外科主治醫師-神經外科-專業知識與專業實踐能力-顱內腫瘤（四）[單選題]1.以下選項中，那項不符合顱內腫瘤的特征性臨床表現A.頭昏、意識障礙、視盤萎縮三大主癥B.鞍區腫瘤表現為（江南博哥）內分泌功能紊亂和視力視野改變C.松果體區腫瘤表現為顱內壓增高，上視障礙、瞳孔對光反射遲鈍D.顱后窩腫瘤表現為共濟失調，交叉性麻痹，腦積水和顱內壓增高E.大腦半球腫瘤表現為精神癥狀、癲癇、感覺障礙、運動障礙、失語癥和視野缺損正確答案：A參考解析：顱內腫瘤的臨床表現主要包括顱內壓增高及局灶性癥狀和體征兩大部分。腫瘤體積的不斷增大，占據顱腔空間，導致腦脊液循環障礙，當超過其代償能力時出現顱內壓增高的癥狀，主要表現為頭痛、嘔吐和視神經盤水腫，即"顱內壓增高的三主癥"。[單選題]2.以下疾病中，不需與顱內腫瘤進行鑒別診斷的是？A.腦膿腫B.腦結核瘤C.腦內異物D.慢性硬膜下血腫或高血壓性腦出血E.腦寄生蟲病正確答案：C[單選題]3.下列對腦膜瘤流行病學和生物學特性的描述中，錯誤的是A.呈球形或半球形，分葉或結節狀，多有包膜，與周圍分界明顯B.顧名思義，腦膜瘤起源于硬腦膜C.瘤細胞有大量雌激素受體，女性高于男性，表明其發生與雌激素有關D.血供多源于頸外和頸內動脈(或基底動脈)，具有"雙重供血"特點E.病理學分為成纖維型、內皮型、砂粒型等多種類型正確答案：B參考解析：腦膜瘤起源于靜脈竇附近的蛛網膜內皮細胞，而腦室內和松果體區腦膜瘤則起源于脈絡叢內皮細胞，絕大多數呈膨脹性生長，腦膜瘤占顱內腫瘤的13.4%～22.0%，女性高于男性，比例為1.4～2.8：1。[單選題]4.下列對腦膜瘤起源部位的描述中，錯誤的是A.凸面腦膜瘤位于大腦或小腦半球；矢狀竇旁腦膜瘤起源于矢狀竇旁的竇腦膜角B.大腦鐮腦膜瘤附著于大腦鐮被大腦皮質覆蓋；蝶骨翼腦膜瘤內側型起源于前床突C.鞍上腦膜瘤起源于鞍結節、前床突、鞍膈和蝶骨平臺D.嗅溝腦膜瘤起源于前顱底中線部位；斜坡和巖斜腦膜瘤起源于顱底斜坡和巖骨斜坡區E.腦室內腦膜瘤主要生長在第三腦室和第四腦室之間正確答案：E參考解析：腦室內腦膜瘤占腦膜瘤的2.5%～6.3%，大多位于側腦室，主要生長在側腦室三角部，第三腦室偶見，第四腦室罕見。主要臨床表現是局部壓迫及梗阻性腦積水而出現的神經系統癥狀與體征。[單選題]5.目前，對垂體瘤的分類采取形態學(組織化學和電鏡)和功能學(內分泌和臨床表現)相結合的方法。下列分類錯誤的是A.泌乳素腺瘤、生長激素腺瘤B.促腎上腺皮質激素腺瘤、促性腺激素腺瘤C.促甲狀腺素細胞腺瘤D.多分泌功能細胞腺瘤、無內分泌功能細胞腺瘤E.分泌神經介質細胞腺瘤正確答案：E[單選題]6.手術治療垂體微腺瘤可經蝶竇入路，而＞10mm者則需經顱手術。以下選項中，哪項不是經顱手術的指征A.腫瘤向鞍上生長，視神經交叉受壓，下丘腦及第三腦室受壓引起腦積水者B.正規化療一療程，腫瘤未縮小者C.腫瘤向鞍前生長達到前顱凹額底者D.放射治療效果不滿意或惡化者E.有功能或無功能性腺瘤產生臨床垂體功能亢進或減退者正確答案：B[單選題]7.下列脊索瘤影像學檢查的表現特點，不正確的是？A.顱底×線平片可見顱底骨質破壞，以斜坡破壞最常見，部分腫瘤可鈣化B.顱底CT見邊界不清腫塊影，形態不規則、分葉或結節狀，廣泛溶骨性骨質破壞C.RI見顱底腫塊影，骨質廣泛受侵，T1WI低信號，T2WI較高信號或混雜信號D.DSA檢查清晰顯示頸內動脈、基底動脈主干與腫瘤的關系E.顱腦CT見低密度灶，少數呈等密度或稍高密度影，強化后不均勻增強或環形增強正確答案：E[單選題]8.以下選項中，哪項不是腦干腫瘤的臨床表現A.顱內壓增高B.Weber綜合征：眩暈、惡心、嘔吐及眼球震顫C.Foville綜合征：患側面神經麻痹、患側水平性凝神麻痹及對側偏癱D.Wallenberg綜合征：交叉性感覺障礙，患側軟腭麻痹、構音及吞咽障礙E.Parinaud's綜合征：兩眼同向上視不能、兩側瞳孔散大或不等大、光反應消失正確答案：B參考解析：Weber綜合征又稱中腦腹側部綜合征，病變位于大腦腳腳底，損害錐體束與動眼神經。因此，發生同側動眼神經麻痹(眼瞼下垂，眼球外展位，眼球向上、內收及向下運動麻痹，瞳孔散大，對光反射消失)和對側偏癱(對側中樞性面癱、舌肌麻痹及上下肢癱瘓)。這是中腦病變最常見的一種綜合征。而眩暈、惡心、嘔吐及眼球震顫屬選項D的臨床表現。[單選題]9.以下選項中，哪項不是顱內血管網狀細胞瘤的臨床表現A.顱內壓增高癥狀B.步態不穩，眼球震顫，聽力下降和第Ⅸ～Ⅺ對腦神經麻痹C.呼吸肌麻痹，呼吸困難D.精神癥狀、共濟失調、癲癇、運動性失語、尿失禁E.紅細胞增多癥正確答案：C[單選題]10.以下選項中，哪項不是顱內轉移瘤的轉移途徑A.血流轉移B.直接侵入C.蛛網膜下腔轉移D.淋巴系統轉移E.直接種植轉移正確答案：E[單選題]11.以下顱內轉移瘤的臨床表現中，錯誤的是A.在原發瘤的任何時間表現出癥狀和體征B.精神癥狀，腦膜刺激征C.顱內壓增高、局灶性神經功能損害表現D.CT和MRI檢查有助診斷E.一般預后較好正確答案：E[單選題]12.患者男，40歲。臨床診斷肢端肥大癥，經蝶垂體瘤切除術后3個月，臨床癥狀無明顯緩解。MRI復查腫瘤殘留甚少，但血中GH值12ng/ml。此時，宜采用的治療是A.經蝶再次手術B.開顱再次手術C.放療D.化療E.化療+放療正確答案：C[單選題]13.患者男，47歲。左側面部痛并右側顳肌萎縮14個月。頭顱MRI檢查發現左側顱中、后窩啞鈴形占位病變，增強掃描病灶呈均一強化，腦干聽覺誘發電位正常。最可能的診斷是？A.聽神經鞘瘤B.三叉神經鞘瘤C.腦膜瘤D.膠質瘤E.海綿狀血管瘤正確答案：B[單選題]14.以下檢查，最有助于對顱內腫瘤進行定位和定性診斷的是A.×線檢查，包括頭顱平片、腦室腦池造影、腦血管造影B.電子計算機斷層掃描(CT)C.腦電圖(EEG)、腦電地形圖(BEAM)和腦電誘發電位D.正電子發射斷層掃描(PET)E.磁共振成像(MRI)正確答案：E[單選題]15.下列選項中，哪項不是顱內腫瘤的治療方式A.腫瘤切除術B.鞘內穿刺注射術C.內減壓術D.外減壓術E.腦脊液分流術正確答案：B[單選題]16.有關星形細胞瘤的臨床特征，下列錯誤的是A.起病緩慢B.腫瘤鄰近皮質可出現癲癇，位于顳葉者可出現精神運動性發作C.累及胼胝體與雙側額葉則出現精神癥狀D.侵犯小腦蚓部出現同側肢體共濟失調E.晚期出現顱內壓增高癥狀與體征正確答案：D參考解析：小腦蚓部受累時出現肌張力減退及軀干和下肢共濟失調，小腦半球受侵出現同側肢體共濟失調。[單選題]17.星形細胞瘤的治療以手術切除為主，下列對其的表述中，不正確的是A.手術切除范圍以不產生偏癱、失語，能最大限度切除病灶為目的B.對非功能區腫瘤可連同腦葉一并切除C.術后常規放療或化療、免疫治療D.腫瘤復發者仍可考慮再次手術E.預后好正確答案：E參考解析：星形細胞瘤的預后與腫瘤級別、手術切除情況和術后綜合治療有密切的關系，因其易復發，預后相對較差。[單選題]18.下列對多形性膠質母細胞瘤臨床特點的描述中，不正確的是A.病程長，顱內壓增高癥狀出現晚B.常伴偏癱、失語和/或癲癇發作C.頭顱CT與MRI顯示病變廣泛伴有囊變和壞死，多有不均一強化D.手術治療為主，全切困難E.術后必須輔助放療、化療或免疫治療正確答案：A參考解析：多形性膠質母細胞瘤的臨床特點是：病程短，往往在3個月內，較早出現頭痛、嘔吐、視盤水腫等顱內壓增高癥狀，常伴偏癱、失語和/或癲癇發作。[單選題]19.以下選項中，哪項不是髓母細胞瘤的臨床表現A.頭痛、嘔吐、視神經盤水腫B.軀干性共濟失調，身體平衡障礙，步態不穩C.癲癇、精神運動性發作、精神癥狀D.壓迫第四腦室，引起梗阻性腦積水E.閉目難立征陽性正確答案：C[單選題]20.垂體瘤按腫瘤直徑的大小分類，下列正確的是A.微腺瘤＜0.5cm、小腺瘤＜1.0cm、大腺瘤＞4.0cmB.小腺瘤＜1.0cm、大腺瘤＞1.0cm、巨大腺瘤＞2cmC.微腺瘤＜0.5cm、小腺瘤＜1.0cm、巨大腺瘤＞3.0cmD.微腺瘤＜0.8cm、大腺瘤2.0cm～3.0cm、巨大腺瘤＞3.0cmE.微腺瘤＜1.0cm、大腺瘤1.0cm～4.0cm、巨大腺瘤＞4.0cm正確答案：E[單選題]21.以下選項中，哪項不是顱咽管瘤的組織學分型A.釉質表皮型B.鱗狀表皮型C.混合型D.釉質表皮型、鱗狀表皮型及混合型E.內皮型正確答案：E[單選題]22.顱咽管瘤術后不會發生的并發癥是A.下丘腦損傷B.共濟失調C.術后血腫D.繼發性腦積水或化學性腦膜炎E.癲癇正確答案：B[單選題]23.有關脊索瘤外科治療的手術入路，下列錯誤的是？A.經枕部入路B.LeFortⅠ和擴大LeFortⅠ入路C.經蝶或經蝶篩入路D.經額底入路或顳部入路E.經額顳、顳下聯合入路正確答案：A[單選題]24.以下選項中，哪項不是聽神經瘤的臨床表現A.聽力障礙：單側耳鳴與聽力下降，繼之出現耳聾B.顱內壓降低癥狀C.小腦癥狀與體征：共濟失調和眼球震顫D.鄰近腦神經受損表現：患側面部麻木、疼痛或感覺減退，周圍性面癱E.前庭癥狀：頭昏與眩暈正確答案：B[單選題]25.以下聽神經瘤的診斷性檢查中，錯誤的是A.腦干聽覺誘發電位檢查(BAEP)：V波延遲或缺失B.神經放射學內聽道照片：內聽道擴大表現C.音叉試驗Rinnetest陽性，Weber偏患側，Schwabachtest延長D.CT見橋小腦角區病變，部分有囊性變，實質部分強化明顯E.RI在T1WI低信號、等信號或低等混雜信號，T2WI高信號，部分囊變正確答案：C[單選題]26.有關聽神經瘤的外科治療，下列選項錯誤的是A.對≤3cm或術后殘存者行γ-刀治療，術前有腦積水者先行腦室外引流B.手術入路根據情況可采取經乙狀竇后入路、經顱中窩入路和經迷路入路C.手術原則：為保護腦干及血供、面神經和聽神經功能，可不必全切腫瘤D.手術并發癥主要是面神經損傷、三叉神經與后組腦神經損傷E.術中注意保護小腦前下動脈與后下動脈，是減少腦干損害引起死亡的重要措施正確答案：C參考解析：聽神經瘤的手術原則是：安全而徹底地全切除腫瘤，保護好腦干及其血液供應，盡可能保留面神經和聽神經功能。[單選題]27.下列選項中，哪項不是顱內生殖細胞腫瘤的臨床表現A.顱內壓增高B.肌張力下降C.Parinaud綜合征D.內分泌紊亂E.性早熟正確答案：B[單選題]28.依據腦干腫瘤的生長方式，下列不屬于腦干腫瘤類型的是A.彌漫型B.局灶型C.內生型D.外生型E.延脊髓型正確答案：C[單選題]29.下列對顱內淋巴瘤的概述中，錯誤的是A.包括原發性中樞神經系統(CNS)淋巴瘤和侵入CNS的繼發性淋巴瘤B.好發于幕上大腦半球、基底神經節、腦室周圍白質和小腦蚓部C.局灶性病變單發或多發，邊界不清，周圍水腫，可沿蛛網膜下腔或血管間隙播散D.原發性CNS淋巴瘤病程短，臨床表現與病灶部位及彌漫性腦水腫有關E.對放射治療不敏感正確答案：E參考解析：顱內淋巴瘤對放療非常敏感，通常診斷明確后作為首選方案，如果出現脊髓受侵犯癥狀，同時行全脊髓放療。對于直徑≤3cm的多發病灶，可考慮立體定向γ-刀放療，往往短期內可見腫瘤消失。化療一般與放療聯合應用，通常采用環磷酰胺、多柔比星、長春新堿與潑尼松(強的松)聯合(CHOP)聯合化療方案。采用手術、放療加化療的綜合治療是目前最佳方案。[單選題]30.下列選項中，不屬于血管網織細胞瘤病理類型的是A.毛細血管型B.內皮型C.混合型D.網織細胞型E.海綿型正確答案：B[單選題]31.以下血管網織細胞瘤的治療方式中，不可采取的是A.單純介入治療B.囊性瘤先穿刺抽液，再切除腫瘤C.實質瘤從腫瘤邊緣分離切斷供血動脈后，完整切除腫瘤D.術前栓塞供血動脈減少術中出血E.不能切除的病灶行γ-刀治療正確答案：A[單選題]32.患者男，50歲。左側肢體乏力，逐漸出現頭痛和語言笨拙6個月。查體：眼底視盤水腫。左上、下肢肌力4級，左下肢病理征(+)。CT檢查：可見顱內一低密度病灶，周圍無水腫，增強后無強化。最可能的診斷是A.腦膿腫B.星形細胞瘤C.腦出血D.腦膜瘤E.腦棘球蚴病正確答案：B[單選題]33.患者女，43歲。頭痛伴嘔吐、雙眼視物不清4個月。查體：神志清醒。視力：左眼前數指，右眼大致正常；眼底：左視盤邊緣清，色淡，右視盤邊緣不清、乳頭隆起。最可能的診斷是A.視神經炎B.多發性硬化C.顱前窩腫瘤D.枕葉腫瘤E.顱后窩腫瘤正確答案：C[單選題]34.患者男，50歲。左側耳鳴3年，左耳聾1年，口角右偏1周。定位診斷考慮病變在A.鞍區B.左小腦腦橋角C.左側腦橋D.左側延髓E.左側海綿竇正確答案：B[單選題]35.患者男，38歲。右耳聽力下降1年。CT檢查發現右側小腦腦橋角區類圓形占位病變，增強掃描病灶呈均一強化，右側內聽道擴大。最可能的診斷是A.聽神經鞘瘤B.三叉神經鞘瘤C.腦膜瘤D.膠質瘤E.表皮樣囊腫正確答案：A[單選題]36.診斷顱內腫瘤，必須要做到的是A.定類型、定直徑和定分期B.定起源、定形態和定數量C.定向、定位和定性D.定類型、定直徑和定數量E.定類型、定形態和定數量正確答案：C[單選題]37.以下疾病中，不需與腦膜瘤進行鑒別診斷的是A.結節性膠質瘤B.轉移瘤C.垂體腺瘤D.慢性硬膜下血腫E.聽神經瘤和顱咽管瘤正確答案：D[單選題]38.以下Simpson腦膜瘤手術切除的分級標準中，不正確的是A.0級：全切除腫瘤、附著硬腦膜及"尾征"、受累骨質B.Ⅰ級：肉眼切除腫瘤、受累的硬腦膜、靜脈竇和顱骨C.Ⅱ級：肉眼切除腫瘤，電凝燒灼受累的硬腦膜、靜脈竇和顱骨D.Ⅲ級：腫瘤部分切除、受累的硬腦膜、靜脈竇和顱骨E.Ⅳ級：腫瘤部分切除；Ⅴ級：僅做開顱減壓或腫瘤活檢正確答案：D參考解析：Simpson腦膜瘤手術切除分級標準中的Ⅲ級應為：肉眼切除腫瘤，未處理受累的硬腦膜、靜脈竇和顱骨。故選項D不正確。[單選題]39.下列對顱咽管瘤的概述中，不正確的是A.起源于胚胎期Rathke囊殘留的上皮細胞B.是兒童鞍區最常見的良性腫瘤C.多發生在鞍區或第三腦室D.常累及第三腦室、垂體柄、灰結節、視交叉等下丘腦重要結構E.腫瘤易于全切除正確答案：E參考解析：顱咽管瘤因其常累及第三腦室、垂體柄、灰結節、視交叉等下丘腦的重要結構，全切除術的難度高，術后并發癥多，手術死亡率高。全切除是防止腫瘤復發、提高療效的重要手段。[單選題]40.以下選項中，哪項不是脊索瘤的臨床表現A.進行性緩慢頭痛，復視、共濟失調、垂體功能低下B.吞咽困難、飲水嗆咳、構音不良C.視物模糊、步態不穩、面癱D.頭痛、嘔吐、視神經盤水腫E.眼瞼下垂、眼球運動受限、眼震正確答案：D[單選題]41.關于顱內生殖細胞腫瘤的病理類型，不正確的是？A.表皮樣囊腫B.生殖細胞瘤C.畸胎瘤及惡性畸胎瘤D.內皮竇瘤E.絨毛膜上皮癌正確答案：A[單選題]42.下列顱內生殖細胞腫瘤的治療措施中，錯誤的是？A.手術、放療、化療綜合治療措施B.手術根據情況施行切除術、分流術或立體定向活檢C.全腦脊髓軸放療D.手術及放療后復發者，必須化療E.鞘內注射治療正確答案：E[單選題]43.下列疾病中，不需與顱內淋巴瘤鑒別的是A.腦膜瘤B.轉移瘤C.膠質母細胞瘤D.顱內血腫E.腦膿腫正確答案：D[單選題]44.顱內轉移瘤的病理特點中，下列不正確的是A.肺癌腦轉移最常見B.多見于腦實質內，多分布在大腦中動脈供血區C.可單發或多發，多發者常見D.鏡下腫瘤細胞與原發病灶常不一致E.分為結節型和彌漫型正確答案：D[單選題]45.患者女，30歲。右側肢體乏力，伴頭痛和語言笨拙6個月。查體：眼底視盤水腫。右上、下肢肌力4級，左下肢病理征(+)。CT檢查可見顱內一低密度病灶，周圍無水腫，增強后不均勻強化。臨床診斷為星形細胞瘤。術后復查CT腫瘤縮小65%。療效評價為A.顯效B.有效C.微效D.無變化E.治愈正確答案：B共享答案題A.腫瘤局限于顱底單個腔隙，瘤體小，癥狀輕微甚至無癥狀B.瘤體較大，侵犯2個甚至多個顱底解剖腔隙，有相應的癥狀C