急性苯中毒的診斷與治療學習內容：病因及發病機制臨床表現診斷標準治療預防急性苯中毒的診斷與治療概況：苯屬于芳香烴類化合物，常溫下無色透明油狀液體，有特殊的芳香氣味。在常溫下揮發迅速，遇明火、高熱極易燃燒爆炸。微溶于水，溶于醇、醚、丙酮等多數有機溶劑。苯在生產中主要用作溶劑、稀釋劑和化工原料。以苯作為溶劑或稀釋劑，或以苯作為生產原料的作業、工種，均有可能發生苯中毒急性苯中毒的診斷與治療急性苯中毒主要病因：苯主要以蒸汽形態進入人體，皮膚僅可吸收少量，消化道吸收那么很完全。急性苯中毒的診斷與治療1、吸入高濃度苯蒸汽常見在口徑狹小的空間內進行噴漆、刷漆作業時，或因其內原來既有高濃度苯蒸汽積聚而貿然進入，即可因短時間內吸入大量苯蒸汽而致急性中毒。在大量使用純苯或含苯皮件粘膠劑，工業印刷染料車間，因無有效通風，大量苯蒸汽積聚，可發生中毒。見于皮鞋、皮件、箱包制造業。以苯為原料制造苯乙烯、苯酚及合成橡膠、洗滌劑、藥物、燃料、化肥、農藥等化工生產中，假設苯管道跑冒滴漏等事故，加之車間通風不良，發生著火、爆炸等意外事故，也可能因吸入高濃度苯蒸汽而發生急性中毒。儲存苯倉庫開蓋面積過大，或多人同時分裝作業，或大量苯液意外逸漏灑潑，短時間內產生大量苯蒸汽，可造成急性中毒。急性苯中毒的診斷與治療吸入苯中毒量及致死量：人最低吸入800~1000mg/m3濃度的苯蒸汽4~6h即可引起急性苯中毒，吸入1.6g/m360min即出現中毒病癥，6.1~6.4g/m3濃度下5~10min可導致死亡。急性苯中毒的診斷與治療高濃度苯蒸汽首先對眼、咽及呼吸道粘膜有刺激作用，可致局部水腫。極高濃度下可引起缺氧性窒息及急性肺水腫、腦水腫、內臟出血。急性苯中毒的診斷與治療臨床表現：1、粘膜刺激病癥：接觸高濃度苯蒸汽，多先有輕度粘膜刺激病癥，雙眼怕光、流淚、視物模糊及咽痛、咳嗽、胸悶、憋氣等，一般假設及時脫離現場，此病癥多能在短時間內消失。急性苯中毒的診斷與治療2、中樞系統麻醉表現：繼續接觸，患者可逐漸出現中樞神經系統病癥，初始興奮，面色潮紅，隨即出現頭痛、頭暈、乏力、四肢麻木等，還可有惡心、嘔吐、心悸、腿軟、步態不穩、神志恍惚。隨著進一步開展，以上表現可進行性加劇。急性苯中毒的診斷與治療3、可出現嚴重頭痛、復視、嗜睡、幻覺及肌肉痙攣、震顫，乃至譫妄、昏迷、強制性抽搐等。查體可見瞳孔散大，對光反射消失，脈搏細速、血壓下降、心音微弱或心律不齊等，最終可因呼吸中樞麻痹而死亡，中毒幾小時后，皮膚及粘膜可出現瘀點或瘀斑。急性苯中毒的診斷與治療4、吸入極高濃度蒸汽或口服中毒者，可在幾分鐘內突然昏倒在地，意識喪失，陷入昏迷，假設未獲及時搶救可迅速死亡。急性苯中毒的診斷與治療中華人民共和國國家職業衛生標準GBZ68-2021代替GBZ68-2002職業性苯中毒診斷標準于2021年6月6日發布，2021年12月1日實施。急性苯中毒的診斷與治療GBZ68-2021診斷原那么：急性苯中毒需根據短期內吸入大量笨蒸汽，以意識障礙為主的臨床表現，結合現場職業衛生學調查，參考實驗室檢測指標，綜合分析，排除其他疾病引起的中樞神經損害，方可診斷。診斷與分級標準：急性苯中毒的診斷與治療GBZ68-2021中急性苯中毒診斷：1、輕度中毒：短期內吸入大量苯蒸汽后出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、粘膜刺激病癥，伴有輕度意識障礙。2、重度中毒：吸入大量苯蒸汽后出現中、重度意識障礙或呼吸循環衰竭、猝死。急性苯中毒的診斷與治療急性苯中毒處理原那么：1、脫離環境，脫去污物，清潔皮膚。2、粘膜刺激病癥：可給予對癥治療，如霧化吸入。同時注意防治急性肺水腫、腦水腫、內臟出血。3、苯中毒忌用腎上腺素，無特殊解毒藥。4、維生素C有局部解毒作用，可用維生素C3~5g加50%葡萄糖注射液40ml靜脈推注或加于10%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注，每日1~2次。還可用葡萄糖醛酸內酯2ml肌肉注射，每日2~3次，以加速肝內葡萄糖醛酸內酯與苯代謝產物結合成低毒的苯基葡萄糖醛酸酯。急性苯中毒的診斷與治療預防：1、生產工藝改革。2、加強自然通風和安裝局部通風機。3、有些反響設備在接通空氣處安裝冷凝管4、加強個人防護，佩戴送風式防毒面具。5、嚴格進行苯就業前體檢和每年一次的健康監護體檢。急性苯中毒的診斷與治療7月20日7：30，某建筑公司2名施工人員在廣州市某商住樓工地外墻地下室進行防水施工，2人分別在地下4m及7m處刷膠，無防護，刷膠操作2~20min后出現昏迷。另2名中毒者那么為自行下地下室救援，無防護且未采取送風措施，亦出現昏迷。4人中2人救出時已死亡，另2人被搬運至地而通風處，0.5h后意識逐漸轉清。急性苯中毒的診斷與治療4例患者均為男性，年齡20~47歲。2例當場死亡，2例經搶救，意識漸清醒,但表情冷淡，動作緩慢，四肢肌力下降，肌張力升高，鍵反射活潑，病理征未引出。急性苯中毒的診斷與治療輔助檢查:血白細胞升高。急診心電圖均異常。入院后查血苯均明顯升高，甲苯、二甲苯未檢出。肝腎功能、電解質、胸片、B超、頭部CT、腦電圖等檢查未見異常。起病后48h血苯未檢出，心電圖正常。急性苯中毒的診斷與治療入院后予加速毒物排泄、營養腦神經、改善腦血循環、高壓氧、吸氧、激素等治療12d后好轉出院，遺留步態欠穩，動作稍緩慢。出院1個月后