年度全國克山病防治項目技術報告摘要中國疾病預防控制中心地方病控制中心克山病防治研究所根據2019年度地方病防治項目安排，克山病防治項目包括克山病病情鄉級全覆蓋監測和病人治療。項目覆蓋了河北、山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、山東、河南、湖北、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅16個?。ㄗ灾螀^、直轄市）。現將項目執行情況與結果報告如下。一、項目任務（一）病情監測為落實《地方病防治專項三年攻堅行動方案（2018-2020年）》（國衛疾控發〔2018〕47號）疾病監測全覆蓋行動，16個病區省份按照《克山病監測方案》（國衛辦疾控函〔2019〕478號）要求，在全部病區鄉開展克山病病情監測，病區鄉全體常住人口均為監測對象。（二）病人治療2019年國家衛健委組織制定并發布了《地方病患者管理服務規范和治療管理辦法》（國衛辦疾控函〔2019〕873號），對全國慢型克山病患者治療項目的管理和技術方案做了要求，各項目省份據此對登記在冊的慢型克山病患者開展相應的治療項目。二、結果（一）病情監測16個病區省均上報了病區縣所轄病區鄉、病區村的名稱及人口。330個病區縣共下轄4,700個鄉（鎮），其中病區鄉（鎮）2,617個，人口總數5,576.03萬，非病區鄉（鎮）2,083個，人口總數4,719.41萬。2,617個病區鄉（鎮）中病區村21,160個，常住人口3,043.82萬人。全國15個病區省份（除外西藏）2,615個病區鄉報告在冊克山病病例共4,836例，患病率0.86/萬；其中慢型克山病2,101例，患病率0.37/萬；潛在型克山病2,735例，患病率0.49/萬。西藏2個病區鄉的3個病區村常住人口0.46萬人，其中慢型克山病病例2例，潛在型克山病4例，患病率分別為4.35/萬和8.70/萬，由于無病區鄉級常住人口數據，未納入全國數據統計。2019年度全國共報告新發慢型克山病10例，分布在陜西（4例）、河南（3例）、山東（2例）和甘肅（1例），其余12省份無新發慢型克山病報告。根據克山病控制和消除評價指標，以鄉為單位，全鄉（鎮）連續5年無急型、亞急型新發病例，在此基礎上，鄉（鎮）慢型克山病年發病率低于2‰，可判定病區鄉（鎮）病情達到控制標準，鄉（鎮）慢型克山病年發病率低于5/萬，可判定克山病病區鄉的病情達到消除水平。2019年全國330個病區縣2617個病區鄉均達到克山病病區控制和消除標準，提前完成三年攻堅行動目標和“十三五”克山病防治規劃目標?？松讲〔∪酥委?019年度甘肅、河北、遼寧、內蒙古、山東、四川和云南共7個項目省份治療克山病患者共計539例，按時服藥的比例比例73.1%。對治療前后心功能分級變化情況和癥狀、體征及各項檢查結果改善情況進行評價，心功能分級降低為病情好轉，心功能分級無變化但癥狀、體征及各項檢查改善者為病情緩解，心功能分級升高者為病情加重。治療后好轉38例，占7.2%；緩解465例，占88.2%；加重24例，占4.6%。三、結論（一）全國15個病區省份（除外西藏）5,616.44萬病區鄉常住人口中，在冊克山病現患共4,836例，患病率0.86/萬；其中慢型克山病2,101例，患病率0.37/萬；潛在型克山病2,735例，患病率0.49/萬。（二）全國330個病區縣2,617個病區鄉已達到克山病病區消除水平，同時實現了控制標準，提前完成三年攻堅行動目標和“十三五”克山病防治規劃目標。（三）為了進一步提高克山病患者治療項目的質量及效率，國家衛健委組織制定了病人治療項目管理辦法和技術方案，但是上報數據發現，治療項目管理中存在很多問題，建議對克山病治療項目進行全國性培訓。四、討論（一）病情監測湖北和貴州2省無現患病例，各病區省中患病率較高的省份為山西、內蒙古和陜西三省份，患病率超過2/萬，吉林、甘肅和河北3省患病率超過1/萬，這些病區省中，大部分為潛在型克山病現患占比較高。慢型克山病患病率較高的省份為內蒙古和甘肅，可能與這兩個省份本身為歷史病情較重，且經濟水平相對落后有關。本年度臨床檢查的克山病患者中，50歲以上共2,196例，占全部臨床檢查病例的84.8%，說明老病例多、年輕病例少，特別是40歲以下各年齡組，隨年齡的降低，慢型病例數也逐漸減少。全國330個病區縣均達到克山病病區消除標準和控制標準，提前完成三年攻堅行動目標和“十三五”克山病防治規劃目標。在今后的防治工作中，要做好監測，及時發現防治工作中存在的問題，保障克山病的可持續消除。（二）克山病病人治療2019年度甘肅、河北、遼寧、內蒙古、山東、四川和云南共7個項目省份開展了克山病患者治療工作。從項目數據的心功能改善狀況來看，經過6個月的治療，88.2%的患者病情緩解，但病情加重的比例有所升高?？梢?，病人治療工作有助于改善患者心功能、提高克山病患者的生存質量，應堅持開展此項工作，同時在治療過程中，要關注重患，避免其病情