鍵。主要表現為手、足、口腔等部位的皰疹，可伴有發熱、咳嗽、流涕等癥狀。皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少。多由腸道病毒71型（EV71）感染引起，病情進展迅速，可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等嚴重并發癥，甚至導致死亡。此型病情兇險，病死率高。手足口病可并發心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。個別重癥患者病情進展快，可導致死亡。臨床表現與分型普通型重型并發癥診斷依據02診斷方法與標準123臨床診斷依據重癥病例表現神經系統受累、呼吸循環功能障礙等。流行病學史手足口病流行季節，接觸史等。臨床表現發熱、手足口臀部皮疹、皰疹等。病原學檢測病毒分離培養、核酸檢測等。血清學檢測特異性抗體檢測等。實驗室檢測方法010203鑒別診斷要點其他出疹性疾病：如水痘、麻疹、風疹等。口蹄疫等其他病毒感染性疾病。細菌感染性疾病：如猩紅熱、化膿性扁桃體炎等。03治療方案及原則對癥治療如解熱鎮痛藥、止咳藥等，以緩解患者的不適感。抗病毒藥物如阿昔洛韋、奧司他韋等，可抑制病毒復制，減輕癥狀。支持治療如補液、維持電解質平衡等，以保證患者的基本生理需求。重癥監護對于重癥患者，需要密切監測生命體征，及時采取相應治療措施。西醫治療策略氣陰兩傷證風熱犯肺證濕熱蘊結證中醫辨證論治方法表現為恢復期患者，治以益氣養陰、調理脾胃的中藥方劑，如生脈散合沙參麥冬湯加減。表現為發熱、咳嗽、流涕等癥狀，治以疏風清熱、宣肺止咳的中藥方劑，如銀翹散加減。表現為手足口皰疹、口腔潰瘍等癥狀，治以清熱解毒、利濕退疹的中藥方劑，如甘露消毒丹加減。疫苗接種個人衛生環境衛生預防措施與健康教育接種EV71疫苗可降低手足口病的發生率和重癥率。保持室內空氣流通，定期清潔消毒公共場所和物品表面。養成良好的個人衛生習慣，如勤洗手、不共用餐具等。04并發癥處理及預后評估神經系統并發癥循環系統并發癥呼吸系統并發癥繼發性感染常見并發癥類型及處理原則如肺水腫、呼吸窘迫綜合征等，需保持呼吸道通暢，給予機械通氣等支持治療。如細菌感染、真菌感染等，需根據病原體類型選擇合適的抗生素或抗真菌藥物治療。如無菌性腦膜炎、腦炎等，需密切監測神經系統癥狀，及時給予降顱壓、抗病毒等治療。如心肌炎、心律失常等，需臥床休息，給予心肌保護藥物，必要時使用血管活性藥物。預后影響因素分析02030104EV71病毒感染者預后較差，易發生神經系統并發癥。出現嚴重并發癥者預后較差，需積極治療和預防。嬰幼兒和老年人預后較差，需加強監測和治療。早期發現、及時治療、合理用藥有助于改善預后。年齡病原體類型治療時機和方案并發癥情況出院后定期隨訪，監測病情變化和恢復情況。定期隨訪康復訓練健康教育針對神經系統受損者進行康復訓練，促進功能恢復。加強患者及家屬的健康教育，提高自我防護意識和能力。030201長期隨訪管理建議05兒童手足口病特點與關注重點傳染源傳播途徑易感人群流行季節手足口病主要由腸道病毒引起，患者和隱性感染者均為傳染源。主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。5歲以下兒童為主，尤以3歲以下年齡組發病率最高。一年四季均可發病，但以夏秋季多見，冬季的發病較為少見。01020304兒童手足口病流行病學特征表現為發熱、手足口部皮疹和皰疹，一般預后良好，無后遺癥。輕型手足口病可出現神經系統受累、呼吸循環功能障礙等表現，病情兇險，可致死亡。重型手足口病少數病例病情進展迅速，在發病1-5天左右出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，極少數病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。并發癥兒童手足口病臨床表現及分型一般治療注意隔離，避免交叉感染。適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理。對癥治療發熱等癥狀采用中西醫結合治療。密切關注病情變化，尤其是腦、肺、心等重要臟器功能。危重病人特別注意監測血壓、血氣分析、血糖及胸片。注意維持水、電解質、酸堿平衡及對重要臟器的保護。出現低氧血癥、呼吸困難等呼吸衰竭征象者，宜及早進行機械通氣治療。維持血壓穩定，必要時適當給予血管活性藥物。其他重癥處理：如出現DIC、肺水腫、心力衰竭等，應給予相應處理。兒童手足口病治療策略及注意事項06總結與展望診療技術待提高目前手足口病診療技術仍有待提高，如早期診斷、鑒別診斷等方面存在困難。防控措施需完善手足口病防控措施需進一步完善，如加強監測、提高疫苗接種率等方面仍有提升空間。手足口病疫情形勢嚴峻手足口病發病率呈上升趨勢，疫情形勢嚴峻，防控任務艱巨。當前存在問題和挑戰隨著醫學科技的不斷發展，手足口病診療技術將不斷創新，如基因診斷、免疫治療等新技術有望應用于臨床。診療技術不斷創