結核病與生物安全Doyouknow?Pulmonarytuberculosis:Doyouknow?TB:Doyouknow?Biosafety:Doyouknow?結核病？結核病(TB)的傳播原發癥狀癥狀應該怎樣做？并發人群生活中如何預防結核病？怎樣做？

第一步：通風第二步：遠離擁擠人群

第三步：注意個人衛生

結核病現狀“雙綠絲帶”Doyouknow?形象宣傳大使世衛親善大使結核分枝桿菌（Tubeclebacilli）定義由結核分枝桿菌（或牛型分枝桿菌或非典型分枝桿菌）引起的細菌性疾病。可累及全身各個器官，除了頭發與指甲以外的任何組織，其中以肺結核最為常見。傳染性強、散播面廣。病原學結核分枝桿菌基本形態基本形態①桿菌型：菌體直或稍彎曲、兩端鈍圓的桿菌。②濾過型：球狀微粒體，可通過細菌濾膜。③顆粒型：冷性膿腫、漿液性滲出液、淋巴結等膿液中觀察到的革蘭染色陽性顆粒。④球型菌：菌體內外受到物理、化學、免疫因素的影響，細胞壁缺失，產生缺陷。染色特性①萋尼氏染色為紅色，非抗酸性細菌呈藍色。②抗酸性取決于分枝菌酸殘基和固有層的完整性。生長特性專性需氧菌，營養要求高，生長緩慢。生長形態致病性不產生內、外毒素，無侵襲性酶類。其致病作用與菌體表面結構及菌體成分有關

（如脂質、菌體蛋白磷脂等多糖物質）。毒株在易感機體內頑強增值。抵抗力分枝桿菌細胞壁中含有脂質，可防止水分丟失，故對干燥的抵抗力特別強。結核桿菌在濕潤或干燥的痰中可存活數周或數月，塵埃中10天仍保持傳染性。有研究發現，在南極洲-900C的環境下，仍發現結核桿菌的存在。對乙醇敏感，在70%乙醇中2分鐘死亡。對濕熱敏感，在液體中加熱62-630C15分鐘或煮沸即被殺死。對紫外線敏感。一線抗結核藥物敏感，如：異煙肼（INH）、利福平（RFP）、鏈霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）.實驗室中的結核桿菌結核分枝桿菌屬3級實驗室危害微生物，應在BSL-3級實驗室內進行操作。實驗室工作人員在分枝桿菌檢驗過程中，會接觸到各種潛在感染源標本，特別是操作產生的氣溶膠。存在地點：各種臨床標本，被污染的操作臺，收集的分枝桿菌菌株、實驗室的部分區域。分枝桿菌生物實驗室定義：在進行實驗研究等各方面遵循相應的規則，確保實驗室人員與環境的安全。級別：共分四級BSL-4BSL-3BSL-2BSL-1實驗室級別要求BSL-1對有效滅活后不含活菌材料的分子生物學、免疫學試驗BSL-2臨床結核桿菌分離培養、藥敏、鑒定、生化、免疫學試驗，PCR提取、涂片、顯微鏡檢查BSL-3大量活菌培養、離心、凍干等易產生氣溶膠的試驗；活菌感染的動物試驗活動危險性結核桿菌涂片：用于顯微鏡觀察，痰等樣品在涂片、固定和染色時可產生氣溶膠。結核抗體檢測：血液、胸水等樣品離心、傾倒、混勻時可產生氣溶膠。個人防護措施技術原因導致污染接種：應使用鉑絲無彈力接種環。混勻：吸管吸吹菌液時易產生氣泡，應沿容器壁排出研磨：最好使用組織研磨器，避免產生氣溶膠。研磨：最好使用組織研磨器，避免產生氣溶。離心：使用匹配的管、套、蓋。生物安全要求無生物安全BSL-3級的實驗室，一定要在設有緩沖間的無菌室、并設有生物安全柜的實驗室操作。工作前后要開啟紫外燈。操作臺面要鋪濕消毒巾。按病原微生物的危險等級和感染途徑做好個人防護。操作臺附近常備消毒液與密閉容器。有皮膚破損和疾患的工作人員不得操作。生物安全保障建設保障：生物安全3級實驗室設備保障：生物安全柜、高壓滅菌器技術保障：雙人原則，培訓考核上崗生物安全柜操作感染性的（培養物、菌毒株以及診斷性標本）實驗標本時，用來保護操作者、實驗室環境以及實驗材料，使其避免暴露于操作過程中可能產生的感染性氣溶膠和濺出物而設計的。目前全球第二級生物安全柜主要以70%回流，30%外排的A2型及100%全排的B2型兩種性能檢測國家設備質量監督檢驗中心定期對每一臺生物安全柜進行整體性能檢測。必須符合國家及國際的性能標準。檢測包括物理學檢測和生物學檢測，根據檢測性質可分為首次檢測、后續檢測。生物安全柜的常規檢測外，如安裝后、移動后、檢修后、更換過濾器后，也必須進行現場生物安全柜檢測。安全級別按照《中華人民共和國醫藥行業標生物安全柜準YY0569-2005生物安全柜》中的規定，二級生物安全柜依照入口氣流風速、排氣方式和循環方式可分為4個級別：A1型，A2型，B1型和B2型。二級生物安全柜都可提供工作人員、環境和產品的保護。

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A1型安全柜：氣流至少為0.38m/s。70%氣體通過HEPA再循環，30%的氣體排出。*

A2型安全柜：氣流至少為0.5m/s。70%氣體通過HEPA再循環至工作區，30%的氣體排出。生物安全水平根據需要微生物試驗品的致命性、傳播媒介等因素，可劃分為一至四級生物安全水平(BSL)：

生物安全水平致命性媒介可治愈性范例BSL-1無或極低液體可以Bacillussubtilis(草芽孢桿菌)BSL-2一般液體可以HIVBSL-3高空氣可以TBBSL-4極高空氣不可Ebola（埃博拉病毒）操作標準嚴禁用口吸移液管制定尖銳器具的安全操作規程嚴格按照實驗室安全規程操作，降低濺出和氣溶膠的產生每天至少消毒一次工作臺面，活性物質濺出后要立即消毒。所有培養物、廢棄物在運出實驗室之前必須進行高壓滅活，滅活物品須放在專用密閉容器內。安全管理實驗室制訂和采用生物安全管理計劃以及實驗室安全手冊與操作規程。實驗室應當保證提供常規的實驗室安全培訓，并建立培訓制度。所有實驗室人員必須經過培訓，了解所從事工作的危險性，掌握有關的管理規定和操作程序，通過考核后方可從事相關實驗室工作。意外事故防范、處理菌液外溢在臺面、地表、其他表面時：①處理人員應戴手套，穿防護服，必要時進行臉和眼睛的防護。②用布或紙巾覆蓋并吸出溢出物，向紙巾上倒適當的消毒劑，并覆蓋周圍的區域，通常用5%的漂白劑溶液。③使用消毒劑時，從溢出區域的周圍開始向中心處理，作用適當的時間后，將所有物質清理掉。④如含有破碎的玻璃及銳器，則使用硬物收集處理，并置于利器盒中待處理。⑤對溢出區域再次清潔消毒，并做好處理記錄通知主管部門清潔工作已完成。意外事故處理措施針刺或切割損傷：應立即用肥皂水和大量流水沖洗，擠出損傷處血液，用消毒酒精消毒傷口，或視情況隔離觀察。皮膚污染：用肥皂水沖洗污染部位，并適當的用消毒劑浸泡。粘膜污染：用大量流水或生理鹽水沖洗污染部位。衣物污染：盡快脫掉污染衣物，進行消毒處理。污物噴濺：若小范圍污物噴濺，應立即進行消除處理和清洗。發生大面積污物噴濺事故時，應立即通知實驗室部門主管和安全負責人到場，查清情況，制定消毒程序。空氣污染：可采用低溫蒸汽甲醛進行空氣