第5頁(yè)共5頁(yè)三級(jí)醫(yī)生?查房制度?范本6?、三級(jí)醫(yī)?生查房制?度三級(jí)?醫(yī)生查房?制度（細(xì)?則）一?、經(jīng)治醫(yī)?師查房?1.查房?目的。觀?察一般狀?態(tài)，詢問(wèn)?病情、查?體、觀察?用藥的療?效，有無(wú)?藥物不良?反應(yīng)，增?減藥物；?術(shù)后切口?的恢復(fù)情?況；診治?的難點(diǎn)所?在，上級(jí)?醫(yī)師查房?重點(diǎn)請(qǐng)教?的問(wèn)題；?向患者及?家屬履行?告知義務(wù)?；危重患?者要向夜?班醫(yī)師交?待清楚。?2.每?天對(duì)所管?患者進(jìn)行?例行的晨?間、午后?查房各_?___次?。3.?對(duì)急、危?、重患者?、新入院?和術(shù)后患?者，隨時(shí)?查房，發(fā)?現(xiàn)和掌握?病情變化?，及時(shí)采?取有效的?診斷措施?。__?__節(jié)假?日、雙休?日經(jīng)治醫(yī)?師必須做?巡視性查?房5.?夜間值班?，經(jīng)治醫(yī)?師對(duì)病區(qū)?所有患者?巡視，掌?握危重患?病情，隨?時(shí)采取緊?急措施，?疑難病例?請(qǐng)上級(jí)醫(yī)?師會(huì)診。?6.將?查房獲得?的信息、?結(jié)合自己?的分析完?成日常病?程記錄。?二、主?治醫(yī)師查?房1.?查房目的?。與患者?及家屬有?效溝通，?系統(tǒng)了解?患者的病?情變化；?檢查醫(yī)囑?執(zhí)行情況?及治療效?果；對(duì)新?人院、重?危、診斷?未明、治?療效果不?好的患者?進(jìn)行重點(diǎn)?檢查與討?論，確定?新方案；?檢查病歷?，糾正下?級(jí)醫(yī)師病?史采集的?錯(cuò)誤與不?足；對(duì)下?級(jí)醫(yī)師進(jìn)?行“三基?”訓(xùn)練，?查體操作?等予以正?確的示范?；決定患?者出、轉(zhuǎn)?院?jiǎn)栴}，?決定手術(shù)?方案等；?結(jié)合病例?，介紹有?關(guān)疾病診?治的新進(jìn)?展。2?.新入院?患者，主?治醫(yī)師必?須在__?__小時(shí)?內(nèi)完成首?次查房。?3.主?治醫(yī)師每?周至少帶?醫(yī)療組查?房___?_次。?____?節(jié)假日、?雙休日主?治醫(yī)師必?須做巡視?性查房?5.查房?時(shí)，經(jīng)治?醫(yī)師要攜?帶病歷、?必要的檢?診工具。?6.查?房后，經(jīng)?治醫(yī)師于?當(dāng)日按指?示完成醫(yī)?囑的更改?和執(zhí)行，?查房記錄?于___?_小時(shí)內(nèi)?完成。主?治醫(yī)師于?查房后_?___小?時(shí)內(nèi)檢查?經(jīng)治醫(yī)師?對(duì)指示的?執(zhí)行情況?和記錄完?成情況。?三、副?主任醫(yī)師?/主任醫(yī)?師查房?1.查房?目的。要?解決疑難?病例、審?查新入院?、重危患?者的診斷?、治療計(jì)?劃；決定?重大手術(shù)?及特殊檢?查及治療?；抽查病?案、醫(yī)囑?、護(hù)理質(zhì)?量；聽(tīng)取?醫(yī)師、護(hù)?士對(duì)診療?護(hù)理的意?見(jiàn)，進(jìn)行?必要的教?學(xué)工作；?開(kāi)展三談?三講（談?講國(guó)際、?國(guó)內(nèi)、校?內(nèi)對(duì)該病?的認(rèn)識(shí)和?處理意見(jiàn)?）；還可?接受科室?主任委托?主持全科?查房（詳?見(jiàn)會(huì)診實(shí)?施細(xì)則中?的全科會(huì)?診）。?2.對(duì)分?管醫(yī)療組?患者每周?至少查房?____?次，固定?時(shí)間，按?時(shí)進(jìn)行，?對(duì)急危重?患者，可?隨時(shí)查房?。3.?查房前，?經(jīng)治醫(yī)師?整理病歷?，病程記?錄最少記?錄到查房?前___?_天，各?種檢查結(jié)?果置于病?歷中。?4.查房?時(shí)，經(jīng)治?醫(yī)師要攜?帶病歷、?必要的檢?診工具，?床頭匯報(bào)?病歷，提?出要解決?的問(wèn)題，?對(duì)上級(jí)醫(yī)?師的查房?意見(jiàn)認(rèn)真?記錄。?5.查房?后，上級(jí)?醫(yī)師決定?的醫(yī)囑，?下級(jí)醫(yī)師?必須嚴(yán)格?執(zhí)行，一?般當(dāng)日完?成，特殊?情況立即?完成。因?客觀原因?不能執(zhí)行?上級(jí)醫(yī)師?醫(yī)囑時(shí)，?必須向上?級(jí)醫(yī)師匯?報(bào)，并在?病程記錄?中記載原?因。查房?記錄于_?___小?時(shí)內(nèi)完成?。副主任?醫(yī)師/主?任醫(yī)師于?查房后_?___小?時(shí)內(nèi)審核?經(jīng)治醫(yī)師?對(duì)指示的?執(zhí)行情況?和記錄完?成情況，?并逐級(jí)加?蓋印章，?以明確責(zé)?任。四?、科主任?查房1?.科主任?行政管理?性查房，?每周__?__次。?2.應(yīng)?按相應(yīng)的?技術(shù)職稱?級(jí)別和分?組進(jìn)行相?應(yīng)級(jí)別醫(yī)?師的醫(yī)療?查房。?3.主持?或委派主?任醫(yī)師或?副主任醫(yī)?師主持每?周___?_次的全?科疑難病?例會(huì)診，?即全科查?房。（詳?見(jiàn)會(huì)診細(xì)?則）三?級(jí)醫(yī)生查?房制度范?本（二）?科主任?查房每周?____?次，主治?醫(yī)師查房?每日一次?，查房一?般在上午?進(jìn)行，住?院醫(yī)師對(duì)?所管病人?每日至少?查房?jī)纱?。查房?時(shí)要自上?而下逐級(jí)?嚴(yán)格要求?，認(rèn)真負(fù)?責(zé)。經(jīng)治?住院醫(yī)師?報(bào)告簡(jiǎn)要?病歷和當(dāng)?前病情并?提出需要?解決的問(wèn)?題。主任?醫(yī)師或主?治醫(yī)師應(yīng)?根據(jù)情況?做好必要?的檢查和?病情分析?，并做出?肯定性的?指示。?4）有教?學(xué)學(xué)習(xí)的?科室每周?進(jìn)行一次?教學(xué)查房?或黃昏巡?視，由住?院醫(yī)師以?上人員查?房，實(shí)習(xí)?同學(xué)參加?，按教學(xué)?實(shí)習(xí)要求?進(jìn)行。?5）上級(jí)?醫(yī)師查房?意見(jiàn)應(yīng)詳?細(xì).準(zhǔn)確?記錄于病?歷中，必?要時(shí)上級(jí)?醫(yī)師應(yīng)_?___修?改簽字。?上級(jí)醫(yī)師?查房批示?應(yīng)及時(shí)執(zhí)?行。產(chǎn)?科會(huì)診制?度1.?凡遇疑難?病例，不?能及時(shí)確?認(rèn)和準(zhǔn)確?治療處理?者，應(yīng)遲?早申請(qǐng)會(huì)?診。2科?內(nèi)會(huì)診：?由經(jīng)治醫(yī)?師提出，?科主任召?集有關(guān)醫(yī)?務(wù)人員參?加。3?.科間會(huì)?診。由經(jīng)?治醫(yī)師提?出，上級(jí)?醫(yī)師同意?，填寫會(huì)?診記錄，?寫明會(huì)診?的目的和?會(huì)診要求?，應(yīng)邀會(huì)?診醫(yī)師應(yīng)?在要求時(shí)?間內(nèi)完成?會(huì)診，并?寫好會(huì)診?記錄。如?未注明被?邀請(qǐng)醫(yī)師?，會(huì)科室?應(yīng)指派當(dāng)?天在職當(dāng)?班的最高?年資的專?科醫(yī)師前?去會(huì)診。?在應(yīng)邀科?室只有一?名醫(yī)師值?班時(shí)，對(duì)?急診會(huì)診?，值班醫(yī)?師無(wú)論是?否專業(yè)對(duì)?口，都必?須前去會(huì)?診。如遇?不能解決?的問(wèn)題，?再請(qǐng)其他?專科醫(yī)師?會(huì)診。對(duì)?非急診會(huì)?診，應(yīng)邀?科室醫(yī)師?應(yīng)聯(lián)系本?科室專科?醫(yī)師會(huì)診?，專科醫(yī)?師接到值?班醫(yī)生通?知后，不?得借故拒?絕會(huì)診。?4.院?內(nèi)會(huì)診?5.科間?及院內(nèi)急?診會(huì)診可?以用電話?申請(qǐng)，應(yīng)?邀人員必?須在最短?到位，不?得延誤會(huì)?診。確因?搶救。手?術(shù)等不能?前去會(huì)診?，應(yīng)向邀?請(qǐng)科室說(shuō)?明情況。?6.院?外會(huì)診。?本院對(duì)不?能診治的?疑難病例?，需邀請(qǐng)?院外會(huì)診?，由科主?任或正副?主任醫(yī)師?提出，經(jīng)?醫(yī)務(wù)科同?意，確定?會(huì)診時(shí)間?，并送去?會(huì)診邀請(qǐng)?函和病歷?摘要。會(huì)?診一般由?申請(qǐng)科主?任或醫(yī)務(wù)?科科長(zhǎng)主?持，特殊?會(huì)診可由?分管院長(zhǎng)?主持，必?要時(shí)也可?攜帶病歷?陪同病人?到院外會(huì)?診。7?.經(jīng)治醫(yī)?師于會(huì)診?前要做好?準(zhǔn)備工作?，會(huì)診時(shí)?要詳細(xì)介?紹病情并?及時(shí)作好?會(huì)診記錄?。主持人?要