缺鐵性貧血

IronDeficiencyAnemia(IDA)1編輯版ppt內容3臨床表現4輔助檢查5診斷、鑒別診斷2病因、發病機制治療1概述6治療2編輯版ppt定義缺鐵性貧血：是指由于機體對鐵的需求和供給失衡，導致體內貯存鐵耗盡，Hb合成減少，RBC生成障礙而引起的小細胞低色素性貧血。最常見的一種貧血3編輯版ppt紅細胞形態IDA紅細胞形態正常紅細胞形態編輯版ppt衰老紅細胞

食物來源缺鐵為什么會引起Hb減少？鐵是合成血紅蛋白的原料肉類、肝、蛋黃、豆類、紫菜、香菇及海帶Hb+轉鐵蛋白+原卟啉幼紅c線粒體血紅素珠蛋白+編輯版ppt為什么是小細胞低色素性貧血？

缺鐵時，Hb合成減少，紅細胞胞漿不足細胞變小，顏色變淡流行病學是各類貧血中最常見的一種。可發生在各年齡組，育齡婦女和成長發育的兒童發病率較高。成人患病率1-2%，大多數無癥狀，其中女性約占11%，男性4%。7編輯版ppt鐵代謝鐵的分布鐵的來源和吸收鐵的轉運、貯存、利用和排泄編輯版ppt排泄來源食物動物食品植物食品成年男性50mg/kg成年女性40mg/kg血紅蛋白60-70%貯存鐵（鐵蛋白、含鐵血黃素）15-30%肌紅蛋白15%含鐵酶每天約6-7克血紅蛋白分解釋出20~24mg鐵衰老RBC重新利用95%經膽汁、糞、尿、皮膚丟失5%(約1mg)女性月經每次丟失20-40mg血紅素鐵非血紅素鐵吸收吸收補充1~1.5mg/天分布再利用鐵的代謝十二指腸、空場上段編輯版ppt四、病因鐵攝入量不足1鐵吸收不良2

鐵丟失過多3編輯版ppt

鐵攝入量不足

單純素食、挑食、偏食易引起IDA

鐵需要量增加青少年妊娠婦女哺乳母親嬰幼兒鉤蟲感染腸息肉鐵丟失過多慢性失血消化道潰瘍、腫瘤

月經量過多、痔瘡成人缺鐵性貧血主要原因編輯版ppt發病機制缺鐵RBC內部變異RBC體積縮小，著色過淺，壽命縮短貧血細胞內含鐵酶活性降低易于脾內破壞血管外溶血粘膜組織異常、精神、行為異常、組織營養障礙等等14編輯版ppt臨床表現2一般貧血表現：蒼白、無力、頭暈、眼前發黑等。1缺鐵原發病表現3組織缺鐵表現編輯版ppt

皮膚粘膜蒼白組織缺鐵表現消化系統：食欲不振嚴重者可發生Plummer-Vinson綜合征；體重減低；異食癖中樞神經系統：頭暈、頭痛、失眠、多夢、記憶力及注意力下降。重者智商下降

心血管系統：心率加快，嚴重出現心衰編輯版ppt異食癖編輯版ppt實驗室檢查1．血象：Hb和RBC↓，以Hb↓為主。為小細胞低色素性貧血2．骨髓象：中、晚幼紅細胞增生活躍。3．鐵代謝的檢查：血清鐵蛋白(SF)↓；血清鐵（ST）↓；血清總鐵結合力（TIBC）↑4.紅細胞內卟啉代謝異常編輯版ppt輔助檢查鐵代謝指標參考值IDA血清鐵蛋白SF(μg/l)35<12血清鐵SI（μmol/l）男:11-30女:9-27<8.95總鐵結合力TIBC（μmol/l）50-77＞64.44轉鐵蛋白飽和度TS（%）30-35<15編輯版ppt診斷要點導致缺鐵性貧血的原因臨床表現實驗室檢查結果編輯版ppt治療要點——根除病因、補足貯鐵

病因治療：是糾正貧血、防止復發的關鍵補充鐵劑：（鐵劑的服用注意事項）進食含鐵豐富的食物首選口服鐵劑如速力菲、力蜚能注射鐵劑：常用右旋糖酐鐵、過敏試驗中藥治療：編輯版ppt1周10天2周1-2月3-6月網織紅細胞開始上升達到高峰持續服藥直至血清鐵蛋白>50μg/ml血紅蛋白開始上升升至正常編輯版ppt兩種途徑補鐵的優缺點補鐵途徑優點缺點口服方便無明顯副作用有胃腸道疾病患者吸收不良靜脈吸收好不方便、易過敏、靜脈炎編輯版ppt藥物治療口服鐵劑硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵注射鐵劑右旋糖酐鐵、山梨醇枸櫞酸鐵

鐵的總需量=體重[kg]*（Hb標－Hb實）*0.3325編輯版ppt藥物治療注意：首先用口服鐵劑，不能耐受或吸收不良時改用注射鐵鐵劑治療后的變化順序：病人自覺癥狀改善網織紅細胞上升（一周）Hb上升（二周）Hb正常（1-2個月）Hb正常后不應停藥，要繼續服用3-6個月，以補充人體儲存鐵使用注射鐵必須計算劑量，以免鐵中毒。26編輯版ppt飲食護理糾正不良的飲食習慣增加含鐵豐富食物的攝取促進食物鐵的吸收編輯版ppt口服鐵劑注意事項：有胃腸道不良反應：飯后或餐中服藥，小劑量開始與維生素C、果汁、稀鹽酸等同服；避免與咖啡、牛奶、濃茶同時服用；避同服抗酸藥、H2受體拮抗劑液體鐵劑，可使牙黑染，應用吸管或注射器或滴管服后大便呈黑色或柏油樣，應說明其原因強調要按劑量、按療程服藥，定期復查；治療有效的表示是自覺癥狀很快好轉，網織紅細胞在治療后1周左右達高峰，其高峰作為鐵劑治療的有效指標。約8-10周HB正常后繼續服用鐵劑3-6個月，目的是補充體內儲存鐵，防止復發編輯版ppt注射鐵劑注意事項：1、不在皮膚暴露部位注射2、抽取藥液后，更換注射針頭3、應用大肌群深部肌肉注射，“Z”字形注射或留空氣注射，經常更換注射部位。4、注意不良反應：局部疼痛；面部潮紅、惡心嘔吐、頭痛等；嚴重者可出現過敏性休克，應備好腎上腺素注射鐵劑指證：口服鐵劑后胃腸道反應嚴重，無法耐受消化道吸收障礙嚴重消化道疾病病情要求迅速糾正貧血編輯版ppt注射鐵劑1.z-track肌內注射法與常規肌內注射法的注射過程相比，不同之處主要在于注射前以左手食指、中指和無名指使待注射部位皮肌及皮下組織朝同一方向側移(皮膚側移1-2cm左右)繃緊固定局部皮膚，維持到拔針后迅速松開，此時側移的皮膚和皮組織位置復原，原先垂直的針刺通道即變成Z型故稱之為z-track肌內注射法。

2.常規注射法在注射前用拇指和食指繃緊固定局部皮膚注射后留下垂直針道，若患者注射部位局部組織疏松，容易發生藥液外溢3.留置氣泡技術運用于肌肉注射,其方法是用注射器抽吸適量的藥液后,再吸入0.2~0.3ML的空氣.注射時,氣泡在上,當全部藥液注入后,在注入空氣.該方法可使針頭部位的藥液全部進入肌肉組織內,并可防止拔除針頭時,藥液滲入皮下組織,從而減低組織受刺激的程度.減輕疼痛.另外,還起到將藥液限制在注射肌肉局部而利于吸收的作用編輯版ppt注意休息，適量活動輕度貧血：不必嚴格限制日常活動中度貧血：增加