血液十五造血功能障礙性貧血[復制]您的姓名：[填空題]*_________________________________1、某患者，乏力，肝脾不大，全血細胞減少，骨髓增生低下，巨核細胞減少，非造血細胞增多，本病最有可能的診斷是()。[單選題]*A、巨幼紅細胞貧血B、缺鐵性貧血C、溶血性貧血D、再生障礙性貧血(正確答案)E、慢性病貧血答案解析：再生障礙性貧血三個細胞系減少，白細胞常低于2×109/L，粒細胞顯著減少，多為淋巴細胞，骨髓巨核細胞減少。2、下列哪項檢查不符合再生障礙性貧血的診斷()。[單選題]*A、無肝脾及淋巴結腫大B、外周血有核紅細胞減低C、巨核細胞減少D、先累及髂骨，然后向心性發展，最后累及脊柱及胸骨E、網織紅細胞升高(正確答案)答案解析：再生障礙性貧血的診斷標準如下：①全血細胞減少，網織紅細胞絕對值減少；②一般無肝脾腫大；③骨髓至少1個部位增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少），骨髓小粒非造血細胞增多（有條件者應做骨髓活檢等檢查）；④能除外引起全血細胞減少的其他疾病，如陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血等；⑤一般抗貧血藥物治療無效。先累及髂骨，然后向心性發展，最后累及脊柱及胸骨。3、獲得性單純紅細胞再生障礙性貧血，下列哪項檢查是錯誤的()。[單選題]*A、血紅蛋白及紅細胞進行性下降B、骨髓有核細胞增生減低(正確答案)C、網織紅細胞數減少D、白細胞數和血小板數正常或輕度減低E、呈正常細胞性貧血答案解析：獲得性單純紅細胞再生障礙性貧血骨髓象是：紅系增生障礙，但粒紅比值增高，紅系顯著減少，幼紅細胞成熟障礙。4、單純紅細胞再生障礙性貧血時可見()。[單選題]*A、幼紅細胞生存時間縮短B、血清鐵減低C、血清鐵飽和度減低D、血和尿中紅細胞生成素增多(正確答案)E、骨髓增生低下答案解析：單純紅細胞再生障礙性貧血其特點是貧血顯著，白細胞和血小板正常。骨髓中紅細胞系統極度減少，而粒細胞和巨核細胞系統增生正常。血、尿中紅細胞生成素增加。5、再生障礙危象早期骨髓檢查的特征是()。[單選題]*A、有核細胞減少B、看不到原、早幼紅細胞C、只看到中、晚幼紅細胞D、涂片周邊發現巨大原始紅細胞(正確答案)E、以上都是答案解析：再生障礙危象的骨髓象：多數增生活躍，但有的減低，尤其紅細胞系受到抑制，粒紅比例增大。在涂片周邊部位出現巨大原始紅細胞是本病的突出特點，胞體呈圓形或橢圓形。6、再生障礙危象時，可能出現下列哪組變化()。[單選題]*A、急性溶血性貧血，全血細胞增加，骨髓增生活躍B、慢性溶血性貧血，全血細胞減少，骨髓增生減低(正確答案)C、急性溶血性貧血，全血細胞減少，骨髓紅系增生活躍D、慢性溶血性貧血，粒細胞血小板正常，骨髓紅系增生活躍E、慢性溶血性貧血，全血細胞減少，骨髓增生活躍答案解析：急性再生障礙危象，即在原有慢性貧血病或其他疾病的基礎上，在某些誘因作用下，促使造血功能紊亂和代償失調，血細胞暫時性減少或缺如，一旦誘因除去兩危象隨之消失。其特點是：全血細胞減少，骨髓增生低下，黃髓增加呈脂肪化，而造血組織（紅髓）減少。7、不符合急性再生障礙危象的是()。[單選題]*A、紅細胞數減少B、白細胞數減少C、血小板數減少D、短期血象不可自然恢復(正確答案)E、病毒感染、氯霉素、磺胺藥可能是其中的原因答案解析：急性再生障礙危象的血象：貧血比原有疾病嚴重，Hb常低至15～20g/L，網織紅細胞減低，淋巴細胞占絕對多數，中性粒細胞有中毒顆粒。除去誘因后，血象可逐漸恢復，先是網織紅細胞和粒細胞上升，Hb則恢復較慢。8、表現為再生障礙危象的是()。[單選題]*A、慢性溶血者突發全血細胞和網織紅細胞減少(正確答案)B、急發全身癥狀，發熱，休克，出現血紅蛋白尿癥C、急發全血細胞減少，網織紅細胞＞5%，出現腎衰D、紅細胞數、血紅蛋白量驟降，出現血紅蛋白血癥E、全血細胞減少，網織紅細胞不減少答案解析：再生障礙危象是由于某些原因引起的骨髓造血功能暫時停頓，特征為紅細胞或三種骨髓生成的血細胞減少，常發生于原有溶血性貧血或非溶血性疾病。發作前常先有感染或用藥史。網織紅細胞減低，淋巴細胞占絕對多數，中性粒細胞有中毒顆粒。除去誘因后，血象可逐漸恢復，先是網織紅細胞和粒細胞上升，Hb則恢復較慢。多數增生活躍，但有的減低，尤其紅細胞系受到抑制，粒紅比例增大。9、下列不屬于造血物質缺乏或利用障礙的貧血是()。[單選題]*A、缺鐵性貧血B、鐵粒幼細胞貧血C、巨幼細胞性貧血D、再生障礙性貧血(正確答案)E、惡性貧血答案解析：再生障礙性貧血是由多種原因致造血干細減少和（或）功能異常，從而引起紅細胞、中性粒細胞、血小板減少的一種獲得性疾病。臨床表現為貧血、感染和出血。其發病機制是與造血干細胞受損、造血微環境損傷及免疫介導因素有關。10、不屬再生障礙性貧血的發病機制是()。[單選題]*A、造血干細胞損傷B、造血微環境損傷C、免疫性造血抑制D、DNA合成障礙(正確答案)E、放射因素答案解析：再生障礙性貧血的發病機制：與造血干細胞受損、造血微環境損傷及免疫介導因素有關。11、下列組合正確的是()。[單選題]*A、純紅再生障礙性貧血－小細胞低色素性貧血B、AML-M4型白血病細胞－酯酶雙染色陽性(正確答案)C、口服華法林的監測指標－APTTD、TT延長，被甲苯胺藍糾正－血中存在狼瘡抗凝物質E、多毛細胞白血病-酸性磷酸酶染色陽性，且被L酒石酸抑制答案解析：純紅細胞再生障礙性貧血（PRCA）的血象呈正細胞正色素性貧血，Hb小于100～120g/L。急性髓系白血病（AML）M4型的酯酶雙重染色可呈現醋酸萘酚酯酶陽性細胞、氯醋酸酯酶陽性細胞或雙酯酶陽性細胞。12、再生障礙性貧血的主要診斷依據是()。[單選題]*A、全血細胞減少B、網織紅細胞減少C、造血原料減少D、骨髓造血功能低下(正確答案)E、一般抗貧血藥物治療無效答案解析：再生障礙性貧血患者，骨髓增生減退，造血組織與脂肪組織容積比降低（小于0.34）。造血細胞減少（特別是巨核細胞減少），非造血細胞比例增加，并可見間質水腫、出血甚至液性脂肪壞死。骨髓活檢對再障的診斷具有重要價值。13、再生障礙性貧血與下列哪些關系不顯著()。[單選題]*A、化學因素B、飲食習慣因素(正確答案)C、放射因素D、生物因素E、長期未治的貧血答案解析：再生障礙性貧血是由多種因素引起的。①放射因素：如放射線及放射性物質。②化學因素：化學物質及抗癌藥物、氯霉素、磺胺類藥、保泰松、抗癲癇藥。③生物因素：某些疾病造成如傷寒、傳染性肝炎、病毒感染等。④其他因素：體質因素，如范可尼貧血，陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）。14、巨核系細胞增多的骨髓象一般不出現在()。[單選題]*A、真性紅細胞增多癥B、再生障礙性貧血(正確答案)C、慢性粒細胞性白血病早期D、原發性血小板減少性紫癜E、M7答案解析：再生障礙性貧血的血象與骨髓象特點：呈正細胞正色素性貧血，可有小細胞增多。網織紅細胞極低，血小板計數早期減少。骨髓各穿刺部位大多增生不良，但也有個別部位呈暫時增生，正常造血成分被脂肪組織取代。三個細胞系減少，白細胞常低于2×109/L，粒細胞顯著減少，多為淋巴細胞，骨髓巨核細胞減少，全片不見或僅有數個。15、下列選項不屬于再生障礙性貧血特征的是()。[單選題]*A、造血干細胞和(或)造血微環境功能障礙B、紅髓常常被脂肪替代C、全血細胞減少D、進行性出血、貧血和感染E、肝、脾、淋巴結腫大(正確答案)答案解析：再生障礙性貧血的診斷標準如下：①全血細胞減少，網織紅細胞絕對值減少。②一般無肝脾腫大。③骨髓至少1個部位增生減低或重度減低，骨髓小粒非造血細胞增多。④能除外引起全血細胞減少的其他疾病。⑤一般抗貧血藥物治療無效。16、區別急性與慢性再生障礙性貧血，下列哪項是錯的()。[單選題]*A、病程長短的區別B、起病急慢的區別C、骨髓檢查特點的區別D、發病原因的區別(正確答案)E、血象的區別答案解析：急性與慢性再生障礙性貧血的區別：①病程長短：急性：一般少于6個月；慢性：大于1年。②起病急慢。③骨髓象：急性：多部位增生減低，三系造血細胞減少；慢性：三或二系減少，至少一個部位增生不良或向心性萎縮，脂肪、晚幼紅增多。巨核細胞明顯減少。④血象的區別。17、骨髓涂片中網狀細胞、漿細胞、組織嗜堿細胞、淋巴細胞等增多見于()。[單選題]*A、急性白血病B、骨髓增生異常綜合征(MDS)C、再生障礙性貧血(正確答案)D、惡性組織細胞病E、缺鐵性貧血答案解析：再生障礙性貧血的血象與骨髓象特點為：呈正細胞正色素性貧血，可有小細胞增多。骨髓涂片中網狀細胞、漿細胞、組織嗜堿細胞、淋巴細胞等均有增多。18、外周血三系減少，而骨髓增生明顯活躍，下列哪一項與此不符()。[單選題]*A、巨幼紅細胞性貧血B、再生障礙性貧血(正確答案)C、顆粒增多的早幼粒細胞白血病D、陣發性睡眠性蛋白尿E、慢粒答案解析：再障骨髓象呈增生明顯減低或極度減低。19、急性再生障礙性貧血的骨髓增生程度大多呈()。[單選題]*A、極度活躍B、明顯活躍C、增生活躍D、極度減低(正確答案)E、減低答案解析：急性再生障礙性貧血的骨髓象為多部位增生減低三系造血細胞減少。20、某女，30歲，乏力，四肢散在淤斑，肝脾不大，Hb：45g/L，RBC：1.06×1012/L，WBC：2.0×109/L，N：32，L：68%，PLT：25×109/L，骨髓增生低下，巨核缺無?？赡?/p>