第六章

社區衛生服務資源管理本章學習要點衛生人力資源的概念、特點；社區衛生人力資源管理的原理和方法；社區衛生人力的結構社區衛生人力的激勵原則與方法、人員培訓方式與內容；醫療設備配置的原則基本藥物的概念、作用社區衛生服務信息的功能第一節人力資源管理一、衛生人力資源概述1、人力資源（HumanResources，簡稱HR）又稱勞動力資源或勞動力，是指能夠推動整個經濟和社會發展、具有勞動能力的人。人力資源既包括勞動年齡內具有勞動能力的人口，也包括勞動年齡外參加社會勞動的人口。法定勞動年齡指年滿16周歲至退休年齡，有勞動能力的中國公民2、衛生人力資源是指經過衛生職業訓練，能夠根據群眾需要而提供衛生服務的人員，包括已在衛生部門工作的和正在接受培訓的人員的總稱。具體包括：醫療保健、疾病控制、衛生監督、醫學科研和在職教育等衛生機構工作的在職職工。從事基本醫療和基本公共衛生需要的社區衛生人員稱為社區衛生人力資源。3、人力資源管理（HumanResourcesManagement，簡稱HRM）是指組織對職工的有效管理和使用的思想和行為，就是發現和利用人力。包括錄用、配置、激勵和培訓四個方面內容。內涵就是通過一定手段，調動人的積極性，發揮人的創造力，把人力資源由潛能變成財富4、社區衛生人力資源的特點生物特性：以人為載體，以人為本，重視以生物人為基礎的管理要素。功能特性：主觀能動性、創造力動態性：培養周期、服務周期智力性：學習積累和經驗傳承社會性：群體服務模式，社會任務突出。5、社區衛生人力資源的主要職能制訂衛生人力資源計劃有效配置各級各類衛生人員工作績效考評促進員工個人發展工資報酬管理福利與勞保管理保管職工檔案人力資源會計工作二、社區衛生人力資源結構社區衛生人力資源結構是指社區衛生隊伍的組成部分，包括年齡結構、學歷結構、職稱結構、專業結構、知識結構、氣質結構等可分為：能級結構、崗位結構和素質結構1.社區衛生人力的能級結構能級結構表示事物系統內部按個體能量大小形成的結構、秩序和層次。決策層（綜合決策的能力）關注：發展目標、政策策略、資源分配管理層（某領域全面的能力）關注：貫徹執行、監督檢查執行層（適宜的技能完成工作目標）直接面向居民提供衛生服務研究能級結構的核心目的就是：在一定職位上，選拔相應的人員，將合適的人安排到合適的崗位人盡其才，各盡所能能級結構的形成多方面、多渠道了解和觀察人員的表現，對其穩定的思想和行為作出客觀公正的評價詳細描述每個職位對人員能力的具體要求根據社區衛生服務功能來設置崗位并明確工作任務，按照工作任務來確定人員的配置，以實現社區衛生服務目標，這是崗位結構的理想模式一個社區衛生服務中心應設哪些崗位？功能與地位（六位一體）工作任務：基本醫療衛生服務、解決居民常見的健康問題、轉診服務、指導服務站的工作等應在各個崗位上配置具有獨立解決問題能力的技術骨干，人員技術相互配套，在全中心形成協同作戰的團隊。人員配置以全科醫生和通科人才為主2.社區衛生人力的崗位結構

年齡結構：合理的年齡梯隊專業結構：醫療、預防、藥劑、護理、衛生管理等紡錘結構最理想，主體是全科醫師和社區護士，醫護比要求1:1學歷結構：醫生以本科以上人員為主、其他人員大專和中專為主職稱結構：高級職稱缺乏

3.社區衛生人力的素質結構二、社區衛生人力資源招錄、使用、激勵、培訓1.招錄招聘1.原則：公開、平等、競爭、全面。

2.步驟：

制定招聘計劃

明確招聘方式（廣告招聘、醫學院招聘）招聘計劃1.招錄錄用1.原則：客觀公正原則；多元最低限制原理；補償性原則；2.錄用測試方法：能力測試技能測試人格與興趣測試健康狀況檢查招錄的程序1、籌劃與準備階段成立招錄小組，培訓工作人員；確定招錄區域的范圍確定招錄對象；規定錄取標準2、宣傳與報名階段擬定招工簡章發布招聘廣告或啟事受理報名3、考核與錄用階段全面考核，一般分為筆試、面試、心理測驗、體檢確定錄用名單簽定勞動合同4、崗前教育與安置階段①崗前教育②試用與安置2.配置職業發展規律：應用職業階段模型，根據不同職業階段社區衛生服務人員的特點和需求，采取相應管理措施，將會對穩定和發展社區衛生隊伍產生積極意義。職業五階段模型1.探索期:選擇職業時期（18歲以前）特點：根據自己的興趣愛好、社會需求、心智能力等選擇自己專業學習的方向，并不斷明確、堅定職業選擇。探索期多在選定高等教育或職業教育的專業時結束管理措施：宣傳啟發選擇社區衛生服務專業作為求學目標2.建立期:開始工作時期（20~35歲）特點：在此階段，尋找工作、開始工作，被周圍同事接受、學會工作管理措施：創造發展條件（如人才培訓），鼓勵其走向社區衛生服務工作崗位和堅持社區衛生服務工作3.職業中期:職業成熟時期（35~50歲）特點：是社區衛生服務工作者職業成熟的時期。處于此期的工作人員前景較為明朗。需要注意的是要不斷學習跟上社區衛生服務需求和科技發展的形式管理措施：創造優越的生活、工作、學習條件，激發其全身心投入工作，發揮中堅力量，促使其進入事業高峰4.職業后期:能自如應對職業問題、收獲成果時期（50~55歲）特點：具備豐富的知識和經驗，縝密的判斷力管理措施：充分利用其經驗和影響，激勵其為培養后繼人才積極工作；同時，也要設法減輕其環境壓力，正確對待退休，為退休做好思想準備5.衰退期:職業生涯最后階段，退休前時期（55~60歲）特點：處于此期的人員往往退居二線或已離開工作崗位，應注意保護其積極性，發揮余熱管理措施：對其給予充分的關懷和引導，使其克服消極、沮喪情緒，愉快度過此期。3.激勵激勵的原則：

1、目標結合原則將組織目標與個人目標有機結合（如績效工資）

2、物質與精神激勵相結合的原則物質激勵：滿足基本需求；工資、獎金、實物精神激勵：高層次的需求，心理滿足感

3、外部與內部激勵相結合的原則

外部激勵：滿足職工生存安全和社交需要的激勵，如工資、獎金、福利內部激勵：滿足職工自尊和自我實現的激勵，如對工作的新鮮感、光榮感、自豪感、成就感4、正向與負向激勵相結合的原則正向激勵：表揚、榜樣教育負向激勵：批評、懲罰5、民主公正原則

賞罰嚴明適度

民主是公正的保障6、按需激勵原則（馬斯洛需求原理）需求的個體差異、動態性

滿足最迫切的需求

馬斯洛的需求層次理論激勵的方法

物質激勵

精神激勵

目標激勵

內在激勵

形象激勵

榮譽激勵

興趣激勵

參與激勵

4.培訓（1）崗前培訓對象：完成了基礎教育初中或高中畢業的青年人方式：通過醫學院校正規醫學專業教育目的：獲得提供衛生服務的基本能力（2）在職培訓對象：已經走上衛生工作崗位正在從事某一方面工作的人員方式：各種形式的繼續教育目的：運用新知識新技術提供高水平的服務；不斷提高衛生服務執業水平

培訓原則1、理論與實踐相結合的原則

通過理論學習，正確認識病因和發病機制；結合社區衛生服務面臨的實際問題，圍繞為患者服務和社區的工作內容設定培訓內容2、分類培訓、因材施教、學以致用的原則3、長期戰略與近期目標相結合的原則既要確保機構近期工作的有序進行，又要保證長遠目標的實現4、以內部培訓和在崗培訓為主的原則5、以專業知識和技能培訓為主的原則

培訓原則6、靈活和激勵的原則考慮機構人員的可調整性，人員培訓不能影響正常的醫療工作，確保培訓、工作兩不誤7、系統綜合和最優化原則培訓的安排應根據機構發展的需要統籌規劃，綜合考慮機構各系統、各科室、各類人員的相互關系8、循序漸進和緊跟醫學發展先進水平的原則

人員水平的提高和機構整體技術水平的提升都是一個漸進的過程，培訓計劃的制定必須根據人員現狀，分層次、分階段、有步驟地進行

培訓方式1、正規化培訓是指在國家承認專業學歷的學校里完成的學歷教育2、規范化培訓是指對高等醫學院校本科學生畢業后進行的規范化全科醫學培訓3、崗位培訓對從事或即將從事社區衛生服務工作的執業醫師，進行的全科醫師崗位培訓培訓方式4、繼續教育對具有中級以上技術職稱的全科醫師，按衛生部有關規定，采取多種形式、開展以學習新知識、新理論、新方法和新技術為主要內容的繼續醫學教育5、其他形式培訓如其他衛生技術人員的培訓培訓內容

社區衛生服務基礎知識社區衛生服務基本技能：六位一體功能

社區預防：社區衛生診斷，傳染病疫情報告和監測，預防接種、慢性病篩查等社區保健：了解保健需求、掌握保健技能社區醫療：常見病、多發病診療，急救，社區用藥，轉診服務社區康復：殘疾康復，疾病恢復其康復，家庭和社區康復訓練指導等社區健康教育：衛生行為科學指導、計劃生育指導：計劃生育技術服務與咨詢指導，發放避孕藥具等社區衛生管理：相關政策法律、信息管理等相關人文知識：心理學、倫理學、醫患溝通技巧等以事業留人1、工作中，承擔重要的責任，施加一定的壓力。2、有施展的空間，積極創造條件培訓。和分到專科的同學相比只是知識面的不同，沒有“等級”的差別。同時“放電”與“充電”相結合，并根據他們的性格、興趣，送到專科醫院相關科室進修。3、隨著時代的發展又給他們開闊眼界的機會，英語口語能力強可以去全科醫學發展較好的國家如美國、加拿大等參觀學習。4、符合條件者、通過碩士研究生錄取分數線的送到醫科大學讀在職全科醫學碩士研究生。讓他們感到在社區工作是大有作為的。以情留人努力增大感情投資，營造“以情感人、以情留人、以情引人”的良好氛圍。只要單位能時時處處關心他們，那他就會對你這個單位產生感情。×醫師經濟困難，因地區拆遷一時找不到周轉房，正在焦急之時，中心主任親自出面幫忙找房源，給予困難補助，幫助她度過難關。×醫師的“后院之火”很快平息，她不僅工作努力，而且考上了在職全科醫學碩士研究生，目前能講一口流利的英文和俄文，每次外國朋友來參觀，都為*醫師的學識和口語能力而伸出大拇指。不斷向新的高點“沖刺”。以待遇留人福利待遇——CHS中心的福利優于醫院本部，勞保用品的數量、質量優于醫院本部，每年還組織一次外出旅游休息；改善就醫環境，為工作人員提供安全、舒適的工作環境。獎金發放——向一線傾斜。社區衛生服務工作以預防為主，為了鼓勵大家去做沒有經濟效益的工作，即基本公共衛生服務工作在進行質量考核后給予一定的獎金基數；人才搭配中心社區×站人員變動，需要增加一名大夫，要從兩名候選大夫中挑選一名，甲醫師大本畢業，主治醫師，年齡稍長，性格較內向，乙醫師大專畢業，醫師，性格較外向，從各種條件來看甲大夫比乙大夫稍強，但最后決定由乙大夫到社區×站，

1、甲大夫和該站長的年齡相差不大,不能很好形成“梯隊”。2、甲大夫的性格與該站長的性格均較內向，不善于交流。而乙大夫的性格卻能與該站長的性格起到互補的作用.三、社區衛生人力績效評價

是按照一定標準，采用科學方法，檢查和評定衛生工作人員履行專業職責、執行崗位任務的程度，以確定其工作成績的一種管理方法。社區衛生人力績效評價的意義可反映既往工作狀況，也為人員培訓提供可靠依據為獎懲提供依據有助于合理的崗位調配作為職務升遷的依據社區衛生人力績效評價資料來源1、客觀數據效益性指標數據——發病率、傷殘率、期望壽命等結果性指標數據——機構服務項目、門診量、就診率、事故發生數等產出性指標數據——出診次數、住院處理病人數、工作日、健康教育次數等2、人力資源管理資料考勤、承擔重要工作記錄、獲獎、培訓記錄等3、評判數據由管理人員和社區群眾等專門進行的評判四、福利的概念除工資與獎金之外的一切其他待遇。不以員工對機構的貢獻大小為依據分為全員性福利特種福利----特殊人才福利、特困福利機構薪酬管理薪酬一般包括工資、獎金、福利三部分工資的基本職能保障（基本生活需要）、激勵、調節（人力資源合理配置）工資管理原則

民主化

動態第二節設備管理。.社區衛生服務的設備、物資是社區衛生服務賴以生存的物質基礎，屬于衛生資源的硬資源社區衛生服務的設備、物資管理是指在衛生服務的業務環境下，根據一定的原則、方法、程序，對醫療設備、物資在整個生命周期中加以計劃、指導、協調、控制與監督同時采取各種技術手段保證設備和物資安全、有效地為患者服務，達到預期的社會效益和經濟效益.社區衛生服務設備和物資管理的運行狀態物資運行狀態包括設備和物資自購置、驗收、安裝、調試、使用、質量檢測、維護維修直至報廢的整個生命周期

技術管理，保證安全性和有效性，提高醫療技術水平經濟運行狀態設備和物資購置的資金籌集、預算和計劃的論證，運行和維護的成本費用、財務管理，投入-產出的效果效益評價等經濟管理，充分利用有限的資源為醫療衛生保健服務一、醫療設備配置的原則

（一）層級原則

醫療衛生機構處在不同層級，設備配置的品種和檔次應有區別，社區衛生機構應配置與其基本服務相適應的基本醫療設備

（二）功能原則

按照社區衛生機構具有的六位一體功能進行配置，功能不同，設備不同，不能偏重醫療，應兼顧康復、預防保健，健康教育等功能。

（三）適宜原則

選擇技術和與之配套的適宜設備時，務求與當地居民的衛生服務需要、需求及承受能力相適應，防止盲目攀比

（四）資源共享原則

特別是高檔設備，如CT、ECT、磁共振儀、伽瑪刀等，如區域衛生規劃內二、三級醫院已購置，社區衛生機構可利用雙向轉診渠道實現資源共享，以提高設備的使用率

（五）條件具備原則

在購置設備（特別是高檔設備）前，應有完善的配套條件，如掌握該設備操作的技術人才、有相應水平的防護人員、有配套的裝備條件（如用房、場地、防護，水電供應等）二、社區衛生服務機構設備管理的特點（一）醫療儀器設備的安全性和有效性設備的采購嚴格把關，確保質量嚴格使用管理辦法，規范技術使用的范圍和對象（二）醫療儀器設備的效益性

技術、療效方面，能有利于提高診療水平

給社區衛生機構帶來經濟效益，提高競爭優勢（三）醫療儀器設備的計量性計量不準影響正確的診療結果計量管理與計量認證工作，重視日常維護保養工作例如對社區衛生服務機構的血壓計進行常規檢測（四）醫療儀器設備管理人員、工程人員與醫學的結合性學科相互滲透和交融一方面要求工程技術人員進入醫院，熟悉醫療護理工作的特點；另一方面要求醫務人員掌握更多的工程技術知識（五）醫療儀器設備管理的前瞻性在設備采購前要預先作可行性論證和充分準備包括儀器的性能和功能如何，診治效果如何，設備安裝和配套的條件，使用和維修上有什么困難三、社區衛生服務機構設備管理的原則（一）動態管理原則全過程的動態管理，包括制定采購計劃、設備選型、設備使用過程中的維護、計量、調配直至報廢的全過程管理

分類管理滿足不同需要（診療需要、研究需要或學科建設需要）（二）系統管理原則樹立整體觀念，克服部門所有的狹隘觀念從整體功能的發揮和整體效益的大小考核儀器設備管理的成效（三）經濟管理原則

按價值規律、經濟規律辦事

進行經濟核算

經濟效益（四）開放協調原則

資源共享，提高資源利用率

重視儀器設備利用的信息交流和反饋四、社區衛生服務機構設備購置（一）醫療設備購置途徑1．集中定貨2．市場采購及零星訂貨3．協作調劑和轉讓（二）醫療設備的購置方式現貨交易合同訂購招標采購五、社區衛生服務機構的基本設備配置公共衛生網絡及基本醫療網絡的網底，承擔著“六位一體”的任務社區衛生服務中心、站

基本建設要求機構的設置要求在大中型城市，政府原則上按照3-10萬居民或按照街道辦事處所轄范圍規劃1所社區衛生服務中心，根據需要可設置若干社區衛生服務站在城鎮、遠郊平原、山區，90%以上的居民分別出行15、20、30分鐘可到達社區衛生服務中心（站）社區衛生服務中心與本區域內的社區衛生服務站形成服務網絡，社區衛生服務站接受社區衛生服務中心一體化管理社區衛生服務中心

功能分區與科室設置1．預防保健區一計劃免疫室、婦女保健室、兒童保健室、健康教育室、精神病防治科等。2．診療區～設預約導診臺、候診區、急診室、全科診室、治療室（含操作室），日間觀察病房等。可根據社區衛生服務功能及居民需求適當設置其他科室。3．輔助診療區一化驗室、X光室、B超室、心電圖室、藥房等。4．康復理療區一康復、理療（針灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射等）。5．健康教育區一健康教育室、各種宣傳材料等。6．行政后勤保障一掛號室、收費室、供應室、藥庫、后勤倉庫、信息室、資料室等。社區衛生服務站的基本要求1．預防保健區：計劃免疫室、婦女保健室、兒童保健室。2．診療區：候診區（可與健康教育室共用）、全科診室、治療室（含操作室）。中心基本設備1．預防保健基本設備：普通冰箱、冷藏冰箱、低溫冰柜、四冰排冷藏背包、兒童診床、治療車、紫外線燈（車）、氧氣袋、急救箱、體重計、兒童聽力篩查儀、智力篩查工具、臥式身長測量器、兒童立位身高測量儀、兒童視力卡、視力燈箱、婦科檢查床、多普勒胎心聽診器、蛇皮燈、顯微鏡、有關生殖健康知識掛圖等。全科綜合診療基本設備

臺式血壓計、出診包／箱、B超機、便攜式B超機、心電圖機、動態心電與血壓監測系統、500毫安X光機、紅外線乳腺檢測儀、自動（手動）洗片機、觀片燈箱、暗盒、防護用品（鉛帽、鉛脖套、鉛圍裙、鉛衣、鉛眼鏡）、防護警示用品、全（半）自動生化分析儀、快速血糖測定儀、血液細胞計數儀、尿液分析儀、離心機、光學顯微鏡、超聲波清洗儀、孵箱、水箱、無創呼吸機、中心供氧設備、急救設備（含簡易呼吸機、心臟按壓泵、負壓吸引器、人工復蘇器、喉鏡、成人及兒童面罩、氧氣瓶）、洗胃機、吸痰器、心臟除顫器、便攜式心電監護儀、輸液泵、縫合包、換藥包、靜脈切開包、熏缸等。健康教育基本設備筆記本電腦、投影儀、音響設備、電視機、DVD放像機、錄音機、照相機、書寫白板、宣傳教育軟件與資料等。康復基本設備PT訓練床、PT凳、訓練用階梯、平行杠（含矯形板）、姿勢鏡、肋木及掛件、肩梯、站立架、踝關節矯正板、滾筒、可調式訓練桌、關節量度計、認知評價器具、木釘板、分指板、助行器、手杖、臂杖、牽引床、理療儀（如紅外線治療儀、短波治療儀、疼痛治療儀）等計劃生育工作基本設備經過區衛生行政部門審批的具有計劃生育技術醫療機構資格的社區衛生服務中心應備有綜合手術床、計劃生育手術包等社區衛生服務站1.一般設備臺式血壓計、出診包（箱）、心電圖機、快速血糖測定儀、血液細胞計數儀、尿液分析儀、觀片燈、醫用保健制氧機、急救箱（含便攜式簡易呼吸器、氣管插管、吸引器）氧氣袋、霧化吸入器、紫外線燈（車）、電視、DVD播放機、錄音機、照相機、健康教育宣傳欄、手腕關節訓練器、手指分離板、手指階梯、踝關節矯正器、模擬作業工具、理療設備（中頻治療儀等）2.具有預防保健功能的社區衛生服務站的基本設備普通冰箱、冷藏冰箱、低溫冰柜、四冰排冷藏背包、兒童診床、治療車、紫外線燈（車）、氧氣袋、急救箱、體重計、兒童聽力篩查儀、智力篩查工具、臥式身長測量器、兒童立位身高測量儀、兒童視力卡、視力燈箱、多普勒胎心聽診器、有關生殖健康知識掛圖、男女生殖器模具、訪視箱、臺式血壓計（配兒童袖帶）、診床（用于孕產婦一般檢查）等。3.急救包（箱）基本配備（1）急診包或箱內的器材：血壓計、聽診器、體溫計、開口器、舌鉗、手術剪、鑷子、壓舌板、手電筒、繃帶、三角巾、止血帶、橡皮膏、注射器、輸液器、棉簽、換藥包、酒精瓶、碘酒瓶、供氧器。腎上腺素、異丙腎上腺素、洛貝林（山梗菜堿）、尼克剎米、間羥安（阿拉明）、鹽酸多巴胺、呋噻米（速尿）、阿托品、654-2、酚磺乙胺（止血敏）、地塞米松、慶大霉素、5%碳酸氫鈉、10%葡萄糖酸鈣、去乙酰毛花苷、苯巴比妥、地西泮、安痛定、25%葡萄糖、2%利多卡因、10%硫酸鎂、復方降壓片、紅藥氣霧、去甲腎上腺素、硝酸異山梨酯、硝苯地平、小檗堿（黃連素）、甲氧氯普胺（胃復安）、創可貼等。（2）藥品（3）出診箱血壓計聽診器快速血糖測定儀便攜式心電圖機

一般診療需要的醫療用品。

第三節藥品管理一、藥品的概念《中華人民共和國藥品管理法》規定，藥品是指用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節人的生理功能并規定有適應癥或者功能主治、用法、用量的物質包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。藥品定義的要點使用目的和使用方法是區別藥品與食品、毒品等其他物質的基本點。我國法律上明確規定傳統藥和現代藥（化學藥品）均是藥品，與西方國家不完全相同。明確了《藥品管理法》管理的是人用藥品。日本、美國、英國等許多國家的藥事法、藥品法對藥品的定義包括人用藥和獸用藥。確定了以“藥品”作為藥物、原料藥、制劑、藥材、成藥、中藥、西藥、醫藥等用語的總稱。二、藥品分類1．現代藥與傳統藥（1）現代藥：又稱西藥，一般是指19世紀以來發展起來的化學藥品、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清疫苗、血液制品等。

一般是用合成、分離提取、化學修飾、生物技術等方法制備的物質，結構基本清楚，有控制質量的標準和方法。（2）傳統藥：又稱天然藥物，我國的傳統藥稱作中藥，主要是動、植物和礦物藥。中藥歷史悠久，至今仍是防治疾病不可缺少的藥物。2．新藥和仿制藥品新藥：我國《新藥審批辦法》規定：新藥是指未曾在中國境內上市銷售的藥品。

已上市藥品改變劑型、改變給藥途徑的，按照新藥管理。仿制藥品：我國《仿制藥品審批辦法》規定，仿制藥品指國家以審批正式生產，并收載于國家藥品標準的品種。3．生物制品與新生物制品生物制品是應用普通的或以基因工程、細胞工程、蛋白質工程、發酵工程等生物技術獲得的微生物、細胞及各種動物和人源的組織和液體等生物材料制備，用于人類疾病預防、治療和診斷的藥品。新生物制品：我國未批準上市的生物制品4．處方藥與非處方藥處方藥（prescriptiondrugs）：

指“憑執業醫師和執業助理醫師處方方呵購買、調配和使用的藥品。”

處方藥范疇：a特殊管理的藥品；b由于藥品的毒性或其他潛在影響使用不安全的藥品；c因使用方法的規定（如注射劑），用藥時有附加要求，病人自行使用不安全，需在醫務人員指導下使用的藥品；d或是新化合物新藥等非處方藥：（overthecounter）

簡稱OTC是指“由國務院藥品監督管理部門公布的，不需要憑執業醫師和執業助理醫師處方，消費者可以自行判斷、購買和使用的藥品”處方藥與非處方藥主要區別三、國家基本藥物和基本醫療保險藥品目錄

國家基本藥物：

世界衛生組織（WHO）于1975年對會員國提出設定國家基本藥物的建議，并定義基本藥物就是那些能夠滿足大部分人口衛生保健需求的藥物；且應在任何時候都能夠以充足的數量和合適的劑型提供應用。這些藥物為療效確切、毒副反應清楚、價格較廉、適合國情、臨床上必不可少的藥物醫改五項重點改革任務加快基本醫療保障制度建設初步建立國家基本藥物制度健全醫療衛生服務體系促進基本公共衛生服務逐步均等化積極穩妥地推進公立醫院改革2009年8月，國家基本藥物制度正式啟動實施。國家要求基層醫院（社區醫院）要全部配備和使用基本藥物，并且實行零差率銷售，即基本藥物在社區醫院不加價銷售，“多少錢進多少錢出”。國家基本藥物目錄原則上3年調整一次《國家基本藥物目錄》（2012年版）（衛生部令第93號）已經2012年9月21日衛生部部務會議討論通過，現予以發布，自2013年5月1日起施行。其適用范圍將從基層醫療機構走向城市大醫院2009年版目錄藥品的配備使用結合零差率政策的實施，對于促進合理用藥、減輕群眾基本用藥負擔和建立基層運行新機制，發揮了重要作用。由于2009年版目錄主要針對基層醫療衛生機構，在實施中存在一定的局限性：品種較少，基層普遍反映不夠用，較大醫院很少使用；缺少婦兒、腫瘤等專科用藥，地方增補藥品不規范；藥品劑型規格寬泛，不利于招標帶量采購。2012年版目錄具有以下特點：增加了品種，從307種增加到520種，能夠更好地服務基層醫療衛生機構，推動各級各類醫療衛生機構全面配備、優先使用基本藥物。優化了結構，補充抗腫瘤和血液病用藥，注重與常見病、多發病特別是重大疾病以及婦女、兒童用藥的銜接。規范了劑型、規格，初步實現標準化。有利于基本藥物招標采購，保障供應，落實基本藥物全程監管。注重與醫保（新農合）支付能力相適應，確保基本藥物較高的比例報銷。基本醫療保險藥品目錄國家勞動和社會保障部發布的《基本醫療保險藥品目錄》甲類目錄：臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低，由國家統一制定，各地不得調整乙類目錄：可供臨床治療選擇使用，療效好、同類藥品中比“甲類目錄”藥品價格略高，由國家制定，各地（省級）可適當調整。第四節信息管理一、概述信息（information）是按一定的規則組織在一起的數據的集合，這些數據是經過加工處理，并按一定規律組織在一起的。社區衛生服務信息是能對社區衛生服務各項具體活動產生影響的數據的集合。二、社區衛生服務信息的特征1.客觀性信息所反映的要符合客觀實際即準確、真實