現場救護儀征市紅十字會第三章創傷救護

創傷是我國城市居民第四位死亡原因。當發生嚴重創傷時即刻死亡的約占50%（數秒—數分鐘之內），早期死亡約占30%（2—3小時之內）；后期死亡約占20%（傷后數周之內）。由此可見創傷的現場救護是非常重要的，即可減少致殘率，又可減少死亡率。創傷現場救護的目的維持生命減少出血，防止休克保護傷口固定骨折防止并發癥及傷勢惡化快速轉運創傷現場救護的原則注意保護自身和傷病員的安全先救命后治傷，在緊急情況下可只救命不治傷迅速對傷情作出正確判斷和分類保持呼吸道暢通，維持循環穩定盡可能佩戴個人防護用品創傷現場救護的四大技術止血包扎固定轉運創傷止血技術止血的目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命成人的血液約占自身體重的8%，大約每公斤體重擁有60~80毫升血液。當出血量達到全身總血量的20%時，則可出現明顯的休克表現；當出血量達到全身總血量的40%時，則可造成重度休克而危及生命。止血帶止血注意事項1、上止血帶部位要有襯墊，松緊適度。2、上肢出血扎在上臂上1/3處、下肢出血扎在大腿中上部。3、記錄上止血帶的時間，每隔40~50分鐘放松一次，每次放松2-3分鐘。放松時應采用指壓止血。4、不能用鐵絲、電線、繩索等代替止血帶5、此種止血方法是最后的選擇，其它方法能止血絕不使用止血帶，因使用不當可造成肢體缺血、壞死。現場包扎技術目的：止血、保護傷口、防止感染、固定夾板和敷料、利于轉運要求：輕、快、準、牢；先蓋后包材料：繃帶、三角巾、四頭帶、多頭帶、就地取材（毛巾、衣服等）常用的包扎方法繃帶包扎法1、環形包扎法2、螺旋包扎法3、螺旋反折包扎法4、8字形包扎法5、回反包扎法三角巾包扎法1、頭頂帽式包扎2、單（雙）肩部包扎3、單（雙）胸（背）部包扎4、側（全）腹部包扎5、單側臀部包扎6、手（足）包扎7、上肢包扎8、膝、肘部包扎9、大（小）懸臂帶所有的包扎都必須在傷口上加蓋敷料頭頂帽式包扎雙胸包扎單肩包扎小懸臂帶大懸臂帶現場骨折固定原因：暴力（直接、間接、肌肉拉力）判定：腫脹、疼痛、畸形、骨擦音、功能障礙目的：制動、避免再次損傷、利于搬運材料：夾板、充氣夾板、固定架、就地取材（書籍、木板、樹枝等）骨折固定的注意事項1、先救命后治傷：如呼吸心跳停止就先進行心肺復蘇、外傷出血先止血再包扎最后固定2、現場不復位、不沖洗、不亂涂藥。3、夾板的長度應超骨折處的上下關節，固定時需在夾板與皮膚間加襯墊。4、上肢屈、下肢伸，先固定骨折近心端、再固定骨折遠心端。5、暴露肢體末端以便觀察血液循環。創傷的搬運護送目的：脫離危險、實施救護、減輕傷殘材料：擔架、自制擔架方法：徒手搬運（拖行法、扶行法、爬行法、抱持法、杠轎式）、擔架搬運搬運護送原則1、迅速觀察受傷現場并判斷傷情。2、先救命后治傷。3、止血、包扎、固定后再進行搬運（除非現場環境危險）。4、搬運時動作要輕巧、迅速，避免不必要的損傷。5、搬運時注意傷情變化，如有傷情加重，立即停止搬運就地搶救。觸電現場救護的原則迅速切斷電源、關閉電閘，或用干木棍等不導電物體將電線挑開，必須確定傷病員不帶電才可進行救護。在潮濕的地方，救護員要穿絕緣鞋、戴絕緣手套或站在絕緣墊上。對于呼吸心跳驟停者應立即持續進行心肺復蘇，不要輕易放棄，一般應進行半小時以上，直到專業醫務人員到場接替。若是眼見觸電者倒下的，應立即先實施5個循環的CPR，再撥打急救電話；若是不知觸電者觸電時間則應先撥打急救電話，再實施CPR。交通事故現場救護原則救護順序：緊急呼救—保護現場—轉運傷員緊急呼救：120、999、122切勿轉移傷病員（除非現場環境危險）關閉失事車輛引擎，固定車輪先救命后治傷，呼吸心跳停止立即進行CPR保護事故現場惡性交通事故時，在搶險指揮部統一領導下，有計劃有組織地進行搶救，分類轉運溺水的現場救護原則水中救護：施救者應熟悉水性，并做好自身保護高聲呼喊，以獲得幫助撥打急救電話迅速從背后接近落水者，從后面托住其頭部，采用仰泳救護上岸溺水的現場救護原則岸上救護清除口鼻異物，保持呼吸道暢通檢查生命體征海水淹溺者，適當控水呼吸停止者，人工呼吸呼吸心跳停止者，立即心肺復蘇，并持續心肺復蘇，直至醫務人員趕到注意傷病員的保暖一氧化碳中毒的現場救護原則排除險情，做好自我保護：用濕毛巾捂口鼻，關閉煤氣總閘，嚴禁打電話，點火，開燈等打開門窗，將傷病員轉移呼救：急救中心、煤氣公司對較輕的傷病員注意保暖，給喝熱飲有條件可吸氧心跳呼吸停止，立即心肺復蘇毒蛇咬傷的現場救護原則安靜，放低患肢（低于心臟），切忌驚慌、高聲呼叫、奔跑在傷處近心端綁扎，每20-30分鐘放松一次用清水或肥皂水沖洗傷口用火灼燒傷口或十字切開不可飲酒可服用蛇藥盡早呼救，送往醫院應用抗蛇毒血清中暑的現場救護原則迅速將傷病員移至陰涼通風處或空調房間，平臥休息輕者飲淡鹽水或淡茶水、藿香正氣水、十滴水等體溫升高者，應盡快降溫重者應及時啟動EMS系統，獲得專業救護地震的自救與互救原則緊急呼救，并做好自身保護先救命后治傷先近后遠，先挖后救、挖救結合搜救、脫險、醫療一體化自救互救的基礎上檢傷分類心理支持避震新觀點：生命的三角