XX科高血壓病人的護理主講人：XXX1相關知識(RelatedKnowledge)2護理原則(NursingPrecautions)目錄Contents主要內容3健康教育(HealthEducation)1相關知識(RelatedKnowledge)概述高血壓是指以體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。病因遺傳因素：大約半數高血壓患者有家族史。精神和環境因素：長期精神緊張、激動、焦慮等。年齡因素：發病率有隨著年齡增長而增高的趨勢。生活習慣因素：吸煙；如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸。藥物的影響：避孕藥、激素、消炎止痛藥等。其他疾病的影響：肥胖、糖尿病、甲狀腺疾病、腎動脈狹窄、腎臟實質損害、嗜鉻細胞瘤等。分類臨床上高血壓可分為兩類：原發性高血壓：以血壓升高為主要臨床表現而病因尚未明確的疾病，占所有高血壓患者的90%以上。繼發性高血壓：又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現之一，血壓可暫時性或持久性升高。臨床表現早期：頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等，僅在勞累、精神緊張、情緒波動后血壓升高，休息后恢復。緩進型高血壓病：頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。急進型高血壓和高血壓危重癥：當血壓突然升高到一定程度時會出現劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴重時會發生神志不清、抽搐。多會在短期內發生嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風、心梗、腎衰等。并發癥心臟疾病：心絞痛、心梗、曾接受冠脈血重建手術、心衰；腦血管疾病：腦出血、缺血性腦卒中或短暫腦缺血發作；腎臟疾病：糖尿病腎病，血肌酐升高＞177μmol/L或1-2.0mg/dl；血管疾病：主動脈夾層，外周血管病；重度高血壓性視網膜病變：出血或滲出，視乳頭水腫。檢查1.體格檢查正確測量血壓。測量體重指數（BMI）、腰圍及臀圍。檢查四肢動脈搏動和神經系統體征，聽診頸動脈、胸主動脈、腹部動脈和股動脈有無雜音。觀察有無庫欣病面容、神經纖維瘤性皮膚斑、甲狀腺功能亢進性突眼征或下肢水腫。全面的心肺檢查。全面詳細了解患者病史。檢查2.實驗室檢查血常規、尿常規、腎功能、血糖、血脂、血鉀、超聲心動圖、心電圖、胸部X線、眼底、動態血壓監測等。根據需要和條件進一步檢查眼底以及頸動脈超聲等；24小時動態血壓監測。診斷根據患者的病史、體格檢查和實驗室檢查結果，可確診高血壓。診斷內容應包括：確定血壓水平及高血壓分級；無合并其他心血管疾病危險因素；判斷高血壓的原因，明確有無繼發性高血壓；評估心、腦、腎等靶器官情況；判斷患者出現心血管事件的危險程度。診斷心血管疾病危險因素：男性＞55歲、女性＞65歲；吸煙；高脂（膽固醇＞220mmg/dl）；糖尿病；早發心血管疾病家族史（發病年齡女性＜65，男性＜55）。診斷靶器官損害：左室肥厚（心電圖或超聲心動圖）；腎：蛋白尿和/或血肌酐輕度升高（106-177μmol/L或2-2.0mg/dl)；超聲或線證實有動脈粥樣斑塊（頸、髂、股或主動脈）；視網膜動脈局灶或廣泛狹窄。診斷高血壓患者心血管危險分層標準治療2.降壓藥物治療對檢出的高血壓患者，應使用推薦的起始與維持治療的降壓藥物，遵循4項原則：小劑量開始，優先選擇長效制劑，聯合用藥及個體化。降壓藥物種類：①利尿藥。②β受體阻滯劑。③鈣通道阻滯劑。④血管緊張素轉換酶抑制劑。⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。治療2.降壓藥物治療選擇降壓藥物的原則如下：使用半衰期24小時以及以上、每日一次服藥能夠控制24小時的血壓藥物，如氨氯地平等；使用安全、可長期堅持并能夠控制每一個24小時血壓的藥物，提高患者的治療依從性；使用心腦獲益臨床試驗證據充分并可真正降低長期心腦血管事件的藥物。治療3.降壓目標中青年(＜60歲）：BP＜140/90mmHg，中青年糖尿病、慢性腎臟病和并高血壓：BP＜130/80mmHg老年收縮期高血壓：SBP：140-150mmHg，DBP＜90mmHg但不低于65-70mmHg2護理原則(NursingPrecautions)觀察患者頭痛情況，如頭痛程度、持續時間，是否伴有頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀；觀察并記錄患者血壓變化，做到定時間、定體位、定部位、定血壓計；避免迅速改變體位、病室內有障礙物、地面滑等，必要時使用床擋；服用利尿劑患者注意觀察尿量和電解質，特別是血鉀情況；腦出血患者注意觀察神志、生命體征。1病情觀察1．休息與活動適當休息，保證充足的睡眠，選擇合適的運動，如慢跑或步行、打太極拳、氣功等，重癥的病人應增加臥床休息，協助生活料理。保持病室安靜，減少聲光刺激，限制探視；必要時遵醫囑應用鎮靜劑。避免受傷，如避免迅速改變體位等危險因素。2一般護理2．飲食護理減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽量以不超過6g。補充鈣和鉀鹽，多吃新鮮蔬菜、多飲牛奶。減少脂肪攝入。限制飲酒，每日不可超過相當于50g乙醇。2一般護理1.頭痛病人的護理：評估頭痛情況：部位、性質、程度、伴隨癥狀；幫助病人減輕疼痛：室內光線柔和，安定情緒，臥床休息，抬高床頭，保持安靜；注意勞逸結合，保證充足睡眠。指導放松技術；遵醫囑用藥，觀察藥物的作用和副作用。3對癥護理2.頭暈、眼花病人的護理：了解頭暈狀況臥床休息，協助生活料理；環境無障礙物，確保病人安全；伴惡心嘔吐者，應將病人所需物品就近放置；遵醫囑予降壓藥物。3對癥護理4用藥護理類別藥物不良反應及禁忌證利尿劑氫氯噻嗪乏力、血鉀、血鈉降低、血尿酸增高，痛風病人禁用螺內酯血鉀增高、加重氮質血癥，不宜與血管緊張素轉換酶抑制劑合用，腎功能不全者禁用β受體阻滯劑普萘洛爾負性肌力作用、心動過緩，急性心力衰竭、支氣管哮喘美托洛爾病態竇房結綜合癥、房室傳導阻滯和外周血管病禁用鈣通道阻滯劑硝苯地平頭痛、面部潮紅、心率增快、下肢水腫血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利依鈉普利刺激性干咳、血管神經性水腫，高鉀血癥、妊娠婦女和雙腎腎動脈狹窄病人禁用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑氯沙坦纈沙坦輕微而短暫的頭暈、皮疹、腹瀉等，禁忌癥與血管緊張素轉換酶抑制劑相同常用降壓藥、不良反應及禁忌證

鼓勵患者表達自身感受。教會患者自我放松的方法。針對個體情況進行針對性心理護理。鼓勵患者家屬和朋友給與患者關心和支持，鼓勵患者增強信心。解釋高血壓治療的長期性、依從性的重要性，同時告訴患者一般預后良好。5心理護理絕對臥床，抬高床頭，避免不良刺激和不必要的活動，協助生活護理；吸氧；安定病人情緒，必要時用鎮靜劑；迅速建立靜脈通道，遵醫囑盡早準確給藥調整給藥速度，嚴密監測血壓；脫水劑滴速宜快；連接好心電、血壓、呼吸監護6高血壓危重癥的護理3健康教育(HealthEducation)向病人介紹高血壓的有關知識和危害性，讓病人了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性；教會病人和家屬正確的測量血壓的方法；告知病人長期堅持治療將血壓控制在正常范圍可預防和減輕靶器官損害。1疾病知識指導戒煙、戒酒或限制飲酒可使血壓下降減輕和控制體重合理膳食增加體力活動減輕精神壓力保持心理平衡2生活方式指導告訴病人及家屬降壓藥名稱、劑量、用法、作用與副作用，提供書面資料。服藥必須遵醫囑，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物。教會病人或家屬定時測量血壓并記錄，定期門診復查。若血壓控制不滿意或不良反應隨時就診。3用藥指導食管癌的護理主講人：xxx主要內容1疾病介紹2病歷簡介3護理原則一疾病介紹食管是人和動物消化管道的一部分，上面連接咽，下面連通胃，緊貼脊柱的腹側，具有輸送食物的功能。食道上方有兩處生理括約肌，分別是上食道括約肌及下食道括約肌，下食道括約肌又稱為賁門括約肌，他可以防止食物經由胃逆流回口腔。食道在平時是呈現扁平狀，當有食物通過時便會擴大。食物并非靠著地球重力落入胃中，是借由食道壁的肌肉進行像波浪般蠕動，強制將食物推入胃中，此外食道還會分泌一種黏液，不分泌消化酶，因此食道僅能幫助食物的通過而不具有消化或呼吸的功能。一疾病介紹食管癌系指由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性病變。其發展一般經過上皮不典型增生、原位癌、浸潤癌等階段。食管鱗狀上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病變，由不典型增生到癌變一般需要幾年甚至十幾年。正因為如此，一些食管癌可以早期發現并可完全治愈。對于吞咽不暢或有異物感的患者應盡早行胃鏡檢查以便發現早期食管癌或癌前病變。我國是食管癌高發地區，位居腫瘤死亡的第四位。一疾病介紹病因食道癌病因食道癌的確切病因不明。顯然，環境和某些致癌物質是重要的致病因素。一疾病介紹病因（1）飲食因素：亞硝胺：亞硝胺類化合物是已被公認的一種致癌物，含有亞硝酸鹽的食物，如酸菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸魚、香腸等。食用發霉變質的食物。常食粗糙、堅硬的食物，暴飲暴食，進食過快、進食粗硬食物可能引起食管粘膜損傷，反復損傷可以造成粘膜增生間變，最后導致癌變。喜食太燙的食物，飲用濃茶，多攝辣椒、蒜、醋等刺激性食物。（2）煙、酒刺激：

長期吸煙和飲酒與食管癌的發病有關。一疾病介紹病因（3）營養素缺乏：營養素缺乏與食管癌發病有關，膳食中缺乏維生素、蛋白質及必需脂肪酸等成分的缺乏，可使食管粘膜增生、間變，進一步可引起癌變。（4）遺傳因素：人群的易感性與遺傳和環境條件有關。（5）食管的局部損傷：長期喜進燙的飲食也可能是致癌的因素之一。各種原固引起的經久不愈的食管炎，可能是食管癌的前期病變，尤其伴有間變細胞形成者癌變危險性更大。（6）其他：性別或年齡等。一疾病介紹癥狀—早期癥狀1、吞咽食物時有梗噎感2、食管內有異物感3、食物通過緩慢并有停留4、咽喉部有干燥感和5、胸骨后有悶脹不適感6、胸骨后7、劍突(心口)下疼痛一疾病介紹癥狀—中晚期癥狀進行性咽下困難：進行性咽下困難是絕大多數患者就診時的主要癥狀，但卻是本病的較晚期表現。食物反流：常在咽下困難加重時出現，反流量不大，內含食物與粘液，也可含血液與膿液。其他癥狀：當癌腫壓迫喉返神經可致聲音嘶啞；侵犯膈神經可引起呃逆或膈神經麻痹；壓迫氣管或支氣管可出現氣急和干咳；侵蝕主動脈則可產生致命性出血。一疾病介紹診斷x線鋇餐造影；脫落細胞學，痛苦小，常用于大規模的普查；纖維光學內鏡檢查等。隨著科技進展胸部CT掃描、食管內鏡超聲檢查等在有條件的單位也已應用于臨床。一疾病介紹治療（一）手術治療：外科手術是治療食管癌的首選方法。（二）放射治療：食管癌放射治療包括根治性和姑息性兩大類。頸段和上胸段食管癌手術的創傷大，并發癥發生率高，而放療損傷小，療效優于手術，應以放療為首選。（三）藥物治療：1.化學藥物治療,目前雖應用于本病的化學藥物較多，但確有療效者不多。2.中藥治療;3.生物基因治療二病歷介紹基本情況：姓名：梁俊杰科別：胸外二病區床號：816-10住院號：1523631性別：男年齡：60歲入院時間：2015年12月04日出生地：山西省侯馬市職業：專業技術員

病史陳述者：患者本人主訴：吞咽不順1月余。現病史：患者1月前無明顯誘因出現吞咽困難，不伴呃逆、反酸、燒心及胸背部疼痛等癥狀，于22015年12月2日侯馬市人民醫院行胃鏡示：距門齒28~35cm粘膜粗糙不平，見不規則隆起。病理結果未出。行上消化道造影提示：食管中段局部右前壁僵硬，局部粘膜破壞。為求進一步治療入我院。患者自發病來，精神、食欲尚可，大小便如常，體重未見明顯減輕。二病歷介紹既往史：既往體健。否認高血壓、肝炎結核等病史，預防接種不詳，否認手術、外傷史。偶爾飲酒。婚育史：24歲結婚，生育2子，配偶體健。家族史：無與患者類似疾病，無家族遺傳傾向的疾病。二病歷介紹二病歷介紹查體：體溫36.5℃脈搏100次/分呼吸20次/分

血壓151/87mmHg身高175cm體重68kg發育正常，營養良好，正常面容。神清，自主體位，言語流利，查體合作。全身淋巴結未觸及腫大，頸項軟無抵抗。雙瞳等大正圓，光反應靈敏，吞咽不順，無嗆咳，顏面無浮腫，頸靜脈無怒張，心前區無隆起，心界正常，未及病理性雜音。腹（-），肝脾肋下未觸及，移濁（-），雙腎區叩痛（-），四肢肌力肌張力未見明顯異常，雙側病理征（-），余查體未見異常。輔助檢查：2015-12-02侯馬市人民醫院胃鏡：食管中下段Ca慢性淺表性胃炎半糜爛入院后檢查：胃鏡：食管中段Ca十二指腸球部潰瘍彩超：又頸VI區淋巴結腫大膽囊附壁膽固醇結晶甲狀腺游葉及峽部囊性結節腹PCT提示：腹腔密度降低。實驗室檢查：肝功能示：LDH280U/L↑TP52.5g/L↓ALB32.9g/L↓GLU6.65mmol/L↑UA144umol/L↓TBA97nmol/L↓C1q157.3mg/L↓余正常血細胞分析：單核細胞絕對值：0.3910.3×109/L↑余正常二病歷介紹診斷胸中段食管鱗癌膽囊結石肝囊腫結節性甲狀腺腫乙型肝炎二病歷介紹三護理原則術前護理診斷1P1知識缺乏與食管癌手術前準備的有關知識。P2焦慮與獲知癌癥、擔心手術有關。三護理原則P1知識缺乏與缺乏食管癌手術前準備的相關知識有關護理措施給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食；注意口腔衛生；呼吸訓練：深呼吸和有效咳嗽。完善術前檢查：向病人講解檢查的意義及注意事項，并協助其完成檢查。胃腸道準備：術前一天予甘露醇250ml口服后飲水1500ml以上；術前12小時起禁食，4小時起禁水，以防因麻醉或手術引起嘔吐而致窒息或吸入性肺炎。三護理原則P2焦慮與獲知癌癥、擔心手術有關護理措施：介紹病室環境及同病室的病友，消除陌生感；介紹住院章制度、責任護士、病區護士長、管床醫生及科主任；用通俗易懂的語言講解與疾病有關的知識及手術治療的重要性，介紹手術前、中和后的注意事項；經常與病人交流和溝通，及時發現引起情緒或心理變化的誘因，對癥實施心理疏導，建立良好的護患關系。三護理原則術后護理診斷2P3有窒息的危險與全麻術后嘔吐、喉頭水腫、痰多、咳嗽無力有關；P4有生命體征改變的危險與手術創傷有關；P5低效型呼吸形態與呼吸道分泌物增多有關；P6有引流不暢的危險與管道脫出、堵塞有關；P7有皮膚完整性受損的可能與長期臥床有關；P8體溫升高與手術創傷有關；P9營養失調與不能進食有關；P10有下肢深靜脈血栓的危險與長期臥床有關三護理原則P3有窒息的危險與全麻術后嘔吐、喉頭水腫、痰多、咳嗽無力有關護理措施：術后松解衣領、頭偏向一側，以便口內分泌物及嘔吐物容易流出。及時清除口鼻及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。遵醫囑術后給氧。術后隨時觀察呼吸情況血氧飽和度，直到平穩。觀察有無紫紺的情況。三護理原則P4有生命體征改變的危險與手術創傷有關護理措施：術后遵醫囑予Ⅰ護、心電監護、吸氧，保持平臥位；密切觀察病人的生命體征的改變，每隔4小時測量生命體征并及時記錄；1小時巡視病房一次，出現異常加強巡視并及時匯報醫生；及時觀察引流量的顏色、量及性質；三護理原則P5低效型呼吸形態與呼吸道分泌物增多有關護理措施：麻醉清醒后指導患者深呼吸及有效咳嗽；遵醫囑正確使用化痰的藥物；術后第二天予霧化吸入，霧化吸入時取半臥位，結束后鼓勵患者咳嗽咳痰；保持氧氣持續的濕化，防止痰液干燥；協助患者拍背咳痰。三護理原則P6有引流不暢的危險與管道脫出、堵塞有關護理措施：保持保持胃腸減壓管通暢，每日更換負壓吸引器；引流瓶處在低于床面的位置；引流量大于600ml及時更換引流瓶；外出檢查時，必須夾閉引流管；管道如不慎滑脫，立即用手指捏住傷口處，請旁人匯報醫生，防止空氣進入胸腔引起氣胸；翻身時必須妥善固定引流管。三護理原則P7有皮膚完整性受損的可能與長期臥床有關護理措施：術后予水墊墊于臀部下面；術后六小時后指導患者可以翻身，活動四肢；每日更換清潔的衣服，保持皮膚清潔干燥；保持床單位清潔無屑，及時更換床單位。三護理原則P8體溫升高與手術創傷有關護理措施：告知患者及家屬術后兩天內體溫偏高是屬于正常，是手術后組織創傷、滲血吸收引起；保持病室溫度處于22℃左右；松開棉被，冷毛巾敷于額頭；體溫高于38.5℃以上，可協助患者溫水擦浴三護理原則P9營養失調與不能進食有關護理措施：術后第二天遵醫囑經十二指腸管注入流質，每兩小時一次，夜間十點后可以停止；可以加入水果汁、蔬菜汁，保證營養的全面攝入；遵醫囑靜脈輸入脂肪乳三護理原則P10有下肢深靜脈血栓的危險與長期臥床有關護理措施：術后6小時后，指導患者床上活動四肢；遵醫囑下床活動，活動量逐漸增加；遵醫囑予低分子肝素鈣皮下注射，預防血栓的形成。四健康教育1、精神保持樂觀的精神狀態，以促進身體恢復。2、飲食進食應少量多餐，細嚼慢咽，術后7日開始進流質，15日進半流質，30日后進普食。術后忌煙酒、忌刺激性飲食，進食不宜過快、過飽，避免大塊纖維素及食團吞咽。3、活動術后一個月內應避免較劇烈的活動，以后逐漸增大活動量，做一些力所能及的家務勞動，根據自身情況參加各種體育鍛煉，三個月后可恢復工作（非體力）。四健康教育4、洗浴拆線10天后，刀口正常愈合后可洗澡。避免用力搓洗。5、疼痛術后1~3月內，刀口局部及周圍可能有疼痛、不適，甚至同側肩關節活動不便，這些多為正常術后反應，可口服止疼藥或對癥治療。如有刀口局部紅腫、隆起等，應請醫生治療。四健康教育6、術后癥狀及不適返流表現為泛酸、噯氣、燒心，甚至吞咽疼痛，這是食管賁門術后很常見的一種現象，可用以下方法預防和治療。休息時不要平臥，胸部墊高，進食后不要馬上躺下休息。睡眠時宜頭高足低位，避免向健側臥位以防返流。藥物治療。如奧美拉唑、雷貝拉唑、莫沙必利、嗎丁啉等。進食后胸悶，氣促多由進食后胸胃擴張所致。可減少每次進食量，隨時間推移此癥狀會逐漸減輕至消失。吞咽困難術后一月內出現的吞咽困難多由于吻合口的炎癥、水腫產生吻合口狹窄所致。可用以下方法治療。消除恐懼心理。改善飲食性狀。口服3%鹽水。盡可能堅持進食，以食物擴張食管。術后晚期出現吻合口狹窄可用擴張術解決。四健康教育7、進一步治療術后由醫生根據病人情況決定是否采取預防性或進一步治療，如化療、放療、生物治療、中醫中藥治療等，也可以由醫生制定方案，病人回當地治療。8、術后隨訪及復查無癥狀者建議術后2年內，每3—4個月復查一次，術后3—5年每6個月復查一次，術后5年后每年復查一次。有癥狀者應及時就診予以相應的檢查及治療。營養失調低于機體需要量與嚴重肝功能減退、門靜脈高壓所致厭食、消化和吸收障礙有關。體液過多與門靜脈高壓、低蛋白血癥及水、鈉潴留有關疲乏與肝硬化引起的營養不良、能量代謝障礙有關。焦慮與需要漫長時間治療、擔憂本病預后及手術效果有關。有皮膚完整性受損的危險與營養不良、全身水腫、瘙癢、長期臥床等有關。潛在并發癥上消化道出血、肝性腦病、感染、電解質和酸堿平衡紊亂、肝腎綜合征。護理診斷病人營養素的攝入量增加，營養狀況有所改善。病人的腹水和肢體水腫有所減輕，增強了身體的舒適感。病人生活自理能力增強，活動耐力有所增加。病人情緒穩定，愿意訴說其內心感受來緩解心理壓力，治療的信心增強。病人皮膚保持完整病人能說出常見并發癥發生的誘因，未發生上消化道出血、肝性腦病等并發癥。護理目標（一）生活護理1.指導合理飲食（1）飲食護理原則：高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪、少粗纖維的易消化飲食。（2）飲食護理要點：①病人飲食以碳水化合物為主，蛋白質每天每公斤體重1～1.5g。有血氨升高者，應限制或禁食蛋白質；②補充足夠維生素；③有腹水者應低鹽或無鹽飲食④食管、胃底靜脈曲張者切勿食用粗糙食物，藥物應磨成粉末；2.指導休息與活動護理措施（二）病情觀察病人有無發熱，以判斷肝臟病變是否在發展或并發感染或出血或發生癌變；有無腹部異常體征，及時發現自發性腹膜炎等；有無嘔血及黑便，有無皮膚、粘膜出血點、淤斑，及時發現上消化道等部位的出血；有無突發性格、行為異常及精神神經癥狀，防肝性腦病發生；有無進食量不足、嘔吐、腹瀉、多尿或少尿，并監測血生化與腎功能的變化，以及時發現水、電解質、酸堿失衡。護理措施（三）心理護理與病人討論引起疾病有關的危險因素，講解疾病的發生過程，提供病人所需合適的學習資料。講解各項檢查前后的注意事項，包括檢查過程和飲食控制等，正確留取各類標本。盡量主動滿足病人生理、心理需求，讓病人對醫護人員產生信任感。做好解釋工作，減輕病人緊張、不安和恐懼心理護理措施（四）腹水的護理體位：輕度腹水者采取平臥位。大量腹水者取半臥位。遵醫囑限制鈉、水攝入：一般鈉的攝入量限制在每日500～800mg；進水量限制在每日約1000ml左右，如有顯著低鈉血癥，應限制在500ml以內。遵醫囑使用利尿劑記錄尿量，注意不良反應。改善低蛋白血癥按醫囑靜滴人血白蛋白等。了解腹水情況：記錄出入液量，定期測量腹圍和體重。協助腹腔放液或腹水濃縮回輸。腹腔穿刺放腹水護理皮膚護理護理措施（五）潛在并發癥的護理注意觀察生命體征、意識狀態和嘔吐物及排泄物的情況保證身心兩方面休息，減少交流時間保持大便通暢，禁用肥皂水灌腸，并注意做好肛門皮膚的護理指導病人在嘔血時采用側臥位病人大量出血時，及時通知醫生床邊準備搶救器械，如負壓吸引，氣管切開包等。護理措施肝性腦病原理（五）治療配合1.用藥護理：明確所用藥物的名稱、劑量、給藥時間和方法，觀察藥物療效和不良反應；使用利尿劑時，劑量不宜過大，利尿速度不宜過快，以每日體重減輕不超過0.5kg為宜。2.引流管護理護理措施病人能否自己選擇符合飲食治療計劃的食物，能否保證每日所需熱量、蛋白質、維生素等營養成分的攝入。能否陳述減輕水、鈉潴留的有關措施，腹水和皮下水腫及其引起的身體不適是否有所減輕。能否按計劃進行活動和休息，活動耐力是否有所增加。皮膚有無皮膚破損和感染，瘙癢是否減輕或消失。病人有無黑便或/和嘔血、行為異常等并發癥的表現。護理評價

PICC是最安全的中心靜脈輸液工具之一，目前臨床應用較廣泛。PICC置管是將中心靜脈導管由外周血管送入中心靜脈的一種方法，現已發展成為一種方便、有效、安全的置管技術。它避免了反復靜脈穿刺所導致的機械性靜脈炎或化療藥物外滲的化學性靜脈炎與組織壞死。二PICC置管健康教育適應癥腫瘤病人化療靜脈應用高滲、強酸、強堿、高濃度、刺激性藥物需長期靜脈輸液、周邊靜脈狀況不好TPN營養支持PICC適應癥與禁忌癥禁忌癥有全身感染或預定置管部位有感染。預定置管部位有放療史、靜脈血栓史、外傷史、血管外科手術史、乳癌根治術后患者。置管目的減少藥物對外周血管的刺激，保護血管，防止靜脈炎的發生。預防藥物外滲導致局部紅