多重耐藥菌管理規(guī)定

2010-6-23院感科修訂10/2/20231納入多重耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）耐碳青霉烯類(lèi)：鮑曼不動(dòng)桿菌銅綠假單胞菌腸桿菌科細(xì)菌FDR（泛耐藥）

10/2/20232耐藥菌處理檢驗(yàn)科微生物室在檢出細(xì)菌后，在細(xì)菌培養(yǎng)報(bào)告單上加蓋“耐藥菌”圖章。醫(yī)生在接獲加蓋“耐藥菌”的細(xì)菌培養(yǎng)報(bào)告后，開(kāi)具對(duì)上述多重菌株攜帶者或感染者采取隔離和接觸傳播預(yù)防措施的醫(yī)囑。護(hù)士參照“隔離預(yù)防有關(guān)規(guī)定”執(zhí)行醫(yī)囑并在護(hù)理記錄中記錄。10/2/20233耐藥菌處理多重菌株攜帶者或感染者轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院時(shí)，必須在轉(zhuǎn)科錄或出院小結(jié)中向接收方書(shū)面說(shuō)明培養(yǎng)結(jié)果及對(duì)該患者應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施。接收部門(mén)的器械設(shè)備在患者使用或污染后同樣應(yīng)該依據(jù)以上方法進(jìn)行清潔消毒。10/2/20234耐藥菌處理負(fù)責(zé)控制感染傳播的醫(yī)護(hù)人員可要求對(duì)VRE患者的大便進(jìn)行追蹤培養(yǎng)，以此來(lái)決定接觸傳播預(yù)防措施是否可以停止。停止接觸預(yù)防措施的前提是臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)2次培養(yǎng)陰性。10/2/20235耐藥菌處理停止接觸傳播預(yù)防措施的決定必須經(jīng)過(guò)主管控制感染傳播的醫(yī)護(hù)人員（本科室醫(yī)院感染小組成員）討論并獲得同意后才能生效。10/2/20236耐藥菌處理一旦發(fā)現(xiàn)有上述多重耐藥菌傳播跡象，比如感染上述多重耐藥菌患者共居一室的另一位患者亦檢出，負(fù)責(zé)控制感染傳播的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與感染控制病房的工作人員合作進(jìn)行追蹤調(diào)查。10/2/20237耐藥菌處理負(fù)責(zé)控制感染傳播的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在該患者的主治醫(yī)生協(xié)助下，對(duì)新發(fā)現(xiàn)的VRE陽(yáng)性患者進(jìn)行大便培養(yǎng)（或者肛門(mén)拭子）。同時(shí)還應(yīng)對(duì)鄰病房的患者進(jìn)行抽查。10/2/20238耐藥菌處理多重耐藥菌攜帶或感染患者出院后，應(yīng)對(duì)房間里所有平面（包括電話(huà)、門(mén)把手等）進(jìn)行徹底消毒。病房的院感護(hù)士要負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)此項(xiàng)工作，并通知負(fù)責(zé)控制感染傳播的醫(yī)護(hù)人員。10/2/20239復(fù)習(xí)接觸隔離標(biāo)準(zhǔn)隔離10/2/202310接觸隔離

床旁隔離（床間距離>1米，不許接觸他人和物體），并設(shè)隔離標(biāo)志,床邊放置快速洗手液.限制病人出病房。必須轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)，應(yīng)用清潔被單覆蓋病人，并由工作人員陪同，向接收方說(shuō)明對(duì)該病人應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施。接收部門(mén)的器械設(shè)備在病人使用或污染后應(yīng)進(jìn)行清潔消毒。接觸病人時(shí)應(yīng)穿隔離衣，戴帽子及手套，接觸被污染物品時(shí)應(yīng)帶手套，出入病室前后應(yīng)用消毒液洗手。10/2/202311接觸隔離每一病人操作前后應(yīng)更換手套。

被引流液或分泌物污染的室內(nèi)表面物品，應(yīng)立即用2000mg/L含氯消毒液擦拭或噴灑滅菌。

每日對(duì)病室地面、物體表面用2000mg/L含氯消毒液消毒２次。

各種標(biāo)本應(yīng)裝入防滲漏密閉容器運(yùn)送，外包裝污染時(shí)加套袋運(yùn)送。

10/2/202312接觸隔離病人出院后床單位清潔消毒。

污染的復(fù)用物品應(yīng)用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘消毒后,再送供應(yīng)室清潔、消毒、滅