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文檔簡介
健康體檢領藥委托書-PAGE健康體檢領藥委托書-PAGE健康體檢領藥委托書尊敬的醫務工作者我,(委托人全名),現年歲,聯系號碼為,住質為,特此向您提出一份健康體檢領藥委托書。1.代表我進行健康體檢我授權您代表我前往醫院或其他醫療機構進行全面的健康體檢。您有權根據我的個人資料,與醫生進行溝通,了解我的健康情況,并確保所有體檢項目得到妥善的安排和執行。在此期間,您有權對我進行必要的身體檢查,并將體檢結果及時告知我。2.領取處方藥一旦體檢結果出來,如有醫生開具的處方藥,我授權您代表我前往醫院或藥店領取。您需遵守醫生的囑咐,確保正確使用處方藥,并在需要時為我予以咨詢和指導。您需要保管好處方藥,并妥善交付給我。3.代表我簽署相關文件如有需要,我授權您代表我在醫療機構簽署一切必要的文件,包括但不限于注冊表格、醫療授權書等。您需要確保所有文件的真實性和合法性,并妥善保存好副本。4.保密您應當將我個人的健康信息視為嚴格的個人隱私,并承諾嚴格遵守相關法律法規,不泄露我任何個人信息,包括但不限于姓名、聯系號碼、聯系方式等。如有違反,您將承擔相應的法律責任。5.委托范圍本委托書的授權范圍僅限于健康體檢和領取處方藥,所有其他醫療行為均不在授權范圍內。如有其他醫療需求,我將另行與您協商委托。6.委托期限本委托書自簽署之日起生效,有效期為(委托期限)。一旦委托期限到期,如我未提出延期的要求,本委托書將自動失效。7.委托費用本委托書所涉及的一切費用,包括但不限于健康體檢費用和藥品費用等,將由我個人承擔。8.法律適用和爭議解決本委托書的解釋和適用應依據的法律法規。因本委托書引起的任何爭議,雙方應友好協商解決若協商不成,雙方同意將爭議提交當地人民法院裁決。請您在同意接受本委托之前,仔細閱讀并理解上述內容。如果您同意接受我的委托
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