醫院呼吸內科小講堂掌握哮喘的急救處理哮喘概述與發病機制哮喘急性發作識別與評估急救處理原則與措施特殊情況下哮喘急救處理并發癥預防與處理策略患者教育與自我管理能力提升contents目錄01哮喘概述與發病機制哮喘是全球最常見的慢性疾病之一，影響各年齡段人群，但兒童發病率高于成人。哮喘的流行病學特點包括地區差異、性別差異和遺傳因素等。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，以可逆性氣流受限和氣道高反應性為特征。哮喘定義及流行病學特點哮喘的發病原因復雜，包括遺傳、環境、免疫和氣道炎癥等多種因素。發病原因包括過敏原（如塵螨、花粉等）、空氣污染、呼吸道感染、吸煙和肥胖等。危險因素發病原因與危險因素病理生理改變哮喘的病理生理改變包括氣道炎癥、氣道重塑、氣道高反應性和可逆性氣流受限。臨床表現哮喘的典型癥狀為反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，常在夜間及凌晨發作或加重。發作時雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音，呼氣相延長。嚴重者可出現呼吸困難、低氧血癥甚至危及生命。病理生理改變及臨床表現02哮喘急性發作識別與評估哮喘急性發作的常見誘因包括過敏原、呼吸道感染、運動、冷空氣、情緒變化等。急性發作時，患者可能出現喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，嚴重者可出現呼吸困難、端坐呼吸、大汗淋漓、面色蒼白等。急性發作誘因及臨床表現臨床表現誘因輕度步行或上樓時氣短，可平臥，講話能連續成句，呼吸頻率輕度增加，無輔助呼吸肌活動和三凹征。重度休息時即感氣短，端坐呼吸，只能講單字表達，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率和心率明顯增加，常出現輔助呼吸肌活動和三凹征。危重度患者不能講話，嗜睡或意識模糊，胸腹矛盾運動，哮鳴音減弱甚至消失，脈率變慢或不規則。中度稍事活動即感氣短，喜坐位，講話時語句常有中斷，呼吸頻率增加，可有輔助呼吸肌活動和三凹征。嚴重程度分級標準03呼出氣一氧化氮（FeNO）檢測一種無創、簡便的檢測方法，可用于評估氣道炎癥水平和預測急性發作風險。01哮喘控制測試（ACT）用于評估哮喘控制水平的問卷調查工具，包括癥狀、急救藥物使用和肺功能等方面的問題。02哮喘預測指數（API）基于患者年齡、性別、病程、既往發作情況等因素的綜合評估工具，用于預測患者未來發生嚴重急性發作的風險。急性發作風險評估工具介紹03急救處理原則與措施對于已知過敏原的患者，應立即離開過敏環境，避免接觸過敏原，如寵物、花粉、塵螨等。去除身上衣物，清洗皮膚，以減少過敏原在皮膚上的附著。保持室內空氣流通，避免刺激性氣味的物品，如香水、油漆等。立即脫離過敏原或刺激物清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，可采用拍背、吸痰等方法。對于嚴重哮喘發作的患者，應及時吸氧治療，以緩解缺氧癥狀。根據患者情況選擇合適的氧療方式，如鼻導管吸氧、面罩吸氧等。保持呼吸道通暢，吸氧治療輸入標題02010403藥物治療方案選擇及注意事項首選吸入性糖皮質激素（ICS）和長效β2受體激動劑（LABA）的聯合制劑，如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅等。在使用藥物治療時，應注意藥物的副作用和禁忌癥，遵醫囑正確使用藥物。同時，患者需隨身攜帶急救藥物，以備不時之需。若癥狀較重或吸入激素無效，可考慮全身性糖皮質激素治療，如口服或靜脈注射潑尼松、甲潑尼龍等。對于急性發作的患者，可使用短效β2受體激動劑（SABA），如沙丁胺醇、特布他林等吸入劑。04特殊情況下哮喘急救處理妊娠期哮喘急性發作處理策略妊娠期哮喘癥狀可能不典型，應提高警惕，及時識別急性發作。避免接觸過敏原、減少呼吸道感染風險、避免劇烈運動等誘發因素。在醫生指導下使用吸入性糖皮質激素、β2受體激動劑等藥物治療，控制哮喘癥狀。定期監測肺功能、血氣分析等指標，評估病情嚴重程度。及時識別避免誘發因素合理用藥密切監測兒童哮喘急性發作時，常表現為咳嗽、喘息、胸悶等癥狀，夜間及清晨加重。特點處理方法預防措施保持呼吸道通暢，使用吸入性糖皮質激素、β2受體激動劑等藥物緩解癥狀，及時就醫。加強兒童免疫力，避免接觸過敏原，減少呼吸道感染風險。030201兒童哮喘急性發作特點及處理方法挑戰老年人哮喘急性發作時，可能伴有其他慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等，治療難度較大。應對策略積極治療原發病，控制哮喘癥狀；加強呼吸道護理，保持呼吸道通暢；合理飲食，增加營養攝入；適當鍛煉，提高身體免疫力。同時，老年人應定期接受肺功能檢查，及時發現并治療哮喘。老年人哮喘急性發作挑戰和應對策略05并發癥預防與處理策略保持室內空氣流通加強個人衛生避免接觸感染源接種疫苗肺部感染預防措施建議01020304定期開窗通風，保持空氣新鮮，減少病毒和細菌在室內滋生。患者應注意個人衛生，勤洗手、洗臉，不隨地吐痰，減少感染機會。盡量避免與患有呼吸道感染的人接觸，減少交叉感染的風險。根據醫生建議，接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗等，提高抵抗力，預防肺部感染。觀察癥狀及時就醫氧療支持藥物治療呼吸衰竭早期識別和干預方法密切觀察患者呼吸頻率、深度、節律等變化，以及是否出現喘息、呼吸困難等癥狀。根據患者病情，給予合適的氧療支持，如鼻導管吸氧、面罩吸氧等。一旦發現呼吸衰竭跡象，應立即就醫，接受專業治療。使用支氣管舒張劑、糖皮質激素等藥物，緩解支氣管痙攣，改善通氣功能。對哮喘患者進行心電監測，及時發現心律失常等異常情況。心電監測根據心律失常類型，選用抗心律失常藥物進行治療，調整心臟節律。藥物治療建議患者保持規律作息，避免過度勞累和精神緊張，減少心律失常誘因。生活方式調整對患者進行定期隨訪，評估治療效果和并發癥情況，及時調整治療方案。定期隨訪心律失常等并發癥監測和處理06患者教育與自我管理能力提升掌握藥物使用技巧正確使用吸入器、霧化器等哮喘治療設備，確保藥物有效吸入，降低急性發作風險。知曉藥物副作用及應對措施了解所用藥物的常見副作用，如口干、心悸等，并掌握相應的應對措施。學習哮喘的基本知識了解哮喘的發病原因、癥狀表現、疾病進程等，以便更好地管理自身病情。了解自身病情，掌握用藥技巧盡量避免接觸已知的過敏原，如塵螨、花粉、寵物皮屑等。避免過敏原保持室內空氣流通，避免使用有強烈氣味的清潔劑、香水等。減少室內空氣污染寒冷、干燥的天氣容易誘發哮喘，應注意保暖和保濕。注意氣候變化避免誘發因素，改善生活環境

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