吸毒人員心理幫扶技術

要求及案例分析現代科學證實，藥物依賴（吸毒）是一種慢性復發性腦疾病，具有復雜的心理學、生物學與社會學病因機制，藥物依賴后的臨床表現也非常復雜，吸毒不僅導致戒斷癥狀、神經系統損害、各種軀體并發癥等生理功能障礙，還嚴重損害了藥物依賴者的心理、家庭、職業及社會功能，因此對藥物依賴的治療是一個長期的、復雜的過程，應采取軀體、心理、社會康復等綜合治療模式來治療藥物依賴導致的各種相關問題，盡量降低復發可能性。脫毒治療只是戒毒治療的前提，而且，除海洛因等阿片類藥物依賴外，許多新型毒品如搖頭丸、冰毒等藥物依賴因無明顯軀體戒斷癥狀，不需要特殊脫毒治療，目前尚無有效的藥物治療，心理社會康復是主要治療方法，隨著新型毒品濫用問題在我國日益嚴重，心理社會康復在藥物依賴治療中的地位就更為重要了。目前幾乎所有的心理干預流派都已用對藥物依賴治療領域中。在許多發達國家，藥物依賴心理干預已發展成一門獨立的成熟學科，具有大批的專職從業人員如社會工作者、司法人員、心理學家、精神病學家、志愿者等，并有相應專業學會、雜志及從業認證管理機構等。在我國，藥物依賴心理干預尚屬一門新型學科，在我國的發展任重而道遠。與普通心理干預相似，藥物依賴的心理干預模式種類繁多，按照干預形式可分為集體干預、家庭干預、個別干預等，按照理念流派可分為認知干預、行為干預、心理動力學干預等。主要的心理干預形式：心理咨詢、心理治療。心理治療與心理咨詢相同之處：二者所采用的理論和方法常常是一致的；二者進行工作的對象常常是相似的；在強調幫助來訪者成長和改變方面，二者是相似的；二者都注重幫助者與來訪者之間的良好關系。不同之處：心理咨詢只針對問題和癥狀，重視支持性、指導性和教育性；心理治療則更深入、系統并涉及人格結構。心理咨詢的服務對象廣泛（包括正常人），心理治療的工作對象多為病人。下面以心理咨詢為例講述常用的心理幫扶技術要求。心理咨詢的概念心理咨詢是運用心理學的知識、理論和技術，在經過專門訓練的咨詢者與咨詢對象的合作過程中，來幫助來訪者更好地理解自己、對待他人和生活中的難題，從而達到自立自強、增進健康水平和提高生活質量的目的。心理咨詢的原則關系性原則；態度熱情而自然，使咨客獲得安全感；對咨客關心和理解，建立對咨詢員的信任；耐心傾聽和細致詢問的原則；非指導性原則；預防性原則；保密性原則。咨詢目標的特征具體可行積極雙方均可以接受屬于心理學性質可以評估多層次統一咨詢員對于咨詢目標的錯誤觀念咨詢員應該完全保持中立態度，不應帶有自己的價值觀念咨詢員的任務之一就是給咨客灌輸、傳授一些正確的健康的觀念咨詢的目標就是設法使咨客快樂、滿足心理咨詢工作對專業人員的要求要有一顆真正幫助求助者的心要具備比較廣泛的人生知識和扎實的精神病學和醫學心理學知識要有豐富的治療經驗注意病史的保密要有良好的心理素質樂于同人交往，關心他人，能為人排憂解難情感豐富，善于與人交流和表達自己的情感精力充沛，注意力集中，感知敏感對個人的能力充滿自信，對復雜的人生總是抱有希望一、建立良好咨詢關系的技巧羅杰斯認為，建立良好咨詢關系的基本條件是咨詢員對咨客的共情、尊重、積極關注和真誠地交流。此外，具體化、即時化、對峙技巧的運用，也是影響咨詢關系的重要因素。

共情共情是英文“empathy”一詞的中譯，在文獻中，它的譯法有多種。其實，最直接、最清楚的表達莫若“設身處地”。共情的意義：由于共情，咨詢員能設身處地地理解咨客，從而能更準確地把握材料。由于共情，咨客會感到自己被悅納、被理解，從而會感到愉快、滿足，這對咨詢關系有積極的作用。由于共情，促進了咨客的自我表達、自我探索，從而達到更多的自我了解和咨詢雙方更深入的交流。對于那些迫切需要獲得理解、關懷和情感傾訴的咨客，共情更有明顯的幫助、治療效果。影響共情的因素咨詢員的人生經驗、社會閱歷對于共情的培養大有好處。咨詢員的知識的廣博程度也影響共情能力。咨詢員本身的生活態度、人格特征與共情層次有關。共情的提高，共情特質的獲得是一種學習、實踐的過程，是用心培養的過程。積極關注積極關注即是對咨客的言語和行為的積極面、光明面或長處給予有選擇的關注，從而使咨客擁有正向的價值觀。做好積極關注的前提：首先必須相信咨客是能夠改變，相信他們具有成長的潛能，具備一些積極因素。其次，要善于挖掘和發現咨客身上已經存在的優點和長處，突出其中的積極成分，真誠地表達對咨客的關注。第三，要從咨客所講述的事實中發現他們的積極方面，直接明確地針對他們的問題進行工作，不能偏離與此事泛泛而談。尊重尊重即接受對方，能容忍甚至接受對方的不同觀點、習慣等。人本主義心理咨詢特別強調尊重的意義，羅杰斯甚至提出“無條件尊重”的倡議，并將這視為使咨客人格產生建設性改變的關鍵條件之一。尊重咨客，其意義在于可給咨客創造一個安全、溫暖的氣氛，使其最大限度地表達自己。尊重咨客，可使咨客覺得自己被人悅納，獲得自我價值感。尊重的注意事項：尊重意味著完整地悅納一個人；尊重意味著一視同仁；尊重意味著保護隱私；尊重意味著以真誠為基礎；尊重并不意味著沒有原則地一味遷就咨客。在咨詢中，咨詢員會發現自己對咨客的某些言行不同意。這時，就要實事求是，表明自己的意見；否則，就違背了真誠的原則。真誠真誠是指在咨詢過程中，咨詢員要以真正的自我面目出現，沒有防御式的偽裝，不戴假面具，而是表里如一、真實可信地投身于咨詢關系。咨詢員的真誠可信以及共情、尊重，可以為咨客提供一個安全的氣氛，讓咨客感到可以袒露自己的弱點、失敗、過錯、隱私等而毫無顧忌。咨客本身可以因此而受到鼓勵，以真實的自我與咨詢員相接觸，毫無保留地表現自己的喜怒哀樂，使情感得到宣泄。真誠的注意事項：首先，通過自我反思，省查自己對待咨客的態度是否真誠。其次，咨詢員對自我要有正確評價，能很好地悅納自我，有自信心。最后，真誠并不等于什么都可以隨意說出來，面對咨客，自己的言行必須是有助于咨客成長的。具體化具體化是指咨詢員協助咨客清楚、準確地表達他們的觀點、所用的概念、所體驗的情感以及所經歷的事件。要做到這一點，咨詢員要注意做好兩方面的工作，一是澄清具體事實；二是搞明白咨客所用詞匯的具體含義。在會談出現迷霧時，可以借助這個開放性的問題：“你能給我舉一個具體例子嗎？”使事情得以澄清、具體化。即時化即時化又稱為即刻性、直接性。它在心理咨詢中有兩方面的含義：其一，指咨詢員幫助咨客注意“此時此地(hereandnow)”的情況，而不要過分地注意過去和未來。其二，是指當咨客提出問題時，咨詢員要及時給予反應。對峙對峙又稱對質、質詢、對抗等，是指咨詢員指出咨客身上存在的矛盾。對峙常涉及到咨客三種類型的矛盾：

1）咨客的真實自我和理想自我之間的差異；

2）咨客的思維、感受與其實際行動之間的差異；

3）咨客想象的世界與咨詢員所看到的真實的世界之間的差異。對質的注意事項：以事實為依據避免個人發泄和無情攻擊應建立在良好的咨詢關系的基礎之上可以使用嘗試性對峙“我不知道我是不是誤會了你的意思，你上次說你現在對毒品一定興趣都沒有，可剛才和你談論吸毒時，你還是表現的很沉醉一樣，不知哪一種情況更確切？”案例分析（一）來訪者：李警官，我來了（低著頭，無精打采）。咨詢師：來，小趙，請坐這里，慢慢談。來訪者：我真后悔又吸毒了，這次家里人的心被我傷透了，我不知道出去怎么面對他們。每次想到這里我就……（痛哭起來）咨詢師：小趙，我很理解你此時的心情（遞上一張紙巾，拍拍小趙的后背）。（共情）來訪者：我從小到大都是家人的驕傲，第一次戒毒家人還對我滿懷希望，這次爸爸直接說沒有我這樣的兒子，我感覺特別對不起他老人家。（繼續哽咽）咨詢師：這確實不太好受（說著又遞過幾張紙巾，觸碰到他冰涼的手，起身倒杯熱開水）。來訪者：謝謝李警官，開水就不用倒了。咨詢師：小趙，先暖暖手，慢慢說（把水杯遞給小趙，已經不再哭泣）。（尊重、真誠）來訪者：李警官，我現在特別后悔，但是我真的不知道怎么辦了，現在經常想以前的事、出去后怎么辦，心里特別難受。（說著把頭抬起來，望著李警官）咨詢師：小趙，我知道你再次復吸是一件終生難忘的錯事，你從中學到了什么？（親切和藹的望著小趙）。來訪者：我覺得做人一定要經得起誘惑，不要存在僥幸心理，不然早晚還會栽跟頭的（說著眼睛又開始有些發紅）。咨詢師：嗯……（雙眼望著小趙，示意他接著說，并將紙巾盒推到他身旁）。（傾聽）來訪者：（取了一張紙巾，擦擦眼淚）我這次就是心存僥幸，想這就玩這一次不會再上癮的，結果就吃虧了，現在后悔莫及。（即時化）咨詢師：小趙，你講的對得很，而且態度也很誠懇，人不怕犯錯誤，就怕不認錯，不總結經驗教訓。來訪者：李警官，感謝你這樣誠懇地待我，這讓我更加無地自容了（臉上露出羞澀笑容）。咨詢師：我喜歡你知錯認錯的精神（說著又輕輕拍了一下小趙的肩膀）。（積極關注）二、會談技術與技巧傾聽技術詢問技術應對沉默的技巧應對多話的技巧傾聽技術傾聽技術是咨詢過程中主要的環節和基本技術。有效的傾聽技術能產生兩方面的積極影響：第一，能幫助縮小咨詢員與咨客的心理距離；第二，能使咨詢員更有效地了解咨客的心理問題。傾聽技術主要表現為以下幾個方面：耐心、關切的傾聽態度要善于聽取弦外之音要對來訪者的傾述做出反應對不清楚的信息進行澄清詢問技術詢問是在傾聽完咨客的敘述后，針對一些模糊不清的問題，向咨客做進一步的了解。詢問包括以下幾種形式：封閉式詢問：引發的回答往往是“是”或“否”。這種詢問不是為了引導咨客提供更多的信息，而是就詢問的問題進行查證，以獲得特定的信息來補充、證實談話的內容。開放式詢問：常以“什么”、“為什么”、“怎么樣”等詞在內的語句發問，目的是引發咨客對于事實、事件或行為給予較為詳細的敘述。釋義性詢問：指咨詢員把咨客的主要言談、思想、情感等加以綜合整理后，以詢問的方式反饋給咨客。可以分為兩種，即內容性釋義和情感性釋義。小結性詢問：當咨客對某一內容的講述基本清楚，或在該次面談即將結束前，咨詢員可以就咨客講述的內容以詢問的方式做一個小結性的概述，目的在于給咨客一次回顧的機會，也可以使面談有一個喘息的機會。詢問技巧：例外性提問：從原來深陷的角度轉移至一個比較全面的角度看清現象。如：你說你有時候特別想“玩”，那什么時候特別討厭“玩”呢？預想型提問：來訪者表現消極的思維習慣時。如：我們來想一下，如果你成功戒毒了，親人朋友都支持你了，感覺怎么樣？奇跡性提問：打消來訪者的顧慮，讓其大膽想象，以及探索最真實的愿望。如：假如有個神仙能滿足你三個愿望，你會提出哪三個呢？轉換型提問：當咨詢師就某一問題暫時無法取得新進展時，就先轉移到其他點。如：“我屢次戒毒失敗，我太沒用了。”“你以前學習好像很好。”打分式提問：用于開始和結尾，對即時感的描述，對咨詢方式和效果進行評估以作后期聚焦分析。如：假如完全戒毒成功打十分，你覺得現在你能打幾分。應對沉默的技巧思考性沉默：是來訪者在會談過程中，對他自己剛才所說的話、所體驗到的感覺的一種反應。茫然性沉默：往往來自下面不知說什么好，或搞不清自己的問題在哪里的情境。沖突性沉默：害怕性沉默、氣憤性沉默、本身不愿意而是別人強迫自己來的咨詢。應對多話的技巧宣泄型“多話”：這種咨客咨詢的目的，往往是為了宣泄自己一時的劇烈情緒，他們的內心壓抑。表現型“多話”：這種咨客咨詢的目的是為了尋求注意和贊賞。批判型“多話”：這類咨客知道自己面臨某方面的挫折，但他們認為導致這些問題的根源是別人，目的是證明自己沒問題。掩飾型“多話”：這類咨客不停地講話，目的是掩蓋對別人了解的恐懼。外向型“多話”：這類咨客通常自來熟，很會找話題。案例分析（二）來訪者：我恨我爸爸。咨詢師：喔（全神貫注地望著他，示意他講下去）。（傾聽）來訪者：他遇到什么不順心的事就拿我出氣。我那時候也比較叛逆，就跟他離家出走，后來在社會上混，染上了毒癮。咨詢師：例如說他怎么拿你出氣？（具體化）來訪者：有次他打麻將打輸了，我媽媽罵他罵的很難聽，他就打我，把我頭敲了包。咨詢師：那你一定感覺到很委屈了。你是不是現在還對這件事不能釋懷？（共情、封閉式提問）來訪者：是的，但是有時候想想，吸毒這事也不能全怪他。咨詢師：那你是這么看的呢？來訪者：……（低頭不語）。（判斷為思考性沉默）咨詢師：來，喝口水，慢慢想，慢慢說。來訪者：也怪我自己，那時候太不成熟，控制不住自己的情緒，經不住朋友的教唆……（此時來訪者不再講話，低著頭）（情緒性的沉默）咨詢師：我感受到你特別后悔。（共情）來訪者：（眶中含淚）咨詢師：你覺得在你吸毒這件事上，