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2009年版Nsclc區域淋巴結圖譜與TNM分期解讀2009年版Nsclc區域淋巴結圖譜與1肺癌淋巴結圖譜■2009年,Internationa|AssociationfortheStudyofLungCancer(ASLc)國際肺癌研究協會提出新的肺癌淋巴結分布圖,目的是折中NSRUKE與美國胸科學會在淋巴結分區上的差異,并且改良了每一區淋巴結的解剖界限的定義。肺癌淋巴結圖譜2肺癌淋巴結圖譜1區:鎖骨上淋巴結2-4區:上縱隔淋巴結2R.2L.上氣管旁淋巴結3A血管前淋巴結。3P錐體前淋巴結4R4L.下氣管旁淋巴結5-6區:主動脈淋巴結5區主動脈下淋巴結區主動脈旁淋巴結79區:下縱隔淋巴結。7區隆突下淋巴結區隆突以下食管旁淋巴結。9區肺韌帶淋巴結10-14區:肺門、肺葉及其主要分支淋巴結,屬于N1淋巴結10區:肺門淋巴結,包括臨近主支氣管與肺門血管淋巴結肺癌淋巴結圖譜3肺癌淋巴結圖譜1區,鎖骨上淋巴結:包括下頸部、鎖骨上、胸鎖關節、頸靜脈切跡區域上界:環狀軟骨下緣下界:鎖骨與胸骨柄上緣。氣管中線是1R與1L的分界線。肺癌淋巴結圖譜4肺癌淋巴結圖譜■2R區.右上氣管旁淋巴結:2R淋巴結延伸至氣管左側旁。上界:胸骨柄上緣,下界:無名靜脈與氣管交匯處。■2L區左上氣管旁。上界胸骨柄上緣,下界:主動脈弓上緣。■如圖所示氣管前第二區淋巴結,血管前3A淋巴結。肺癌淋巴結圖譜5肺癌淋巴結圖譜3區血管前與椎前淋巴結,第三區淋巴結不像第二區淋巴結那樣靠近氣管,它們位于血管前或食管后椎體前。氣管隆突以上。縱隔鏡對第三區淋巴結的發現無幫助,食管超聲可以發現3P淋巴結肺癌淋巴結圖譜6肺癌淋巴結圖譜■3A區,血管前間隙淋巴結。右側氣管旁淋巴結,即4R淋巴結肺癌淋巴結圖譜7肺癌淋巴結圖譜4R區右側下部氣管旁。上界:無名靜脈足側與氣管交界區,下界:奇靜脈下緣。04R淋巴結可以延伸至氣管左側10肺癌淋巴結圖譜8肺癌淋巴結圖譜4R區,氣管旁淋巴結主動脈弓外側淋巴結,即第六區淋巴結。肺癌淋巴結圖譜9肺癌淋巴結圖譜4L區,左側下部氣管旁。4L淋巴結位于下部氣管左側緣,水平上界為主動脈弓上緣,在左上葉支氣管上緣延伸至左側主支氣管包括位于動脈韌帶內側氣管旁淋巴結。5區(主肺動脈窗)淋巴結位于動脈韌帶側面。肺癌淋巴結圖譜10肺癌淋巴結圖譜課件11肺癌淋巴結圖譜課件12肺癌淋巴結圖譜課件13肺癌淋巴結圖譜課件14肺癌淋巴結圖譜課件15肺癌淋巴結圖譜課件16肺癌淋巴結圖譜課件17肺癌淋巴結圖譜課件18肺癌淋巴結圖譜課件19肺癌淋巴結圖譜課件20肺癌淋巴結圖譜課件21肺癌淋巴結圖譜課件22肺癌淋巴結圖譜課件23肺癌淋巴結圖譜課件24

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