腰椎骨折護(hù)理查房

匯報者：****簡要病史

患者樊某某，女，40歲，于2021年1月18日以“腰1椎體壓縮性骨折”平車收住入院，訴摔傷致腰背部疼痛5小時，入院時體格檢查：T:37.3C;P:82次／分；R:20次／分；BP:130/90mmHg.既往體健，否認(rèn)藥物過敏史。

輔助檢查：X線（2021-01-18本院）：腰1椎體壓縮骨折。腰椎骨質(zhì)增生。胸椎、骶尾椎椎體骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見明顯異常。骨盆骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見明確異常征象。胸部平片未見明顯異常。

上腹部＋泌尿系超聲（2021-01-18本院）：肝、膽、胰、脾、雙腎、胱聲像圖未見明顯異常。

患者于2021.1.21在氣管插管全麻下行“后路經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)＋腰1椎體骨折復(fù)位術(shù)”于17:40術(shù)畢安返病房，傷口敷料干燥整潔，尿管在位通暢，右臉頰部有1.5*1.5cm、1*1cm兩處破損，頸部有水泡形成，均為手術(shù)室?guī)耄g(shù)后遵醫(yī)囑給予I級護(hù)理，暫禁飲食，心電測，吸氧，靜脈給予抗炎等對癥治療，鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛，囑其平臥8小時，觀察生命體征變化。定義解剖結(jié)構(gòu)解剖結(jié)構(gòu)骨折分類骨折的分類骨折的分類骨折的分類臨床表現(xiàn)治療手術(shù)視頻護(hù)理問題：

P1疼痛：與疾病有關(guān)P2焦慮：與擔(dān)心疾病及預(yù)后有關(guān)P3有神經(jīng)進(jìn)一步損傷的可能：與腰1爆裂性骨折有關(guān)P4軀體移動障得：與腰椎骨折有關(guān)P5有皮膚完整性受損的可能：與骨折需長期臥床及手術(shù)時長有關(guān)P6相關(guān)知識缺乏：缺乏術(shù)前術(shù)后等配合知識P7管路滑脫的風(fēng)險：與留置導(dǎo)尿有關(guān)P8有感染的危險：與長期臥床抵抗力下降及留置尿管有關(guān)P9便秘：與長期臥床有關(guān)P10康復(fù)知識缺乏：缺乏康復(fù)鍛煉知識護(hù)理措施

P1疼痛：與疾病有關(guān)。l、指導(dǎo)病人絕對臥床休息2、指導(dǎo)患者軸線翻身3、持續(xù)鎮(zhèn)痛泵泵注，必要時遵醫(yī)囑給予止疼藥4、予以心理安慰，予以舒適的環(huán)境，轉(zhuǎn)移注意力護(hù)理措施P2焦慮：與擔(dān)心疾病及預(yù)后有關(guān)1、介紹床位醫(yī)生、護(hù)士，關(guān)心體貼病人，傾聽病人主訴2、告知相關(guān)知識，介紹成功病例，增加患者信心3、提供舒適環(huán)境護(hù)理措施

P3有神經(jīng)進(jìn)一步損傷的可能：與腰椎骨折有關(guān)1、保持軸線翻身，避免隨意搬動病人2、密切觀察T、P、BP、SPO2的變化。3、評估四肢活動，感覺變化以及皮膚的顏色溫度等4、遵醫(yī)囑使用消腫等藥物護(hù)理措施P4軀體移動障礙：與腰椎骨折有關(guān)1、囑患者臥床休息，做好生活護(hù)理2、指導(dǎo)患者正確體位，術(shù)后保持使手術(shù)傷口張力最小的體位3、每2h軸線翻身一次4、指導(dǎo)病人正確的術(shù)后腰背肌功能鍛煉以及四肢的關(guān)節(jié)活動和功能鍛煉護(hù)理措施P5有皮膚完疫性受損的可能：與骨折需長期臥床及手術(shù)時長有關(guān)1、嚴(yán)格交接班2、按時軸線翻身，避免拖、拉、拽而損傷皮膚3、保持床單位的清潔、平整、干燥，保持皮膚的清潔4、給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增強(qiáng)抵抗力5、皮膚破損處保持干燥未受壓，必要時遵醫(yī)囑給藥護(hù)理措施P6知識缺乏：缺乏術(shù)前術(shù)后等配合知識1、囑病人術(shù)前晚十點開始禁食禁水，2、指導(dǎo)病人練與床上大小便3、練習(xí)深呼級、指導(dǎo)有效的咳嗽，咳痰4、保持口腔衛(wèi)5、簡要介紹手術(shù)方法及過程護(hù)理措施

P7管路滑脫的風(fēng)險：與留置導(dǎo)尿有關(guān)1、妥善固定尿管，防止滑脫、受壓、扭曲、堵塞2、每日會陰部護(hù)理兩次，每周更換尿袋一次3、嚴(yán)格無菌操作4、鼓勵患者多飲水5、定時開放尿管，訓(xùn)練膀胱功能6、觀察尿液的性質(zhì)、量、顏色護(hù)理措施P8有感染的危險：與長期臥床抵抗力下降及留置尿管有關(guān)1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作2、病房減少陪人，定時空氣消毒3、鼓勵患者深呼吸、咳嗽咳痰4、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素5、監(jiān)測體溫、血象的變化護(hù)理措施P9便秘：與長期臥床有關(guān)1、指導(dǎo)病人多飲水，進(jìn)食粗纖維易消化食物2、創(chuàng)造適合的排便環(huán)境及充足的排便時間3、指導(dǎo)腹部按摩，刺激腸蠕動4、遵醫(yī)屬給予通便灌腸護(hù)理措施

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