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文檔簡介
呼吸系統監護1)呼吸功能的評價通氣換氣功能,以及其他臟器對呼吸功能的影響。2)為呼衰、呼吸睡眠暫停綜合征診斷與分型提供依據。評價各種呼吸治療效果。3)機械通氣的呼吸監護。為機械通氣的治療提供各項指標。呼吸監護目的(危重病人)監護項目1)常規監測:病史詢問,物理檢查,胸部X和影像學線監測檢查,分泌物的檢查監測,血氣分析。2)通氣功能監測:與呼吸運動有關的壓力、容量和流速三要素及其相關的順應性、阻力和呼吸做功等。痰液的監護血氣分析標本的采集與護理相關的監護內容量:呼吸道有病變時,痰量可增加(>50ml),大量痰液提示肺內有慢性炎癥或空腔性化膿性病變。顏色:(1)紅色、棕紅色:肺癌、肺結核、支氣管擴張癥
鮮紅色血絲痰:早期肺結核或病灶播散時;
粉紅色泡沫樣痰:急性肺水腫;
鐵銹色痰:肺炎、腦梗塞等
痰液的檢查監測(2)黃色或黃褐色:含有大量膿細胞,如慢性支氣管炎、肺結核;(3)棕褐色:見于阿米巴膿腫;(4)爛桃樣灰黃色:肺的壞死組織分解所致,見于肺吸蟲?。?/p>
(5)黑色:吸入大量塵?;蜷L期吸煙所致,見于煤礦工人、鍋爐工人或大量吸煙者在痰液。氣味:血性痰液呈血腥味,見于,見于肺結核、肺癌等;肺膿腫、支氣管擴張癥、晚期肺癌的痰液可呈惡臭味。支氣管管型:由纖維蛋白、粘液等在支氣管內形成的灰白色樹枝狀體,如混有血紅蛋白則成紅色或紅棕色。在新咯出的痰內常卷曲或呈球形或塊狀,如將其浮于鹽水中則迅速展開成樹枝狀,見于慢性支氣管炎、肺炎等。性狀:分為粘液性、漿液性、膿性、血性和混合性(1)粘液性痰;粘稠、無色透明或略呈灰色,見于支氣管炎、早期肺炎;(2)漿液性痰:稀薄而有泡沫,見于肺水腫等;(3)膿性痰:黃色或黃綠色、黃褐色的膿狀、由大量膿細胞構成,見于各種化膿性感染:支氣管擴張癥、肺膿腫、或膿胸向肺內破潰等。(4)血性痰:痰內帶血絲或大量鮮紅色帶泡沫樣血痰,見于肺結核、支氣管擴張癥、肺癌等。(5)混合性痰:由上述二種或三種痰混合而成,如粘液膿性、漿液粘液性痰等。血氣分析
五十年代末丹麥的PoulAstrup研制出第一臺血氣分析儀:
主要監測:PH、養、二氧化碳、碳酸氫鹽水平、氧飽和度、堿剩余或不足;
其操作過程具有一定的技術性,但操作正確,較少有并發癥。并發癥的發生率約0.58%,包括局部的疼痛、小血腫等。標本采集(1)采血部位:動脈血,常取:肱動脈,股動脈,前臂動脈;靜脈學也可供作血氣測定,但與動脈血差別較大;(2)抗凝劑選擇:一般用肝素抗凝;(3)防止學標本與空氣接觸,與空氣接觸后可使PO2升高,PO2降低,并污染血標本;(4)標本放置時間:宜在30分鐘之內檢測,如30分鐘之
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