第八章第一節(jié)學(xué)習(xí)障礙兒童的教育第二節(jié)病弱兒童的教育第三節(jié)多重障礙兒童的教育其他障礙類型

《特殊教育導(dǎo)論》學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握其他障礙類型兒童的概念和分類掌握其他障礙類型的身心發(fā)展特征了解學(xué)習(xí)障礙兒童的鑒定方式了解其他障礙類型兒童的教學(xué)相關(guān)知識了解信息技術(shù)在其他障礙類型兒童教育中的支持第一節(jié)學(xué)習(xí)障礙1.學(xué)習(xí)障礙概述2.學(xué)習(xí)障礙兒童的教育《特殊教育導(dǎo)論》學(xué)習(xí)障礙的概念4學(xué)習(xí)障礙的研究最早起源于醫(yī)學(xué)界，１８９６年美國醫(yī)學(xué)教育家從醫(yī)學(xué)角度提出了學(xué)習(xí)困難的概念。１９６３年，美國特殊教育學(xué)家柯克通過一次家長會在學(xué)術(shù)界第一次提出了“學(xué)習(xí)障礙”這一術(shù)語。第一節(jié)學(xué)習(xí)障礙概述學(xué)習(xí)障礙的起源自20世紀(jì)60年代早期起，學(xué)習(xí)障礙領(lǐng)域存在多種定義并存的現(xiàn)狀，這些定義在敘述上具有細(xì)微差異。其中受到最廣泛認(rèn)可和最具影響力的定義包括柯克初次提出的定義及美國殘疾人教育法IDEA中的定義。5兒童在語言、言語、閱讀、寫作、計算或其他學(xué)校科目上存在一種或多種遲緩、障礙或發(fā)展遲滯，這些問題起因于可能的大腦功能失調(diào)、情緒或行為障礙引起的心理障礙，并不是智力落后、感覺剝奪或文化和教育因素所導(dǎo)致的結(jié)果第一節(jié)學(xué)習(xí)障礙概述柯克的定義IDEA的定義指在涉及理解或使用語言（口語或書面語）時存在的一種或多種基本心理過程的障礙，這種障礙可以表現(xiàn)為缺乏聽、說、讀、寫、思考、拼寫，或數(shù)學(xué)計算的能力。其中包括知覺障礙、腦損傷、輕微腦功能十條、誦讀障礙和發(fā)展性失語癥。不包括由視覺、聽覺，或動作障礙、智力障礙、情緒障礙，以及環(huán)境、文化或經(jīng)濟(jì)條件不利而造成的學(xué)習(xí)問題6第一，學(xué)習(xí)障礙個體存在學(xué)業(yè)成就低下的表現(xiàn)，尤其是在說、聽、寫、讀和數(shù)學(xué)上。第二，學(xué)習(xí)障礙學(xué)生的能力與他們的低成就之間具有顯著的差異。第三，學(xué)習(xí)障礙的產(chǎn)生具有排他性，本質(zhì)上不由任何其他原因造成，如視聽損傷、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境文化落后或其他障礙等。第一節(jié)學(xué)習(xí)障礙概述理解“學(xué)習(xí)障礙”定義時需要把握的幾個方面：學(xué)業(yè)成就低下能力與低成就間有顯著差異產(chǎn)生原因具有排他性7智力－成就的差異模式

鑒定條件：其一，接受了合適的教育，但不能達(dá)到與其年齡和能力相一致的成績水平；其二，在口語或書面表達(dá)、聽力或閱讀理解、基本閱讀技巧、數(shù)學(xué)運(yùn)算和推理這些方面中至少有一項(xiàng)學(xué)業(yè)成績和智力水平之間存在顯著差異干預(yù)反應(yīng)模式（RTI）通過對比兒童的學(xué)業(yè)成績或者行為系統(tǒng)發(fā)生的變化來實(shí)現(xiàn)評估的模式，因而稱之為干預(yù)評估模式。這種模式側(cè)重于對學(xué)習(xí)障礙的預(yù)防。第一節(jié)學(xué)習(xí)障礙概述學(xué)習(xí)障礙的鑒定8柯克與加赫拉將學(xué)習(xí)障礙分為兩大類：發(fā)展性學(xué)習(xí)障礙和學(xué)業(yè)性學(xué)習(xí)障礙而學(xué)業(yè)性學(xué)習(xí)障礙可能是由發(fā)展性學(xué)習(xí)障礙所致的第一節(jié)學(xué)習(xí)障礙概述美國學(xué)者柯克與加拉赫（Kirk＆Gallagher）的分類閱讀學(xué)習(xí)障礙書寫表達(dá)學(xué)習(xí)障礙數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)障礙DSM-5的分類我國學(xué)者徐芬將學(xué)習(xí)障礙分為三類：發(fā)展性學(xué)業(yè)不良、學(xué)業(yè)性學(xué)業(yè)不良、行為－情緒性學(xué)業(yè)不良國內(nèi)學(xué)者的分類學(xué)習(xí)障礙的分類9第一節(jié)學(xué)習(xí)障礙概述生理因素：包括腦損傷、腦結(jié)構(gòu)異常、大腦功能偏側(cè)化、腦神經(jīng)障礙、大腦皮質(zhì)病變及功能失調(diào)等生化因素：包括神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)傳遞異常、維生素缺乏、內(nèi)分泌腺功能失調(diào)和低血糖遺傳因素遺傳因素：學(xué)習(xí)障礙具有家族遺傳的傾向，且有研究表明這種遺傳是由于一個或一組基因的異常造成的心理因素：包括動機(jī)、情感、個性與意志等環(huán)境因素：包括家庭因素、學(xué)校因素、社會因素學(xué)習(xí)障礙的成因10第一節(jié)學(xué)習(xí)障礙概述學(xué)習(xí)障礙的主要表現(xiàn)就是存在感知覺障礙，常見的包含視知覺障礙和聽知覺障礙兩類。感知覺思維情感記憶特點(diǎn)注意特點(diǎn)學(xué)習(xí)障礙兒童屬于智力正常的個體，但大量學(xué)習(xí)障礙兒童在分析和綜合思維基本過程方面存在問題；學(xué)習(xí)障礙兒童相比較普通兒童有較為消極的自我概念，學(xué)習(xí)障礙兒童在同伴關(guān)系和社會認(rèn)知方面存在問題學(xué)習(xí)障礙的記憶缺陷主要表現(xiàn)在三個方面：一是感覺儲存中信息提取缺陷，二是信息的加工策略和信息的心理表征缺陷，三是元認(rèn)知水平較低。選擇上的障礙，指學(xué)習(xí)障礙兒童在挑選本應(yīng)引起他們注意的重要信息方面存在困難和障礙；作決定，指學(xué)習(xí)障礙兒童憑一時的沖動作出決定，想到什么就做什么，注意力極易分散；保持注意力，指學(xué)習(xí)障礙兒童很少能堅持把一件事做得有始有終學(xué)習(xí)障礙身心特點(diǎn)11教育安置第二節(jié)

學(xué)習(xí)障礙兒童的教育融合的普通班特殊班由于學(xué)習(xí)障礙兒童不存在顯著智力低下問題，所以絕大多數(shù)學(xué)習(xí)障礙選擇在普通班級中接受教育。在融合教育理念下，學(xué)習(xí)障礙在普通班內(nèi)接受教育可以促進(jìn)這類學(xué)生的社會化能力。部分障礙兒童可能需要替代性的教育環(huán)境和教學(xué)策略，而這些支持是普通班背景無法提供的。部分學(xué)習(xí)障礙兒童在普通班中會出現(xiàn)學(xué)業(yè)成就沒有進(jìn)步的現(xiàn)象。在這種情況下，普通班級的教學(xué)環(huán)境不利于學(xué)習(xí)障礙兒童的學(xué)業(yè)學(xué)習(xí)，特殊班更適合他們。12除了學(xué)科課程之外，學(xué)校還應(yīng)為學(xué)習(xí)障礙學(xué)生增設(shè)專門的課程以培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)技能，例如思維邏輯訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、閱讀方法訓(xùn)練等，這些課程的教學(xué)通常在資源教室或特殊班施行第二節(jié)學(xué)習(xí)障礙兒童的教育課程教學(xué)策略主要分為兩大類，即適用于所有內(nèi)容和領(lǐng)域的教學(xué)策略以及應(yīng)用于特殊領(lǐng)域的教學(xué)策略。包括一般教學(xué)策略、應(yīng)用行為分析、元認(rèn)知策略、合作學(xué)習(xí)、歸因訓(xùn)練教學(xué)策略信息技術(shù)可以在教學(xué)信息呈現(xiàn)、行為表達(dá)和參與方式等方面為這些兒童提供支持和幫助。信息技術(shù)的應(yīng)用第二節(jié)病弱兒童的教育1.病弱兒童的概述2.病弱兒童的教育《創(chuàng)業(yè)基礎(chǔ)》（第2版數(shù)字教材版）14第一節(jié)病弱兒童的概述日本的定義日本在文部科學(xué)省中指出，“病弱是指因慢性疾病，有必要接受持續(xù)的醫(yī)療或控制生活的狀態(tài)；虛弱是指因容易患病，有必要進(jìn)行持續(xù)的控制生活的狀態(tài)。”我國的定義指患有慢性疾病或體質(zhì)虛弱的狀態(tài)，患者由于慢性或急性的健康問題，導(dǎo)致力量、活力或機(jī)敏度等方面受到限制。病弱兒童的概念第一節(jié)病弱兒童的概述15病弱兒童包括各類型疾病造成身體虛弱的兒童，可以根據(jù)其情況的嚴(yán)重性和發(fā)作頻率分為急性、慢性、陣發(fā)性和進(jìn)行性四類。病弱兒童的分類疾病類型程度發(fā)作頻率是否能被治愈急性疾病非常緊急或嚴(yán)重偶發(fā)可以通過住院治療和藥物治療的方式消退，且病人能夠康復(fù)慢性疾病可能會發(fā)展為嚴(yán)重持續(xù)發(fā)作病人能夠得到治療無法被治愈陣發(fā)性疾病病人大多數(shù)時間能夠正常行使個體功能反復(fù)且連續(xù)性發(fā)作，這種發(fā)作并不會隨著時間的推移加劇部分可以治愈進(jìn)行性疾病逐漸嚴(yán)重連續(xù)發(fā)作疾病對病人個體功能不利影響加劇，且通常伴隨更多的并發(fā)癥和衰退的疾病第一節(jié)病弱兒童的概述16由于病弱兒童的類型多樣，造成病弱的成因也各不相同，但大多數(shù)受到感染、遺傳環(huán)境和環(huán)境的影響。從生理因素的角度，很多疾病是由于不同類型的微生物感染引起的，這些感染部分會造成長期的影響甚至導(dǎo)致死亡。而使健康受損的不整成基因也是造成病弱的主要原因之一，這些遺傳成分會在兒童發(fā)育過程中導(dǎo)致疾病。從環(huán)境因素的角度，出生前和圍產(chǎn)期因素的影響也很重要。嬰兒在胎兒時期，母親營養(yǎng)不良、錯誤用藥、過量攝入酒精或尼古丁等也會影響兒童出生后的發(fā)育。在嬰兒時期，環(huán)境中的有毒氣體、物質(zhì)等也會導(dǎo)致嬰兒健康損傷。病弱兒童的成因第一節(jié)病弱兒童的概述17病弱兒童通常具有正常的智力發(fā)展，但是由于疾病或本身體質(zhì)虛弱等原因，造成這些兒童生活和學(xué)習(xí)能力的下降，從而降低了學(xué)習(xí)效果。病弱兒童注意力不易集中，行為的持久性差，情緒穩(wěn)定性較低于普通兒童。在性格方面，病弱兒童由于疾病和身體原因，交往受到一定程度的限制，導(dǎo)致大量病弱兒童具有孤僻感和退縮感。病弱兒童的特征第二節(jié)

病弱兒童的教育18安置方式養(yǎng)護(hù)學(xué)校：養(yǎng)護(hù)學(xué)校主要以醫(yī)療養(yǎng)護(hù)的目的為主，有時附設(shè)于兒童醫(yī)院或兒童療養(yǎng)所。安置于養(yǎng)護(hù)學(xué)校的病弱兒童通常具有半年以上醫(yī)療史且生活受限較為嚴(yán)重，在主要接受治療和遼養(yǎng)的同時進(jìn)行力所能及的學(xué)習(xí)活動。特殊班：特殊班有時設(shè)在普通學(xué)校內(nèi)，有時附設(shè)在兒童醫(yī)院或兒童療養(yǎng)所中，是為較為嚴(yán)重的病弱兒童開設(shè)的特殊班級。普通班：普通班內(nèi)的病弱兒童程度較輕，可以在普通學(xué)校的普通班內(nèi)堅持正常的學(xué)業(yè)學(xué)習(xí)。家庭學(xué)習(xí)小組：家庭學(xué)習(xí)小組是一種以家庭為學(xué)習(xí)養(yǎng)護(hù)基地的學(xué)習(xí)小組，由巡回教師和醫(yī)護(hù)工作者對病弱兒童進(jìn)行定期的教學(xué)和指導(dǎo)，家長可參與養(yǎng)護(hù)和教育活動。根據(jù)病弱兒童疾病嚴(yán)重程度或體質(zhì)虛弱程度，安置形式主要分為四種病弱兒童的安置方式第二節(jié)

病弱兒童的教育19日本對于病弱兒童的教育研究在20世紀(jì)40年代中期已經(jīng)開實(shí)施，1979年《學(xué)習(xí)指導(dǎo)要領(lǐng)》文件經(jīng)過修訂后再次頒布，其中對病弱兒童的課程標(biāo)準(zhǔn)提出了明確的要求小學(xué)和初中《學(xué)習(xí)指導(dǎo)要領(lǐng)》修訂的內(nèi)容包括：調(diào)整各類養(yǎng)護(hù)學(xué)校小學(xué)、初中各學(xué)科的替代措施，使課程安排更加彈性化；對各學(xué)科內(nèi)容進(jìn)行精選并提出充實(shí)道德教育和體育的要求，對病弱養(yǎng)護(hù)學(xué)校小學(xué)和初中的總授課時數(shù)進(jìn)行了削減，在初中學(xué)科中增設(shè)音樂、美術(shù)、保健體育和技術(shù)、家庭等學(xué)科高中《學(xué)習(xí)指導(dǎo)要領(lǐng)》修訂的內(nèi)容包括：明確了養(yǎng)護(hù)學(xué)校高中部職業(yè)相關(guān)學(xué)科的標(biāo)準(zhǔn)；大幅削減學(xué)科數(shù)量和畢業(yè)所需學(xué)分?jǐn)?shù)，充實(shí)“養(yǎng)護(hù)·訓(xùn)練”的課時數(shù)，強(qiáng)調(diào)根據(jù)學(xué)生的能力和特點(diǎn)從眾多科目中進(jìn)行選擇，組織課程；增加德育和體育的比重；針對多重障礙者的課程編成更加彈性化病弱兒童的課程設(shè)置20病弱兒童的教學(xué)第二節(jié)

病弱兒童的教育教學(xué)策略：考慮到病弱兒童的具體需求各不相同，在進(jìn)行病弱兒童的教育時應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童的獨(dú)特需求、能力和醫(yī)療情況為病弱兒童制定全面的個性教育計劃（IEP）；醫(yī)療保健管理確保學(xué)生獲得必要的醫(yī)療護(hù)理，從而獲得更好的健康結(jié)果；重點(diǎn)對與孩子日常生活和未來獨(dú)立相關(guān)的功能技能展開教學(xué)，其中包括日常生活活動(ADL)，例如穿衣、進(jìn)食和衛(wèi)生等信息技術(shù)：輔助技術(shù)設(shè)備和軟件可以根據(jù)病弱兒童的特殊需求進(jìn)行個別化定制，例如屏幕閱讀器、語音識別軟件和通信設(shè)備等，幫助行動不便、溝通困難或者存在感官障礙的兒童進(jìn)行資料的獲取以及與環(huán)境的互動；采用多感官方式教學(xué)提升病弱兒童的教育質(zhì)量第三節(jié)多重障礙兒童的教育1.多重障礙兒童的概述2.多重障礙兒童的教育《創(chuàng)業(yè)基礎(chǔ)》（第2版數(shù)字教材版）22第一節(jié)多重障礙兒童概述美國《殘疾人教育法》定義“有伴隨障礙（如智障－盲、智障－畸形等），導(dǎo)致嚴(yán)重的教育問題，以至于不能依照某單一的障礙類別實(shí)施特殊教育計劃我國定義《第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查殘疾標(biāo)準(zhǔn)》定義：存在兩種或兩種以上殘疾為多重殘疾。《殘疾人殘疾分類和分級標(biāo)準(zhǔn)》定義：“同時存在視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾的兩種或兩種以上殘疾。”多重障礙兒童的概念23第一節(jié)多重障礙兒童概述《特殊教育辭典》將最常見的多重障礙分成四類：（１）智能不足兼腦性癱瘓；（２）智力障礙兼聽覺障礙；（３）智力障礙兼行為問題；（４）聾兼盲美國學(xué)者柯克與加拉赫將多重障礙分為以下幾種：（１）以智能障礙為主的多種障礙，如智力障礙兼腦性癱瘓，智力障礙兼聽覺障礙，智力障礙兼嚴(yán)重行為問題；（２）以情緒障礙為主的多重障礙，如情緒障礙兼聽覺障礙；（３）視聽感官的雙重障礙等多重障礙兒童的類型24第一節(jié)多重障礙兒童概述遺傳因素：遺傳因素通常與基因突變和染色體異常相關(guān)。基因突變可以分為單基因突變和多基因突變，染色體異常可以分為染色體數(shù)目異常和染色體結(jié)構(gòu)畸變，不同障礙發(fā)生的遺傳因素間存在差異環(huán)境因素：分為自然環(huán)境因素和人為因素。自然環(huán)境因素包括物理因素、化學(xué)因素、微生物因素等。人為因素則包括妊娠者機(jī)體的生理代謝調(diào)節(jié)和應(yīng)急反應(yīng)能力、生活習(xí)慣（如是否吸煙或酗酒）、疾病以及臨產(chǎn)期的情況等遺傳因素與環(huán)境因素交互作用：多重障礙單純由遺傳因素引起的比例較小，但大多數(shù)情況下難以預(yù)防；而大多數(shù)的出生缺陷則是由環(huán)境因素或環(huán)境因素與遺傳因素共同作用的結(jié)果，但由于變量較多研究也較為復(fù)雜多重障礙兒童的成因25第一節(jié)多重障礙兒童概述多重障礙是一個異質(zhì)性極大的群體，由于障礙的程度和障礙的部位不同，導(dǎo)致個體間能力、個性、經(jīng)歷、愛好等方面呈現(xiàn)出多樣化的特征。１多重障礙兒童的認(rèn)知特點(diǎn)：相比較其他障礙兒童，多重障礙兒童在學(xué)習(xí)某種技能時需要進(jìn)行更多有指導(dǎo)的嘗試，能夠獲得的技能總量較少，且難于學(xué)習(xí)抽象的技能和關(guān)系２多重障礙兒童的生理和運(yùn)動特點(diǎn)：多重障礙兒童可能患有不同種類的疾病，如癲癇、呼吸問題等，這些疾病也導(dǎo)致多重障礙兒童出現(xiàn)感官的障礙和損傷３多重障礙兒童的溝通特點(diǎn)：多重障礙兒童的溝通交流能力受感官障礙限制，在語言和非語言的理解和表達(dá)上都存在困難。部分兒童無法使用有意義的手勢和語言，甚至可能對他人發(fā)起的互動毫無反應(yīng)。４多重障礙兒童的情緒特點(diǎn)：情緒行為在多重障礙兒童身上具有較為復(fù)雜的表現(xiàn)，而健康、藥物、刺激水平、壓力和日常基本需求等也會影響到他們行為的復(fù)雜性。26課程英國研究者認(rèn)為多重、重度障礙兒童的學(xué)習(xí)十分復(fù)雜困難，而學(xué)校學(xué)習(xí)時間又十分有限，因此個性化的課程設(shè)計可以“裁剪那些不重要的學(xué)習(xí)領(lǐng)域,聚焦學(xué)生發(fā)展特別重要的事情。”第二節(jié)多重障礙兒童的教育對于目前的多重障礙兒童教育，學(xué)校和非學(xué)校環(huán)境中需要用到的實(shí)用性技能對兒童來說具有重要的作用。這些技能能夠時他們適應(yīng)受限制的環(huán)境，幫助兒童較少地依賴他人。27第二節(jié)多重障礙兒童的教育教學(xué)取向1.技能本位學(xué)習(xí)技能本位學(xué)習(xí)來源于行為主義理論，主要認(rèn)為學(xué)習(xí)是以技能的模仿、操練和運(yùn)用為主要目的的活動。技能本位學(xué)習(xí)可以概括為三大主要特征：刺激性操練、分步練習(xí)和目標(biāo)檢查。行為主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)目標(biāo)可以在一段時間內(nèi)實(shí)現(xiàn)，認(rèn)為學(xué)習(xí)是可測量的，故需要通過目標(biāo)檢查對技能的教學(xué)進(jìn)行監(jiān)測。2.過程本位學(xué)習(xí)來源于建構(gòu)主義理論，將學(xué)習(xí)視作一個整體的經(jīng)驗(yàn)過程，學(xué)習(xí)過程所累積的學(xué)習(xí)成果可以看作個體對社會互動方式、關(guān)系理解的連續(xù)發(fā)展。這一取向以學(xué)生為中心，不預(yù)設(shè)具體可測量的教學(xué)目標(biāo)，而是通過學(xué)習(xí)過程產(chǎn)生生成性的結(jié)果。28第二節(jié)多重障礙兒