噎食病人的護理主講人：崔玉霞精選ppt一.噎食的定義：急性食道阻塞〔噎食〕是進食不咀嚼即下咽，卡在食道第一狹窄處，壓迫呼吸道、而引起呼吸窒息。如果出現病人食道阻塞時，應贏得時間積極及時有效急救。精選ppt在這里我們使用一個不恰當的比喻，我們進食就像是一條正在工作的單行馬路，食道就是馬路本身，而食物就是汽車和人流。當車輛和人流多了馬路就容易堵塞，也就是當我們一下子吃下太多食物就容易噎食。而當馬路本身不那么平坦通暢了，即使車輛和人流不那么稠密也可能堵塞，這就相當于我們的食道不能正常工作的時候，即便你吃不太多的食物也有可能噎食。精選ppt二.噎食的發生原因由于病人服用抗精神病藥物治療后，其藥物的副作用，一方面引起咽喉肌功能失調，抑制咽反射，使病人出現吞咽困難；另一方面由于藥物的作用，至使病人產生饑餓感，以及病人有不知饑飽的而搶食的精神病癥，在集體進食時，易造成急性食道阻塞精選ppt三.風險因素評估1.導致噎食的危險因素〔1〕近三個月有噎食者，有腦血管病史〔2〕院外曾發生意外導致吞咽功能障礙〔3〕各種原因導致吞咽困難〔4〕進食狼藉〔5〕接受無抽搐治療者〔6〕接受藥物治療出現錐體外系反響者〔7〕年齡>65歲,牙齒脫落(8)生活不能自理者/臥床者(9)相關知識缺乏精選ppt

2.高危因素分析(1)既往發生過噎食現象牙齒脫落影響唨嚼功能者各種原因導致吞咽困難腦血管病,中重度老年癡呆(2)進食狼藉,暴飲暴食,狼吞虎咽,搶食,不知饑飽者(3)服藥后出現錐體外系反響(4)伴有軀體疾病行動不便臥床(5)電痙攣治療患者(6)撿拾垃圾果皮者(7)家屬相關知識缺乏〔8〕陪護相關知識缺乏精選ppt四、噎食的臨床表現1噎食早期：大量食物積存在口腔前部，阻塞氣道。病人面部漲紅并有嗆咳反射。

2窒息早期：食物卡在咽喉部，病人有胸悶窒息感，食物吐不出，缺氧，呼吸困難，兩眼發直，手亂抓。3窒息后期：病人滿頭大汗，口唇面色青紫，四肢蒼白厥冷，大小便失禁，抽搐，呼吸停止。精選ppt五.〔1〕患者發生噎食的護理應急預案1.發現患者噎食，立即呼救并記錄時間。2.立即掏出堵塞在口腔內及咽喉部的食物，同時報告醫生。3.如上述步驟無效，那么立即做好環甲膜穿刺或氣管插管的準備，配合醫生實施搶救。4.搶救成功后按醫囑給予進一步的生命支持和檢測,并完善相關記錄。5.事后護士長組織病區護士對事件進行討論,分析原因,查找漏洞,制定并落實改進措施,做好記錄。6.執行護理不良事件主動上報制度，填寫不良事件上報表,交護理部存檔。精選ppt五、〔2〕噎食的急救與處理1.就地平臥，用開口器將病人的嘴張大，用手摳出病人口中的食物，并盡力用食、中、二指從口腔向食道局部摳，將口腔深部的食物，一塊塊摳，摳的越快越多，病人呼吸緩解的越好。如經幾次摳不出食物，并呼吸未見明顯好轉時，可行氣管插管加壓呼吸。2.心臟停搏按心臟驟停進行搶救，心跳存在可肌注呼吸興奮劑和強心劑，如尼可剎米、山梗菜堿等。3.在自主呼吸恢復后，缺氧病癥未緩解，應繼續給予氧氣吸入，一直完全恢復正常為止。精選ppt六、噎食的預防急性食道阻塞一旦發生，很難救治，故應預防為主，采取各種措施防止噎食的發生。1.護理人員應掌握病人的病情及有關藥物副作用的反響，對服用抗精神病藥治療的患者，注意觀察咽喉肌功能，除服用一定拮抗藥外，對這類病人應給予流質，易消化飲食。精選ppt2.加強飲食管理。對暴飲食者，應讓其單獨進食，有專人看護，防止搶食食物和狼吞虎咽。每餐都要讓病人在餐廳吃凈食物后再回病室，不要讓病人將吃剩的饅頭、花卷、包子等帶回病室，防止發生進食意外。3.做好飲食護理。對藥物副反響行動不便者，應警惕噎食發生。進餐時，護理人員應守護在病人身旁，勸導病人細嚼慢咽，或將干食放進菜湯浸泡后再進食，必要時給予飼管飲食，等病癥緩解后。再自行進食。精選ppt4·做好家屬的宣教，告知探視制度，紅薯，年糕，雞蛋等不能留給病