外科常用藥用法與本卷須知1整理ppt一、抗生素1、哌拉西林舒巴坦鈉＞30分鐘適用于對哌拉西林舒巴坦鈉耐藥對本品敏感的產內酰胺酶致病菌引起的以下感染。1呼吸系統感染。2泌尿系統感染。不良反響1胃腸道反響2皮膚反響2、頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉＞30分鐘僅用于治療由對頭孢哌酮單藥耐藥，對本品敏感的產內酰胺酶細菌引起的中重度感染，1呼吸系統感染2泌尿系統感染不良反響1胃腸道反響2皮膚反響3、舒普深〔頭孢哌酮舒巴坦鈉〕＞30分鐘用于敏感菌所致的呼吸道感染，泌尿系感染，膽囊炎，膽管炎和其他腹腔內感染等。不良反響1胃腸道反響2皮膚反響4、甲硝唑＞60分鐘。2整理ppt二、抑酸藥1、奧美拉唑2、泮托唑拉3、洛賽克：適應癥：作為當口服療法不適用時以下病癥的替代療法：十二指腸潰瘍、胃潰瘍用法用量：靜脈滴注‘本品溶解后靜脈滴注時間應在20-30分鐘或更長。禁或其他溶劑止用其他藥物溶解和稀釋。3整理ppt三、止血藥1止血敏，酚磺乙胺注射液適應癥：用于防治各種手術前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加引起的出血。用法用量：1肌肉或靜脈注射。靜脈滴注。2預防手術后出血，術前15-30分鐘靜滴或肌注0.25-0.5，必要時2小時后再注射0.252、卡洛磺鈉適應癥：用于泌尿系、呼吸道、上消化道、和婦產科出血疾病，對泌尿系統療效較為顯著，亦可用于手術后出血的預防及治療等。用法用量：靜脈滴注，每次80毫克。不良反響：個別患者出現惡心、眩暈及注射部位紅、痛，未見嚴重不良反響。3.巴曲亭適

應

癥本品可用于需減少流血或止血的各種醫療情況，如：外科、內科、婦產科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等臨床科室的出血及出血性疾病；也可用來預防出血，如手術前用藥，可防止或減少手術部位及手術后出血。用法用量：臨用前，用滅菌注射用水使溶解后，靜注、肌注或皮下注射，也可局部用藥。4整理ppt四、鎮痛解痙藥嗎啡適應癥：本品為強效鎮痛藥，適用于其他鎮痛藥無效的急性銳痛，如嚴重創傷、戰傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛。心肌梗死而血壓尚正常者,應用本品可使病人鎮靜,并減輕心臟負擔。應用于心源性哮喘可使肺水腫病癥暫時有所緩解。麻醉和手術前給藥可保持病人寧靜進入嗜睡。因本品對平滑肌的興奮作用較強，故不能單獨用于內臟絞痛〔如膽絞痛等〕，而應與阿托品等有效的解痙藥合用。本品不適宜慢性重度癌痛病人的長期使用。用法：皮下注射、靜脈注射不良反響：1．連用3～5天即產生耐藥性，1周以上可成癮，需慎用。但對于晚期中重度癌痛病人，如果治療適當，少見依賴及成癮現象。2.惡心、嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、眩暈、便秘、排尿困難、膽絞痛等。偶見瘙癢、蕁麻疹、皮膚水腫等過敏反響。3．本品急性中毒的主要病癥為昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔極度縮小、兩側對稱，或呈針尖樣大，血壓下降、發紺，尿少，體溫下降，皮膚濕冷，肌無力，由于嚴重缺氧致休克、循環衰竭、瞳孔散大、死亡。4.中毒解救可采用人工呼吸、給氧、給予升壓藥提高血壓，β-腎上腺素受體阻滯藥減慢心率、補充液體維持循環功能。靜脈注射拮抗劑納洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙嗎啡作為拮抗藥。禁忌癥：呼吸抑制已顯示紫紺、顱內壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調、甲狀腺功能減退、皮質功能不全、前列腺肥大、排尿困難及嚴重肝功能不全、休克尚未糾正控制前、炎性腸梗等病人禁用。5整理ppt五、抗過敏藥1、地塞米松2、鹽酸異丙嗪注射液6整理ppt六、鎮靜藥1、地西泮注射液2、氟哌啶醇7整理ppt七、腸道準備藥1、恒康正清2、開塞露3、便塞停4、甘露醇8整理ppt八、治療前列腺增生藥1、保列治2、哈樂3、高特靈9整理ppt九、降壓藥1、開博通2、倍他樂克3.、拜新同4.、波依定5.、安內真10整理ppt十、利尿藥1、螺內酯：保鉀利尿2、呋塞米11整理ppt十一、外用藥碘伏、75%酒精、石蠟油、松節油12整理ppt十二、化療藥

細胞毒類

.化療藥分類，按其作用機理分為六類

其它類激素類

抗代謝類

生物堿類抗生素類環磷酰胺氟尿嘧啶、甲氨喋呤、阿糖胞苷絲裂霉素、阿毒素、柔紅霉素長春新堿、長春堿莫昔芬〔三苯氧胺〕、乙烯雌酚、黃體酮、丙酸睪丸酮、甲狀腺素、潑尼松及地塞米松甲基芐肼、羥基脲、L-門冬酰胺酶、順鉑、卡鉑、抗癌銻、三嗪咪唑胺等13整理ppt紫杉醇【不良反響】1過敏反響：發生率為39%，多數為1型變態反響，表現為支氣管痙攣性呼吸困難，蕁麻疹和低血壓。幾乎所有的反響發生在用藥后最初的10分鐘。2骨髓抑制：貧血較常見。3神經毒性：周圍神經病變，最常見的表現為輕度麻木和感覺異常。4心血管毒性：可有低血壓和無病癥的短時間心動過緩。30%有心電圖異常改變。5肌肉關節疼痛6胃腸道反響：惡心，嘔吐，腹瀉和黏膜炎。7肝臟毒性。8脫發：發生率為80%。9局部反響：輸注藥物的靜脈和藥物外滲局部的炎癥。【本卷須知】1.為預防有可能發生的過敏反響，紫杉醇治療前應用地塞米松，苯海拉明和H2受體拮抗劑進行預處理。2配制紫杉醇時必須加以注意，宜帶手套操作。倘假設皮膚接觸本品，立即用肥皂徹底清洗皮膚，一旦接觸粘膜應用水徹底清洗。3靜脈注射時一旦藥液漏至血管外應立即停止注入，局部冷敷和以1%普魯卡因局封等相應措施。4本品滴注開始1小時內，每15分鐘測血壓、心率和呼吸一次，注意過敏反響。5滴注紫杉醇時應采用非聚氯乙烯材料的輸液瓶和輸液器，并通過所連接的過濾器，過濾器的微孔膜應小于0.22微米。2.為了預防發生過敏反響，在紫杉醇治療前12小時和6小時均分別口服地塞米松20mg，治療前30～60分鐘肌注或口服苯海拉明50mg，靜注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。14整理ppt注射用奧沙利鉑適應癥：用于經氟脲嘧啶治療失敗后的結直腸癌轉移的患者，可單獨或聯合氟尿嘧啶使用不良反響1.造血系統：本品具有一定的血液毒性。當單獨用藥時，可引起下述不良反響：貧血、白細胞減少、粒細胞減少、血小板減少，當與5-氟脲嘧啶聯合應用時，中性粒細胞減少癥及血小板減少癥等血液學毒性增加；2、消化系統：單獨應用本品，可引起惡心、嘔吐、腹瀉。這些病癥有時很嚴重。當與5-氟脲嘧啶聯合應用時，這些副作用顯著增加。建議給予預防性和/或治療性的止吐用藥；3、神經系統：以末梢神經炎為特征的周圍性感覺神經病變。有時可伴有口腔周圍、上呼吸道和上消化道的痙攣及感覺障礙。甚至類似于喉痙攣的臨床表現而無解剖學依據。可自行恢復而無后遺癥。這些病癥常因感冒而激發或加重。感覺異常可在治療休息期減輕，但在累積劑量大于800mg/m2(6個周期)時，有可能導致永久性感覺異常和功能障礙。在治療終止后數月之內，3/4以上病人的神經毒性可減輕或消失。當出現可逆性的感覺異常時，并不需要調整下一次本品的給藥劑量。給藥劑量的調整應以所觀察到的神經病癥的持續時間和嚴重性為依據。當感覺異常在兩個療程中間持續存在，疼痛性感覺異常和/或功能障礙開始出現時，本品給藥量應減少25％(或100mg/m2)，如果在調整劑量之后病癥仍持續存在或加重，應停止治療。在病癥完全或局部消失之后，仍有可能全量或減量使用，應根據醫師的判斷做出決定。2、由于本品在消化系統毒性，如惡心、嘔吐，應給予預防性或治療性的止吐用藥；3當出現血液毒性時(白細胞＜2000/mm3或血小板＜50000/mm3〉，應推遲下一周期用藥，直到恢復；15整理ppt希羅達〔卡培他濱片〕適應癥：聯合多西紫杉醇治療包括蒽環類抗生素化療失敗的轉移性乳腺癌；單藥一線治療轉移性直腸癌。不良反響：最常見的副反響為可逆性胃腸道反響，如腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、口炎等16整理ppt順鉑適應癥：用于卵巢癌、前列腺癌、睪丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌、頭頸部鱗癌、甲狀腺癌及成骨肉瘤等多種實體腫瘤均能顯示療效不良反響：消化道反響，有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。停藥2～3日后消失。另還可有骨髓抑制及腎和聽神經毒性反響以及心電圖改變等，少數有肝功能損傷。本卷須知：用藥期間必經常檢查血、尿、肝、腎功能及聽力：17整理ppt注射用氟尿嘧啶適應癥：1.本品可用于乳腺癌、消化道癌腫〔包括原發性和轉移性肝癌、膽道系統腫瘤和胰腺癌〕、卵巢癌和原發性支氣管肺腺癌的輔助治療和姑息治療；2.用于治療惡性葡萄胎和絨毛膜上皮癌；3.可用于漿膜腔癌性積液和膀胱癌的腔內化療；4.頭頸部惡性腫瘤和肝癌的動脈內插管化療。本卷須知：有以下情況慎用本品：肝功能明顯異常；周圍血白細胞計數血小板低于5萬者；感染、出血〔包括皮下和胃腸道〕或發熱超過38℃者；明顯胃腸道梗阻；失水或〔和〕酸堿、電解質平衡失調者。5.開始治療前及療程中應每周定期檢查周圍血象。6.使用本品時，不宜飲酒或同用阿司匹林類藥物，以減少消化道出血的18整理ppt注射用亞葉酸鈣適應癥：1.用作葉酸拮抗劑〔如甲氨喋呤、乙胺嘧啶或甲氧芐啶等〕的解毒劑。

2.用于預防甲氨喋呤過量或大劑量治療所引起的嚴重毒性作用。

3.與5－氟尿嘧啶合用，用于治療晚期結腸、直腸癌。不良反響：很少見，偶見皮疹、蕁麻疹或哮喘等其他過敏反響。本卷須知：因注射用亞葉酸鈣含有鈣離子，靜脈注射時每分鐘不得超過160mg。注射用亞葉酸鈣不可與5－氟尿嘧啶混合輸用，因可能產生沉淀。注射用亞葉酸鈣與甲氨喋呤不宜同時使用，以免影響后者抗葉酸作用。臨床使用注射用亞葉酸鈣應用現配液，防止光線直接照射及熱接觸。19整理ppt鹽酸昂丹司