手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練手的特點結構復雜功能精細27塊骨15塊外在肌19塊內在肌9條指屈肌腱8條指伸肌腱運動功能感覺功能交流功能手、上肢功能訓練手的基本功能手的運動功能：握力、捏力、手的靈巧性和穩定性、手的整體功能手的感覺功能：包括觸覺、深壓覺、兩點辨別覺、綜合感覺

手、上肢功能訓練手、上肢功能障礙ROM受限肌力低下耐力低下疼痛靈活性、協調性差控制能力障礙…….手、上肢功能訓練一、減痛訓練疼痛原因:關節軟骨、骨組織破壞、關節攣縮畸形、周圍組織的萎縮、粘連治療目的:減痛、消腫、松解粘連治療方法:1加熱粘土作業：40~45℃，手功能訓練的首選；2溫熱箱內下棋作業：3轉移注意力的作業活動：棋琴書畫手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練二、擴大ROM訓練治療目的:維持或擴大各關節的ROM治療方法:掛線作業、打錘作業、滑輪作業、套圈作業、砂磨板作業手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練三、訓練肌力治療目的:增強手、上肢的肌力、耐力治療方法:BTE多功能康復系統、電腦上肢評估訓練系統（Mule）、重錘手指肌力訓練器、橡皮泥、握力器、砂磨板等。手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練四、協調性訓練治療目的：訓練上肢粗大運動和手指關節微細運動的協調功能。治療方法：1、改善粗大運動協調性作業：砂磨板、拉鋸；2、改善微細運動協調性作業：方片組裝、鑲嵌作業、擰螺絲作業;3、改善粗大與微細運動協調性作業：橡皮泥、粘土造型作業；4、改善平衡功能失調的作業：套圈作業、滾球作業、投擲作業。手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練五、增加耐力訓練訓練原則：對患者不構成負擔、進行反復長期的訓練。強度小時間長。治療方法：能夠引起患者興趣或具有創造價值的治療性作業,均可用于增強耐力訓練。手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練六、增強運動控制能力訓練（一）抑制痙攣、促進分離運動（二）改善肩關節半脫位，增強肩關節控制能力（三）增強手的實用性手、上肢功能訓練（一）抑制痙攣、促進分離運動木插板訓練滾桶訓練磨砂板訓練手、上肢功能訓練木插板訓練目的：1、練習患側上肢支撐，提高上肢近端控制能力；2、抑制患側上肢屈肌痙攣；3、緩解軀干痙攣。方法：患者坐于治療臺前，雙足平放于地面，患側上肢肘關節伸展、腕關節背伸、手指伸展、外展，支撐在治療凳上注意事項：1、臀部不能離開凳面；2、健手從患側取木條時重心向患側上肢轉移；3、患側足始終不能離開地面。手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練滾桶訓練目的：1、抑制患側上肢痙攣；2、誘導患側上肢出現分離運動方法：1、患者取坐位，Bobath握手，雙側腕關節置于臺面的滾桶上；2、治療者站在患側，囑患者利用健側上肢完成以下動作：肩關節屈曲—肘關節伸展—前臂旋后—腕關節背伸，將滾桶推向前方。3、在健側上肢協助下，完成以以下動作：肩關節伸展—肘關節屈曲—前臂旋前—腕關節背伸，將滾桶退回原位注意事項：掌握動作要領、治療者要認真矯正錯誤動作模式，防止軀干出現代償動作、運動速度要緩慢。手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練砂磨板訓練目的：1、利用健側上肢的輔助，誘導患肢分離運動；2利用砂磨板角度的調節和磨具的重量、磨把的變換，設計上肢分離性運動模式的組合，提高上肢運動功能。方法：1、患者坐于磨板的前方，根據上肢功能水平調節好磨板的角度；2、選擇合適的磨具以健手帶動患手或患手自主運動，從不同角度向上推，完成肩關節外展、肘關節伸展、腕關節背伸的分離運動誘發訓練。手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練（二）改善肩關節半脫位，

增強肩關節控制能力

治療目的：改善肩胛帶的弛緩狀態，易化上肢近端的控制功能，抑制遠端痙攣治療方法：控球訓練：患者坐在治療臺前，患手放在球上控制不動。治療師協助調整姿勢，使肩胛骨盡量外展、上肢前伸、兩側肩呈水平狀態。注意事項：強調全身放松、固定遠端抑制痙攣、叩擊手法的輕重、堅持每日2-3次訓練，不可中斷。手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練（三）增強手的實用性

1輔助手能力訓練：

目的：通過作業活動提高雙手配合能力，養成使用患手的習慣；改善患者的心理狀態。方法：馬塞克工藝、雕刻

注意事項：注意安全，防止外傷、根據患者興趣和手的功能水平設計作業活動，讓患者體會到成功的喜悅，在增強興趣堅持創作的基礎上得到訓練。手、上肢功能訓練目的：訓練雙手協調的ADL能力和工作能力、提高患手精細動作能力、調整改善患者心理狀態方法：制作各種精美的手工藝品、書法字帖等注意事項：從簡到繁、從易到難。

2實用手能力訓練手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練手、上肢功能訓練七、改善手精細功能訓練拾豆子、拾珠子、粘土塑形、陶土、和面、捏餃