2009年版Nsclc區(qū)域淋巴結(jié)圖譜與TNM分期解讀2009年版Nsclc區(qū)域淋巴結(jié)圖譜與1肺癌淋巴結(jié)圖譜■2009年,Internationa|AssociationfortheStudyofLungCancer(ASLc)國際肺癌研究協(xié)會提出新的肺癌淋巴結(jié)分布圖,目的是折中NSRUKE與美國胸科學(xué)會在淋巴結(jié)分區(qū)上的差異,并且改良了每一區(qū)淋巴結(jié)的解剖界限的定義。肺癌淋巴結(jié)圖譜2肺癌淋巴結(jié)圖譜1區(qū):鎖骨上淋巴結(jié)2-4區(qū):上縱隔淋巴結(jié)2R.2L.上氣管旁淋巴結(jié)3A血管前淋巴結(jié)。3P錐體前淋巴結(jié)4R4L.下氣管旁淋巴結(jié)5-6區(qū):主動脈淋巴結(jié)5區(qū)主動脈下淋巴結(jié)區(qū)主動脈旁淋巴結(jié)79區(qū):下縱隔淋巴結(jié)。7區(qū)隆突下淋巴結(jié)區(qū)隆突以下食管旁淋巴結(jié)。9區(qū)肺韌帶淋巴結(jié)10-14區(qū):肺門、肺葉及其主要分支淋巴結(jié),屬于N1淋巴結(jié)10區(qū):肺門淋巴結(jié),包括臨近主支氣管與肺門血管淋巴結(jié)肺癌淋巴結(jié)圖譜3肺癌淋巴結(jié)圖譜1區(qū),鎖骨上淋巴結(jié):包括下頸部、鎖骨上、胸鎖關(guān)節(jié)、頸靜脈切跡區(qū)域上界:環(huán)狀軟骨下緣下界:鎖骨與胸骨柄上緣。氣管中線是1R與1L的分界線。肺癌淋巴結(jié)圖譜4肺癌淋巴結(jié)圖譜■2R區(qū).右上氣管旁淋巴結(jié):2R淋巴結(jié)延伸至氣管左側(cè)旁。上界:胸骨柄上緣,下界:無名靜脈與氣管交匯處。■2L區(qū)左上氣管旁。上界胸骨柄上緣,下界:主動脈弓上緣。■如圖所示氣管前第二區(qū)淋巴結(jié),血管前3A淋巴結(jié)。肺癌淋巴結(jié)圖譜5肺癌淋巴結(jié)圖譜3區(qū)血管前與椎前淋巴結(jié),第三區(qū)淋巴結(jié)不像第二區(qū)淋巴結(jié)那樣靠近氣管,它們位于血管前或食管后椎體前。氣管隆突以上。縱隔鏡對第三區(qū)淋巴結(jié)的發(fā)現(xiàn)無幫助,食管超聲可以發(fā)現(xiàn)3P淋巴結(jié)肺癌淋巴結(jié)圖譜6肺癌淋巴結(jié)圖譜■3A區(qū),血管前間隙淋巴結(jié)。右側(cè)氣管旁淋巴結(jié),即4R淋巴結(jié)肺癌淋巴結(jié)圖譜7肺癌淋巴結(jié)圖譜4R區(qū)右側(cè)下部氣管旁。上界:無名靜脈足側(cè)與氣管交界區(qū),下界:奇靜脈下緣。04R淋巴結(jié)可以延伸至氣管左側(cè)10肺癌淋巴結(jié)圖譜8肺癌淋巴結(jié)圖譜4R區(qū),氣管旁淋巴結(jié)主動脈弓外側(cè)淋巴結(jié),即第六區(qū)淋巴結(jié)。肺癌淋巴結(jié)圖譜9肺癌淋巴結(jié)圖譜4L區(qū),左側(cè)下部氣管旁。4L淋巴結(jié)位于下部氣管左側(cè)緣,水平上界為主動脈弓上緣,在左上葉支氣管上緣延伸至左側(cè)主支氣管包括位于動脈韌帶內(nèi)側(cè)氣管旁淋巴結(jié)。5區(qū)(主肺動脈窗)淋巴結(jié)位于動脈韌帶側(cè)面。肺癌淋巴結(jié)圖譜10肺癌淋巴結(jié)圖譜課件11肺癌淋巴結(jié)圖譜課件12肺癌淋巴結(jié)圖譜課件13肺癌淋巴結(jié)圖譜課件14肺癌淋巴結(jié)圖譜課件15肺癌淋巴結(jié)圖譜課件16肺癌淋巴結(jié)圖譜課件17肺癌淋巴結(jié)圖譜課件18肺癌淋巴結(jié)圖譜課件19肺癌淋巴結(jié)圖譜課件20肺癌淋巴結(jié)圖譜課件21肺癌淋巴結(jié)圖譜課件22肺癌淋巴結(jié)圖譜課件23肺癌淋巴結(jié)圖譜課件24