慣用急救藥品使用闡明書一、中樞神經興奮藥1、尼可剎米（可拉明）[藥理及應用]直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加緊。對血管運動中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸克制及循環衰竭、麻醉藥及其它中樞克制藥的中毒。[使用方法]慣用量：肌注或靜注，～次，必要時1～2小時重復。極量：次。[注意]大劑量可引發血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。2、山梗菜堿（洛貝林）[藥理及應用]興奮頸動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞克制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引發的呼吸衰竭。[使用方法]慣用量：肌注或靜注，3mg/次，必要時半小時重復。極量20mg/日。[注意]不良反映有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；大劑量可引發心動過速、呼吸克制、血壓下降、甚至驚厥。二、抗休克血管活性藥1、多巴胺[藥理及應用]直接激動α和β受體，也激動多巴胺受體，對不同受體的作用與劑量有關：小劑量(2～5μg/kg?min)低速滴注時，興奮多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠狀動脈及腦血管擴張，增加血流量及尿量。同時激動心臟的β1受體，也通過釋放去甲腎上腺素產生中檔程序的正性肌力作用；中檔劑量(5～10μg/kg?min)時，可明顯激動β1受體而興奮心臟，加強心肌收縮力。同時也激動α受體，使皮膚、黏膜等外周血管收縮。大劑量(>10μg/kg?min)時，正性肌力和血管收縮作用更明顯，腎血管擴張作用消失。在中、小劑量的抗休克治療中正性肌力和腎血管擴張作用占優勢。用于多個類型休克，特別對伴有腎功效不全、心排出量減少、周邊血管阻力增高而已補足血容量的患者更故意義。[使用方法]慣用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開始以20滴/分,根據需要調節滴速,最大不超出分。[注意]1.不良反映有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經系統興奮等；大劑量或過量時可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前應補充血容量及糾正酸中毒。4.輸注時不能外溢。2、腎上腺素（副腎素）[藥理及應用]可興奮α、β二種受體。興奮心臟β1-受體，使心肌收縮力增強，心率加緊，心肌耗氧量增加；興奮α-受體，可收縮皮膚、粘膜血管及內臟小血管，使血壓升高；興奮β2-受體可松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止血等。[使用方法]1．急救過敏性休克：肌注～1mg/次，或以％鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中靜滴。2．急救心臟驟停：1mg靜注，每3～5分鐘可加大劑量遞增（1～5mg）重復。3．與局麻藥合用：加少量(約1：00—500000)于局麻藥內（＜300μg）。[注意]1.不良反映有心悸、頭痛、血壓升高，用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引發血壓忽然上升、心律失常，嚴重可致室顫而致死。2．高血壓、器質性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。備選藥：間羥胺（阿拉明）三、強心藥1、西地蘭（去乙酰毛花甙）[藥理及應用]增強心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經，減少竇房結及心房的自律性，減慢心率與傳導，使心博量增加。用于充血性心衰、房顫和陣發性室上性心動過速。[使用方法]慣用量：初次量，必要時2～4小時再注半量。飽和量1～。[注意]1.不良反映有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺、綠黃視，心律失常及房室傳導阻滯。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁與鈣劑同用。四、抗心律失常藥1、利多卡因[藥理及應用]在低劑量時，增進心肌細胞內K+外流，減少心肌傳導纖維的自律性，而含有抗室性心律失常作用。用于室性心動過速和室早。[使用方法]靜注：1～kg/次（普通用50～100mg/次）必要時每5分鐘后重復1～2次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中靜滴，靜速1～2ml/分。總量＜300mg。[注意]1.不良反映重要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經系統癥狀，超量可引發驚厥、昏迷及呼吸克制等。偶見低血壓下降、心動過緩、傳導阻滯等心臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預激綜合征、傳導阻滯患者禁用。肝功效不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。2、心律平（普羅帕酮）[藥理及應用]延長動作電位的時間及有效不應期，減少心肌的自發興奮性，減少自律性，減慢傳導速度。另外亦阻斷β受體及L-型鈣通道，含有輕度負性肌力作用。用于室上性及室性心動過速和早搏，及預激綜合癥伴發心動過速或房顫患者。[使用方法]初次70mg稀釋后3～5分鐘內靜注，無效20分鐘后重復1次；或1次靜注后繼以（20～40/小時）維持靜滴。24小時總量＜350mg。[注意]1.不良反映有惡心、嘔吐、便秘、味覺變化、頭痛、眩暈等，嚴重時可致心律失常，如傳導阻滯、竇房結功效障礙。2.病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴重慢阻肺患者慎用。五、降血壓藥1、利血平[藥理及應用]能使去甲腎上腺素的貯存排空，阻滯交感神經沖動的傳遞，因而使血管舒張，血壓下降。特點為緩慢、溫和而持久；并有鎮靜和減慢心率作用。合用于輕度、中度高血壓患者（精神緊張病人療效尤好）。[使用方法]慣用量：肌注或靜注，1mg/次，無效6小時后重復1次。[注意]1.不良反映常見有鼻塞、乏力、嗜睡、腹瀉等。大劑量可引發震顫性麻痹。長久應用，則能引發精神抑郁癥。2.胃及十二指腸潰瘍病人忌用。2、硫酸鎂[藥理及應用]注射后，過量鎂離子舒張周邊血管平滑肌，引發交感神經沖動傳遞障礙，從而使血管擴張，血壓下降，特點為降壓作用快而強。用于驚厥、妊高癥、子癇、破傷風、高血壓病、急性腎性高血壓危象等。[使用方法]慣用量：25%硫酸鎂10ml/次，深部肌肉注射（緩慢）。[注意]1.注射速度過快或用量過大，可引發急劇低血壓、中樞神經克制、呼吸克制等（鈣劑解救）；2.月經期、應用洋地黃者慎用。六、血管擴張藥1、硝酸甘油[藥理及應用]含有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動脈，對舒張毛細血管后靜脈（容量血管）比小動脈明顯。對冠狀血管也有明顯舒張作用，減少外周阻力，減輕心臟負荷。用于冠心病心絞痛的治療及防止，也可用于減少血壓或治療充血性心衰。[使用方法]用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開始劑量為5μg/min，最佳用輸液泵恒速輸入。患者對本藥的個體差別很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應根據個體的血壓、心率和其它血流動力學參數來調節用量。[注意]1.不良反映常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2.禁用于有嚴重低血壓及心動過速時的心梗早期以及嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高患者。七、利尿劑1、速尿（呋喃苯胺酸）[藥理及應用]克制髓袢升支的髓質部對鈉、氯的重吸取，增進鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質高滲入壓的形成，從而干擾尿的濃縮過程，利尿作用強。用于多個水腫，減少顱內壓，藥品中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。[使用方法]肌注或靜注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，從小劑量開始。[注意]長久用藥有水電解質紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引發惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力含糊；有時可產生體位性低血壓、聽力障礙、白細胞減少及血小板減少等。八、脫水藥1、甘露醇[藥理及應用]在腎小管造成高滲入壓而利尿，同時增加血液滲入壓，可使組織脫水，而減少顱內壓。用于治療腦水腫及青光眼，亦用于早期腎衰及避免急性少尿癥。[使用方法]靜滴：20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。[注意]1.不良反映有水電解質失調。其它尚有頭痛、視力含糊、眩暈、大劑量久用可引發腎小管損害。2.心功效不全、腦出血、因脫水而尿少的患者慎用。九、鎮靜藥1、安定（地西泮）[藥理及應用]含有鎮靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛作用。用于焦慮癥及多個神經官能癥、失眠和抗癲癎，緩和炎癥引發的反射性肌肉痙攣等。[使用方法]慣用量：10mg/次，后來按需每隔3～4小時加5～10mg。24小時總量以40～50mg為限。[注意]1.不良反映有嗜睡、眩暈、運動失調等，偶有呼吸克制和低血壓。2.慎用于急性酒精中毒、重癥肌無力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。備選藥：苯巴比妥（魯米那）十、解熱藥安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥）[藥理及應用]含有解熱、鎮痛及抗炎作用。重要用于發熱、頭痛、偏頭痛、神經痛、牙痛及風濕痛。[使用方法]慣用量：肌注，2～4ml/次。[注意]偶見皮疹或剝脫性皮炎，極少數過敏者有粒細胞缺少癥；體質虛弱者避免虛脫；貧血、造血功效障礙患者忌用。十一、鎮痛藥1、杜冷丁（哌替啶）[藥理及應用]作用于中樞神經系統的阿片受體產生鎮靜、鎮痛作用。用于多個劇痛，心源性哮喘，麻醉前給藥。[使用方法]慣用量：肌注25～l00mg/次，100～400mg/日。極量：150mg/次，600mg/日。兩次用藥間隔不適宜少于4小時。[注意]本品含有依賴性。不良反映有惡心、嘔吐、頭昏、頭痛、出汗、口干等。過量可致瞳孔散大、血壓下降、心動過速、呼吸克制、幻覺、驚厥、昏迷等。備選藥：嗎啡十二、平喘藥1、氨茶堿[藥理與應用]對支氣管平滑肌有舒張作用，間斷克制組織胺等過敏物質的釋放，緩和氣管黏膜的充血水腫。還能松弛膽道平滑肌、擴張冠狀動脈及輕度利尿、強心和中樞興奮作用。用于支氣管哮喘，也可用于心源性哮喘、膽絞痛等。[使用方法]慣用量：靜注，靜滴。～次，用5%葡萄糖稀釋后使用。極量次，1g/日。[注意]靜注過快或濃度過高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。急性心梗、低血壓、嚴重冠狀動脈硬化患者忌用。十三、止吐藥1、胃復安（甲氧氯普胺）[藥理與應用]含有阻斷多巴胺受體，克制延腦的催吐化學感受器而發揮止吐作用，并增進胃蠕動，加緊胃內容物的排空。用于尿毒癥、腫瘤化療放療引發的嘔吐及慢性功效性消化不良引發的胃腸運動障礙。[使用方法]慣用量：肌注，10mg～20mg/次，每日不超出kg。[注意]1.不良反映有體位性低血壓、便秘等，大劑量可致錐體外系反映，也可引發高泌乳血癥。2.禁用于嗜鉻細胞瘤、癲癇、進行放射性治療或化療的乳癌患者。十四、促凝血藥1、6-氨基己酸（氨甲環酸）[藥理及應用]通過克制纖維蛋白溶解而起止血目的。用于纖維蛋白溶酶活性升高所致的出血，如產后出血，前列腺、肝、胰、肺等內臟術后出血。[使用方法]慣用量：靜滴，初用量為4～6g，稀釋后靜滴，維持量1g/h。[注意]1.不良反映有惡心、腹瀉、頭暈、皮疹、肌肉痛等，靜注過快可引發低血壓、心動過緩。過量可發生血栓。2.有血栓形成傾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。腎功效不全者減量或慎用。備選藥：止血芳酸（氨甲苯酸）止血敏（酚磺乙胺）立止血十五、解毒藥1、解磷定[藥理及應用]在體內能與磷酰化膽堿酯酶中的磷酰基結合成無毒物質由尿排出，恢復膽堿酯酶活性。用于有機磷農藥的解救。[使用方法]慣用量：靜滴或緩慢靜注。1.輕度中毒：／次，必要時2～4小時重復1次。2.中度中毒：初次～，后來每2小時～，共2～3次；3.重度中毒：初次用1～，后來每小時。[注意]因含碘，有時可引發咽痛及腮腺腫大。注射過速可引發眩暈、視力含糊、惡心、嘔吐、心動過速，嚴重者可發生抽搐，甚至呼吸克制。忌與堿性藥品配伍。2、阿托品[藥理與應用]為M膽堿受體阻滯劑。除普通的抗M膽堿作用，如解除胃腸平滑肌痙攣、克制腺體分泌、擴瞳、升高眼壓、視力調節麻痹、心率加緊等外，大劑量時能作用于血管平滑肌，使血管擴張，解除血管痙攣，改善微循環。用于1、緩和多個內臟絞痛。2、迷走神通過分興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有機磷酸酯類中毒。5、全身麻醉前給藥。[使用方法]慣用量：肌注或靜注，～1mg/次，總量＜2mg/日。用于有機磷中毒時，1～2mg（嚴重時可加大5～10倍），每10～20分鐘重復，維持有時需2～3天。[注意]1.劑量從小到大所致的不良反映以下：，輕微心率減慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴大；2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴大，有時出現視物含糊；5mg，上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發熱、小便困難、腸蠕動減少；10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現象嚴重，呼吸加緊加深，出現譫妄、幻覺、驚厥等；嚴重中毒時可由中樞興奮轉入克制，產生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80～130mg，小朋友為10mg。2.高熱、心動過速、腹瀉和老年人慎用。青光眼幽門梗阻及前列腺肥大者禁用。備選藥：山莨菪堿（654-2）十六、激素藥1、地塞米松(氟美松)[藥理及應用]抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克及免疫克制作用。用于各類炎癥及變態反映的治療。[使用方法]肌注，靜滴。2～20mg/次。[注意]不良反映：誘發或加重感染、骨質疏松、肌肉萎縮、傷口愈合緩慢等；大量使用時，易引發類柯興綜合癥（滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、低鉀、高血壓、尿糖等）；長久使用時，易引發精神癥狀（失眠、激動、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結核、腸吻合術后病人慎用。備選藥：氫化可的松（皮質醇）十七、水電酸堿平衡藥1、碳酸氫鈉[藥理與應用]能增加機體堿儲藏。用于防治和糾正代謝性酸中毒、感染性休克等。[使用方法]代謝性酸中毒：%20ml/kg/次，靜滴。感染性休克酸中毒：5%5ml/kg/次，靜注。以上均可提高CO2結合力10%（V），分次糾正，至癥狀消失。[注意]短時間大量靜