顱腦影像學檢查1精選可編輯ppt目的要求

1、了解顱腦影像檢查方法。2、掌握顱腦正常CT表現。3、掌握顱腦外傷、腦血管疾病的典型CT表現。2精選可編輯ppt一檢查方法：1顱骨平片：骨折、顱骨疾病。2腦血管造影：DSA腦血管病變診斷。介入放射學。3CT：外傷、急性腦出血。顱骨和鈣化性病變。4MRI：多方位成像、顱底病變、MRA。3精選可編輯ppt一檢查方法：1、顱骨平片：簡單、經濟。骨折、

顱骨疾病。正常頭顱正側位片4精選可編輯ppt顱骨轉移瘤5精選可編輯ppt一檢查方法：2、腦血管造影：DSA頸內動脈造影椎動脈造影腦血管病變診斷介入放射學6精選可編輯ppt一檢查方法：3、CT：顱腦外傷、腦血管疾病、顱內腫瘤、感染炎癥、先天發育異常。

7精選可編輯ppt一檢查方法：4、MRI：多方位、多參數成像、MRA。

腦血管病變、腫瘤、炎癥、先天發育異常。顯示顱底、后顱窩病變及顱內小病灶優于CT。

8精選可編輯ppt9精選可編輯ppt二、顱腦CT檢查（一） 檢查方法：平掃：基線為外眥——外耳孔連線。層厚10mm層距10mm.

10精選可編輯ppt二顱腦CT檢查（一） 檢查方法：增強檢查：離子型造影劑：60%泛影葡胺非離子型造影劑：優維顯、碘海醇等目的：提高病變顯示率。鑒別診斷。11精選可編輯ppt12精選可編輯ppt（二） 正常顱腦軸位CT表現基線上：2cm第四腦室。3cm鞍上池、環池。4cm第三腦室、四疊體池。5cm側腦室前角、第三腦室、大腦大靜脈池、小腦上池、側腦室三角區及后角、外側裂池。13精選可編輯ppt四腦室

2cm14精選可編輯ppt鞍上池環池

3cm15精選可編輯ppt三腦室四疊體池

4cm16精選可編輯ppt側腦室前角側腦室三角區及后角大腦大靜脈池小腦上池外側裂池三腦室

5cm17精選可編輯ppt尾狀核豆狀核屏狀核丘腦豆狀核：蒼白球（內）、殼核（外）基底節區：尾狀核、豆狀核5cm18精選可編輯ppt側腦室體部

6cm19精選可編輯ppt20精選可編輯ppt（三） 正常顱內生理鈣化尾狀核、豆狀核、松果體、僵聯合、

大腦鐮、脈絡膜叢、齒狀核。

21精選可編輯ppt尾狀核鈣化22精選可編輯ppt豆狀核鈣化23精選可編輯ppt大腦鐮鈣化24精選可編輯ppt松果體鈣化齒狀核鈣化脈絡膜叢鈣化韁聯合25精選可編輯ppt三、顱腦基本病變CT表現平掃表現：1、直接征象：（1）高密度影：血腫、腦膜瘤。（2）低密度影：梗塞灶、水腫。（3）等密度影：部份硬膜下血腫。（4）混雜密度影：膠質瘤。26精選可編輯ppt左側丘腦出血破入左側腦室出血區呈高密度灶27精選可編輯ppt多發腦膿腫右額葉、右枕區見類圓形低密度灶左顳葉腦梗塞左顳葉見扇形密度均勻減低區，左側腦室受壓變扁28精選可編輯ppt等密度右側亞急性硬膜下血腫，與腦灰質密度相等，右側腦溝消失，側腦室變窄。29精選可編輯ppt右頂葉膠質瘤并出血右頂葉不規則混雜密度灶，周圍有指套狀低密度水腫30精選可編輯ppt2、間接征象：（1）病灶周圍水腫：腫瘤周圍、血腫周圍。（2）腦池、腦室受壓變形移位，中線結構向健側移位（占位）；或腦室萎縮擴大，中線結構向患側移位（陳舊性病變）。（3）骨質改變：A、顱骨增生、破壞：腦膜瘤。B、蝶鞍擴大：垂體瘤。C、內聽道擴大：聽神經瘤。31精選可編輯ppt32精選可編輯ppt右額區腦膜瘤右側側腦室受壓移位33精選可編輯ppt

34精選可編輯ppt額區腦膜瘤顱骨骨質破壞額區腦膜瘤顱骨骨質增生35精選可編輯ppt三常見病CT表現（一） 顱腦外傷包括：頭皮軟組織損傷顱骨損傷顱內組織損傷36精選可編輯ppt1、急性硬膜外血腫

腦膜血管損傷所致。血腫位于硬腦膜——顱板之間CT表現：顱板下梭形高密度影，可伴有顱骨骨折。占位效應輕。37精選可編輯ppt38精選可編輯ppt2、急性硬膜下血腫橋靜脈或靜脈竇損傷所致。血腫位于硬腦膜——蛛網膜之間。CT表現：顱板下新月形高密度影，占位效應輕。39精選可編輯ppt40精選可編輯ppt

3、腦內血腫

CT表現：腦實質內圓形、橢圓形或不規則形高密度影，伴水腫和占位效應。41精選可編輯ppt42精選可編輯ppt4、腦挫裂傷腦外傷——局部腦水腫、壞死、液化和多發小出血灶。CT表現：斑片狀低密度影中，有散在斑點狀高密度灶。病變廣泛有占位效應。

43精選可編輯ppt44精選可編輯ppt

5、腦室和蛛網膜下腔出血腦室出血CT表現：腦室內有斑片狀高密度影，量多者呈高密度鑄型。

蛛網膜下腔出血CT表現：腦溝、腦裂、腦池內高密度影，量多者呈腦池鑄型。45精選可編輯ppt46精選可編輯ppt47精選可編輯ppt

6、骨折

7、顱內積氣和異物48精選可編輯ppt開放性腦損傷

左額骨粉碎性骨折，硬膜下積血、積氣。49精選可編輯ppt（二） 腦血管疾病1、 腦出血常見于高血壓、動脈瘤、血管畸形、血液病。

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腦出血高血壓為例，由于腦動脈硬化，血壓升高，小動脈破裂。常發生部位為基底節、丘腦。可破入側腦室、蛛網膜下腔。分急性期、吸收期、囊變期。51精選可編輯ppt

急性期（1W、血腫、水腫、占位）：CT表現：腦內密度均勻，邊界清楚的高密度影。基底節區血腫呈腎形。可破入側腦室和蛛網膜下腔。水腫：2天——2周——1月占位效應。52精選可編輯ppt53精選可編輯ppt54精選可編輯ppt55精選可編輯ppt2、腦梗死腦血管閉塞——腦組織缺血壞死。常為動脈硬化引起。CT表現：24小時內(一)。典型表現為低密度影，呈扇形、同時累及白質和皮質，與閉塞血管供應區一致。占位效應輕。56精選可編輯ppt57精選可編輯ppt58精選可編輯p