PAGEPAGE4骨痹（骨關節病）中醫護理方案一、常見證候要點（一）肝腎虧虛證：關節疼痛、腫脹、時輕時重、屈伸不利，或伴關節彈響，腰膝酸軟，腰腿不利，屈伸運動時疼痛加劇；或伴關節變形，筋肉萎縮，形寒肢冷；或五心煩熱、午后潮熱。舌淡、或有瘀點、瘀斑，苔白或白膩。（二）寒濕痹阻證：肢體、關節酸痛，或關節局部腫脹，屈伸不利，局部畏寒，皮色不紅，觸之不熱，得熱痛減，遇寒痛增，活動時疼痛加重；或伴腰膝酸軟，四肢乏力；或納食欠佳，大便溏薄、小便清長。舌苔薄白或白滑。（三）濕熱阻絡證：關節紅腫熱痛，活動不利，拒按，局部觸之灼熱。發熱、（四）痰瘀互結證：曾有外傷史，或痹痛日久，關節刺痛、掣痛，或疼痛較劇，入夜尤甚，痛有定處；或伴肢體麻木，不可屈伸，反復發作，骨關節僵硬變形，關節及周圍可見瘀色。舌質紫暗或有瘀點、瘀斑，苔白膩或黃膩。（五）氣血兩虛證：關節酸沉，隱隱作痛，屈伸不利，肢體麻木、四肢乏力；二、常見癥狀/證候施護（一）關節疼痛1.評估疼痛的誘因、性質、部位、持續時間、軀體感覺、運動情況等，做好疼痛評分，可應用疼痛自評工具“數字評分法（NRS）”評分，記錄具體分值。2.保持患肢功能位。3.做好生活能力及安全評估。4.遵醫囑中藥濕敷。5.遵醫囑穴位貼敷。（二）關節腫脹1.評估腫脹的部位、持續時間、運動情況等。2.寒、濕痹的患者可局部熱敷，注意避免燙傷。3.遵醫囑中藥濕敷。4.遵醫囑中藥熏蒸。5.遵醫囑中藥外敷。6.遵醫囑穴位貼敷。肩痹取曲池、肩髃、手三里等穴，膝痹取足三里、委中、陽陵泉等穴。（三）屈伸不利1.評估活動受限的范圍、持續時間等，必要時采取安全防護措施，防止跌倒及其他意外發生。2.遵醫囑中藥涂藥。3.遵醫囑中藥泡洗。4.遵醫囑中藥離子導入。5.遵醫囑蠟療。三、中醫特色治療護理（一）藥物治療1.內服中藥（詳見附錄1）。2.注射給藥（詳見附錄1）。3.外用中藥。（1）告知患者外用中藥可能著色。（2）其他詳見附錄1。（二）特色技術1.中藥濕敷（詳見附錄2）。骨痹（骨關節病）中醫護理效果評價表醫院：科室：入院日期：出院日期：住院天數：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：納入中醫臨床路徑：是□否□證候診斷：肝腎虧虛證□寒濕痹阻證□濕熱阻絡證□痰瘀互結證□氣血兩虛證□其他：護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫護理技術護理效果關節疼痛□1.評估疼痛□評分：2.保持患肢功能位□3.生活能力評估□4.安全評估□5.其他護理措施：1.中藥濕敷□應用次數：次，應用時間：天2.穴位貼敷□應用次數：次，應用時間：天3.其他：應用次數：次，應用時間：天好□較好□一般□差□疼痛評分：___關節腫脹□1.評估□2.局部熱敷□3.其他護理措施：1.中藥濕敷□應用次數：次，應用時間：天2.中藥熏蒸□應用次數：次，應用時間：天3.中藥外敷□應用次數：次，應用時間：天4.穴位貼敷□應用次數：次，應用時間：天5.其他：應用次數：次，應用時間：天好□較好□一般□差□屈伸不利□1.癥狀評估□ 2.安全評估□3.其他護理措施：1.中藥涂藥□應用次數：次，應用時間：天2.中藥泡洗□應用次數：次，應用時間：天3.中藥離子導入□應用次數：次，應用時間：天4.蠟療□應用次數：次，應用時間：天5.其他：應用次數：次，應用時間：天好□較好□一般□差□其他：□（請注明）1.2.3.好□較好□一般□差□二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫護理技術中藥濕敷中藥熏蒸中藥外敷穴位貼敷中藥涂藥中藥泡洗中藥離子導入蠟療健康指導///簽名責任護士簽名：上級護士或護士長簽名：三、對本病中醫護理方案的評價：實用性強□實用性較強□