（一）概述

1．小兒腦癱

又稱腦性癱瘓(cerebralpalsy,CP）簡稱腦癱，是由于發育中胎兒或嬰兒腦的非進行性損傷所致的持續性運動和姿勢發育異常的一組綜合征。2.腦損傷和腦發育缺陷的時間可分為出生前、圍生期和出生后。3．腦癱分型（1）按臨床表現分為6型：①痙攣型；②不隨意運動型；③強直型；④共濟失調型；⑤肌張力低下型；⑥混合型。3、腦癱分型（2）按癱瘓部位分為5型：

①單肢癱②雙癱③三肢癱④偏癱⑤四肢癱⑥截癱二、腦癱主要功能障礙（一）中樞性運動障礙

1.痙攣型

此型在腦癱患兒中最常見，占50%～60%。

臨床表現：偏癱、雙癱、四肢癱等。

特點：運動發育較同齡兒明顯落后，肌張力增高，緊張甚至痙攣、僵硬、強直。

患兒仰臥位：上肢屈曲、下肢伸展痙攣。

患兒俯臥位：豎頸困難，四肢呈屈曲模式。二、腦癱主要功能障礙

（一）中樞性運動障礙

2.手足徐動型

此型腦癱患兒占20%～25%。

表現：難以用意志控制的全身性不自主運動，顏面肌肉、發音和構音器官也受累，因此常伴有流涎、咀嚼和吞咽困難、語言障礙。

特點：以不自主、無意識運動為主要癥狀。二、腦癱主要功能障礙

（一）中樞性運動障礙

3.共濟失調型

此型患兒占發病患者的5%左右。

表現：平衡障礙，肌張力低下，但無不自主運動。智力以正常者為多，無痙攣，病理反射陽性，可伴有眼球震顫、言語障礙等。二、腦癱主要功能障礙

（一）中樞性運動障礙

4.強直型此型占腦癱患兒的5%左右。癥狀類似痙攣型，但程度更重。全身肌張力增加，呈強直狀，肢體僵直，運動嚴重障礙，常伴有角弓反張。患兒可出現扭轉痙攣或強直。肢體無隨意運動。常伴有智力低下。二、腦癱主要功能障礙

（一）中樞性運動障礙

5.肌張力低下型

一般是痙攣型或手足徐動型腦癱的早期過渡表現。臨床以肌張力低下為顯著特征，患兒肢體肌張力低下，關節活動度比正常兒大，抬頭無力，坐或站立困難。二、腦癱主要功能障礙

（一）中樞性運動障礙

6.混合型

此型患者約占發病患者的10%。同時兼有上述兩型以上的特點。兩種或兩種以上癥狀同時存在時，可能以一種類型的表現為主，也可以大致相同。二、腦癱主要功能障礙

（二）伴隨障礙

語言障礙聽覺障礙視覺障礙行為障礙癲癇智能、情緒問題其他感覺和認知功能障礙三、康復護理評定

健康狀態評估軀體功能評估言語功能評估感知、認知功能評估ADL評估心理社會及家庭評估智能評估四、康復護理措施

（一）康復環境康復環境應寬敞、整潔、典雅、舒適、安全。

（二）飲食護理

首先注意患兒頭部的控制。

進食肢位：①抱坐喂食；②面對面進食；③坐位進食；④坐在固定椅子上進食；⑤側臥位進食；⑥俯臥位進食。四、康復護理措施

（三）睡眠體位

1.痙攣型腦癱患兒采用側臥的睡眠體位。2.痙攣型屈曲嚴重的患兒取俯臥位睡眠。

3.身體和四肢以伸展為主的腦癱患兒除了上述側臥位，也可采用仰臥位，但必須將患兒放置在恰當的懸吊床內，保持頭部在中線位置。四、康復護理措施

（四）抱姿指導

易出現角弓反張的痙攣型患兒的抱法

四、康復護理措施（四）抱姿指導

伸展占優勢患兒的抱法四、康復護理措施（四）抱姿指導

手足徐動型患兒或雙腿交叉患兒的抱法四、康復護理措施（四）抱姿指導

重度角弓反張患兒側臥位抱起方法四、康復護理措施（四）抱姿指導

屈曲占優勢患兒的抱法四、康復護理措施（四）抱姿指導

手足徐動型及肌張力低下型患兒的抱法四、康復護理措施

（五）穿、脫衣服的護理

1.衣服的穿脫（1）套頭衫或背心先穿患側，再穿健側。脫衣時應先脫健側，后脫患側。

（2）對襟衣服先將下面的紐扣扣好，留1～2個上面的紐扣不扣，然后按照套頭衫的穿脫方法進行。四、康復護理措施（五）穿、脫衣服的護理2.褲子的穿脫取坐位，先將患側或功能較差的下肢套入褲筒，再穿另一側，然后躺下，邊蹬健足，邊向上提拉褲子到腰部并系好。脫法與穿法相反。對于下肢障礙較重的患兒，也可取坐位，雙腿套上褲子后，轉右側半臥位，提拉左側的褲筒，轉左側半臥位時，提拉右側褲筒，左右交替進行。脫法與穿法相反。四、康復護理措施（六）洗浴的護理不加重異常姿勢，體位舒適，使患兒有安全感。給重癥痙攣型患兒洗浴，可以將一個大球充半量的氣體放于浴盆中，患兒可坐其上或俯臥其上進行洗浴。不能取坐位的患兒可在浴盆中放一塊木板洗浴。四、康復護理措施（七）排泄的護理

培養定時排便的習慣。能取坐位排便的患兒，應注意增加穩定性，注意座位的高度，以雙腳能踏到地面為宜；對較小的患兒，可以放在護理者膝上，扶持患兒背部并稍向前傾，注意便后的清潔護理。五、康復護理