神經內科常見護理平安隱患及防范對策【摘要】本文通過分析神經內科常見的護理平安隱患及原因，從醫院管理、護士、患者等方面總結相應的防范對策，目的在于及時發現不平安因素，杜絕平安隱患，最大限度的防止各種護理過失及糾紛，有效的保證護理平安，提高護理質量，讓患者及家屬獲得滿意的效勞。【關鍵詞】：平安隱患；護理平安；防范對策護理平安是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律及法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。神經內科疾病具有發病急、病情重、及死亡率高等特點，患者多為老年病人，伴有意識、認知、感覺、言語、運動障礙，甚至發生精神異常等病癥，存在更多的平安隱患，任何疏忽，均可導致嚴重的不良后果。尤其是隨著我國醫療制度的不斷改革與完善，人民生活水平的日益提高，對醫護質量及平安有了更高的要求，在新形勢下做好神經內科疾病患者的平安防范措施尤為重要，現將平安隱患及防范對策總結如下。1常見護理平安隱患及原因分析1.1各種損傷1.1.1摔倒、滑到、絆倒神經內科患者多數為老年人，具有年老體弱、反響及行動能力緩慢、視力下降等特點，特別是發病初期及病情變化時期，還會出現暈厥、抽搐等病癥，易摔倒；如假設地面滑、鞋底滑還會引起滑倒；遇到路障，患者自身協調不及時，會出現絆倒等。1.1.2墜床神經內科患者偶發精神病癥，出現躁動不安、晝睡顛倒等，特別是夜間，陪床及家屬疏忽大意、護士查房稍有不及時，即可發生墜床現象；夏季病人所用的涼席外移，也可導致患者翻身墜床。1.1.3燙傷神經內科患者多數存有感覺障礙，特別是老年患者對溫、痛感覺不敏感，在給患者使用熱水袋時未嚴格遵守熱水袋使用說明及特殊人群〔老人、兒童、偏癱等〕使用本卷須知，使用過程中未嚴格交接，及時更換位置等都會導致燙傷現象的發生。1.1.6壓瘡偏癱患者肢體活動障礙使身體失去對壓瘡的天然防御；加上長期臥床，尿便失禁；營養不良、高度水腫、惡病質；強迫體位等都是導致褥瘡產生的高危因素[1]，如假設家屬缺乏相關防范知識，護士主動效勞意識及責任心較差，還會進一步增加壓瘡的發生率。1.2誤吸及窒息

神經系統多種疾病均可出現吞咽困難，咳嗽反射減弱，進食時易嗆咳引起食物誤吸，如果搶救處理稍有不及時即可引起窒息，甚至猝死的可能。1.3低血糖及低血糖腦病低血糖腦病是指血糖濃度<2．8mmol／1、腦部葡萄糖儲量耗盡時所引起的一系列神經精神病癥，最終可發生不可逆性腦損害，搶救不及時可致死亡。患者多數為老年病人，一方面反響遲鈍、表述不及時，初期表現易被忽略，不能及時得到糾正；另一方面老年患者對降糖藥的耐受性較差，低血糖時反響調節功能較差，血糖降低時不能及時分泌升高血糖的激素，而且多伴有腦動脈硬化，在此根底上更易發生低血糖腦病[2]，產生精神異常、意識障礙、肢體無力、心悸、心動過速、出汗等病癥。1.4走失

腦血管病患者記憶力減退，認知功能障礙；老年癡呆病人還會出現定向力、記憶力等缺失，如防護措施不到位，未做到24小時留陪護，稍有疏忽容易走失。1.5感染

神經內科患者特別是重癥監護病房的患者發生院內感染的機率較高，其原因除與這些患者病情重、昏迷、臥床時間長、年齡較大、機體抵抗力差等因素有關外,各項護理措施落實不力,侵襲性操作多,交叉感染等因素也是導致其院內感染發生率高的重要原因。

1.6護理人員因素1.6.1法律意識冷淡護理人員法律意識不強，無視病人的權益，沒有認真履行相應的責任和義務，導致觀察、處置、告知不準確、不及時甚至延誤病情；另一方面缺乏自我保護意識，風險意識，例如護理文書書寫不標準，護理記錄不全面，與醫療記錄不一致等都將成為醫療過失及糾紛的根源。綜合知識水平較低，業務水平不高臨床患者往往存有多種疾病及多種并發癥，涉及很多專業性較強的醫學知識，而護理人員往往存在學歷低、年資低的現象，缺乏主動學習與思考的意識，工作經驗缺乏，技術水平差，導致護理水平下降，無法滿足患者的身心護理需求。1.6.3溝通不及時，缺乏主動效勞意識目前臨床一線的護理人員大多年資低，經驗相對缺乏，缺乏人文、社會等方面的科學文化知識，遇到突發或應急的事件，角色難以轉換；另外不注重人性化效勞，缺少與患者及家屬的交流，導致家屬及患者誤解、不滿，加劇了護患矛盾，增加了醫療糾紛產生概率。1.7管理因素護理質量管理體制是護理平安管理的核心[3]，管理機制不完善、不健全、執行力度不夠是導致平安隱患存在的重要因素。如缺乏不平安因素的預見性，護理人員配置不合理，沒能嚴格制定及標準操作、應急流程，獎罰制度不明確等等，導致護理人員在日常工作中無章可循，隨意性大，嚴重損壞了護理人員的社會形象，加重了家屬及患者對醫療工作的不信任，護士無法順利平安的進行醫療護理工作。2防范對策：2.1加強平安管理教育，提高護理人員的法律意識定期組織護理人員學習法律法規，定期召開護理過失、事故分析研討會，進行例案分析，引導護理人員學法、知法、依法行護，更加嚴格遵守規章制度。2.2健全完善科室管理制度，認真履行崗位職責護理人員在工作中做到有章可循，才能在護理工作忙而不亂，有條不紊。如制定查對制度、交接班制度、消毒隔離制度、病人的分級管理制度、護理人員的崗位職責等。并納入年終總結及考核，做到獎懲清楚，在杜絕平安隱患的根底上充分調動護理人員工作的積極性。2.3合理利用人力資源，到達資源的優化配置護理工作瑣碎而繁忙，需要護理人員以最飽滿的狀態去工作。疲勞作戰最易導致平安隱患的發生，護理管理者應根據每個時間段的工作強度的變化，適時的調整人員，做到勞逸結合，緩解工作壓力。2.4加強健康教育，普及健康文化知識向家屬及患者講解神經內科的平安教育知識，指導患者選擇正確的生活方式。如熱水袋的使用本卷須知；抽搐的患者如何防止舍咬傷；昏迷的患者頭應偏向一側，防止嘔吐物誤吸導致窒息；躁動患者應使用床