PAGEPAGE22023年護理學(護師)[203]資格考試（重點）題庫大全（6000題）-第3部分（800題）一、單選題1.發生急性肺水腫時，病人宜采取的體位是A、去枕平臥位B、半坐位C、坐位、雙腿下垂D、中凹臥位E、頭低足高位答案：C2.下列哪項不是心源性水腫病人的護理措施A、給予低鹽、高蛋白、易消化飲食B、指導病人多飲水以增加尿量C、指導病人穿柔軟、寬松的衣服D、限制鈉鹽攝入，避免食用腌制品等E、靜脈輸液時注意控制輸液速度答案：B3.心房顫動心電圖的典型表現是A、大小形態及規律不一樣的f波替代竇性P波，QRS波形態正常，R-R間期不等B、QRS波群與T波消失，呈現完全不規律的波浪狀曲線C、QRS波群與T波消失，呈現相對規律快速大幅波動D、規律的鋸齒狀P波消失，QRS波形態正常E、QRS波提前出現，T波與QRS波方向相反，隨之出現完全代償間歇答案：A解析：心房顫動心電圖特征：①P波消失，代之以大小不等，形態不一，間期不等的心房顫動波f波；②RR間期絕對不等；③QRS波形態正常，故A正確。QRS波群與T波消失，呈現完全不規律的波浪狀曲線，是心室顫動的心電圖，故不選B。QRS波群與T波消失，呈現相對規律快速大幅波動，是心室撲動的心電圖，故不選C。QRS波提前出現，T波與QRS波方向相反，隨之出現完全代償間歇，是室性期前收縮的心電圖，故不選E。規律的鋸齒狀P波消失，QRS波形態正常，是心房撲動的心電圖，故不選D。解題關鍵：心房顫動的心電圖表現：P波消失，代之以大小不等，形態不一，間期不等的心房顫動波f波，RR間期絕對不等，QRS波形態正常。4.心肌細胞動作電位的主要傳導途徑，正確的是A、竇房結→心房肌→房室交界→房室束及左右束支→普肯耶纖維→心室肌B、竇房結→房室交界→房室束及左右柬支→心房肌→普肯耶纖維→心室肌C、竇房結→房室束及左右束支→普肯耶纖維→心房肌→房室交界→心室肌D、竇房結→普肯耶纖維→房室束及左右束支→心房肌→房室交界→心室肌E、竇房結→心房肌→房室束及左右束支→房室交界→普肯耶纖維→心室肌答案：A解析：當竇房結發生興奮后，興奮經結節柬和心房肌傳布到整個心房，其中結間束的分支組成房間束，與此同時，竇房結的結間束迅速傳到房室交界。房室交界是正常興奮由心房傳人心室的唯一通路，然后興奮由房室交界經房室束及其左、右束支，普肯耶纖維迅速傳人心室肌，首先使心室肌興奮，然后再將興奮向外膜側心室肌擴布，引起整個心室興奮。故A正確。解題關鍵：心臟的傳導途徑簡式：竇房結-結間束-房室交界-房室束及左、右束支-普肯耶纖維-（延擱）心房肌-心室月。5.下列哪項屬于慢性心力衰竭的誘發因素A、心肌梗死B、心房顫動C、病毒性心肌炎D、二尖瓣關閉不全E、高血壓答案：B6.慢性腎衰竭最早出現的癥狀是A、皮膚瘙癢B、胸痛C、呼吸深長D、食欲不振E、骨骼酸痛答案：D解析：慢性腎衰竭有全身出血的傾向，食管黏膜也常常有彌漫性滲血，食管黏膜潰瘍可以形成食管假性憩室樣改變，尿毒癥病人偶爾可以發生反流性食管炎。胃、十二指腸，胃部表現是最早出現也是最突出的表現之一。常見的有多發性潰瘍與胃炎、十二指腸炎，出血性胃炎很少見。食欲不振是常見的最早期表現，故本題選D。解題關鍵：慢性腎衰竭最早出現的癥狀是消化系統表現。7.下列哪項屬于慢性心力衰竭的基本病因A、感染B、心律失常C、體力活動D、情緒激動E、心臟負荷異常答案：E8.下列哪項不是右心衰竭的體征A、肝大B、胸水C、腹水D、頸靜脈怒張E、肝頸靜脈回流征陽性答案：C解析：右心衰竭主要表現為體循環淤血為主的綜合征。體征除原有心臟病體征外還可見：①心臟體征：舒張期奔馬律；②肝頸靜脈反流征；③淤血性肝大和壓痛；④水腫；⑤胸水；⑥其他：發紺、心包積液、脈壓降低或奇脈。故選C。解題關鍵：右心衰竭產要表現為體循環淤血為主的綜合征。9.應用利尿劑治療心力衰竭的機制是A、減輕心臟前負荷B、減輕心臟后負荷C、降低心肌收縮力D、抑制心室重構E、增強心肌收縮力答案：A10.左心衰竭可能的癥狀不包括A、夜間陣發性呼吸困難B、心悸C、勞累性呼吸困難D、嚴重者可發生端坐呼吸E、心前區疼痛答案：E解析：左心衰竭主要表現為疲倦乏力、呼吸困難、急性肺水腫、氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳含泡沫的黏液痰（典型為粉紅色泡沫樣痰）、發紺等肺部淤血癥狀。故選E。11.下列哪項不是心力衰竭的治療措施A、合理應用利尿劑B、合理應用正性肌力藥物C、根據病情安排病人休息與活動D、所有心力衰竭病人不應該運動E、限制鈉鹽攝入答案：D12.休息時無自覺癥狀，一般活動即可出現心悸、氣短，休息后很快緩解。此心功能為A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、Ⅴ級答案：B13.下列哪項不屬于引起充血性心力衰竭的誘發因素A、呼吸道感染B、輸液過多過快C、情緒激動D、攝入鈉鹽過多E、重度二尖瓣狹窄答案：E解析：充血性心力衰竭常見的誘因如下：①感染：呼吸道感染為最多，其次為風濕熱；②過度體力活動和情緒激動；③鈉鹽攝入過多；④心律失常：特別是快速性心律失常；⑤妊娠和分娩；⑥輸液（特別是含鈉鹽的液體）、輸血過快過多；⑦洋地黃過量或不足；⑧藥物作用；⑨其他：出血和貧血、肺栓塞、室壁膨脹瘤、心肌收縮不協調、乳頭肌功能不全等。故選E。解題關鍵：引起心力衰竭最常見的原因是心肌舒縮功能障礙。14.下列哪項是左心衰竭最早出現的表現A、腹脹B、乏力C、呼吸困難D、少尿E、咳嗽答案：C15.二尖瓣狹窄最有價值的體征是A、二尖瓣面容B、心尖部第一心音亢進C、心尖部舒張期隆隆樣雜音D、肺動脈瓣區第二心音亢進E、右心室肥大答案：C解析：心臟聽診可聞及心尖區舒張中晚期低調的隆隆樣雜音，呈遞增型，局限性，左側臥位時明顯，可伴有舒張期震顫，是二尖瓣狹窄的特征性體征。故選C。解題關鍵：二尖瓣狹窄的特征性體征：心尖區舒張中晚期低調的隆隆樣雜音。16.在高血壓發病中占主導地位的因素是A、水鈉潴留B、腎素-血管緊張素-醛固酮系統失調C、腎上腺素、去甲腎上腺素增多D、血管內皮功能異常E、高級神經中樞功能紊亂答案：E解析：大量流行病調查資料表明：大腦皮質功能紊亂、高級神經中樞功能失調在發病中占主導地位，體液、內分泌、腎臟參與發病過程。17.下列哪項不是洋地黃中毒的表現A、食欲下降B、嘔吐C、視力模糊D、黃視綠視E、乏力答案：E18.患者女，45歲。風濕性心臟病二尖瓣狹窄2年。1周前出現食欲下降，惡心、腹脹。查體：頸靜脈怒張，肝大、壓痛明顯，下肢水腫。患者出現上述表現的原因最主要是A、原發性心肌損害B、左室前負荷加重C、右室前負荷加重D、左室后負荷加重E、右室后負荷加重答案：E解析：根據患者的臨床表現判斷患者是并發了右心衰竭。二尖瓣狹窄引起右心衰竭主要的原因是長期肺循環壓力升高，使右心室壓力負荷過重，導致右心室擴大、肥厚，最后導致右心衰竭。故排除A、B、D答案。右室前負荷加重常見于房間隔缺損、肺動脈瓣或三尖瓣關閉不全等，故排除C答案。二尖瓣狹窄左房失代償是由于左房壓和肺靜脈壓升高，引起肺小動脈反應性收縮，最終導致肺小動脈硬化，肺動脈壓力增高，重度肺動脈高壓使右心室后負荷增加，右心室肥厚擴張，導致右心衰竭。故本題選E。解題關鍵：風濕性心臟病二尖瓣狹窄引起右心衰竭的原因主要是右心室后負荷加重。19.心力衰竭病人長期臥床時，最易出現水腫的部位是A、踝部B、雙眼瞼C、下肢D、骶尾部E、脛前答案：D解析：心源性水腫的特點是發生在身體最低處，呈下垂性、凹陷性水腫。20.下列哪項是人群中最常見的心律失常A、房性期前收縮B、房性心動過速C、室性期前收縮D、室性心動過速E、陣發性室上性心動過速答案：C21.患者男．57歲。因心肌梗死入院，主管護士評估后確定他有以下健康問題，應優先解決的問題是A、舒適改變：心前區疼痛B、營養失調：低于機體需要量C、活動無耐力D、氣體交換受損E、知識缺乏答案：D解析：此題的A、B、C、D、E選項都屬于心肌梗死存在的問題，選項B、C、E都可以放在次要解決，氣體交換受損可能出現呼吸困難甚至窒息，危及患者生命，因此應首先解決氣體交換問題，本題選D。解題關鍵：護理措施的采取應以患者病情的輕重緩急為依據，病情重且危急的問題應首先解決。22.竇性心動過速是指心率大于A、100次／分B、120次／分C、150次／分D、90次／分E、80次／分答案：A23.患者女．62歲。退休工程師，因心前區壓榨樣疼痛，伴冷汗、恐懼來院急診，該患者最重要的檢查是A、心電圖檢查B、心臟超聲檢查C、血液常規檢查D、肝功能檢查E、尿常規檢查答案：A解析：患者突發心前區壓榨樣疼痛，首先考慮冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。需立即行心電圖檢查，根據特異性的改變判斷病人是心絞痛或是心肌梗死。故選A。解題關鍵：心絞痛的特點是陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺。24.竇性心動過緩可見于下列哪項A、甲亢B、休克C、運動員D、發熱E、健康人飲濃茶答案：C25.患者女，50歲。近半年來常于勞累或者精神緊張后感頭痛、頭暈及頸項不適感，休息后好轉，未予治療。最近體檢發現血壓升高．3次不同時間測血壓分別為140/90mmHg、150/100mmHg、155/95mmHg。對其診斷與處理最重要的是A、繼續在不同時間內測血壓，以確定是否為高血壓B、做頭部CT、超聲、腎功能檢查C、確定是原發還是繼發性高血壓D、試用利尿劑治療，觀察用藥反應E、暫不處理，3個月后復查血壓答案：C解析：高血壓分原發性和繼發性。高血壓是常見的心血管疾病，以體循環動脈血壓持續性增高為主要表現。繼發性是繼發于腎、內分泌和神經系統疾病的高血壓，多為暫時的，在原發的疾病治療好了以后，高血壓就會慢慢消失。一旦診斷高血壓，必須鑒別是原發性還是繼發性。原發性高血壓患者需做有關實驗室檢查，評估靶器官損害和相關危險因素。故選C。解題關鍵：一旦診斷高血壓，必須鑒別是原發性還是繼發性。26.洋地黃中毒引起的室性期前收縮，下列哪項處理措施是正確的A、立即同步電復律B、立即非同步電復律C、立即心臟按壓D、立即靜脈注射利多卡因E、立即停用洋地黃，應用鉀鹽和苯妥英鈉答案：E27.患者男，60歲。因突發心前區疼痛，疼痛難忍，并伴有胸悶憋氣，來醫院就診，患者既往有糖尿病史5年、胃潰瘍10年。經檢查醫生診斷為前間壁心肌梗死，特征性心電圖變化出現在A、V～V導聯B、V～V導聯C、V～V氣導聯D、V、Ⅰ、aVL導聯E、V～V及Ⅰ，aVL導聯答案：B解析：急性前間壁心肌梗死的心電圖診斷標準：QRS波群V、V、V導聯呈QS型、Qr型或QR型，伴有ST段V、V、V導聯呈弓背型抬高≥0.3mV，與T波融合成單向曲線。故選B。解題關鍵：前間壁心肌梗死主要是QRS波群V、V、V導聯的改變。28.下列哪種心律失常心電圖表現為提前出現的寬大畸形的QRS波，其前無P波，代償間歇完全A、房性期前收縮B、室性期前收縮C、房性逸搏D、室性逸搏E、房室交界性期前收縮答案：B29.患者男．68歲。因突發心前區疼痛，疼痛難忍，并伴有胸悶憋氣，來醫院就診，患者既往有糖尿病史8年。經檢查診斷為廣泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常。預示室顫發生的心律失常是A、偶發室早B、室性心動過速C、竇性心律不齊D、竇性心動過緩E、一度房室傳導阻滯答案：B解析：心室顫動常見于缺血性心臟病。此外，抗心律失常藥物，特別是引起QT間期延長與尖端扭轉的藥物，嚴重缺氧、缺血、預激綜合征合并房顫與極快的心室率、電擊傷等亦可引起。持續性室速（發作時間超過30秒，需藥物或電復律始能終止）常伴有明顯血流動力學障礙與心肌缺血。治療不當有時會使心率加快，惡化，轉變為心室撲動或顫動。故選B。解題關鍵：極快的心室率會惡化轉變為心室撲動或顫動。30.下列哪項不是對心律失常病人進行的健康教育A、休息時避免右側臥位B、防治原發病、避免誘因C、遵醫囑服藥，定期門診復查D、少量多餐、禁煙酒E、教會病人和家屬測量脈搏和心律答案：A31.患者女，38歲。診斷為風濕熱1年，醫生考慮此患者病變已侵犯到心臟，風濕性心瓣膜病最常見的并發癥是A、下肢靜脈血栓B、貧血C、心源性休克D、室性心律失常E、充血性心力衰竭答案：E解析：風濕性心瓣膜病是我國最常見的心臟病。以單純二尖瓣病變最為常見，二尖瓣合并主動脈瓣病變次之。單個或多個瓣膜及附屬結構的功能或結構異常，導致瓣膜狹窄和（或）關閉不全，導致血流動力學改變從而出現心臟增大、心力衰竭等臨床表現。并發癥包括心功能不全、心衰、急性肺水腫、心房顫動。最重要的是充血性心力衰竭。故選E。解題關鍵：充血性心力衰竭常由心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化、高血壓等引起。32.與心律失常導致心排出量減少、組織缺血缺氧有關的護理診斷是A、氣體交換受損B、焦慮C、活動無耐力D、知識缺乏E、體液不足答案：C33.患者女．62歲。住院心電圖監測時發生室性心動過速，心率160次／分，血壓125/85mmHg，意識清楚，雙肺呼吸音清晰，無濕啰音。首選的治療藥物是A、阿托品B、硝酸甘油C、呋塞米D、硝普鈉E、利多卡因答案：E解析：治療原則：有器質性心臟病或有明確誘因應首先給以針對性治療；無器質性心臟病患者發生非持續性短暫室速，如無癥狀或血流動力學影響，處理的原則與室性期前收縮相同；持續性室速發作，無論有無器質性心臟病，應給予治療。室上性心動過速患者如無顯著的血流動力學障礙，首先給予靜脈注射利多卡因或普魯卡因胺，同時靜脈持續滴注。故選E。解題關鍵：室速患者如無顯著的血流動力學障礙，首先給予靜脈注射利多卡因。34.下列哪項是房顫病人主要的觀察內容A、P波的頻率B、病人的意識C、血壓的變化D、脈搏的改變E、心室率改變答案：E35.患者男，42歲。胸痛3小時，診斷為急性心肌梗死，給予急診溶栓治療，下列對直接診斷冠脈再通最有價值的是A、冠脈造影示閉塞動脈再通B、出現心律失常C、心電圖抬高ST段下降D、血清心肌酶峰值提前E、胸痛2小時內基本消失答案：A解析：治療急性心肌梗死的首要目標是盡快給予再灌注治療，開通梗死的相關血管。靜脈溶栓治療簡便易行，目前仍是大多數醫院采用的主要干預手段。所有在癥狀發作后12小時內就診的ST段抬高心肌梗死患者，若無禁忌證均可考慮溶栓治療。冠脈造影示閉塞動脈再通提示溶栓治療成功。故選A。解題關鍵：溶栓治療的目的是使閉塞的血管再通。36.下列哪項是正常成人二尖瓣口的面積A、2～4cmB、2～3cmC、4～6cmD、3～5cmE、3～6cm答案：C37.患者男．68歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死，近即可引起呼吸困難、心悸，此患者心功能處于A、Ⅳ級B、Ⅲ級C、Ⅱ級D、Ⅰ級E、代償期答案：B解析：Ⅰ級：患者患有心臟病，但日常活動量不受限制，一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述的癥狀。Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態下也出現心衰的癥狀，體力活動后加重。故選B。解題關鍵：體力活動明顯受限屬于Ⅲ級。38.下列哪項是直接加重左心室后負荷的瓣膜病變A、主動脈瓣狹窄B、主動脈瓣關閉不全C、二尖瓣狹窄D、肺動脈瓣狹窄E、二尖瓣關閉不全答案：A解析：左心室血液經主動脈瓣進入體循環，主動脈瓣狹窄時，血液流出左心室阻力增加，加重了后負荷。39.患者男．56歲。因提重物突發心前區疼痛，伴胸悶憋氣來院就診，診斷為急性心肌梗死，收入院治療。進行心電監護，以防突發心律失常。急性心肌梗死患者預示室顫發生的心律失常是A、一度房室傳導阻滯B、室性心動過速C、室上性心動過速D、竇性心動過緩E、心房顫動答案：B解析：心室顫動常見于缺血性心臟病。此外，抗心律失常藥物，特別是引起QT間期延長與尖端扭轉的藥物，嚴重缺氧、缺血、預激綜合征合并房顫與極快的心室率、電擊傷等亦可引起。持續性室速治療不當有時會使心率加快，轉變為心室撲動或顫動。故選B。解題關鍵：極快的心室率會惡化轉變為心室顫動。40.二尖瓣狹窄時血流動力學改變首先引起A、左心室肥大B、右心室肥大C、左心房肥大D、肺動脈擴張E、肺淤血答案：C41.患者男．50歲。體檢發現心尖部舒張期隆隆樣雜音；胸片提示左房、右室增大，診斷為風心病二尖瓣狹窄。該患者屬于A、左房代償期B、左房失代償期C、左室代償期D、右心受累期E、肺動脈高壓期答案：D解析：心尖有隆隆樣舒張期雜音伴X線或心電圖示左心房增大，一般可診斷二尖瓣狹窄，超聲心動檢查可確診。累及右心時，右心排出量明顯減少，右心室顯著擴大。故選D。解題關鍵：右心受累，左房、右室增大。42.下列哪項檢查是明確心臟瓣膜病診斷的可靠方法A、X線檢查B、心電圖檢查C、超聲心動圖檢查D、磁共振檢查E、CT檢查答案：C43.患者女，56歲。因頭暈、頭痛就醫，測血壓165/105mmHg．有高血壓家族史。診斷為原發性高血壓。原發性高血壓最嚴重的并發癥是A、冠心病B、充血性心力衰竭C、腦梗死D、腦出血E、糖尿病答案：B解析：并發癥：①高血壓危象；②高血壓腦病；③腦血管病包括腦出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發作，最為常見；④心力衰竭：急進性高血壓最常伴發急性左心功能衰竭，以肺水腫或心源性休克為主要表現，是嚴重的急危重癥，缺氧和高度呼吸困難是致命的威脅；⑤慢性腎衰竭；⑥主動脈夾層。故選B。解題關鍵：原發性高血壓致命的并發癥是充血性心力衰竭，常因高度呼吸困難致死。44.下列哪項是治療心臟瓣膜病的根本方法A、改善心臟代償功能B、預防風濕活動C、預防并發癥D、外科手術E、控制風濕活動答案：D45.患者男．56歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，既往有風濕性心臟病二尖瓣狹窄。考慮患者出現了心力衰竭，誘發心力衰竭最常見的因素是A、攝入高鈉食物B、呼吸道感染C、嚴重脫水D、勞累過度E、各種緩慢型心律失常答案：B解析：心力衰竭的誘因：①感染：呼吸道感染是最常見，最重要的誘因。②心律失常：心房顫動是器質性心臟病最常見的心律失常之一，也是誘發心力衰竭最重要的因素。③血容量增加：如攝入鈉鹽過多，靜脈輸入液體過多、過快等。④過度勞累或情緒激動。⑤治療不當。⑥原有心臟病變加重或并發其他疾病。故選B。解題關鍵：呼吸道感染是誘發心力衰竭最常見、最重要的誘因。46.患者女，44歲。患有風濕熱8年，常有扁桃體炎發生，經醫生診斷為慢性風濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄。二尖瓣狹窄最早出現的癥狀是A、勞力性呼吸困難B、咯血C、腹脹D、肝區疼痛E、下肢水腫答案：A解析：一般在二尖瓣中度狹窄(瓣口面積<1.5cm)時方有明顯癥狀。①呼吸困難：為最常見的早期癥狀。患者首次呼吸困難發作常以運動、精神緊張、性交、感染、妊娠或心房顫動為誘因，并多先有勞力性呼吸困難，隨狹窄加重，出現靜息時呼吸困難、端坐呼吸和陣發性夜間呼吸困難，甚至發生急性肺水腫。②咯血。③咳嗽。④聲嘶。故選A。解題關鍵：呼吸困難為二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀。47.下列哪項是心臟瓣膜病首要的并發癥A、心律失常B、充血性心力衰竭C、動脈栓塞D、靜脈栓塞E、亞急性感染性心內膜炎答案：B48.患者女，38歲。因患慢性風濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄收入院。患者近來癥狀嚴重，醫生要求護士觀察心律變化，及時發現心律失常的發生。風心病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是A、心房顫動B、竇性心動過速C、竇性心動過緩D、室性期前收縮E、房室傳導阻滯答案：A解析：二尖瓣狹窄的臨床表現有：①心房顫動：為相對早期的常見并發癥，可能為患者就診的首發病癥，也可為首次呼吸困難發作的誘因和患者體力活動明顯受限的開始。心房顫動發生率隨左房增大和年齡增長而增加。②急性肺水腫。③血栓栓塞。④右心衰竭。⑤感染性心內膜炎。⑥肺部感染。故選A。解題關鍵：心房顫動為二尖瓣狹窄早期常見的并發癥。49.下列哪項是二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀A、呼吸困難B、咳嗽、咯血C、粉紅色泡沫痰D、肝淤血E、聲音嘶啞答案：A50.患者男，60歲。血壓145/90mmHg，診斷為1級高血壓，遵醫囑給予非藥物治療，下列不正確的是A、合理膳食B、減輕體重C、保持健康心態D、參加舉重活動E、氣功及其他行為療法答案：D解析：①減輕體重：盡量將體重指數(BMI)控制在<25。②減少鈉鹽攝入。③補充鈣和鉀鹽。④減少脂肪攝入。⑤戒煙、限制飲酒。⑥增加運動：運動有利于減輕體重和改善胰島素抵抗，穩定血壓水平。較好的運動方式是低或中等強度的等張運動，可根據年齡及身體狀況選擇慢跑或步行，一般每周3～5次，每次20～60分鐘。故選D。解題關鍵：高血壓患者應做低或中等強度的等張運動，不能參加舉重。51.下列哪項是二尖瓣狹窄最具診斷意義的體征A、心尖區收縮期吹風樣雜音B、二尖瓣面容C、肺動脈瓣區第二心音亢進D、心尖區舒張期隆隆樣雜音E、右心室肥大答案：D52.患者男，患冠心病9年，近半個月頻發心前區不適，含服硝酸甘油無效，懷疑為急性心肌梗死，下列具有診斷意義的檢查為A、超聲心動圖B、血沉C、心電圖D、尿常規E、血常規答案：C解析：心電圖常有進行性的改變。對心肌梗死的診斷、定位、定范圍、估計病情演變和預后都有幫助。超聲心動圖有助于了解心室壁的運動和左心室功能，診斷室壁瘤和乳頭肌功能失調等。實驗室檢查白細胞升高，血沉增快。故選C。解題關鍵：心電圖對心肌梗死的診斷價值最大。53.二尖瓣狹窄病人并發下列哪種心律失常最易有血栓形成A、陣發性心動過速B、頻發房性期前收縮C、頻發室性期前收縮D、房室傳導阻滯E、心房顫動答案：E54.患者男，50歲。因突發急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩定，20小時后死亡，其主要死亡原因可能是A、心源性休克B、心室壁瘤C、發熱D、心律失常E、心力衰竭答案：D解析：心肌梗死是由冠狀動脈粥樣硬化引起血栓形成、冠狀動脈的分支堵塞，使一部分心肌失去血液供應而壞死的病癥。并發癥包括：心臟破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、急性心包炎、心律失常(占心肌梗死并發癥的75%～95%。心肌梗死累及傳導系統，引起傳導紊亂，有些可導致心臟驟停、猝死）、心源性休克。故選D。解題關鍵：心律失常是心肌梗死患者死亡的最常見原因，約占60%。55.下列哪項是冠心病的基本病因A、遺傳因素B、高血壓C、心臟負荷加重D、冠狀動脈粥樣硬化E、心肌炎和心肌病答案：D56.患者女，52歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，既往有風濕性心臟病二尖瓣狹窄。考慮患者出現了心力衰竭，在飲食護理上患者要低鹽飲食，其原因是A、減少液體潴留B、減輕腎臟負擔C、減輕肺水腫D、提高心肌收縮力E、避免肝臟受損答案：A解析：攝入鈉鹽過多，靜脈輸入液體過多、過快等，會使血容量增加，體內水鈉潴留，心力衰竭患者應控制鈉鹽攝入，減少鈉鹽的攝入有利于減輕水腫等癥狀，但應注意在應用強效排鈉利尿劑時，過分嚴格限鹽可導致低鈉血癥。故選A。解題關鍵：鈉鹽攝入過多會導致液體游留，血容量增加。57.下列哪項是心絞痛發生最主要的原因A、冠狀動脈血供中斷致心肌壞死B、急性冠狀動脈綜合征C、冠狀動脈管腔狹窄和痙攣致心肌缺血D、冠狀動脈供血不足致心肌炎癥E、病毒感染引起的心肌彌漫性炎癥答案：C58.患者女，55歲。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重入院，既往有風濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫生考慮患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性質是A、白色漿液樣痰B、偶爾咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰C、痰中帶血絲D、偶爾咳嗽，咳白色泡沫狀痰E、頻頻咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰答案：E解析：急性左心衰癥狀：突發嚴重呼吸困難，強迫坐位、面色灰白、發紺、大汗、煩躁、頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰。左心衰有肺水腫，肺靜脈高壓，因為肺靜脈血回左心房，然后到左心室。左心室血排不出去，肺靜脈就壓力升高，同時肺動脈也會壓力增高。造成肺部的小血管毛細血管等水腫、充血。所以咳痰中帶著血等成分，就出現了粉紅色泡沫痰。故選E。解題關鍵：急性左心衰、肺水腫、頻繁咳嗽、咳粉紅色泡沫狀痰。59.下列哪項是心絞痛發生的誘因A、冠脈管腔狹窄B、勞累C、情緒激動D、寒冷E、飽餐答案：A解析：冠脈管腔狹窄是心絞痛發生的基本病因。60.患者女，58歲。有風濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭，進行強心、利尿、擴血管治療，以下藥物不屬于增強心肌收縮力類藥物的是A、地高辛B、多巴酚丁胺C、氨力農D、氨茶堿E、毒毛花苷K答案：D解析：強心藥是一類加強心肌收縮力的藥物。用于治療心肌收縮力嚴重損害時引起的充血性心力衰竭。主要有強心苷類和非苷類（包括磷酸二酯酶抑制劑、鈣敏化劑、β受體激動劑等）。地高辛、多巴酚丁胺、氨力農、毒毛花苷K都屬于強心藥。氨茶堿主要適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心力衰竭的哮喘。故選D。解題關鍵：氨茶堿對呼吸道平滑肌有直接松弛作用，有益于改善呼吸功能。本品尚有微弱舒張冠狀動脈、外周血管和膽管平滑肌作用。61.下列哪項是心絞痛發作時首先采取的措施A、舌下含服硝酸甘油B、緩慢深呼吸C、做12導聯心電圖D、飲少許糖水E、就地停止活動答案：E62.患者女，59歲。患有慢性充血性心力衰竭，在治療期出現頭暈、頭痛、惡心、黃視。心率為45次／分，二聯律，可診斷為A、氨茶堿中毒B、多巴酚酊胺中毒C、洋地黃中毒D、硝普鈉中毒E、酚妥拉明中毒答案：C解析：洋地黃主要用于治療各種原因引起的慢性心功能不全、陣發性室上性心動過速和心房顫動、心房撲動等。洋地黃類藥物使用過量導致的一系列癥狀：①胃腸道反應：納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。②心律失常。③神經系統表現：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯亂。④視覺改變：出現黃視或綠視以及復視。⑤鉀代謝紊亂。故選C。解題關鍵：洋地黃中毒會出現胃腸道、神經系統癥狀及視覺改變。63.下列哪項是緩解急性心肌梗死疼痛最有效的藥物A、地西泮B、硝酸甘油C、嗎啡D、異山梨酯E、阿司匹林答案：C64.患者，男性，60歲，散步時突發心絞痛。給予硝酸甘油的最佳途徑是A、霧化吸入B、皮下注射C、舌下含化D、口服E、肌內注射答案：C解析：給予硝酸甘油的最佳途徑是舌下含化65.含服硝酸甘油治療心絞痛起效時間是含服后A、1～2分鐘B、3～4分鐘C、5～6分鐘D、7～8分鐘E、9～10分鐘答案：A66.患者，男性，62歲。因心前區壓榨樣疼痛2小時余伴冷汗、瀕死感來院急診，護士采取的措施中哪項除外A、吸氧B、抗凝治療C、拍X線胸片D、絕對臥床E、急性期進行心電圖、血壓、呼吸監護答案：C解析：拍X線胸片不是必需的檢查，且由于搬動病人，可能造成心肌梗死加重。67.判斷冠狀動脈狹窄最具確診價值的檢查是A、心電圖檢查B、CT檢查C、超聲心動圖檢查D、冠狀動脈造影檢查E、放射性核素檢查答案：D68.患者，女，66歲，風濕性心臟病近10年，近3年來輕于日常活動后即可發生心悸、氣短，醫生診斷為慢性左心衰竭，責任護士指導病人正確的活動和休息原則是A、需嚴格臥床休息B、以臥床休息為主，間斷起床活動C、盡量維持自理，限制一般體力活動D、可適當從事輕體力工作，需增加活動間歇時間E、可不限制活動，適當增加午休時間答案：C解析：心力衰竭者活動后出現心悸、氣短癥狀考慮心功能Ⅱ級，Ⅱ級心功能患者休息與活動指導增加休息時間，但不影響輕體力工作和家務活動。69.下列哪項是急性心肌梗死病人前24小時內最常見的心律失常A、竇性心動過速B、室性心律失常C、交界區心律失常D、房室傳導阻滯E、心房顫動答案：B70.患者，男，59歲，診斷為心絞痛5年，胸痛發作時經休息或含服硝酸甘油5分鐘內可以緩解，患者心絞痛長期預防用藥不包括A、β受體阻滯劑B、異山梨酯(消心痛)C、硝苯地平緩釋片D、小劑量阿司匹林E、呋塞米答案：E解析：呋塞米為排鉀利尿劑71.下列哪項是急性下壁心肌梗死最易并發的心律失常A、房性期前收縮B、室性期前收縮C、束支傳導阻滯D、房室傳導阻滯E、心房顫動答案：D72.患者女性，45歲，風濕性心臟病，心力衰竭，用地高辛及氫氯噻嗪治療5天，氣促加重，心電圖示出現室性早搏二聯律。下列治療中哪項錯誤A、加用血管擴張劑B、加用呋塞米C、加用利多卡因D、補鉀E、停用地高辛答案：B解析：洋地黃中毒患者應立即停用洋地黃類藥物，同時停用排鉀利尿劑，呋塞米為排鉀利尿劑。73.下列哪項是典型心絞痛的疼痛性質A、針刺樣疼痛，偶爾發作B、閃電樣抽痛，起止突然C、壓榨樣悶痛，伴窒息感D、刀割樣絞痛，輾轉呻吟E、燒灼樣疼痛，時輕時重答案：C74.某急性廣泛前壁心肌梗死患者，入院后4小時，應首選以下哪項治療項目A、靜脈滴注低分子右旋糖酐B、口服卡托普利(開博通)C、靜脈注射毛花苷C(西地蘭)D、口服異山梨酯(消心痛)E、心肌再灌注治療答案：E解析：心肌梗死治療原則為盡快恢復心肌血液的再灌注，挽救瀕死心肌，防止梗死面積擴大及縮小心肌缺血范圍，維護心功能，及時處理并發癥。起病3～6小時，最多12小時內使閉塞的血管再通，心肌再灌注，瀕臨死亡的心肌可能得以存活或使壞死范圍縮小，減輕梗死后心肌重塑，改善預后。75.下列哪項不是急性心肌梗死的一般護理措施A、急性期臥床休息B、吸氧至少3天C、飲食要限制鈉鹽D、灌腸解除便秘E、翻身不宜過勤答案：D76.患者女，66歲，因頭痛、心悸和心前區不適感就診，門診查血壓：160／95mmHg，發現血脂升高半年，既往無糖尿病、冠心病，其父52歲確診為冠心病，無煙酒嗜好，身高158cm，體重55kg。據此可以推斷該病人高血壓危險分層屬于A、低危B、中危C、中高危D、高危E、極高危答案：B解析：患者血壓160/95mmHg，屬于高血壓II級，患者有家族史、高脂血癥2個危險因素，因此期危險分層屬于中危。77.下列哪項是引起病毒性心肌炎最常見的病毒A、柯薩奇A病毒B、柯薩奇B病毒C、流感病毒D、副流感病毒E、脊髓灰質炎病毒答案：B78.患者女，28歲。自述突然心慌、胸悶，聽診心率200次／分，心律齊，血壓正常，用心電示波器監護該患者時熒光屏上突然出現完全不規則的大波浪狀曲線，且QRS波與T波消失，你考慮該患者為下列哪種情況A、心力衰竭B、二尖瓣狹窄C、心室顫動D、心房顫動E、竇性心動過速答案：C解析：心室顫動是由于許多相互交叉的折返電活動波引起，心電圖表現為：QRS波群與T波完全消失，代之以形態不同、大小各異、極不均勻的顫動波，其頻率為200～500次/分。該患者心率200次/分，心律齊，結合心電監護的表現，因此首先考慮診斷為心室顫動。故選C。解題關鍵：室顫心電圖表現為；QRS波群與T波完全消失，代之以形態不同、大小各異、極不均勻的顫動波，其頻率為200～500次/分。79.下列哪項不是治療病毒性心肌炎的藥物A、糖皮質激素B、大劑量維生素CC、中藥D、輔酶QE、干擾素答案：A80.患者女，50歲。時有心悸，就診時體檢無異常發現，做心電圖檢查，報告為"竇性心律、正常心電圖"，該病人心電圖顯示不應包括A、心率78次／分B、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導聯直立，在aVR導聯倒置C、P-P間期之差最大為0.10秒D、偶有提早出現的P-QRS-T波群E、P-R間期為0.18秒答案：D解析：正常人心率為60～100次／分；P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6導聯向上，aVR導聯向下，其余導聯呈雙向、倒置或低平均可；正常人P波時間一般小于0.12秒；心率在正常范圍時，P-R間期為0.12～0.20秒；P-P間期互差<0.12～0.16秒。故選D。解題關鍵：正常成人QRS波群的時間為0.06～0.10秒，不超過0.11秒。81.下列哪項是診斷病毒性心肌炎最有意義的實驗室檢查A、白細胞增高B、血沉增快C、心肌鈣蛋白增高D、血清中和抗體效價增高4倍以上E、乳酸脫氫酶增高答案：D82.患者男，65歲。高血壓17年，突發頭痛、視物模糊、失語，測血壓210／130mmHg。下列降壓藥物應首先選擇A、卡托普利B、呋塞米C、硝普鈉D、維拉帕米E、普萘洛爾答案：C解析：硝普鈉適應證：①高血壓急癥，如高血壓危象（血壓驟然升到200/120mmHg）以上，病人感到突然頭痛、頭暈、視物不清或失明；惡心、嘔吐、心慌、氣短）、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細胞瘤手術前后陣發性高血壓等的緊急降血壓，也用于外科麻醉期間進行控制性降壓；②用于急性心力衰竭，包括急性肺水腫。故選C。解題關鍵：高血壓危象首選硝普鈉，其作用迅速，而且消失也快。83.下列哪項是病毒性心肌炎重要的護理措施A、加強鍛煉，增強機體抵抗力B、接種流感疫苗，預防感冒C、充分休息，保證豐富的營養D、絕對臥床3個月，低鹽飲食E、小量應用糖皮質激素，注意不良反應答案：C84.患者女，65歲。因慢性心衰入院，給予利尿、強心治療。護士在給予患者強心藥物地高辛時，下列哪種情況不可以給藥A、患者血壓150/90mmHgB、患者存在房顫C、患者存在便秘D、患者存在呼吸困難E、患者心率56次／分答案：E解析：用于治療充血性心力衰竭、呼吸困難，對于高血壓、瓣膜病、先天性心臟病所引起的充血性心力衰竭療效良好。用于控制快速性心房顫動、心房撲動的心室率。地高辛會減慢心率，故心率低的患者不宜用。故選E。解題關鍵：地高辛會減慢心率。85.下列哪項不是心肌炎病人的健康指導A、進食高蛋白、高維生素、易消化飲食B、適當鍛煉，增強機體抵抗力C、注意防寒保暖，預防病毒性感冒D、無并發癥者急性期應臥床休息1個月E、重癥病毒性心肌炎病人應臥床休息2個月答案：E解析：重癥病毒性心肌炎病人應臥床休息3個月以上，直至癥狀消失、血液學指標等恢復正常方可逐漸增加活動量。86.患者女，30歲。護士發現其突然意識喪失伴抽搐，呼吸斷續，瞳孔散大，大小便失禁。患者可能A、生物學死亡B、腦死亡C、心臟驟停D、終末事件E、臨床死亡答案：C解析：①意識喪失或伴短暫抽搐；②心音、大動脈搏動消失，血壓測不出；③呼吸斷續或停止；④瞳孔散大；⑤皮膚蒼白或發紺。其中早而可靠的臨床表現為意識突然喪失伴大動脈搏動消失。最有助于確診的臨床表現是心音消失。故選C。解題關鍵：心音消失，大動脈搏動消失，血壓測不出。暈厥，抽搐，昏迷狀態。呼吸斷續停止；瞳孔散大考慮心臟驟停。87.下列哪項不是我國高血壓發病的流行病學特點A、發病與飲食有關B、城市高于農村C、南方高于北方D、東部高于西部E、發病與遺傳有關答案：C88.患者男，70歲。因慢性右心衰收入院．3天未解大便，患者感到腹脹難受，責任護士解釋發生便秘的原因，錯誤的是A、大腸排便反射障礙B、長時間臥床，缺少活動，使腸蠕動減慢，排便缺乏動力C、疾病導致排便時不敢用力D、住院后環境變化，使排便習慣發生改變E、胃腸道淤血，食欲減退，進食少答案：A解析：長期胃腸道淤血，可引起食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、便秘及上腹疼痛癥狀。老年體弱、活動過少、腸痙攣導致排便困難。環境因素干擾了正常的排便習慣。疾病使得排便不敢用力，排便推動力不足，難于將糞便排出體外。故選A。解題關鍵：右心衰竭不會導致大腸排便反射障礙。89.患者男，65歲。高血壓10余年，因廣泛前壁急性心肌梗死3小時入院。下列哪種情況提示該患者不可以進行溶栓治療A、半年前因腦出血致左側肢體輕偏癱B、年齡>70歲C、伴室性期前收縮D、血壓140/90mmHgE、伴急性左心衰竭答案：A解析：溶栓的禁忌證包括：①既往發生過出血性腦卒中，1年內發生過缺血性腦卒中或腦血管事件；②顱內腫瘤；③近期（2～4周）有活動性內臟出血；④未排除主動脈夾層；⑤入院時有嚴重且未控制的高血壓（>180/110mmHg)或慢性嚴重高血壓病史；⑥目前正在使用治療劑量的抗凝藥或已知有出血傾向；⑦近期（2～4周）創傷史；⑧近期(<3周）外科大手術；⑨近期（<2周）曾有在不能受壓迫部位的大血管行穿刺術。故選A。解題關鍵：血壓升高增加心肌耗氧量，加重心肌缺血和擴大梗死面積；有可能增加溶栓治療過程中腦出血發生率。90.下列哪項不屬于原發性高血壓的病因A、飲酒B、肥胖C、高鉀飲食D、遺傳E、長期噪聲環境答案：C91.下列哪項是ACE-Ⅰ類最常見的不良反應A、體位性低血壓B、肝功能損害C、腎功能損害D、白細胞減少E、咳嗽答案：E92.右心衰竭可能的癥狀不包括A、肝大B、少尿C、惡心D、納差E、夜間陣發性呼吸困難答案：E解析：右心衰竭主要表現為肝大、下肢水腫、胸水、頸靜脈怒張、食欲不振、惡心嘔吐、尿少、夜尿、飲水與排尿分離現象等。主要體征是肺底濕性啰音或全肺濕性啰音，肺動脈瓣區第二心音亢進，奔馬律與交替脈，肝大，肝頸回流陽性。故選E。解題關鍵：夜間陣發性呼吸困難為左心衰竭的癥狀。93.下列哪項是高血壓危險分層標準最主要的依據A、病程長短B、血壓增高速度C、癥狀輕重D、器官損害及代償情況E、血壓高低答案：D94.急性心肌梗死發生心室顫動的先兆是A、室性期前收縮頻發成對多源B、室上性陣發性心動過速C、房性期前收縮D、二度房室傳導阻滯E、心房纖顫答案：A解析：急性心肌梗死的各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮，如室性期前收縮頻發（每分鐘5次以上），成對出現或呈短陣室性心動過速，多源性或落在前一心搏的易損期時，常為心室顫動的先兆，故選A。解題關鍵：急性心肌梗死發生心室顫動的先兆是室性期前收縮，成對出現或呈短陣室性心動過速，多源性或落在前一心搏的易損期。95.下列哪項是高血壓急癥病人搶救時首選的靜脈用藥A、呋塞米B、利血平C、硝普鈉D、卡托普利E、美托洛爾答案：C96.急性肺水腫患者使用地高辛主要用于A、擴張冠脈B、排鉀利尿C、減慢心率D、增強心臟搏動E、糾正心律失常答案：D解析：急性左心衰竭肺水腫的治療應采用作用迅速的強心苷類藥物如地高辛、毛花苷丙或毒毛花苷K靜脈注射，以增強心臟收縮力，增加心搏量。故選D。解題關鍵：地高辛主要作用為增強心臟收縮力，增加心搏量。考點：急性肺水腫的治療97.下列哪項是目前我國高血壓的診斷標準A、收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgB、收縮壓≥130mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgC、收縮壓≥150mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgD、收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHgE、收縮壓≥130mmHg和舒張壓≥90mmHg答案：A98.急性心肌梗死患者，除下列哪種心律失常外，均需立即報告醫生，緊急處理A、室性期前收縮呈RonT現象B、多源性室性期前收縮C、頻發室性期前收縮D、房性期前收縮E、心室顫動答案：D解析：急性心肌梗死患者中對頻發、多源室性期前收縮，成對或連續出現的室性期前收縮，或RonT上的室性期前收縮，均需立即報告醫生，首選利多卡因靜注，無效后再選用普羅帕酮等靜注作緊急處理。心室顫動為致命性心律失常，一經發現，需立即報告醫生，緊急處理。房性期前收縮常無須治療，故選D。解題關鍵：急性心肌梗死并發室性期前收縮時首選利多卡因。99.防止直立性低血壓的措施中，下列哪項是錯誤的A、避免長時間站立B、改變體位動作宜緩慢C、服藥時間應選在平靜休息時D、避免用過熱的水洗澡或蒸氣浴E、一旦發生采取床頭抬高答案：E解析：直立性低血壓發生時應采取下肢抬高位平臥，以促進下肢血液回流。100.治療心室顫動最有效的措施是A、同步直流電復律B、胸外心臟按壓C、心臟內注射腎上腺素D、靜脈注射利多卡因E、非同步電擊復律答案：E解析：心臟電復律是以患者自身的心電信號為觸發標志，同步瞬間發放高能脈沖電流通過心臟，使某些異位快速心律失常轉復為竇性心律。電擊治療用于心室顫動和室性心動過速，前者以非同步電擊除顫，后者以同步電擊復律，故選E。解題關鍵：電擊治療：心室顫動--非同步電擊除顫；室性心動過速--同步電擊復律。101.下列哪項不是高血壓病人的用藥指導A、血壓降至正常時方可停藥B、經常測量血壓利于根據血壓變化調節用藥C、要防止直立性低血壓D、一般從小劑量開始用藥E、聯合用藥有利于血壓平穩控制答案：A解析：高血壓強調長期藥物治療的重要性.用降壓藥物使血壓降至理想水平后，應繼續服用維持量，以保持血壓相對穩定。102.李先生，56歲。輸液過程中發生胸悶、氣短、煩躁不安，呼吸30次／分，脈搏100次／分，聽診雙肺底濕啰音，最可能的原因是A、左心衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、輸液反應E、急性肺炎答案：A103.風濕性心臟病的哪類瓣膜損害可引起左心室排血量顯著降低，出現心絞痛、眩暈，甚至猝死A、主動脈瓣關閉不全B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣關閉不全D、主動脈瓣狹窄E、肺動脈瓣關閉不全答案：D解析：主動脈瓣狹窄后的主要病理生理改變是收縮期左心室阻力增加，使得左心室收縮力增強以提高跨瓣壓力階差，維持靜息時正常的心排血量。如此逐漸引起左心室肥厚，導致左心室舒張期順應性下降，舒張末期壓力升高；運動時可使心排血量減少，可引起心絞痛、低血壓和心律失常，腦供血不足可引起頭昏，暈厥甚至猝死。故選D。解題關鍵：主動脈瓣狹窄是左心室出口至主動脈起始部間發生狹窄。104.張先生，60歲。診斷為“擴張型心肌病、心功能不全、心功能Ⅲ級”，護士為該病人輸液。應調節輸液速度是A、10～20滴／分B、20～30滴／分C、30～40滴／分D、40～50滴／分E、50～60滴／分答案：B105.急性心肌梗死24小時內禁用A、β受體阻滯劑B、鈣離子拮抗劑C、硝酸酯制劑D、洋地黃制劑E、鎮痛答案：D解析：急性心肌梗死患者最早出現的心力衰竭主要是壞死心肌間質充血、水腫引起順應性下降所致，而左心室舒張末期容量尚不增大，因此在梗死發生后24小時內，洋地黃制劑可能引起室性心律失常，急性心肌梗死72小時內慎用，故選D。解題關鍵：洋地黃的絕對禁忌證為：①洋地黃中毒；②洋地黃特異質反應。106.孫先生，50歲。診斷為慢性心功能不全，休息時無心悸、氣短癥狀，日常活動即可出現上述癥狀，休息后即可緩解，孫先生的心功能為A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、Ⅴ級答案：B107.1999年世界衛生組織規定血壓分級標準，其中1級高血壓標準為A、收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHgB、收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHgC、絕大多數病人高血壓病因不明D、血壓升高是某些疾病的表現之一E、收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～110mmHg答案：A解析：高血壓的診斷標準為：<120/80mmHg為最佳血壓；<130/85mmHg為正常血壓；130～139/85～89mmHg為正常最高值；>140/90mmHg界定為高血壓，分1、2、3級，140～159/90～99mmHg為1級高血壓，160～179/100～109mmHg為2級高血壓，>180/110mmHg為3級高血壓。故選A。解題關鍵：高血壓的診斷標準是收縮壓>140mmHg和（或）舒張壓>90mmHg。108.李先生，63歲。診斷為慢性心功能不全，近日出現雙下肢水腫，服用利尿劑后出現低鉀血癥。護士應指導病人選用的食物是A、橙子B、南瓜C、雞蛋D、黃瓜E、涼皮答案：A109.高血壓病人降壓時，出現頭暈、眼花、眩暈應該A、增加降壓藥劑量B、撤換降壓藥C、給予鎮靜劑D、立即平臥E、調整生活節奏答案：D解析：高血壓病人降壓時出現頭暈是由于血壓過低、血壓控制不好、以及交感神經阻滯劑導致的直立性低血壓引起，此時應立即使病人平臥，使腦血流量增加，故選D。110.楊女士，50歲。診斷為心功能不全、心功能Ⅱ級，護士為其發放地高辛時應監測病人的A、心率B、血壓C、呼吸D、血氧E、體重答案：A111.以下疾病的發病機制與高血壓無關的是A、短暫性腦缺血發作B、腦血栓形成C、腦出血D、腦栓塞E、蛛網膜下腔出血答案：D解析：腦栓塞是指因異常的固態、液態、氣態物體（被稱為栓子）沿血循環進入腦動脈系統，引起動脈管腔閉塞，導致該動脈供血區局部腦組織的壞死，與高血壓無關，故選D。解題關鍵：高血壓患者由于動脈壓持續性升高，引發全身小動脈硬化，從而影響組織器官的血液供應，引起高血壓的并發癥。其中腦血管意外最常見，包括短暫性腦缺血發作、腦血栓形成、腦出血、蛛網膜下腔出血等。112.張先生，45歲。心悸、乏力一周，入院診斷為房顫。病人活動無耐力最主要的相關因素是A、與肺淤血有關B、與體循環淤血有關C、與心排出量減少有關D、與胃腸道淤血，營養失調有關E、與擔心疾病加重有關答案：C113.1999年WHO/ISH對一級高血壓的診斷標準是A、收縮壓<130mmHg，舒張壓<80mmHgB、收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHgC、收縮壓150～160mmHg，舒張壓100～109mmHgD、收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHgE、收縮壓120～135mmHg，舒張壓85～89mmHg答案：B解析：1999年WHO/ISH對一級高血壓的診斷標準是：收縮壓140～159mmHg和(或)舒張壓90～99mmHg。114.孫先生，19歲。腹瀉2周后出現心悸，心電圖顯示為頻發室性期前收縮。下列哪項不是室性期前收縮的心電圖改變A、提前出現寬大畸形的QRS波B、T波方向與QRS主波方向相反C、室性融合波D、QRS波群前無P波E、代償間歇完全答案：C115.心室顫動患者的搶救首選A、靜推利多卡因B、同步直流電復律C、非同步直流電復律D、腎上腺素E、呼吸興奮藥答案：C解析：心室顫動可致心搏驟停，一旦發生應立即做非同步直流電除顫，同時配合胸外心臟按壓及人工呼吸，保持呼吸通暢，迅速建立靜脈通路，并經靜脈注射復蘇和抗心律失常藥物等搶救措施。116.李先生。診斷為頻發室早，護士對該病人的指導不恰當的是A、注意休息B、配合醫生治療，避免焦慮C、夜間宜采取右側臥位休息D、飲用茶水，以增加食欲E、遵醫囑按時服藥答案：D117.發生心室顫動的患者，應立即采取A、靜脈注射利多卡因B、同步直流電復律C、非同步直流電復律D、靜脈注射胺碘酮E、安裝心律轉復起搏器答案：C解析：發生心室顫動的患者，應立即采取非同步直流電復律118.李女士，25歲。診斷風心病、二尖瓣狹窄入院，護士需嚴密觀察其心律變化。其最常見的心律失常是A、心房顫動B、竇性心動過速C、竇性心動過緩D、室性期前收縮E、房室傳導阻滯答案：A119.護士協助病人服用地高辛前應首先評估A、1分鐘心率B、腎功能C、心電圖D、心功能E、脈搏答案：A解析：護士協助病人服用洋地黃類藥物前應首先評估患者心率120.張先生，51歲。飽餐后出現胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐。首先應給病人做的檢查項目是A、心電圖檢查B、X線檢查C、超聲心動圖檢查D、動態心電圖檢查E、磁共振檢查答案：A121.患者出現洋地黃毒性反應，首要的處理措施是A、補液，稀釋體內藥物B、電擊除顫C、利多卡因，糾正心律失常D、利尿，促進排泄E、停用洋地黃藥物答案：E解析：患者出現洋地黃毒性反應，首先停用洋地黃藥物122.張女士，40歲。診斷急性心肌梗死入院，心電監護顯示頻發室早。此時應給予的藥物是A、利多卡因B、胺碘酮C、美托洛爾D、普羅帕酮E、毛花苷丙答案：A123.左心衰竭的典型臨床表現是A、胸悶B、水腫C、心悸D、呼吸困難E、乏力答案：D解析：左心衰竭以肺淤血和心排血量降低為主要表現。（1）癥狀1）程度不同的呼吸困難：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現的癥狀。夜間陣發性呼吸困難為左心衰竭的典型表現。其發生機制除因睡眠平臥血液重新分配使肺血流量增加外，夜間迷走神經張力增高，小支氣管收縮，橫膈上抬，肺活量減少等。又稱“心源性哮喘”。其進一步發展，可出現急性肺水腫，是左心衰竭最嚴重的形式。2）其他：咳嗽、咳痰、咯血、疲乏、尿量減少124.王先生，25歲。感冒后2周自覺心悸、乏力，體溫38.0℃；心肌酶升高，心電圖ST段抬高。該病人最可能的診斷是A、冠心病B、心律失常C、感染性心內膜炎D、病毒性心肌炎E、心包炎答案：D125.護士對急性左側心力衰竭患者進行指導時，應指導其采取A、左側臥位B、坐位、兩腿下垂C、頭低足高位D、平臥位E、右側臥位答案：B解析：減輕心臟負擔126.張先生，45歲。診斷為高血壓，因血壓控制不理想反復來診。護士為其講解發病因素不包括A、體重過重B、自身免疫缺陷C、遺傳因素D、長期精神緊張E、年齡因素答案：B127.二尖瓣狹窄伴心房顫動的患者，其左心房血栓脫落時，最常栓塞的部位是A、腦B、腎C、冠狀動脈D、脾E、腸系膜動脈答案：A解析：二尖瓣狹窄伴心房顫動的患者，其左心房血栓脫落時最常栓塞的部位是腦動脈。128.王女士，40歲。近日睡眠不佳，頭痛，頭迷，診斷為高血壓，醫生建議其進行非藥物治療。非藥物治療不包括A、控制體重B、限制鈉鹽攝入C、吸氧D、限制飲酒E、健康心態答案：C129.心血管病患者，經常服用阿司匹林的目的是A、解痙鎮痛B、退熱降溫C、防止血小板凝集D、預防風濕熱E、抗炎答案：C解析：阿司匹林可防止血小板凝集130.李先生，56歲。高血壓病史10年，突發肢體活動障礙，言語不清，測量血壓200/130mmHg，遵醫囑給予硝普鈉治療。應用硝普鈉時下列哪項是錯誤的A、用注射泵控制速度B、現用現配C、嚴密監測血壓D、防止氰化物中毒，連續應用48小時后應停藥E、避光滴注答案：D解析：應用硝普鈉時，防止氰化物中毒，連續應用不超過24小時。131.與肝硬化水腫相比，右心衰竭的特點是A、踝部水腫B、腹部膨隆C、體重增加D、中心靜脈壓增高E、肝大答案：D解析：與肝硬化水腫相比，右心衰竭的特點是中心靜脈壓增高132.主動脈瓣狹窄最有價值的檢查是A、冠脈造影B、X線檢查C、心電圖檢查D、MRIE、超聲心動圖檢查答案：E解析：主動脈瓣狹窄，多普勒超聲可測出主動脈瓣口面積及跨瓣壓差，為明確診斷和判定狹窄程度的重要方法。133.急性心肌梗死24小時內禁用A、β受體阻滯劑B、鈣離子通道阻滯劑C、硝酸酯制劑D、洋地黃制劑E、鎮痛藥答案：D解析：【考點】急性心肌梗死治療要點【精析】AMI早期嚴禁使用洋地黃，理由如下：①靜脈注射地高辛后，不會出現明顯的血流動力學改變；②由于梗死區的心肌不會增加收縮力，而非梗死區的心肌收縮力增強，這樣加重心肌的反向運動；③AMI早期血液中兒茶酚胺增多，非梗死區心肌收縮力已有所增強，洋地黃難以再增加心肌收縮力；④AMI使用洋地黃后，CPK增加，病死率增加，這與AMI時洋地黃導致室性心律失常有關。A、B、C都可用于心絞痛的治療。E在不明原因下的腹痛和內臟出血時是禁用的。本題應選D。【避錯】考生除了知道洋地黃制劑禁用于急性心肌梗死24小時內，還需知道洋地黃制劑治療量和中毒劑量相差很小，應注意患者使用時的中毒表現：首先在腸胃道引起食欲缺乏，惡心嘔吐。心臟方面的癥狀是各種類型的心律失常并存或先后出現，如心動過速或過緩，心律改變如期前收縮、二聯律或三聯律、陣發性心動過速、心室顫動，各級房室傳導阻滯。心室顫動和心室靜止是最嚴重的心律失常，可直接危及生命。眼部癥狀：視物模糊、畏光、眼前閃光、有暗點、視力減退、復視、色覺紊亂，常見者為黃視和綠視。134.以下疾病的發病機制與高血壓無關的是A、短暫性腦缺血發作B、腦血栓形成C、腦出血D、腦栓塞E、蛛網膜下腔出血答案：D解析：【考點】高血壓的病因和發病機制【精析】腦栓塞是指因異常的固態、液態、氣態物體（被稱作栓子）沿血循環進入腦動脈系統，引起動脈管腔閉塞，導致該動脈供血區局部腦組織的壞死，臨床上表現為偏癱、偏身麻木、講話不清等突然發生的局源性神經功能缺損癥狀。一般和高血壓沒有關系，故本題應選D。【避錯】考生應記住腦栓塞多數與心臟病尤其是風濕性心臟病有關。135.患者女性，65歲，體檢發現其胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，最可能的原因是A、二尖瓣狹窄B、主動脈瓣狹窄C、肺動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關閉不全E、肺動脈瓣關閉不全答案：B解析：【考點】主動脈瓣狹窄的體征【精析】主動脈瓣狹窄心尖搏動相對局限、持續有力。第一心音正常，第二心音常為單一性，嚴重狹窄者呈逆分裂。肥厚的左心房強有力收縮產生明顯的第四心音。主動脈瓣第一聽診區（胸骨右緣第2肋間）可聞及粗糙而響亮的吹風樣收縮期雜音，主要向頸動脈傳導，常伴震顫。【避錯】本題部分考生易選A，由于未掌握心臟瓣膜病的各種臨床表現而發生錯誤，二尖瓣狹窄心尖區可觸及舒張期震顫，而主動脈瓣狹窄在胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫。因此，本題選B。136.下列哪項不能誘發竇性心動過速A、發熱B、缺氧C、高血鉀D、失血性貧血E、頻繁腹瀉答案：C解析：【考點】竇性心律失常誘因【精析】竇性心動過速可見于健康人吸煙、飲茶或咖啡、飲酒、體力活動及情緒激動時。某些病理狀態，如發熱、頻繁腹瀉、甲狀腺功能亢進、休克、貧血、心肌缺血、低鉀血癥、充血性心力衰竭以及應用腎上腺素、阿托品等藥物亦可引起竇性心動過速。故本題應選C。【避錯】考生可以對誘發竇性心動過速的因素從生理性和病理狀態分別記憶。137.急性心肌梗死24小時患者活動量是A、從事少量活動，活動量不要大B、床上肢體活動，不可下床C、床上坐起，床邊略活動D、較大活動量的鍛煉E、絕對臥床，限制探視答案：B解析：【考點】急性心肌梗死患者護理措施【精析】現在對AMI的護理有了新的認識，主張急性期12小時臥床休息，若無并發癥，24小時內應鼓勵患者在床上行肢體活動，若無低血壓，第3天就可在病房內走動；梗死后第4～5天，逐步增加活動直至每天3次步行100～150m。故36選B，37選E。【避錯】考生應注意急性心肌梗死后的活動量應循序漸進，急性期應絕對臥床休息。138.急性心肌梗死12小時患者活動量是A、從事少量活動，活動量不要大B、床上肢體活動，不可下床C、床上坐起，床邊略活動D、較大活動量的鍛煉E、絕對臥床，限制探視答案：E解析：【考點】急性心肌梗死患者護理措施【精析】現在對AMI的護理有了新的認識，主張急性期12小時臥床休息，若無并發癥，24小時內應鼓勵患者在床上行肢體活動，若無低血壓，第3天就可在病房內走動；梗死后第4～5天，逐步增加活動直至每天3次步行100～150m。故36選B，37選E。【避錯】考生應注意急性心肌梗死后的活動量應循序漸進，急性期應絕對臥床休息。139.一旦發生心室顫動應立即給予的處理是A、刺激咽部引起嘔吐反射B、按壓頸動脈竇C、安裝人工心臟起搏器D、非同步直流電復律E、同步直流電復律答案：D解析：【考點】洋地黃中毒和心室顫動治療措施比較【精析】非洋地黃中毒引起的陣發性室上性心動過速首先可以嘗試刺激迷走神經的方法如頸動脈竇按摩等。藥物治療首選腺苷。都無效，可用同步直流電復律。心室顫動時除顫儀無法感應辨認QRS波群、ST段與T波，只能非同步直流電復律。故32選E，33選D。【避錯】考生可以看到A、B都是針對陣發性室上性心動過速的非藥物治療法，都是刺激迷走神經的方法，故首先可以排除。可以看到D、E項都是電復律，室顫是導致心源性猝死的嚴重心律失常，也是臨終前循環衰竭的心律改變。所以應爭分奪秒地進行搶救，由于QRS波群與T波完全消失，代之以形態不同、大小各異、極不均勻的顫動波，其頻率為200～500/分。所以首選非同步直流電復律。140.心絞痛A、中上段壓榨性疼痛B、尖銳心前區疼痛C、心尖部乳頭下持續性悶痛D、心前區悶痛E、持續性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全答案：A解析：【考點】心絞痛和心肌梗死臨床表現比較【精析】心前區壓榨樣疼痛對應的就是心絞痛，主要在胸骨體中段或上段之后，可波及心前區，有手掌大小范圍，甚至橫貫前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。胸痛常為壓迫、發悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不像針刺或刀扎樣銳性痛，偶伴瀕死的恐懼感覺。急性心肌梗死的疼痛部位與心絞痛相仿，但性質更劇烈，持續時間多超過30分鐘，可長達數小時，可伴有心律失常、心力衰竭和（或）休克，含用硝酸甘油多不能使之緩解。故34選A,35選E。【避錯】考生應注意看到“壓榨性疼痛”就應該想到是心絞痛，而急性心肌梗死是在冠狀動脈嚴重狹窄的基礎上，一旦心肌需血量猛增或冠脈血供銳減，使心肌缺血達1小時以上，即可發生心肌梗死，所以其疼痛性質與心絞痛相似，區別在于持續時間長，程度更劇烈，伴有煩躁、大汗、瀕死感，經休息和含服硝酸甘油無效。141.急性心肌梗死A、中上段壓榨性疼痛B、尖銳心前區疼痛C、心尖部乳頭下持續性悶痛D、心前區悶痛E、持續性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全答案：E解析：【考點】心絞痛和心肌梗死臨床表現比較【精析】心前區壓榨樣疼痛對應的就是心絞痛，主要在胸骨體中段或上段之后，可波及心前區，有手掌大小范圍，甚至橫貫前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。胸痛常為壓迫、發悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不像針刺或刀扎樣銳性痛，偶伴瀕死的恐懼感覺。急性心肌梗死的疼痛部位與心絞痛相仿，但性質更劇烈，持續時間多超過30分鐘，可長達數小時，可伴有心律失常、心力衰竭和（或）休克，含用硝酸甘油多不能使之緩解。故34選A,35選E。【避錯】考生應注意看到“壓榨性疼痛”就應該想到是心絞痛，而急性心肌梗死是在冠狀動脈嚴重狹窄的基礎上，一旦心肌需血量猛增或冠脈血供銳減，使心肌缺血達1小時以上，即可發生心肌梗死，所以其疼痛性質與心絞痛相似，區別在于持續時間長，程度更劇烈，伴有煩躁、大汗、瀕死感，經休息和含服硝酸甘油無效。142.非洋地黃中毒引起的陣發性室上性心動過速，用藥物治療無效時應采用的方法是A、苯妥英鈉B、射頻消融術C、安裝人工心臟起搏器D、非同步直流電復律E、同步直流電復律答案：E解析：對于非洋地黃中毒引起的陣發性室性心動過速，用藥物治療無效時應采用的方法是同步直流電復律。jin143.單純水腫型胰腺炎不應有的表現是A、腹痛B、腹脹C、休克D、嘔吐E、發熱答案：C解析：【考點】急性胰腺炎的臨床表現【精析】急性水腫型胰腺炎主要癥狀為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發熱。而出血壞死型胰腺炎的癥狀除上述情況外，又因胰腺有出血、壞死和自溶，故又可出現休克、高熱、黃疸以至腸麻痹、腹膜刺激征以及皮下出現淤血斑等。【避錯】選項A、B、D、E是急性單純水腫型胰腺炎的臨床表現，而C.休克在急性出血性壞死性胰腺炎的時候發生，故本題答案為C。144.患者男性，32歲，既往有胃病史，近1周來常感上腹部不適，4小時前突發上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐。查體：腹部壓痛，肌緊張，肝濁音界縮小。X線檢查可見膈下游離氣體，最可能的診斷是A、急性闌尾炎穿孔B、膽囊炎穿孔C、消化性潰瘍穿孔D、急性胰腺炎E、急性腸梗阻答案：C解析：【考點】消化性潰瘍的并發癥【精析】潰瘍病灶向深部發展穿透漿膜層則并發穿孔，是臨床常見的并發癥，患者劇烈腹痛，多自上腹開始迅速蔓延至全腹，腹肌強直，有明顯壓痛和反跳痛，肝濁音區消失，腸鳴音減弱或消失，部分患者出現休克：本題患者的表現符合消化性潰瘍合并穿孔的臨床表現，因此，選C。【避錯】本題部分考生易誤選A，由腹部壓痛推斷為急性闌尾炎，由于患者有胃病史，當合并有穿孔時，應首先想到是消化性潰瘍穿孔。因此，本題選C。145.患者男性，35歲，診斷為消化性潰瘍2個月，近日原有疼痛節律消失，變為持續上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物中含有隔日宿食，該患者最可能發生的并發癥是A、上消化道出血B、穿孔C、幽門梗阻D、癌癥E、肝性腦病答案：C解析：【考點】消化性潰瘍并發癥【精析】確診消化性潰瘍2個月，近日原有疼痛節律消失，變為持續性上腹痛，頻繁嘔吐，嘔吐物中含有隔日宿食，潰瘍病變時，便刺激幽門括約肌，引起其痙攣或幽門區水腫，由此發生的梗阻，診斷為消化性潰瘍合并幽門梗阻。【避錯】本題易誤選A，上消化道出血表現為持續性上腹痛，嘔吐等癥狀，不同表現是上消化道出血有嘔血，幽門梗阻無嘔血現象，故排除A，本題正確答案為C。146.對消化性潰瘍有確診價值的是A、X線鋇餐檢查B、胃鏡檢查C、胃液分析D、糞便隱血E、幽門螺桿菌檢查答案：B解析：【考點】消化性潰瘍的輔助檢查【精析】胃鏡檢查是診斷胃炎的最好方法，胃鏡檢查能觀察胃黏膜的改變，在進行胃鏡檢查的同時還可以鉗取胃黏膜組織做組織切片，在顯微鏡下觀察組織的病變情況，綜合胃鏡及病理檢查結果確定診斷。【避錯】本題易誤選E項，Hp感染是造成慢性胃炎的主要病因，是引起消化性潰瘍的重要病因，幽門螺桿菌是確定治療方案，準確用藥的前提，所以E錯誤。故本題正確答案選B。147.腹腔穿刺放腹腔積液后束以多頭腹帶的目的是為了防止A、腹壓驟降，引起休克B、腹腔積液再增生C、腹壓下降，引起心臟移動D、腹腔內臟下垂E、腹壁皮膚松弛答案：A解析：【考點】腹腔穿刺的護理【精析】肝硬化患者腹腔積液穿刺后應縛緊腹帶，以免腹內壓驟然下降，引起休克，并記錄抽出腹腔積液的量、性質和顏色，標本及時送檢。【避錯】本題部分考生易選B，認為縛緊腹帶可以防止腹腔積液再增生，這是不對的，大量放腹腔積液后腹內壓突然降低，容易誘發患者休克，因此，本題選A。148.患者大便隱血試驗陽性，提示每日出血量至少達A、1mlB、2mlC、3mlD、4mlE、5ml答案：E解析：【考點】嘔血與黑便【精析】上消化道出血量為5ml左右時，即可使大便隱血試驗呈陽性，出血量達60ml時可產生黑便。顯而易見，本題選E。【避錯】本題部分考生易誤選C，這是一道記憶題，部分考生常因記憶錯誤而誤選，上消化道出血量為5ml左右時，即可使大便隱血試驗呈陽性，因此，本題選E。149.慢性胃炎患者應避免口服A、鏈霉素B、慶大霉素C、潑尼松D、多潘立酮（嗎丁啉）E、甲氧氯普胺（胃復安）答案：C解析：【考點】胃炎的治療要點【精析】慢性胃炎的治療措施主要有根除幽門螺桿菌，治療消化不良癥狀、自身免疫性胃炎及異型增生，幽門螺桿菌主要依靠抗生素治療，對癥治療，藥物包括抗酸藥，H2受體阻斷藥和質子泵抑制劑等。【避錯】本題需要考生了解各藥物作用，用排除法解題，本題中A和B選項屬于抗菌藥用于治療幽門螺桿菌，D和E選項屬于促進胃腸動力藥用于治療消化不良癥狀。選項C屬于激素類藥物，有引起消化性潰瘍的副作用，故本題選C。150.某消化性潰瘍患者，因上腹疼痛、反酸入院，治療期間由于飲食不當并發大出血，此時不會出現A、嘔吐B、黑糞C、昏厥D、休克E、上腹痛加重答案：C解析：【考點】消化性潰瘍的臨床表現【精析】消化性潰瘍大出血的患者會出現上腹痛加劇，嘔吐、黑便，失血性周圍衰竭癥狀如休克等，A、B、D、E均是其臨床表現。急性失血會引起昏厥，本題中由于飲食不當并發出血，一般不是急性的。【避錯】部分考生會選D，當消化道大出血出現周圍循環衰竭時，是可以出現休克的，本題中A.嘔吐B.黑糞D.休克E.上腹痛加重均是消化性潰瘍的臨床表現，C.昏厥是急性失血的表現，與本題不相符，因此，本題選擇C。151.肝性腦病患者暫停蛋白質飲食是為了A、減少氨的形成B、減少氨的吸收C、促使氨的轉化D、降低血尿素氮E、降低腸道內pH答案：A解析：【考點】肝性腦病的護理【精析】因食物中的蛋白質可被腸菌的氨基酸氧化酶分解產生氨，大量的氨進入血液，可以加重肝性腦病，故肝性腦病患者應限制蛋白質的攝入。本題正確答案是A。【避錯】本題部分考生易誤選B，由于氨的吸收是在形成的基礎之上的，要減少氨的吸收首先應減少氨的形成，因此，本題選A。152.以下哪項符合胃潰瘍的特點A、發病年齡多見于老年人B、好發于胃大彎C、上腹壓痛點常在上腹偏右D、疼痛多在飯后3～4小時發生E、X線鋇餐檢查龕影答案：E解析：【考點】消化性潰瘍的臨床表現【精析】龕影是X線鋇餐檢查是否發生潰瘍的直接征象，故本題選E。胃潰瘍多見于中老年，中年最常見，A錯；好發于胃角和胃竇小彎，B錯；壓痛點多位于中上腹，潰瘍疼痛偏左或偏右，C錯；疼痛多在飯后半小時或l小時發生，持續l到2小時后逐步緩解，十二指腸潰瘍疼痛多在飯后3～4小時發生，D錯。【避錯】部分考生會選D，疼痛多在飯后3～4小時發生是十二指腸潰瘍的臨床表現，本題考查的是胃潰瘍的臨床表現，考生要牢記，胃潰瘍中年最常，好發于胃角和胃竇小彎，疼痛部位上腹正中或稍偏右，多在進食后30～60分鐘發作，X線直接征象為龕影，是診斷潰瘍的重要依據。因此，本題選E。153.不符合門靜脈高壓征病理改變的是A、脾大B、脾功能亢進C、消化道器官淤血D、腹腔積液形成E、中心靜脈壓高答案：E解析：【考點】門靜脈高壓病理【精析】門靜脈高壓的病理改變包括：①脾大：脾大多合并有脾功能亢進癥狀，脾愈大，脾功能亢進愈顯著；②上消化道出血：當門靜脈壓力增高后，使胃底靜脈及食管下端靜脈曲張，常因潰瘍、創傷而破裂出血，出血多不易停止，表現為嘔血和柏油樣便；③腹腔積液：肝內型門靜脈高壓晚期，腹腔積液的出現是肝功能代償不全的表現。【避錯】本題粗心的考生誤以為門靜脈高壓伴隨中心靜脈壓高，其實不然，門靜脈壓力升高、腹腔積液形成，回心血量減少，中心靜脈壓降低，不是本病的病理改變，本題答案為E。154.原發性肝癌普查常首選A、CTB、AFP（甲胎蛋白）C、MRI（磁共振）D、AKP（堿性磷酸酶）E、B超答案：B解析：【考點】原發性肝癌的輔助檢查【精析】AFP廣泛用于原發性肝癌的普查、診斷、判斷治療效果及預后復發。AFP是當前診斷肝細胞癌最特異的標志物。AFP是胎兒時期肝合成的一種胚胎蛋白，當成人肝細胞惡變后又可重新獲得這一功能。B超是肝癌篩查的首選檢查，CT是臨床疑診肝癌者或確診為肝癌擬行手術治療者的常規檢查。MRI用于鑒別。AKP有助于AFP陰性的原發性肝癌的診斷和鑒別。【避錯】本題易誤選A，在各種影像檢查中，CT最能反映肝病理形態表現，如病灶大小、形態等。CT被認為是估計病變范圍的首選非侵入性診斷方法。但在原發性肝癌普查中從費用和特異性方面一般選擇AFP，故A不為首選，本題答案為B。155.消化系統疾病對癥護理，錯誤的是A、嘔吐停止后給予漱口B、上消化道大量出血者去枕平臥位C、嚴重嘔血者暫禁食D、急性腹瀉者給予少纖維素飲食E、阻塞性黃疸者給