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醫院ICU管理制度范文醫院ICU治理制度范文

1.入住ICU病房的病人選擇：

1.1嚴格執行收治標準(見《ICU的收治范圍》)。

1.2各類ICU病房可依據本科室實際狀況，制定入住ICU病房詳細病種選擇標準，例如各種簡單大型手術后的危重患者;需行呼吸治理和(或)

呼吸支持的患者;心功能不全或有嚴峻心律紊亂患者;急性心肌梗死患者;各類休克患者;嚴峻創傷患者;各種緣由所致的急性腎小管壞死患者;器官移植患者;急性中毒患者;其他經短期強化治療可望恢復的多系統、器官功能不全的患者等。

1.3全麻術后麻醉作用尚未消逝或生命體征尚未穩定，一般經短時間觀看，病人清醒或病情穩定后準時轉到一般病房。

1.4不相宜ICU病房收治的，如已認定腦死亡者、急性傳染病、無急性病癥的慢性患者;惡性腫瘤晚期、老齡自然死亡過程患者;治療無望或因某種緣由放棄搶救者。

2.建立健全規章制度并嚴格執行。

2.1在已有院級規章制度的根底上，各ICU應進一步制定相應的制度及細則，不斷改良及完善本科室的診療常規，全部的醫務人員均應嫻熟把握。

2.2嚴格執行三級查房制度、病歷書寫制度、病歷爭論制度、請示報告制度、危重病人搶救及會診制度及消毒隔離等規章制度。

3.質量目標與指標：

定期爭論在貫徹醫院(ICU局部)的質量方針和落實質量目標、執行質量指標過程中存在的問題，提出改良意見與措施，并有反應記錄文件。

4.加強醫療質量關鍵環節的治理：

4.1診療方案的爭論與制定

4.2院內感染監控

4.3抗菌藥物及胃腸外養分的合理應用

4.4患者(或家屬)知情同意等。

5.診療治理：

5.1ICU的患者由ICU醫生負責治理，ICU醫生應當與原發疾病的專科醫生保持親密聯系與溝通。，

5.2ICU醫師主要擔當臟器功能監護和支持救治，患者原發疾病的相關專科狀況，主要由原發疾病的相關專科醫師負責準時診療。

5.3對重點高危患者，建立實行ICU醫師與負責原發疾病診療相關醫師聯合查房的機制。

6.高風險操作實行許可授權制：

對危重病人進展高風險診療操作，實行許可授權制。

7.優先原則

嚴格執行危重病人出、入ICU病房優先原則。

8.入住與出ICU病房的病人需進展APACHEII評分，

醫務處定期對各ICU病房及進展分析總結。

9.建立ICU病房醫療質量月報制度：

各ICU病房按時上報《ICU病房醫療質量月報表》。

10.ICU病房醫療儀器、設備應保持性能狀態良好：

保證準時有效的使用，消毒及維護有相應記錄。

11.各ICU病房之間應加強合作：

相互支持，特別狀況下可由醫療、護理治理職能部門統一調配醫療資源，最大限度發揮危重病人救治的力量。

12.醫院臨床試驗室可隨時(24小時7天)為全部的ICU供應效勞：若不能隨時供應此種效勞時，則須在ICU內或緊鄰ICU處，設置一小型試驗室，最低限度必需能做化學和血液學檢查，包括動脈血氣分析;

13.醫學影像與藥學部門

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