神經(jīng)外科試題及答案51．枕骨大孔疝最后導(dǎo)致：A．顱內(nèi)壓增高B．硬腦膜下血腫C．小腦挫裂傷D．呼吸、循環(huán)中樞損害E．通過血管運(yùn)動中樞引起高血壓危象（D）52．小腦幕切跡疝形成后病情惡化的主要原因是：A．急性腦水腫B．腦脊液循環(huán)通路受阻C．顳葉鉤回受壓出血壞死D．枕葉皮層的梗死E．動眼神經(jīng)麻痹（B）53．診斷顱內(nèi)占位性病變，目前最安全可靠的方法是：A．腦地形圖B．腦干誘發(fā)電位檢查C．腦血管造影或腦室造影D．CT及MRIE．SPECT（D）54．臨床上用20%甘露醇溶液降低顱內(nèi)壓正確的輸液方法是：A．快速靜推B．緩慢靜滴，防止高滲液產(chǎn)生靜脈炎C．1~2小時內(nèi)靜滴完250mlD．15`30分鐘內(nèi)靜滴完250mlE．輸液速度控制在60~80滴/分（D）55．搶救枕骨大孔疝（腦室系統(tǒng)擴(kuò)大者）最有效的急救措施首選：A．20%甘露醇250ml快速靜滴B．盡快行去骨瓣減壓術(shù)C．快速顱鉆鉆孔穿刺腦室額角行腦脊液外引流術(shù)D．快速靜滴地塞米松20mgE．氣管切開保持呼吸道通暢（C）56．患兒因腦積水顱內(nèi)壓增高入院后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐后昏迷,此時最有效的措施是;A．快速輸20%甘露醇溶液B．緊急行氣管切開術(shù)C．立即行側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)D．緊急行氣管插管術(shù)E．急診行開顱減壓術(shù)（C）A2型題57．顱人壓增高的原因應(yīng)除外：A．顱內(nèi)慢性肉芽腫B．腦組織缺血、缺氧C．腦脊液循環(huán)通路受阻D．顱骨外生性骨瘤E．顱骨廣泛性凹陷性骨折（D）58．顱內(nèi)壓持續(xù)增高導(dǎo)致下列病理生理紊亂，其中哪項(xiàng)是錯誤的？A．腦血管自動調(diào)節(jié)功能失效B．胃及十二指腸出血、潰瘍、穿孔C．腦疝形成D．肺水腫E．早期血壓降低，脈搏變快、脈壓變小，呼吸增快（E）59．關(guān)于顱內(nèi)壓增高病人入院后的一般處理，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A．頭痛、煩躁者用鎮(zhèn)靜止痛劑B．抽搐者用抗癲癇藥C．嘔吐頻繁者暫禁食用脫水劑D．昏迷、痰多者行氣管切開吸痰E．便秘者用肥皂水行高壓灌腸（E）60．導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的因素應(yīng)除外：A．位于中線及后顱窩的病變常伴腦積水B．腦膿腫因炎性病變伴有明顯腦水腫C．老年人伴腦萎縮及腦動脈硬化D．顱內(nèi)占位性病變發(fā)展速度較快E．因肺部感染，出現(xiàn)高熱、缺氧（C）61．關(guān)于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A．劇烈頭痛，頻繁嘔吐并有煩躁不安B．頸項(xiàng)強(qiáng)直，生命體征紊亂，沒有瞳孔改變而出現(xiàn)呼吸驟停C．有進(jìn)行性意識障礙D．由一側(cè)瞳孔散大發(fā)展到雙側(cè)瞳孔散大E．有瞳孔散大側(cè)的對側(cè)肢體運(yùn)動障礙（B）62．關(guān)于顱內(nèi)壓增高頭顱X線攝片的征象，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A．顱縫裂開B．腦回壓跡加深C．顱骨的局部破壞或增生D．蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡增大加深E．蝶鞍擴(kuò)大，鞍背及前后床突吸收或破壞（C）63．對顱內(nèi)壓增高病人，下列治療措施哪項(xiàng)不正確？A．癥狀較重者采用靜脈快速滴入25%甘露醇液B．癥狀較輕的老年患者可采用口服利尿劑C．癥狀明顯者可行腰椎穿刺放液減壓D．腦水腫明顯者可使用較大劑量激素治療E．被液量控制在2500~3500ml/24小時（C）64．下列哪種顱內(nèi)疾病較少引起視乳頭水腫？A．大腦半球惡性膠質(zhì)瘤B．先天性腦積水C．髓母細(xì)胞瘤D．松果體區(qū)腫瘤E．第四腦室室管膜瘤（B）A3型題女，54歲，發(fā)熱、頭痛、嘔吐20天，左側(cè)肢體無力6天，發(fā)病初有皮膚感染史。實(shí)驗(yàn)室檢查：周圍血象白細(xì)胞總數(shù)12.7×109/L，中性粒細(xì)胞76%核左移，CT發(fā)現(xiàn)右頂葉有環(huán)形低密度區(qū)，周圍有等密度環(huán)，增強(qiáng)后呈不明顯強(qiáng)化環(huán)，周圍腦水腫明顯，腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)左移。65．下列體格檢查，特別是神經(jīng)系統(tǒng)檢查中哪項(xiàng)對診斷顱內(nèi)壓增高最有價(jià)值？A．雙眼底視神經(jīng)乳頭水腫B．左側(cè)鼻唇溝變淺C．頸部有抵抗感D．左側(cè)肢體肌力Ⅱ級E．左下肢Babirski征陽性（A）66．在定性診斷時最可能的診斷是：A．惡生膠質(zhì)瘤B．轉(zhuǎn)移瘤C．腦膿腫D．腦結(jié)核瘤E．腦包囊蟲病（C）67．最合適的治療措施是：A．開顱探查行局部病灶切除術(shù)B．鉆孔穿刺術(shù)C．采用抗生素治療D．使用抗寄生蟲藥E．脫水、激素、抗腫瘤藥物治療（B）68．在選用抗生素治療時下列哪類是不適當(dāng)?shù)模緾A．青霉素類B．第三代頭孢菌素類C．慶大霉素D．氯霉素E．滅滴靈型題81．女，7歲，頭痛、嘔吐、走路不穩(wěn)20天。體查：嗜睡，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫明顯，Romberg征（+）。最可能的診斷是：A．惡性淋巴瘤B．室管膜瘤C．髓母細(xì)胞瘤D．腦膜瘤E．血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤（C）82．老年患者臨床及CT診斷為腦轉(zhuǎn)移瘤，其最常見的原發(fā)癌來源于哪個部位？A．皮膚B．結(jié)腸C．前列腺D．肺臟E．腎臟（D）83．各種腦腫瘤在顱內(nèi)分布有其相對特殊性，第三腦室內(nèi)腫瘤最常見的是：A．神經(jīng)鞘瘤B．多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C．膠樣囊腫D．室管膜瘤E．髓母細(xì)胞瘤（D）84．男，18歲，頭痛、視力減退、無力3個月。體查：精神萎靡，眼底見雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊清，色蒼白，第二性征發(fā)育差。頭顱X線攝片發(fā)現(xiàn)蝶鞍擴(kuò)大，鞍上部可見鈣化斑。最可能的診斷是：A．垂體腺瘤B．鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤C．少枝膠質(zhì)瘤D．松果體區(qū)腫瘤E．顱咽管瘤（E）85．男，35歲，頭痛、走路不穩(wěn)2個月。體查：神清，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，右側(cè)輪替動作不能。周圍血象紅細(xì)胞增多，B超發(fā)現(xiàn)右腎有一囊性腫物，頭顱CT發(fā)現(xiàn)右小腦半球囊性占位性病變。其病變性質(zhì)最可能是：A．星形細(xì)胞瘤B．轉(zhuǎn)移瘤C．血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤D．腦膿腫E．上皮樣囊腫（C）86．男，50歲，右眼瞼下垂，復(fù)視2個月。體查：神清，右眼瞼下垂，右眼球外斜，右側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊清色淡。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血史。CT掃描增強(qiáng)后發(fā)現(xiàn)鞍旁右側(cè)一小圓形高密度影，周圍無腦水腫。首先考慮的診是：A．右側(cè)小腦幕切跡疝B．右側(cè)鞍旁腦膜瘤C．右側(cè)脊索瘤D．右頸內(nèi)動脈后交通動脈動脈瘤E．右側(cè)顳葉動靜脈畸形（D）87．男，32歲，腰背痛1年，雙下肢無力2個月。行脊髓腔碘油造影顯示，造影劑在腫瘤下端造影顯示，造影劑在腫瘤下端梗阻，梗阻面造影劑呈"杯口狀"充盈缺損，腫瘤影偏一側(cè)，脊髓影被腫瘤推向?qū)?cè)。根據(jù)上述資料該處常見腫瘤是：A．血管瘤B．脂肪瘤C．神經(jīng)鞘瘤D．肉瘤E．室管膜瘤（C）88．臨床考慮椎管內(nèi)腫瘤，首選哪種方法既明確定位又經(jīng)濟(jì)實(shí)用？A．腰椎穿刺取腦脊液常規(guī)、生化檢查并做奎肯試驗(yàn)B．脊柱X線正側(cè)位片C．Amipague或碘苯酯脊髓造影D．蛛網(wǎng)膜下腔注入Amipague后CT掃描E．MRI（C）A2型題89．下列哪項(xiàng)不漏于來自神經(jīng)上皮的腦腫瘤？A．星形細(xì)胞瘤B．少枝膠質(zhì)瘤C．上皮樣囊腫D．室管膜瘤E．髓母細(xì)胞瘤（C）90．橋小腦角占位性病變臨床表現(xiàn)不包括下列哪項(xiàng)？A．患側(cè)神經(jīng)性耳聾伴有耳鳴，前庭功能消失及小腦癥狀B．同側(cè)面部感覺部分減退及輕度周圍性面癱C．產(chǎn)生兩眼上視障礙，少數(shù)并有下視障礙D．腫瘤較大時有后組腦神經(jīng)癥狀E．顱內(nèi)壓增高癥狀（C）A4型題女，28歲，月經(jīng)不規(guī)則2年，閉經(jīng)8個月，發(fā)現(xiàn)溢乳4個月，頭痛1個月，曾按"子宮發(fā)育不全"治療無效，經(jīng)婦科檢查子宮附件未見異常，而來神經(jīng)外科門診。體查：肥胖體型，神清，眼底視神經(jīng)乳頭未見異常，其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查也未見異常，雙乳房發(fā)育中等，乳暈色淺，觸壓有稀薄乳溢出。91．該患者進(jìn)一步確診的輔助性檢查項(xiàng)目是：A．顱腦超聲波探測B．腦電圖C．顱骨側(cè)位片及蝶鞍斷層片D．腰椎穿刺測壓行腦脊液常規(guī)、生化檢查E．促卵泡刺激素、促黃體生成素含量測定（C）入院后行血清內(nèi)分泌素含量測定，T2、T4檢查及24小時尿17-羥、17-酮測定未回報(bào)結(jié)果。行CT掃描見鞍內(nèi)有19.6×14.8mm稍低密度區(qū)，增強(qiáng)掃描有輕度強(qiáng)化，鞍隔膨隆。92．該患者最可能的診斷是：A．顱咽管瘤B．GH腺瘤C．PRL腺瘤D．ACTH腺瘤E．FSH腺瘤（C）患者行鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)后第2天，出現(xiàn)意識障礙。93．除哪項(xiàng)外下列原因均有可