建設項目用地預審申請表建設單位名稱：建設項目名稱：建設單位地址：聯系電話：四川省國土資源廳印制1、申請建設項目名稱2、建設項目主管機關3、擬報建設項目核準（備案）機關4、建設項目總投資規模億元5、建設項目投資來源6、申請用地面積公頃7、建設項目選址地點8、總投資中土地三項費用總額萬元（1）土地補償費萬元（2）安置補助費萬元（3）地上附著物和青苗補償費萬元9、實施占補平衡義務的意見（1）自行開發（2）同意交納耕地開墾費落萬元/公頃10、項目各組成部分用地詳細情況（功能分區）11、項目依據的國家規劃、行業規劃、區域規劃、省級有關規劃等區︵市︶縣國土資源局審查意見12、申請建設項目是否符合土地利用總體規劃：（附：以鄉級土地利用規劃為底圖的規劃審查圖）13、建設項目用地初審情況：擬用地總面積公頃其中：（1）農用地公頃其中：耕地公頃基本農田公頃林地公頃（2）建設用地公頃（3）未利用土地公頃14、建設項目選址土地權屬現狀：集體所有公頃國有土地公頃15、是否同意項目單位實施占補平衡義務意見：本地同類建設項目交納耕地開墾費標準萬元/公頃區︵市︶縣國土資源局審查意見116、建設項目投資預算中土地補償和安置補助費計算是否符合當地情況17、初審綜合意見：經辦人：局負責人：單位蓋章年月日市（州）國土資源主管部門審查意見：經辦人：局負責人：單位蓋章年月日（附：以鄉級土地利用規劃為底圖的規劃審查圖）填表說明：建設單位在申請建設項目用地預審申請時，須填寫《建設項目用預審申請表》（以下簡稱《申請表》）。“建設項目主管機關”填項目工程建設的主管部門。“擬報項目核準（備案）機關指按國家有關規定該項目的核準（備案）機關。“建設項目總投資規模”填該項目可行性研究報告中擬定的總投資規模。“建設項目投資來源”填國家投資、企業自主、國外投資。“申請用地面積”填該項目設計總用地。“建設項目選址地點”填該項目涉及的市（州）、縣（區）、鄉（鎮）、村（組），公路、鐵路等線性項目填涉及的鄉級以上行政區域。“土地三項費用”填項目可行性研究報告中土地補償費、安置補助費及地上附著物和青苗補償費三項費用之和。“實施占補平衡的意見”填建設單位對耕地占補平衡同意采取的方式。“項目各組成部分用地詳細情況（功能分區）”填項目按平面布局圖的分區，如“廠區、淹沒區、辦公區、施工區等”。“項目依據的國家規劃、行業規劃、區域規劃、省級規劃等”填項目列入或為實施國務院有關部門批準的有關規劃；為實施省級政府批準的有關規劃。“申請建設項目是否符合土地利用總體規劃”填項目擬建地是否符合所在市（州）、縣（區）鄉（鎮）土地利用總體規劃。“建設項目用地初審情況”填根據項目可行性研究報告及平面布局圖核定的項目用地規模及地類情況。“建設項目選址土地權屬現狀”填項目擬占用土地的權屬狀況及面積。“是否同意項目單位實施占補平衡義務意見”填項目所地縣（市、區）國土資源行政管理部門是否同意建設項目可行性研究報告中關于對占用耕地補償措施。“耕地開墾費標準”應按占用該耕地的土地補償費、安置補助費之和的1-2倍填寫。“建設項目投資預算中土地補償和安置補助費計算是否符合當地情況”應按照《土地管理法》的有關規定進行核算。“初審綜合意見”由項目所在地（縣、市、區）級國土資源行政管理部門填寫。跨縣的項目，由涉及縣國土資源行政管理部門分別填寫。本《申請表》的第1頁前十一項由建設單位填寫，其他內容由有關國土資源行政管理部門填寫。《申請表》中的面積計策單