第八章消化系統的結構與功能第二節消化系統生理功能概述第四節胃內消化第五節小腸內消化第六節大腸的功能第三節口腔內消化第七節吸收第一節消化系統的組成和結構第八章消化系統的結構與功能第一節消化系統的組成和結構消化管消化腺上消化道：下消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸、闌尾、結腸、直腸、肛管大消化腺：大唾液腺、胰、肝小消化腺：胃腺、腸腺消化系統的組成:消化系統的主要功能：消化食物、吸收營養、排出糞便。第八章消化系統的結構與功能一、消化管

消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸。其中上消化道是指口腔到十二指腸，下消化道指空腸以下。第八章消化系統的結構與功能（一）消化管的一般結構

消化管（除口腔以外）各段的結構基本相同，由內向外一般可分為四層：粘膜層：粘膜襯于腔面，在粘膜上皮之下為結締組織構成的固有膜。具有保護、吸收和分泌功能。粘膜下層：由疏松結締組織構成。它使粘膜具有一定的移動性。肌層：除在咽、食管上段與肛門部的肌層為橫紋肌外，其余部分的肌層均為平滑肌。平滑肌的排列一般分為內環行、外縱行肌兩層。外膜：由薄層結締組織構成，位于消化管最外層。胃腸的外膜稱為漿膜，其表面系單層扁平上皮（又稱間皮）。第八章消化系統的結構與功能（二）消化管各段的解剖1.口腔頰腭硬腭軟腭腭垂腭帆腭舌弓腭咽弓咽峽——腭垂、腭帆游離緣、兩側的腭舌弓、腭咽弓及舌根共同圍成。口唇第八章消化系統的結構與功能牙牙的種類：乳牙：20個，一般在出生后6個月開始萌出，3歲時全部出齊。恒牙：32個，6歲開始換牙，逐漸長出。切牙尖牙前磨牙磨牙牙冠扁平牙冠呈錐形1個牙根2~3個牙根牙的排列：牙的形態：分為牙冠、牙根、牙頸、牙冠腔、牙腔、牙根管。牙組織：分為牙質、釉質、牙骨質、牙髓。牙周組織：分為牙周膜、牙槽骨、牙齦。第八章消化系統的結構與功能舌

被覆粘膜的肌性器官。舌的形態：

分舌背、舌下面、舌側緣。舌的分部：舌尖、舌體：占舌的前2/3，是界溝之前的可游離活動的部分。舌根：占舌后的1/3。舌的粘膜：

舌乳頭：絲狀乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭、輪廓乳頭。味蕾：是分布在輪廓乳頭、葉狀乳頭、菌狀乳頭的味覺感受器。第八章消化系統的結構與功能口腔腺小唾液腺：唇腺、頰腺、腭腺和舌腺等大唾液腺：腮腺、下頜下腺、舌下腺腮腺腮腺管穿頰肌開口于與上頜第二磨牙相對的頰粘膜上的腮腺管乳頭。下頜下腺開口于舌下阜舌下腺大管開口于舌下阜，小管開口于舌下襞表面腮腺咬肌下頜下腺第八章消化系統的結構與功能2.咽

垂直的肌性管道，咽腔分別以軟腭與會厭上緣為界，分為鼻咽、口咽和喉咽三部。鼻咽：介于顱底與腭帆后緣平面之間，與鼻腔相通。兩側壁距下鼻甲后端之后約1cm處，有咽鼓管咽口，通中耳鼓室。口咽：介于腭帆后緣至會厭上緣平面之間，經咽峽與口腔相通。喉咽：位于會厭上緣至第六頸椎體下緣平面之間，經喉口與喉腔相通。第八章消化系統的結構與功能3.食管前后扁窄的肌性長管，消化管中最狹窄的部分，后貼脊柱，前與氣管、支氣管、心臟等器官相鄰。食管的位置與分部：第6頸椎下緣胸骨頸靜脈切跡膈食管裂孔胃賁門頸部胸部腹部食管的狹窄部:第一狹窄部位于咽與食管交接處；第二狹窄部位于氣管杈水平，左主支氣管跨越其前方，相當于胸骨角水平；第三狹窄部為食管通過膈食管裂孔處。第八章消化系統的結構與功能4.胃胃是消化管最膨大的部分，上連食管，下續十二指腸。位置：胃大部分位于左季肋區，小部分位于腹上區。形態和分部：胃可分為上下2口，大小2彎和前后2壁，并可分為4部。第八章消化系統的結構與功能5.小腸消化管最長的一段，上端起自胃的幽門，下端與盲腸相連，成人的小腸全長約5～7m，分為十二指腸、空腸和回腸三部分。十二指腸位于上腹部，緊貼腹后壁，長約25cm左右，呈“C”形，包繞胰頭。空腸和回腸迂曲盤旋于腹腔中下部，借腸系膜固定于腹后壁，二者間無明顯界限。空腸比回腸的管徑大，管壁較厚，粘膜環狀皺襞和絨毛結構較多。第八章消化系統的結構與功能6.大腸消化管的末段，長約1.5m，起自右髂窩，止于肛門。分部：盲腸，闌尾，升、橫、降、乙狀結腸，直腸，肛管。盲腸：位于右髂窩內。闌尾：根部連于盲腸的后內側壁，遠端游離。結腸：在右髂窩內續于盲腸，在第3骶椎平面連接直腸，呈“M”形包圍小腸。直腸：位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方。肛管：上界為直腸穿過盆膈的平面，下止于肛門，長約4cm。第八章消化系統的結構與功能二、消化腺

消化腺是分泌消化液的器官，屬外分泌腺，主要有唾液腺、胃腺、腸腺、肝和胰等。胃腺和腸腺存在于消化管的管壁內，屬管內腺，而唾液腺、肝和胰則位于消化管之外，屬管外腺，它們分泌的消化液均進入消化管。第八章消化系統的結構與功能（一）肝

人體最大的腺體，成人肝約重1500g，大部分位于右季肋區和腹上區，小部分位于左季肋區。大部分為肋弓所覆蓋。肝的形態：呈不規則的楔形，由韌帶分為左右兩葉，分膈面、臟面和前、后、左、右緣。肝的功能：分泌膽汁，參與物質代謝、吞噬、防御、解毒、胚胎時期造血等。肝門：肝固有動脈、肝左右管、肝門靜脈進出的部位。

第八章消化系統的結構與功能第八章消化系統的結構與功能第八章消化系統的結構與功能第八章消化系統的結構與功能（二）胰

人體第二大消化腺，由外分泌部（腺細胞）和內分泌部（胰島）組成，呈長條形，位于胃的后方，橫于腹后壁。胰分胰頭、胰體、胰尾。胰有許多分泌胰液的腺泡，腺泡的導管匯入一條橫貫全腺體的胰管，胰管經胰頭穿出，與膽總管匯合共同開口于十二指腸大乳頭頂端，分泌的胰液由此流入腸腔。胰頭胰體胰尾胰管肝胰壺腹第八章消化系統的結構與功能三、腹膜

腹膜是人體中最廣闊的漿膜，覆蓋于腹盆腔各壁內面及其腔內諸器官的表面。漿膜薄而光滑，呈半透明狀，由單層扁平上皮和結締組織構成，感覺靈敏，并富于修復能力。按其被覆部位的不同，可分為兩部：凡襯于腹盆壁內面的部分，稱為壁腹膜或腹膜壁層；覆于腹盆腔臟器表面的部分，稱臟腹膜或腹膜臟層。臟壁兩部腹膜可通過系膜或韌帶等互相延續，形成一完整的漿膜囊，囊的內腔稱腹膜腔，為一個不規則的巨大潛性間隙，包括骨盆腔內的部分。腹膜腔在男性，為一封閉的腔；在女性，則藉輸卵管腹腔口、輸卵管腔、子宮腔及陰道而通達外界。

腹膜有分泌功能，因此腹膜腔內含有少量漿液，名腹膜液，有滑潤腹膜、減輕摩擦的作用，有利于胃、腸等器官的蠕動。此外，腹膜尚有吸收功能，使腹膜腔內的漿液在不斷更新。第八章消化系統的結構與功能

第二節消化系統生理功能概述

消化(digestion)

食物在消化道內的加工、分解的過程。

消化的方式：機械消化和化學消化

吸收(absorption)

消化后的食物透過消化道粘膜進入血液或淋巴液的過程。

第八章消化系統的結構與功能一、消化管平滑肌的生理特性(一)一般特性

1.自動節律性肌源性，節律較慢,無固定節律點。

2.興奮性低

ATP酶活性低、鈣泵少。

3.伸展性大能容納性舒張，而不發生明顯的壓力變化和運動障礙。

4.緊張性經常保持微弱的持續收縮狀態,維持中腔器官形態、位置及基礎壓力。

5.對刺激的特異敏感性對電刺激和銳性刺激不敏感，對化學物理較敏感。第八章消化系統的結構與功能(二)電生理特性1.靜息電位

RP較小(-50～-60mV)，K+外流形成；與鈉泵生電作用有關。自發地周期性去極化和復極化形成緩慢的電位波動，稱為慢波電位(slowwave)或基本電節律(basicelectricalrhythm,BER)。2.慢波電位平滑肌能夠在RP的基礎上，第八章消化系統的結構與功能

BER產生機制BER起源于縱行肌和環行肌之間的

Cajal細胞。

BER作用控制胃腸運動(蠕動的方向、節律、速度)

的起步電位。

3.動作電位在BER的基礎上去極化達閾電位水平，產生AP，引起平滑肌收縮。每個BER的AP數目越多，肌肉收縮的張力越大。

產生機制刺激→Ca2+通道開放→Ca2+內流→AP

。第八章消化系統的結構與功能(一)內在神經（腸神經系統）壁內神經叢

粘膜下N叢調節分泌細胞和血管，肌間N叢支配平滑肌細胞。二、消化道的神經支配血管平滑肌分泌細胞內分泌細胞消化道內機械化學和溫度感受器副交感N和交感N粘膜下N叢↓↑肌間N叢第八章消化系統的結構與功能(二)外來神經

1.軀體N

支配口腔、食道上端和肛門外括約肌。

2.自主N

雙重N支配副交感N：迷走N、盆N交感N壁內N叢壁內N叢血管平滑肌分泌細胞內分泌細胞血管平滑肌分泌細胞內分泌細胞神經節+--兩端:副交感N中間:交感N副交感N：興奮為主交感N：抑制為主第八章消化系統的結構與功能三、消化道的內分泌功能

在胃腸道粘膜下存在著數十種內分泌細胞，合成和釋放多種生物活性物質，統稱為胃腸激素。(一)胃腸內分泌細胞的特點

1.分布分散

2.數量巨大

3.分為開放型細胞和閉合型細胞

4.有攝取胺前體、脫羧產生肽類或活性胺的能力。

第八章消化系統的結構與功能(二)胃腸道的內分泌細胞的分布及產物細胞名稱分泌產物分泌部位A細胞胰高血糖素胰島B細胞胰島素胰島D細胞生長抑素胰島胃小腸結腸G細胞胃泌素胃竇十二指腸I細胞膽囊收縮素小腸上部K細胞抑胃肽小腸上部Mo細胞胃動素小腸N細胞神經降壓素回腸PP細胞胰多肽胰島胰腺胃小腸大腸S細胞胰泌素小腸上部第八章消化系統的結構與功能(三)四種消化道激素的主要生理作用及刺激釋放的因素

激素

主要生理作用刺激釋放因素胃泌素促胃酸和胃蛋白酶原分泌蛋白質分解產物(gastrin)促胃竇收縮迷走神經興奮促胰液(主要是酶)分泌組織胺ACh促膽汁的分泌促胰島素分泌促消化道粘膜生長胰泌素促胰液(水和HCO3-)分泌迷走神經興奮(secretin)促膽汁(水和HCO3-)分泌鹽酸＞蛋白質產物＞脂肪酸鈉加強CCK的作用抑胃酸和胃泌素的釋放抑胃的運動膽囊收縮素促膽囊收縮排膽汁迷走神經興奮

(CCK)促胰液中各種酶的分泌蛋白產物＞脂肪酸鈉＞鹽酸加強胰泌素的作用促胰腺外分泌組織生長抑胃肽促胰島素分泌脂肪及分解產物

(GIP)抑胃液分泌和胃、腸運動糖氨基酸

第八章消化系統的結構與功能(四)胃腸激素的作用途徑

1.遠距分泌激素主要通過血液循環到達靶細胞發揮作用

2.旁分泌激素通過組織間液彌散至靶細胞發揮作用.

3.神經分泌VIP、P物質等是神經分泌激素。

第八章消化系統的結構與功能復習思考題

1.消化系統有哪些功能？

2.什么是機械性消化和化學性消化？

3.消化管平滑肌有哪些生理特性？

4.消化管的神經支配有哪些特點？

5.試述胃腸激素的分泌細胞、刺激分泌因素、作用途徑和生理作用。第八章消化系統的結構與功能第三節口腔內消化一、唾液(一)唾液的性質和成分

pH

6.6～7.1(無色無味近于中性的液體)。

成分

水(占99%)，有機物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶)，無機物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)。(二)唾液的作用

1.消化作用

2.清潔作用

3.排泄作用

4.免疫作用第八章消化系統的結構與功能咀嚼味覺嗅覺條件反射睡眠疲勞失水恐懼延髓唾液分泌中樞副交感NIP3釋放

cAMP分泌增加肌樣上皮收縮血管擴張代謝增加NEⅦⅨ

+-AChM受體β受體交感N(三)唾液分泌的調節唾液腺Ca2+釋放第八章消化系統的結構與功能二、咀嚼和吞咽(一)咀嚼粉碎、攪拌、混合(二)吞咽吞咽過程分三期：

第一期：口腔→咽部(隨意動作)

第二期：咽→食管上端(反射動作)

第三期：食管→胃(食管蠕動)

蠕動：是空腔器官平滑肌前面舒張、后面收縮，向前推進的波形運動。是消化道運動的基本形式。食團后端興奮性反應（環行肌收縮、縱行肌舒張）食團擴張刺激→食團前端抑制性反應（環行肌舒張、縱行肌收縮）第八章消化系統的結構與功能食管內的壓力

上段咽-食管連接處（1～3cm）的高壓區（6.67～10.7kPa）。

作用防吸入空氣入食管；避免食管內食物入肺中段≈胸內壓(兩端＞胸內壓)。

下段食管-賁門連接處上方（3～6cm）的高壓區（內壓比胃高0.67～1.33kPa）。

作用防胃內容物逆流入食管，類似生理性括約肌的作用，稱為食管下括約肌。第八章消化系統的結構與功能

第四節胃內消化一、胃的化學消化(一)胃液的性質、成分和作用

性質無色，pH0.9～1.5，體內pH最低的液體

分泌量1.5～2.5L/日。

成分鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內因子和HCO3-

等無機物。第八章消化系統的結構與功能1.鹽酸

⑴來源壁細胞主動分泌的。⑵形式游離酸:110～135mmol/L

結合酸：15～30mmol/L

總酸:125～165mmol/L

⑶分泌量

基礎排酸量正常人0～5mmol/h（空腹）最大排酸量20～25mmol/h（組胺試驗）

⑷作用①激活胃蛋白酶原，提供酶適宜環境；②使蛋白質變性，利于蛋白質的水解；③促進胰液、膽汁和小腸液的分泌；④有助于小腸對鐵和鈣的吸收；⑤抑制和殺死細菌。

第八章消化系統的結構與功能⑸胃酸分泌機制質子泵分泌小管

質子泵是各種因素引起胃酸分泌的最后通路。選擇性抑制質子泵的藥物有效的抑制胃酸的分泌。(奧美拉唑又叫洛賽克)第八章消化系統的結構與功能

2.胃蛋白酶原

⑴來源

主細胞分泌（主要）

⑵作用

胃蛋白酶原⑶特點

胃酸胃蛋白酶→水解蛋白①始無活性；②最適pH＝2.0，pH＞６.0則失活；③安靜時：少量、恒定的速率分泌；刺激時：大量、迅速分泌。第八章消化系統的結構與功能

3.內因子

⑴來源壁細胞分泌

(2)作用促進回腸末端維生素Ｂ12的吸收。

(3)臨床

當壁細胞受損或減少時，可發生巨幼紅細胞性貧血。

(4)特點分泌能力和刺激因素與胃酸相當。

第八章消化系統的結構與功能

4.粘液和HCO3-

⑴來源粘液由賁門腺、幽門腺細胞和泌酸區粘液頸細胞分泌；HCO3-由非酸細胞分泌。⑵成分粘液成分為糖蛋白，有較高的粘滯性和形成凝膠的特性。PH值為中性。⑶作用形成胃粘液-HCO3-屏障，保護胃粘膜。①潤滑：防止食物機械損傷；②中和胃酸：

HCO3-+H+→H2CO3③減免高[H+]和胃蛋白酶對自身的侵蝕。第八章消化系統的結構與功能(二)胃的自身保護作用

1.胃粘液-HCO3-屏障（見前頁）

2.胃粘膜屏障

組成胃上皮細胞的頂端膜及細胞間的緊密連接胃粘液-HCO3-屏障作用脂溶性物質易通透，而離子難以通過,防H+向內擴散、防Na+向外擴散。

3.胃壁細胞的保護作用

適應性細胞保護作用

直接細胞保護作用第八章消化系統的結構與功能影響胃液分泌的因素━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

促進抑制─────────────────────────食物蛋白質糖鹽酸脂肪高滲溶液────────────────────────-激素胃泌素糖皮質激素胰泌素胰高血糖素

ACTH胰島素生長抑素抑胃肽PG

縮膽囊素腸泌酸素腸抑胃素球抑胃素────────────────────────-藥物ACh組胺阿托品甲氰咪呱

咖啡因乙醇奧美拉唑（洛賽克）

Ca2+

毛果云香堿────────────────────────-神經迷走N+

壁內N叢反射交感N+

腸-胃反射

迷走-迷走反射情緒應激狀態惡劣情緒

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━(三)胃液分泌的調節第八章消化系統的結構與功能1.促進胃液分泌的因素

促進胃液分泌的因素很多

●食物是胃液分泌的自然刺激物(蛋白質等);

●一些藥物(Ach、組胺、乙醇等)和激素(胃泌素、糖皮質激素等)也是胃液分泌的刺激物。下面主要從內源性物質和消化期二個方面對胃液分泌的影響進行闡述第八章消化系統的結構與功能⑴促進胃酸分泌的主要內源性物質①ACh②組胺③胃泌素膽堿能N元嗜鉻樣細胞G細胞磷脂酰肌醇系統腺苷酸環化酶↑磷脂酰肌醇系統↓↓↓

Ca2+↑cAMP↑Ca2+↑壁細胞M3受體H2受體特異受體特異受體M受體泌酸↑質子泵第八章消化系統的結構與功能⑵消化期胃液分泌的調節

由動物實驗(假飼、巴氏小胃、海氏小胃)發現，進食后胃液的分泌機制，可按感受食物刺激的部位，人為的劃分為頭期、胃期、腸期來分析。巴氏小胃(左)和海氏小胃(右)假飼實驗示意圖第八章消化系統的結構與功能①頭期：Ⅰ.分泌機制●條件與非條件反射:迷走N為傳出N,其末梢遞質ACh引起胃腺分泌。●迷走-胃泌素：迷走N末梢遞質GRP(胃泌素釋放肽)引起G細胞分泌胃泌素。Ⅱ.分泌特點口腔機械、化學刺激●分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高。●分泌量與食欲、精神因素有關。第八章消化系統的結構與功能②胃期Ⅰ.分泌機制●擴張胃體和胃底→迷走-迷走長反射和壁內N叢短反射→胃腺分泌。●擴張胃竇部→壁內N叢短反射→G細胞釋放胃泌素；或迷走-迷走長反射→胃腺分泌。●食物的化學成分→G細胞釋放胃泌素。Ⅱ.分泌特點●分泌量和酸度很高。●消化力(胃蛋白酶量)＜頭期。第八章消化系統的結構與功能③腸期Ⅰ.分泌機制●與胃期相似：即機械、化學刺激量方面發揮作用，但以體液調節為主。●體液調節因素：胃泌素、縮膽囊素、腸泌酸素。Ⅱ.分泌特點●分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均較低。第八章消化系統的結構與功能食物刺激眼、耳、鼻口、舌、咽、食管胃底、胃體機械刺激胃幽門部化學刺激胃腺機械小腸刺激化學胃液胃泌素小腸I細胞頭期胃期腸期胃幽門部機械刺激中樞壁內N叢壁內N叢幽門部G細胞12指腸G細胞Ⅴ、Ⅻ、Ⅸ、ⅩⅠ、Ⅱ、Ⅷ縮膽囊素ⅩⅩ消化期胃液分泌的調節第八章消化系統的結構與功能2.抑制胃液分泌的因素

⑴鹽酸①胃竇pH1.2～1.5→抑制G細胞分泌胃泌素。②胃竇pH1.2～1.5→刺激D細胞分泌生長抑素→抑制G細胞分泌胃泌素和抑制壁細胞分泌胃酸。③十二指腸pH≤2.5→刺激S細胞分泌胰泌素→抑制胃泌素分泌和抑制胃液分泌。

⑵脂肪脂肪及其消化產物刺激小腸粘膜→腸抑胃素→抑制胃液分泌。(神經降壓素、抑胃肽等)

第八章消化系統的結構與功能⑷其他惡劣的情緒交感神經緊張性增高藥物(阿托品、甲氰咪呱等)激素(胰泌素、抑胃肽、PG等)⑶高滲溶液

①激活小腸內滲透壓感受器→腸-胃反射→抑制胃液分泌。

②刺激小腸粘膜→“腸抑胃素”→抑制胃液分泌。抑制胃液分泌第八章消化系統的結構與功能小結影響胃液分泌的因素━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

促進抑制─────────────────────────食物蛋白質糖鹽酸脂肪高滲溶液─────────────────────────激素胃泌素糖皮質激素胰泌素胰高血糖素

ACTH胰島素生長抑素抑胃肽PG

縮膽囊素腸泌酸素腸抑胃素球抑胃素─────────────────────────藥物ACh組胺阿托品甲氰咪呱咖啡因乙醇奧美拉唑（洛賽克）

Ca2+毛果云香堿─────────────────────────神經迷走N+

壁內N叢反射交感N+

腸-胃反射迷走-迷走反射情緒應激狀態惡劣情緒━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━第八章消化系統的結構與功能二、胃的機械消化(一)胃運動的主要形式

1.緊張性收縮

胃壁平滑肌緩慢而持續的收縮。

作用：保持胃的正常形狀和位置，不致出現胃下垂。

2.容受性舒張

進食時反射性引起胃壁平滑肌的舒張。

作用：增加胃容納和貯存食物3.蠕動

蠕動波起自胃體中部，逐步向幽門部推進。受慢波電位的控制。

作用：使食糜與胃液充分混合和研磨。第八章消化系統的結構與功能（二）胃的排空（gastricemptying）

概念食糜由胃排入十二指腸的過程。

速度以食物而異（流體、粒小、等滲的快）水＞糖＞蛋＞脂

10min2h2～3h5～6h

（一餐混合食物由胃完全排空約需4-6小時）

動力直接動力:胃與十二指腸的壓力差。原動力:胃的運動。

影響因素①胃內促進排空的因素：②十二指腸內抑制排空的因素：第八章消化系統的結構與功能胃內食物機械擴張蛋白質分解產物迷走-迷走反射壁內N叢局部反射胃蠕動↑緊張性↑

胃內壓∨十二指腸內壓胃排空胃竇G.C胃泌素十二指腸食糜高滲溶液鹽酸、脂肪胃蠕動↓緊張性↓

胃內壓∧十二指腸內壓胃排空暫停腸-胃反射腸抑胃素胃內壓∨十二指腸內壓再次胃排空胃蠕動↑緊張性↑

食糜在腸內吸收抑制因素解除影響胃排空的因素第八章消化系統的結構與功能復習思考題

1.胃內有幾種細胞？各有何功能？

2.胃液的成分、作用與胃酸分泌機制。

3.試述頭期、胃期與腸期胃液分泌調節機制。

4.胃腸內有哪些抑制胃酸分泌因素？

5.試述鹽酸的負反饋抑制機制。

6.哪些因素可影響胃排空？

7.正常時胃為什么不會消化它自己？

8.在一個切除了大部分胃的病人，有可能出現哪些消化和吸收功能障礙？第八章消化系統的結構與功能一、胰液的分泌(一)胰液的成分和作用

胰液為無色堿性液體，pH8.0，滲透壓≈血漿。呈間歇性分泌,分泌量約為1～2L/每日。胰液是消化液中最重要的一種消化液。

1.水和碳酸氫鹽小導管管壁細胞分泌，主要作用為中和胃酸，保護腸粘膜不受胃酸的侵蝕；為小腸內多種消化酶活動的提供最適pH環境。

2.碳水化合物水解酶

胰淀粉酶水解淀粉為麥芽糖和葡萄糖，對生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。第五節小腸內消化第八章消化系統的結構與功能4.蛋白質水解酶主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶，腺細胞分泌，剛分泌出來是無活性的酶原。

3.脂類水解酶

胰脂肪酶:消化脂肪的主要消化酶腸致活酶、胃酸、組織液、胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶月示、胨蛋白質胰蛋白酶糜蛋白酶第八章消化系統的結構與功能

5.其他酶類

羧基肽酶原(胰蛋白酶激活)水解多肽為氨基酸，核糖核酸酶水解核糖核酸為單核苷酸，脫氧核糖核酸酶水解脫氧核糖核酸為單核苷酸。

6.胰蛋白酶抑制因子正常時胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身，因為：（1）胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌(腸腔中激活)。（2）胰蛋白酶抑制因子:失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的活性。

第八章消化系統的結構與功能（二）胰液分泌的調節1.神經調節●調節機制食物→條件與非條件反射(①純神經機制;②迷走-胃泌素機制)→胰腺→胰液分泌。●調節特點

①迷走N對胰液分泌的影響是酶多水鹽少。②交感N對胰液分泌的影響不明顯。胃泌素第八章消化系統的結構與功能2.體液調節●調節因素①胰泌素；②CCK；③胃泌素；④CCK-釋放肽。●調節特點

①胰泌素對胰液分泌的影響是酶少水鹽多，CCK和胃泌素則是酶多水鹽少。

胃泌素

②有協同作用：胰泌素與Ach、CCK與胰泌素間。③CCK-釋放肽與胰酶間存在反饋性調節。第八章消化系統的結構與功能CCK-釋放肽與胰酶間的反饋性調節蛋白水解產物小腸I細胞CCK-釋放肽胰蛋白酶CCK-釋放胰腺失活反饋性調節的意義：防止胰酶的過度分泌。在慢性胰腺炎患者→胰酶分泌↓→反饋性抑制作用↓→CCK釋放↑→刺激胰腺分泌，并產生持續性疼痛。第八章消化系統的結構與功能二、膽汁（一）膽汁的性質和特點剛分泌的透明澄清，金黃色、偏堿性，固體成分較少；儲存的膽汁顏色變深,呈弱酸性,固體成分較多。（二）膽汁的成分和作用

1.膽鹽促脂肪消化:乳化脂肪、增加酶作用面積促脂肪吸收:與脂肪形成水溶性復合物促脂溶性維生素吸收促膽汁的自身分泌:腸--肝循環

2.膽固醇正常時，膽固醇與膽鹽的濃度呈一定的比例；膽固醇↑→膽石癥。

3.膽色素第八章消化系統的結構與功能（三）膽汁分泌和排放的調節1.神經調節2.體液調節

食物→條件與非條件反射（純神經機制和迷走-胃泌素機制）→肝膽→膽汁分泌和排放。（1）胃泌素（2）胰泌素（3）CCK（4）膽鹽3.調節特點（1）胃泌素的作用最強（2）胰泌素促膽汁的水、HCO3-分泌↑而膽鹽不↑。③胃泌素④膽鹽第八章消化系統的結構與功能

膽鹽進入小腸后，90%以上被回腸末端粘膜吸收，通過門V又回到肝臟，再成為合成膽汁的原料，然后膽汁又分泌入腸，這一過程稱為膽鹽的腸肝循環。返回肝臟的膽鹽有刺激肝膽汁分泌的作用。第八章消化系統的結構與功能三、小腸液的分泌（一）小腸液的性質和特點是弱堿性液體，pH≈7.6。滲透壓與血漿相等。分泌量大(1～3L/日)

特點酶種類多持續分泌（二）小腸液的成分和作用

1.中和胃酸,保護十二指腸粘膜免遭胃酸侵蝕。

2.稀釋腸腔內容物，利于吸收。

3.腸激酶激活胰蛋白酶原為有活性的胰蛋白酶。

4.腸淀粉酶能水解淀粉成為麥芽糖。

5.多種消化酶進一步消化水解食糜。第八章消化系統的結構與功能四、小腸的運動(一)小腸運動的形式

1.分節運動（segmentationcontraction）以小腸環行肌為主舒縮的活動。小腸特有的運動形式

主要作用利消化:促進食糜與消化液充分混合。利吸收:增加食糜與腸壁的接觸。助血循:擠壓腸壁助于血液和淋巴的回流。推食糜:推進腸腔內容物下行。

第八章消化系統的結構與功能

２.蠕動

自上而下順序收縮和舒張的運動。特點小腸近端的蠕動速度＞遠端。作用使經過分節運動的食糜向前推進。

蠕動沖蠕動速度快，傳播距離遠的蠕動。可一次將食糜從小腸始端推送到末端，甚至推送到大腸。腸運動時，產生的聲音稱為腸鳴音。腸蠕動亢進，腸鳴音增強；腸麻痹，腸鳴音減弱或消失。３.移行性復合運動（ＭＭＣ）（二）回盲瓣的功能阻止結腸內容物反流入小腸；

控制回腸內容物進入大腸的量。第八章消化系統的結構與功能(三)小腸運動的調節

1.壁內N叢的作用

機械、化學刺激作用于腸壁感受器，通過局部反射引起平滑肌的蠕動。

2.外來N的作用

副交感N興奮加強腸運動，而交感N興奮抑制腸運動。

3.體液因素的作用

促進小腸運動的體液因素：Ach、5-HT、P物質、胃泌素、縮膽囊素、腦啡肽等。

抑制小腸運動的體液因素：胰泌素、胰高血糖素、腎上腺素等。第八章消化系統的結構與功能復習思考題

1.胰液、膽汁的成分和作用各是什么？

2.試比較胃液、胰液、膽汁分泌調節有哪些異同點？

3.試比較小腸分節運動與蠕動有哪些不同？

4.胃液或胰液分泌過多或過少時，可能會發生什么現象？

5.在進食的全過程中，消化系統的運動和分泌發生了哪些變化？第八章消化系統的結構與功能第六節大腸內消化一、大腸液的分泌及腸內細菌的作用

大腸液的主要成分為粘液和碳酸氫鹽(pH8.3～8.4)。

大腸液的主要作用是保護腸粘膜免遭機械損傷和潤滑大便。

大腸內細菌多種(主要有大腸桿菌、葡萄球菌等)，呈菌群集落方式分布，各菌群相互間能相互制約繁殖生存。若濫用抗菌素可導致菌群失調而致病。第八章消化系統的結構與功能二、大腸的運動和排便(一)大腸的運動形式

袋狀往返運動，分節或多袋推進運動，蠕動。集團蠕動

通常始于橫結腸，快速蠕動至降結腸或乙狀結腸，產生便意。多在早餐或進食后發生，每日發生3～4次。（二）排便第八章消化系統的結構與功能復習思考題

1.消化道有哪些運動形式？

2.大腸內的細菌有何作用？

3.試述排便反射過程。第八章消化系統的結構與功能第七節吸收一、各部位的吸收能力

口部分藥物（如亞硝酸甘油、嗎啡）。

胃

酒精和少量水分。

大腸

水分和無機鹽，也吸收葡萄糖和一些藥物。

小腸能力最強、種類最多，是主要吸收的部位。第八章消化系統的結構與功能小腸吸收的有利條件①面積保證：長5～6米＋皺褶＋絨毛＋微絨毛→200m2；②設備保證：酶多＋轉運工具＋運輸途徑；③時間保證：停留時間長，約3～8h；④動力保證：絨毛伸縮具有唧筒樣作用。第八章消化系統的結構與功能二、幾種主要營養物質的吸收(一)糖的吸收食物中的淀粉糖、半乳糖、果糖)。糖類只有分解為單糖才能被吸收。

吸收機制是逆濃度差、耗能(能量來自鈉泵)的繼發性主動轉運。淀粉酶雙糖酶單糖(葡萄