護理安全防護及管理外三科 馬紅全椒縣人民醫院23

十月202312護理安全防護及管理23

十月2023護理安全相關概念護理安全的重要性護理安全的自我保護護理安全與法律有關的問題護士安全行為準則特殊環節的安全控制護理緊急風險預案與程序護理安全23

十月20233是指在護理工作的全過程中，不因護理失誤或過失而使病人的機體組織，生理功能，心理健康受到損害，甚至發生殘疾或死亡。23

十月20234十大護理安全目標目標一、嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性目標二、提高用藥安全目標三、嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序，做到正確執行醫囑目標四、嚴格防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤

目標五、嚴格執行手衛生，落實醫院感染控制的基本要求目標六、建立臨床實驗室“危急值”報告制度目標七、防范與減少患者跌倒事件發生目標八、防范與減少患者壓瘡發生目標九、主動報告醫療安全（不良）事件目標十、鼓勵患者參與醫療安全對護理差錯認識美國醫學會提倡：構建一個安全的衛生系統最大的挑戰是改變理念：從指責犯錯誤

的個體轉變為視錯誤為促進安全性的機會。23

十月20235安全迷思人難免犯錯，因此錯誤無可避免23

十月20236事件1：23

十月20237:2010年6月29日上午，常州一家醫院的護士再給病人輸液時，誤將腸內營養液當作鹽

水輸入了病人的靜脈，雖經醫院積極救治，病人還是不治而亡。事件2:23

十月202382011年3月2日，一名在彭州市婦幼保健院等待生產的33歲產婦，在輸液時被護士輸入了酒精。2小時后，院方為她實施了破腹產手術，產下一名7斤多重的女嬰，并被立即送往成都市婦女兒童醫院。院方承認是由于護士的失誤造成的，已對當事護士做出了停職處理，并表示，免去產婦一切住院費用，并給與適當賠償。孩子的主治醫生表示，現在看來，孩子的肝腎功能正常，吃奶也正常。家屬索賠150萬。事件3：23

十月202392010年2月11日報道，一個6個月大的嬰兒到方城縣人民醫院兒科住院治療腹瀉，該

院護士給孩子輸液扎針時，把止血帶綁在

孩子胳膊上一天半，造成孩子半截胳膊發

黑，目前孩子已轉入鄭州大學第一附屬醫

院住院治療，主治醫生說不排除截肢可能。方城縣人民醫院有關負責人表示，該院將

不惜一切代價幫助患兒療傷。事件：23

十月202310紫外線燈液體未輸完糖尿病患者錯輸糖水老年患者，既往有心肺功能疾病請假外出，患者意外死亡的住院期間，不遵醫囑的事件：23

十月202311有一位年過花甲的男性病人，到一個職工醫院看病，醫生醫囑：青霉素皮試。護士嚴格按操作規程配置了皮試液并做了過敏試驗。結果“陰性”。按醫囑為病人靜點青霉素。扎上針不一會兒，病人感覺心慌、心難受，呼吸費勁，護士趕快叫來了醫生，醫生診斷心臟問題，急檢心電，測量血壓，并立刻給予藥物治療。結果無效死亡。家屬不能接受這一事實，申請醫療鑒定，專家討論認定病人死于“青霉素過敏”。并認為，護士操作無誤，但醫生、護士對病人的病情估計不足，診斷有誤是病人死亡的原因。如果當時就確定是青霉素過敏并按青霉素過敏實施搶救，病人有可能免于死亡。提示：在青霉素過敏試驗結果陰性的人群當中，仍舊有7%的人有發生過敏性休克的可能。事件：23

十月202312一位手術后病人死于心臟病突發。醫生很納悶：

不記得病人有心臟病呀。再次檢查病歷，發現病

人的心電圖提示“心動過緩”，而在體溫單上脈搏

記錄天天每次都是80次/分左右。醫生天天查房時都要看一下體溫單的生命體征。醫生也太粗心了。我不敢說護士有什么責任，但據說，有很多護士

天天在測量病人體溫時并不測病人的脈搏，只是

靠目測病人的狀態來估計脈搏的次數。我認為，

這樣的護士出事故是必然的，不出事故才是偶爾的事件：23

十月202313一女性病人，發熱待查，體溫最高可達39度以上，病人一般狀況較好。查遍了相關項目，就是找不

到發熱的原因，醫生很撓頭，反復會診。1日，一位護士休假結束上班，聽說了這樣的病人，心里

起疑，試體溫時在旁邊守著，結果體溫39.3度。

過了一會兒，護士換了一個體溫計再次試體溫，

體溫變成了38.5度。護士要求病人換個腋窩再試

一下，病人大怒：為什么？？？醫生也來了。病

人無奈，只好聽從，結果——體溫正常。原來病

人在試體溫前先用熱水袋加熱腋窩后再試體溫，

使體溫一直居高不下。事件：23

十月202314一位個體醫生，用挺便宜的價格買了一批“先鋒霉素5號”。一天，他病了，他躺在自己診所的診察

床上，自己為自己靜點他自己診所的剛買的“先鋒霉素5號”。不一會兒他夫人從里屋出來，發現丈

夫悄悄的躺在床上沒動靜，走進一看：已經死了。結果：個體醫生買進的、價格便宜的“先鋒霉素5號”安瓶內實際裝的是“青霉素”，而標簽卻是“”先鋒霉素5號。提示：護士有職業護士證不假，但是，當不知道藥物的確切來源時，千萬不要隨便為別人注射藥物，出事就糟糕了。保護自己是最重要的。事件：23

十月202315有一位病人，在外科住院，接受手術治療。在住

院期間進行了輸血治療。出院后，檢查出了“丙肝

”，就來追究醫院的責任。結果，臨時醫囑單又出

了問題：血庫記載，病人輸血6次，而醫囑單醫囑

8次。據回憶，病人確實只輸了6次血，另外2次

因為沒有血而沒輸成。醫生有沒有及時標上“DC”。但是，8次醫囑都蓋章了，是怎么回事呢？本來，血沒輸成，護士并沒蓋章。后來，護士在整理出

院病歷時，發現有兩處醫囑沒蓋章，護士手一勤，把章補上了，結果認定：輸血8次——丙肝是另外兩次不規范輸血所致。事件：23

十月202316在去年二月份我剛去外科的時候有一個年輕的護士在配藥:5%葡萄糖+10%氯化鉀10ML由于500ML的葡萄糖剛用完沒來得及去搬我就讓她用250ML兩瓶沒有經驗的她把

10ML的氯化鉀加在一個250ML的瓶里結果病人出現胸悶氣逼嘔吐.幸好發現的早處理的及時不然后果不敢想象讓我虛驚一場事件：23

十月202317醫生為正輸糖水的病人補開一支kcl10ml液，護士抽吸鉀液后來到病床前，消毒瓶塞后

將鉀液注入正在補液的吊瓶內，轉身離去。幾分種后家屬急呼病人不行了，速去病房

發現病人面色蒼白、心慌胸悶、胸痛，很

快昏迷。經過搶救病人好轉。當時不知什

么原因，事后分析系護士將鉀液注入倒掛

的液瓶后未搖擺吊瓶，致瓶頸部高濃度鉀

液輸入病人體內所致。??病例21??術中巡回18護理工作是知識、技術、愛心的結合。

因此,護士在實際工作中,一切要為病人著想,同時也要善于保護自己,杜絕事故、差錯的

發生23

十月2023護理安全的重要性19護理安全的重要性23

十月2023護士在工作中，無時無刻的和各種病人接觸，特別是護理操作，接觸病人肌膚、血液和分泌物等，也就是接觸病原，隨時都可能被病原菌感染。護理安全的重要性另外由于疏忽、不慎、失誤給病人帶來不應有的損失和痛苦，給自己的工作、生活和精神造成很大影響。23

十月20232021因此，護士在做具體護理操作時，一定遵守操作規程，嚴格執行、清潔、無菌技術和隔離制度。護理安全的重要性23

十月2023護士自我安全保護是做好護理工作的基本保障。護理安全的重要性23

十月20232223我們要有嚴謹的工作作風和防范意識，杜絕事故，差錯的發生及護理工作中潛在的法律問題。23

十月2023護理安全的重要性護理安全的自我保護23

十月202324護理安全的自我保護如何實現自我保護：高度的責任意識遵守規章制度,嚴格執行各項技術操作規程不斷學習有扎實的護理專業知識精湛而嫻熟的技術操作寫好臨床護理記錄掌握原則忠誠老實、實事求是科學的工作態度23

十月202325護理安全的自我保護護理工作面對著“人”這一特殊的服務對象，護理差錯事故直接關系到病人的疾苦和生命安危，是影響醫療質量的重要因素，一旦出現事故，差錯造成的損失將是無法換回和彌補的。高度的責任意識23

十月202326:不認真交接班,不執行查對制度,而打錯針,發錯藥,發生壓瘡等這些都是極不應該發生的責任錯誤。護理安全的自我保護遵守規章制度,嚴格執行各項技術操作規程23

十月202327隨著醫學科學的發展，護士不僅要受過專業正規的學習和訓練，還要在

實踐中，勤奮學習，不斷提高和更新自

己的專業知識以適應發展中的工作需要。護理安全的自我保護不斷學習擁有扎的護理專業知識23

十月202328護理工作很多具體工作都是由護士親手操作完成的，達到治療目。23

十月202329護理安全的自我保護精湛而嫻熟的技術操作30臨床護理記錄它不僅是檢查衡量護理質量的重要資料，也是醫生觀察診療效果，調整治療方案的重要依據，在法律上有不容忽視的重要性。護理安全的自我保護23

十月2023寫好臨床護理記錄護士要明確自己的職業功能范圍，對疑難問題，及時請教、匯報、不擅自盲目處理。護理安全的自我保護掌握原則23

十月202331一旦發生失誤，不論問題大小、輕重要立即報告醫生護士長或在場護士，不隱瞞情節，立即采取有效的補救措施，把不良后果縮小到最低限度。護理安全的自我保護忠誠老實、實事求是23

十月20233233嚴格遵守科學的方法，保持科學的工作作風,不接受病人或家屬的無理要求,不受病人或家屬的封建迷信干擾。23

十月2023護理安全的自我保護科學的工作態度護理安全與法律有關的問題23

十月20233435護理安全與法律有關的問題23

十月2023近年來,人們法律意識的不斷提高與護士法律意識的相對不足,形成了鮮明的對比。護士安全行為準則23

十月202336護士安全行為準則“十不查對、十不執行”23

十月202337不執行醫囑不“三查七對”口頭醫囑不復述

兩遍轉抄或重整醫囑不經兩人核對服藥、輸液、注射有疑問

不查詢藥物質量、

標簽、有效期不檢查藥物的作用、配伍禁忌

不清楚易過敏的藥物不做過敏試驗集體擺藥不經兩人核對使用毒、

麻、劇藥品不反復核對輸血不經兩人核對23

十月202338護士安全行為準則護士交接班“十不交、十不接”23

十月202339不交不接病人病情

不清治療藥物物不清危重病人床單

單位不整潔病人輸液外漏滲不處理搶救病人搶救經過

不清當班護理記記錄不完整新入院病人人評估未完成病人特殊治療未完成藥物過敏試驗結果未觀察病房物品、藥品不齊23

十月202340護士安全行為準則護士安全行為準則護理人員上崗“十時、十防止”23

十月202341護士安全行為準則各項查對時 防止主觀臆斷行交接班時防止工作脫節單獨值班時防止精神倦怠假日值班時防止思想渙散業務生疏時防止隨意蠻干23

十月202342護士安全行為準則多人值班時 防止相互依賴工作清閑時防止大意散漫臨床帶教時防止放任自流人員變更時防止情緒波動工作繁忙時防止草率慌亂23

十月202343護士安全行為準則特殊環節的安全控制23

十月202344特殊環節的安全控制23

十月202345如何正確識別患者藥品管理安全輸血輸液安全管理手術護理安全管理醫囑管理處理三查七對三查：操作前、操作中、操作后查七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間如何正確識別患者23

十月202346藥品管理安全藥品分類放置:按失效期先后放置:貴重藥、麻醉藥、劇毒藥專人責包裝相似的藥品:藥瓶應有明顯標簽:新藥組織學習后再用:23

十月202347藥品管理安全給藥原則:是一切用藥的總則，在執行藥療時必須嚴格遵守具體要求：按醫囑要求準確給藥嚴格執行查對制度安全正確用藥觀察用藥反應23

十月202348藥品管理安全五個準確準確的藥物（rightdrug）按準確的劑量（rightdose）用準確的途徑（rightroute）在準確的時間（right

time）給予準確患者（rightclient)23

十月202349輸血輸液安全管理輸液安全管理嚴格執行無菌操作及查對制度合理安排輸液順序：合理分配藥 物長期輸液的患