醫學腫瘤學[100214]練習題及答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1、患者女性，35歲，8年前曾因葡萄胎行清宮，現再次出現陰道不規則出血，間斷痰中帶血絲，婦檢示：陰道壁可見紫藍色結節，胸片見雙肺團塊狀影，查血hCG＞100000U/L，陰道壁結節活檢示未見絨毛結構。該患者首選治療為（）。A、手術B、放療C、化療D、激素治療E、以上均不是正確答案：C2、患者男性，60歲，因“聲音嘶啞半月余伴咽痛”就診，查體發現頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結，頸部MRI提示：①右側梨狀窩新生物，侵及右側聲帶，環狀軟骨部分受侵；②雙側頸部多個腫大淋巴結，最大徑＜6cm。關于該患者術前常規放射治療，下面說法不正確的是（）。A、常規照射至36Gy～40Gy時，水平野后界應適當前移以避開脊髓，頸后淋巴引流區可選用電子線補量B、上界一般平顱底水平，下界達食管入口（相當于環狀軟骨下緣水平），瘤床區包括鼻咽、口咽、咽旁間隙、下咽部、喉部及頸段食管入口C、單純術前放射治療劑量一般為50Gy，若為放化療同步則劑量可減至45Gy左右D、區域淋巴結照射包括雙側頸部ⅠB～Ⅴ淋巴引流區、雙側咽后淋巴結；下頸及鎖骨上淋巴引流區做預防照射。因此該患者水平照射野后界置于頸椎棘突E、對于面頸聯合水平野和下頸切線野的銜接，可選擇半野銜接或定期調整銜接部位來減少劑量熱點或冷點正確答案：D3、適合傳統模式，術后輔助放化療的是（）。A、肝細胞癌B、非霍奇金淋巴瘤C、骨肉瘤D、乳腺癌E、卵巢腫瘤正確答案：D4、下列哪項不是八種常見惡性腫瘤？（）A、食管癌B、肺癌C、胰腺癌D、乳腺癌E、大腸癌正確答案：C5、膽管結石常表現（）。A、高回聲且伴聲影B、膽管壁均勻性增厚C、擴張的膽管突然中斷并見軟組織腫塊D、膽管走行扭曲E、管呈囊性擴張的無回聲區正確答案：A6、患者女性，60歲，絕經10年，近1月出現陰道不規則出血，量時多時少，伴下腹輕度疼痛，婦檢示：陰道通暢，宮頸光滑，宮頸口見出血，彩超示：子宮內膜6mm，雙附件及子宮壁、宮頸未見腫塊。該患者最有可能是（）。A、子宮內膜癌B、卵巢癌C、老年性陰道炎D、絨癌E、宮頸癌正確答案：A7、以下不屬于肉瘤組織學特點的是（）。A、實質與間質的分界不清B、瘤細胞彌散分布C、間質少、血管豐富D、瘤細胞間有網狀纖維穿插、包繞E、瘤細胞形成巢，巢周圍有網狀纖維包繞正確答案：E8、遠期毒性主要為心臟毒性的是（）。A、博萊霉素B、長春花生物堿C、順鉑D、蒽環類藥物E、烷化劑正確答案：D9、子宮內膜癌當侵犯宮頸管時，其淋巴引流與哪種腫瘤相似？（）A、直腸癌B、宮頸癌C、卵巢癌D、陰道癌E、外陰癌正確答案：B10、10cm脊髓的TD5/5（）。A、5500cGyB、3500cGyC、4500cGyD、4000cGyE、6000cGy正確答案：C11、洋蔥皮樣表現常見于下列哪種腫瘤？（）A、尤文肉瘤B、軟骨肉瘤C、滑膜肉瘤D、骨母細胞瘤E、巨細胞瘤正確答案：A12、患兒，男，10歲，頸部腫塊1個月，心悸，氣促1周。體查：其他部位未發現腫大淋巴結，有心包摩擦音。經淋巴結活檢診斷為NHL。此病人適用的治療方法是（）。A、聯合化療B、心包穿刺＋給藥C、局部照射D、頸部腫塊切除E、全淋巴結照射正確答案：A13、某女，25歲，乏力，咳嗽1個月。查體：雙側頸部多個淋巴結腫大。胸片：右中肺野片狀陰影。經頸淋巴結活檢報告：原淋巴細胞淋巴瘤。骨髓活檢發現淋巴瘤細胞。患者應屬哪期？（）。A、Ⅱ期B、ⅡA期C、Ⅰ期D、Ⅳ期E、Ⅲ期正確答案：D14、下列鼻咽癌的癥狀不包括（）。A、面部麻木B、鼻堵C、耳鳴D、頭痛E、眩暈正確答案：E15、關于臨床試驗的說法正確的是（）。A、Ⅲ期臨床試驗一般為具有足夠樣本量的隨機化盲法對照試驗B、Ⅳ期臨床試驗的患者同樣需要經過嚴格選擇和控制C、完成Ⅰ～Ⅳ期臨床試驗后才可提交報告，申請藥品注冊或上市許可D、Ⅱ期臨床試驗是將藥物用于患者志愿者，包括老人和兒童E、Ⅰ期臨床試驗的受試者都是健康志愿者正確答案：A16、女，36歲，右股骨上端疼痛20天，查體：右股骨上端腫脹，壓痛，右髖關節活動受限。X片：右股骨頸及轉子下溶骨性骨破壞。3年前患乳腺癌，施乳根治術，局部無復發。最重要的輔助檢查項目是（）。A、胸部X線檢查B、局部CT檢查C、局部MRI檢查D、血生化檢查E、腹部B超檢查正確答案：A17、患者女性，65歲，咽痛1月余，查體：右側扁桃體腫大，鼻咽部未見異常，雙肺呼吸音清晰，心臟聽診無異常。腹軟，無壓痛，未觸及腹部包塊，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。雙下肢無浮腫。扁桃體活檢示彌漫大B細胞淋巴瘤，胸部CT及腹部CT未見異常。患者化療后，若進行放療，比較合理的設野方式是（）。A、鼻前野B、面頸聯合野C、面頸聯合野＋下頸切線野D、耳前野E、全頸切線野正確答案：C18、胰腺癌最好發的部位是（）。A、全胰腺B、胰腺體部C、胰腺頭部D、胰腺尾部E、異位胰腺正確答案：C19、蕈樣霉菌病是指（）。A、皮膚瘤型麻風B、淋巴結惡性淋巴瘤C、霉菌感染D、皮膚增生性結核E、T細胞性惡性淋巴瘤正確答案：E20、我國現階段在實施GCP方面還存在的問題除外（）。A、研究記錄保留不充分，保留時間不夠長B、一些申辦者不了解自己在臨床研究中的責任和義務C、對嚴重不良事件隱瞞不報D、未經倫理委員會批準就開始實施臨床試驗或對方案隨意進行改動E、在未獲得患者知情同意的情況下，就開始進行臨床試驗正確答案：E21、某男性患者，69歲，近期胸憋，咳嗽，痰中帶血，拍胸片發現右肺下野內側有尖端在上，基底在下的三角形致密影，右肺門影下移。該病例最可能的診斷應為（）。A、肺癌胸膜轉移B、右肺下葉周圍型肺癌C、右肺下葉中心型肺癌D、肺上溝瘤E、右肺下葉腺癌正確答案：C22、29歲，產后3個月，陰道持續少量流血，近日伴咳嗽，咳血絲痰，檢查：子宮正常大小，軟，附件正常，血hCG值明顯增高。首先考慮的原發性疾病是（）。A、合體細胞性子宮內膜炎B、盆腔結核C、絨癌D、產后子宮復舊不良E、子宮肌瘤正確答案：C23、前列腺癌發生骨轉移時最常見于下列哪種類型？（）A、混合型B、溶骨型C、骨髓纖維化D、病理性骨折E、成骨型正確答案：E24、下面對輻射所致細胞死亡的合理描述是（）。A、細胞增殖能力不可逆的喪失B、凋亡C、細胞所有機能和功能的即刻喪失D、壞死或脹亡E、以上都不對正確答案：A25、曲妥珠單抗單藥治療Her-2過表達乳腺癌的有效率是（）。A、20%B、10%C、50%D、30%E、40%正確答案：A26、患者男性，46歲左耳間斷流膿20余年，流血性分泌物一年，出現左面癱半年，耳深部痛2個月，無發熱、惡心、嘔吐。檢查見左耳周輕度腫脹，外耳道內少量膿血分泌物，外耳道狹窄，未見腫物，鼓膜不能窺清。該患者應進一步做什么檢查？（）A、純音測聽B、聲導抗C、ABRD、耳聲發射E、顳骨CT、MRI正確答案：E27、患者女性，46歲，白帶增多1年，偶爾呈粉紅色，近3個月有性交出血，月經尚規則，婦科檢查見宮頸中度糜爛，子宮正常大小，質軟、雙側附件無異常所見。陰道鏡下活檢有癌細胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵襲及病狀融合現象。該患者的臨床分期應是（）。A、宮頸原位癌B、宮頸癌ⅠA期C、宮頸癌ⅠB期D、宮頸癌ⅡB期E、宮頸癌ⅢB期F、宮頸癌ⅣA期正確答案：C28、初步研究藥物的療效和安全性是哪一期的臨床試驗目的？（）A、0期B、Ⅲ期C、Ⅳ期D、Ⅰ期E、Ⅱ期正確答案：E29、男性，55歲，咳嗽、痰中帶血、體重減輕3個月。近2周出現聲嘶就診。痰脫落細胞陽性，纖維支氣管鏡檢查見右肺上葉支氣管口新生物致管腔完全阻塞。隨病情進展腫塊增大，患者出現新的神經壓迫，最可能是（）。A、臂叢神經B、頸交感神經干C、腋神經D、肋間神經E、右膈神經正確答案：E30、頭頸部腫瘤中僅次于皮膚癌的最常見口腔腫瘤是（）。A、舌癌B、唇癌C、口底癌D、齒齦癌E、頰黏膜癌正確答案：B31、膽總管囊腫常表現（）。A、回聲且伴聲影B、膽管壁均勻性增厚C、擴張的膽管突然中斷并見軟組織腫塊D、管呈囊性擴張的無回聲區E、膽管走行扭曲正確答案：D32、腫瘤死亡率指的是（）。A、某人群在一定時間內死于惡性腫瘤的人數在該人群中所占的比例B、某人群1年內死于某種腫瘤的人數在該人群中所占的比例C、某人群死于某種腫瘤的人數在人群中所占的比例D、某人群1年內死于惡性腫瘤的人數在該人群中所占的比例E、某人群在一定時間內死于某種腫瘤的人數在該人群中所占的比例正確答案：E33、患者女性，63歲，出現陰道不規則出血7個月，伴白帶增多和腰痛，婦檢發現宮頸可見菜花狀新生物，直徑約4cm，陰道前穹隆亦受累但未達陰道下1/3，左側宮旁組織增厚但未累及盆壁，宮頸新生物活檢示鱗狀細胞癌。如果該患者在入院檢查時，B超發現左腎腎盂積水，直腸膀胱均未見異常，進一步行靜脈腎盂造影除外泌尿系結石，考慮左側腎盂積水與腫瘤壓迫有關，則患者的分期屬于（）。A、ⅢBB、ⅡAC、ⅢAD、ⅡBE、ⅣA正確答案：A34、原發性肝癌的臨床特點錯誤的是（）。A、腫塊增長迅速，肝包膜被牽拉引起疼痛B、癌塊侵犯肝門膽管引起黃疸C、腫瘤生長緩慢，可以無痛D、門脈外癌栓可以產生血管雜音E、門脈內癌栓可導致門脈高壓正確答案：D35、理想的癌癥化學干預藥物應具備的特點不包含（）。A、方便口服B、有一定的效果C、防癌機理明確D、無毒或毒副作用極小E、價格低廉正確答案：B36、計算止痛藥的等效劑量時（）。A、栓劑用藥劑量減半B、換用另一種阿片類藥物，劑量不變C、脊神經途徑用阿片類藥物，低劑量用藥可以獲得其他途徑用藥相同的止痛效果D、嗎啡口服用藥量：注射用藥量為1:2E、嗎啡口服用藥量：注射用藥量為1:4正確答案：C37、乳腺的影像學檢查最常用的方法是（）。A、鉬靶軟X射線攝影B、干板攝影C、CTD、B超E、乳腺導管造影正確答案：A38、在分次放療中，總的治療時間對療效的影響主要是因為（）。A、細胞再增殖B、細胞再氧合C、細胞亞致死性損傷再修復D、細胞周期再分布E、以上都不對正確答案：A39、患者男性，27歲，因左側睪丸疼痛發現睪丸腫塊，行睪丸切除術，病檢為非精原細胞瘤，進一步行胸部CT檢查發現右肺轉移。經上述治療達CR，半年后再次發現肺內復發，可選的化療方案是（）。A、高劑量CBP＋VP16B、VIPC、EPD、BEPE、BVP正確答案：A40、隨著腫瘤體積的增大，細胞對放療的敏感性都有明顯的下降，是由于（）。A、腫瘤越大，加速再增殖越明顯B、腫瘤越大，倍增時間越短C、腫瘤越大，乏氧細胞比例越大D、腫瘤越大，生長比例越大E、以上均對正確答案：C41、患者男性，74歲，右耳聽力減退20余天，無頭痛、鼻塞、血涕等，鼻咽部磁共振平掃加增強示：右側鼻咽部黏膜增厚，側陷凹消失，軟組織腫塊累及咽旁間隙。患者體檢時未觸及腫大淋巴結，腹部B超、胸片及全身骨掃描均未見明顯異常，電子鼻咽鏡示：鼻咽頂、右側咽隱窩可見新生物，表面不光滑，結構不清，鼻咽部、頸部MRI示腫瘤侵犯鼻咽腔，頸部未見淋巴結腫大，活檢示：（鼻咽）分化型非角化性癌。該患者的分期為（）。A、T2N1M0B、T1N0M0C、T1N1M0D、T2N0M0E、T3N0M0F、T4N0M0正確答案：B42、45歲，男，右肋痛3個月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時肋下1.0cm質中等，右膈外側抬高，B超肝內大小不等的結節樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg（＋），甲胎蛋白為100μg/L，最有可能的診斷是（）。A、原發性肝癌B、乙型肝炎C、阿米巴肝膿腫D、肝硬化E、淤膽性肝炎正確答案：A43、下列屬于周圍型肺癌X線表現的是（）。A、腫塊周圍有衛星病灶B、腫塊有分葉征象C、腫塊周圍長索條影D、腫塊邊界光滑銳利E、腫塊2周增大一倍以上正確答案：B44、具有抗腫瘤效應的第一道防線是（）。A、B細胞B、Tc細胞C、TH細胞D、中性粒細胞E、NK細胞正確答案：E45、食管癌的X線表現不包括（）。A、管腔不規則狹窄B、管壁僵硬C、腔內不規則充盈缺損D、不規則的龕影E、黏膜增粗迂曲呈串珠狀正確答案：E46、癌癥疼痛評估的原則及步驟包括（）。A、相信病人的主訴B、全面詢問疼痛及相關病史C、注意病人狀態，分析有關心理-社會因素D、仔細體格檢查E、以上都正確正確答案：E47、女，16歲，左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個月來腫脹明顯，夜間痛明顯，查體：左脛骨上端腫脹嚴重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清，X線片示：左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應明顯可見Codman三角。最佳治療方案是（）。A、單純化療B、單純放療C、瘤段切除，功能重建，術前后化療D、刮除植骨術，術前后化療E、刮除骨水泥充填術，術前后化療正確答案：C48、下列有關乳腺癌的危險因素的敘述錯誤的有（）。A、哺乳時間長B、有乳腺癌家族史C、月經初潮年齡早D、初次足月產年齡晚E、絕經晚正確答案：A49、可產生促性腺激素的癌主要是（）。A、乳腺癌B、神經內分泌癌C、肝細胞癌D、絨毛膜癌E、子宮內膜腺癌正確答案：D50、下列不是早期食管癌的臨床表現的是（）。A、進行性吞咽困難B、進食時胸骨后燒灼感C、食物停滯感D、進食時胸骨后不適或疼痛E、食管內異物感正確答案：A51、惡性淋巴瘤是（）。A、原發于淋巴和結外淋巴組織的惡性腫瘤B、發生于淋巴結的惡性腫瘤C、原發于胸腺和骨髓的惡性腫瘤D、主要是淋巴竇上皮反應性增生形成的惡性肉芽腫E、發生于骨髓原始造血細胞的惡性腫瘤正確答案：A52、女性，45歲，發現左乳外上象限腫塊兩月，局部切除病檢。肉眼：灰白灰黃色腫物一塊，大小3×3×2cm，切面灰白、質硬，邊緣不整。光鏡下：瘤細胞呈小圓形，分布于致密結締組織內，部分為單行線狀排列，部分可見靶盤樣排列。指導內分泌治療及預后目前常用的免疫組化有（）。A、ER、PRB、ER、C-erbB-2C、PSA、PRD、ER、PR、C-erbB-2E、ER、PR、PSA正確答案：D53、某女性患者，60歲，近日咳嗽，痰中帶血，拍胸片發現右肺上野中帶有一直徑約2cm的結節影，可見分葉及細短毛刺。用何種影像檢查方法顯示該結節影最清楚？（）A、X線正側位胸片B、CT掃描C、核素D、MRI檢查E、超聲檢查正確答案：B54、以下器官受侵不屬于霍奇金淋巴瘤Ⅳ期的是（）。A、皮膚B、肝C、骨髓D、肺E、以上都不對正確答案：A55、關于神經病理性疼痛的描述中錯誤的是（）。A、屬于臨床難治性疼痛B、應當合理使用輔助用藥C、三環類抗抑郁藥物可與嗎啡合用于燒灼樣疼痛患者D、電擊樣疼痛最好輔助選用抗驚厥類藥物E、嗎啡類藥物無效正確答案：E56、國家藥品監督管理局于（）年把《藥物臨床試驗管理規范》作為正式法規頒布。A、1999B、1995C、2003D、2005E、1998正確答案：A57、臨終關懷不包括（）。A、對臨終病人的生理方面的照顧B、對臨終病人的主治醫師提供心理支持C、對臨終病人的心理方面的照顧D、對臨終病人的社會方面的照顧E、對臨終病人的精神方面的照顧正確答案：B58、某患者45歲，右側進行性鼻塞涕中帶血3個月，伴同側面頰部麻木。檢查，右側鼻腔新生物，不光滑，色暗紅，觸之易出血。臨床診斷應考慮（）。A、鼻腔惡性肉芽腫B、鼻腔鼻竇惡性腫瘤C、鼻腔血管瘤D、慢性肥厚性鼻炎E、鼻息肉正確答案：B59、患者男性，45歲，發熱、乏力伴消瘦2個月，兩側頸部和腹股溝可觸及數粒蠶豆大小淋巴結，脾肋下2cm，結核菌素試驗（－），骨髓檢查正常。如果患者淋巴結活檢的病理檢查結果為彌漫大B細胞性淋巴瘤，免疫組化檢測結果CD20為陽性，最佳推薦的治療方案為（）。A、CHOPB、MOPPC、DAD、VDPE、COPF、R-CHOP正確答案：F60、皮膚癌引起的原因是（）。A、黃曲霉毒素B、3,4-苯并芘C、EB病毒D、紫外線照射E、人類乳頭瘤病毒正確答案：D二、多選題（共40題，每題1分，共40分）1、患者女性，46歲，白帶增多1年，偶爾呈粉紅色，近3個月有性交出血，月經尚規則，婦科檢查見宮頸中度糜爛，子宮正常大小，質軟、雙側附件無異常所見。陰道鏡下活檢有癌細胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵襲及病狀融合現象。該患者進行放療后，下列屬于放射治療的遠期并發癥的是（）。A、股骨頸骨折B、輸尿管狹窄C、膀胱攣縮D、放射性直腸炎E、骨髓造血功能障礙F、下肢淋巴水腫正確答案：ABCDEF2、溫增高現象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳乳腺癌改良根治術及腋窩淋巴結清掃術，病理檢查結果提示為左乳浸潤性導管癌，13枚腋窩淋巴結中4枚陽性，ER（＋＋），PR（＋＋），Her-2/neu（＋＋＋）。下列因素與乳腺癌不良預后有關的是（）。A、淋巴結狀況B、絕經狀況C、Her-2過度表達D、腫塊大小E、病程長短F、患者年齡正確答案：ABCDF3、患者女性，63歲，右下腹及臍周隱痛3年，漸漸清瘦，近2個月來常有低熱，體格檢查發現右下腹可觸及一6cm×4cm大小的包塊，較硬，尚可推動，壓痛，鎖骨上及腹股溝區未觸及腫大淋巴結，結合其他檢查結果，該患者被確診為右側結腸癌。如果該患者出現結腸癌急性梗阻時，下列措施中不恰當的是（）。A、胃腸減壓后，待梗阻解除便作右半結腸切除術B、注意糾正水電解質及酸堿失衡C、注意腹部情況，預計病變嚴重程度，早插胃管，進行胃腸減壓D、稍準備好便手術，先作橫結腸造口術，二期再作右半結腸切除吻合術E、急診作心電圖、血生化等檢查，應初步糾正酸中毒后手術F、采取挽救性化療措施正確答案：AF4、患者男性，39歲，右上腹隱痛2月，B超及CT示肝臟多發占位病變，考慮原發性肝癌可能性大，血AFP6250U/L，肝功能ALT68U/L，AST96U/L，T-BIL及D-BIL、ALB均正常范圍。下列屬于該藥物作用靶點的是（）。A、抑制血小板衍生生長因子受體B、抑制環氧化酶C、抑制VEGF受體酪氨酸激酶D、抑制RAF/MEK/ERK信號傳導途徑E、抑制EGFR受體酪氨酸激酶F、抑制基質金屬蛋白酶正確答案：ACD5、患者男性，15歲，頸部淋巴結腫大，皮膚瘙癢，間歇性發熱3個月。查體：脾大，左肋下3cm，頸淋巴結活檢為霍奇金病。對于該年輕患者，在進行化療和放療的綜合治療時，需要重點交代的遠期并發癥有（）。A、放射性腸炎B、腎功能影響C、放射性肝炎D、白細胞減少性發熱E、對遠期心功能的影響F、第二原發腫瘤正確答案：EF6、43歲女性，出現陰道不規則出血9個月，伴白帶增多和腰痛，婦檢發現宮頸可見菜花狀新生物，直徑約5cm，陰道前穹隆受累達陰道下1/3，左側宮旁組織增厚但未累及盆壁，宮頸新生物活檢示鱗狀細胞癌。患者存在下列預后因素中，比較肯定的影響宮頸癌的預后不良因素有（）。A、患者經濟因素B、臨床分期較晚C、盆腔感染D、貧血E、總療程過長F、病理組織類型正確答案：BCDEF7、患者女性，55歲，氣急、干咳2周，有高血壓病史5年，有長期吸煙史。體檢：氣管居中，心律齊，120次/分，A2＞P2，右胸叩呈濁音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X線胸片示右側大量胸腔積液，心電圖是電軸左偏，左室高電壓。考慮可能的診斷有（）。A、肺癌伴惡性胸腔積液B、結核性胸腔積液C、高血壓心臟病性心力衰竭D、肝硬化、肝性胸腔積液E、惡性胸膜間皮瘤F、卵巢癌伴惡性胸腔積液正確答案：AE8、患者男性，45歲，無痛性睪丸腫大3個月。血清b-hCG升高，AFP正常。關于精原細胞瘤的處理，正確的是（）。A、經陰囊行睪丸切除術B、若血清中AFP陽性，應按非精原細胞瘤處理C、Ⅰ期睪丸精原細胞瘤可做單純腹主動脈旁照射D、對Ⅱ期患者宜行化療E、精原細胞瘤有殘留，可根據PET決定后續治療手段F、經腹股溝行睪丸切除術正確答案：BCDEF9、患者男性，48歲。上腹飽脹不適、納差乏力1月余，體重明顯減輕，近1周來牙齦時有出血。2年前發現乙肝大三陽，肝功能異常，白球比（A/G）下降。體檢：腹水征陽性，肝肋下7cm，質硬，表面結節狀，邊緣不規則，脾肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查：血常規：WBC12.8×109/L，RBC3.08×1012/L，PLT35×109/L。肝腎功能：TP56.9g/L，ALB24.0g/L，球蛋白32.9g/L，A/G0.7，TBil93.9μmol/L，DBil46.7μmol/L。AFP＞1000μg/L。腹水細胞學：未找到癌細胞。B超：肝右葉內見10cm×12cm強回聲光團。治療過程中因高熱、感染、嘔血、黑便、少尿、昏迷而死亡。對于該患者，可能的死因包括（）。A、休克B、消化道出血C、肝功能衰竭D、感染E、肝性腦病F、腎衰竭正確答案：ABCDEF10、患兒，男，9歲，因“發現雙頸部包塊1月余”入院。患兒近1月來現雙頸部包塊，進行性增大，以左側為甚，無發熱、咳嗽、胸悶、腹痛、乏力、消瘦、盜汗等癥狀。入院查胸片，肝脾B超均未見異常，頸部淋巴結活檢病理報告：霍奇金淋巴瘤（淋巴細胞為主型），骨髓活檢示幼稚淋巴細胞占25%，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸潤。該患者的治療方案可選擇（）。A、StanfordV方案B、MOPP方案C、MOPP/ABVD方案交替D、ABVD方案E、HDC/AHSCTF、分子靶向治療正確答案：ACDEF11、患者男性，48歲。上腹飽脹不適、納差乏力1月余，體重明顯減輕，近1周來牙齦時有出血。2年前發現乙肝大三陽，肝功能異常，白球比（A/G）下降。體檢：腹水征陽性，肝肋下7cm，質硬，表面結節狀，邊緣不規則，脾肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查：血常規：WBC12.8×109/L，RBC3.08×1012/L，PLT35×109/L。肝腎功能：TP56.9g/L，ALB24.0g/L，球蛋白32.9g/L，A/G0.7，TBil93.9μmol/L，DBil46.7μmol/L。AFP＞1000μg/L。腹水細胞學：未找到癌細胞。B超：肝右葉內見10cm×12cm強回聲光團。治療過程中因高熱、感染、嘔血、黑便、少尿、昏迷而死亡。對于該患者的診斷應包括（）。A、肝硬化B、轉移性肝癌C、乙型肝炎D、原發性肝癌E、肝膿腫F、肝結核正確答案：ACD12、患者男性，68歲，3年前因直腸癌手術治療，近來發現大便呈柏油樣，連續數天禁肉食，3次大便隱血試驗（＋＋＋＋）。若患者首次手術的病理標本分期為pT3N1M0，則該患者的首次治療方案錯誤的是（）。A、術前新輔助放射治療B、接受根治性手術C、術后行同步放化療D、術前放射治療與根治性手術的時間要超過4周E、在術前新輔助放療的基礎上再行術后輔助性放療以達到更為徹底的治療效果，防止復發F、以上都不對正確答案：DE13、患者女性，45歲，1周前發現有乳腺外上象限結節，直徑約1.5cm，較硬，活動，無壓痛，兩側乳腺對稱，乳頭及皮膚無特殊，兩側腋下均未及淋巴結，患乳無炎癥或創傷史，鉬靶拍片X線檢查發現患乳有細小鈣化點。患者若行保乳手術，后續治療說法正確的是（）。A、常規行全乳腺照射B、全乳腺照射加原發灶局部推量C、若淋巴結轉移多或有脈管瘤栓，可先行化療D、因患者腫塊小，不需要根據ER、PR情況考慮內分泌治療的可能性E、導管內癌保乳術后全乳照射可不需原發灶局部推量F、以上說法均正確正確答案：ABC14、患者女性，63歲，因右下腹及臍周隱痛3年入院，伴消瘦，近兩個月來常有低熱，體格檢查生命體征穩定，發現右下腹可觸及一6cm×4cm大小的包塊，較硬，尚可推動，壓痛，鎖骨上及腹股溝區未觸及腫大淋巴結。胸部X線片未見明顯異常。纖維結腸鏡見升結腸處新生物，活檢病理報告為腺癌。該患者手術的范圍應有（）。A、盲腸B、長約15～20cm的回腸末段C、左半橫結腸D、升結腸E、降結腸F、右半橫結腸正確答案：ABDF15、患者女性，51歲。2004年6月15日因“體檢時胸片發現右下肺占位性病變2天”入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病變，周圍型肺癌可能性大，不排除右下肺門淋巴結轉移。纖維支氣管鏡見右肺下葉支氣管開口處新生物，活檢報告為“右下肺腺癌”。經完善術前檢查后患者于2004年6月23日行右肺下葉切除術，術中探查發現腫瘤位于右肺下葉，大小約6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皺縮，肺門淋巴結及縱隔淋巴結腫大并融合，右肺上、中、下三葉間裂完整。患者術后恢復良好，病理報告為：“右肺下葉中分化腺癌，肺門淋巴結（7/9枚）、縱隔淋巴結（1/7枚）癌轉移，支氣管旁淋巴結（5枚）及支氣管殘端未見癌組織”。患者術后于2004年7月19日～10月21日行輔助化療4周期，2004年11月13日～12月22日行放療50Gy/25F，放療結束后患者在門診隨訪。2006年2月17日因聲嘶行胸部CT示：縱隔淋巴結增多、腫大，轉移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化療6周期，復查胸部CT示：縱隔未見腫大淋巴結，遂停止治療，門診隨訪。患者2007年5月7日復查胸部CT示：雙肺多發小結節影，考慮轉移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治療至今，期間復查胸部CT示：雙肺病灶明顯縮小。患者既往無吸煙史。如果你是患者的主治醫生，那么可以為患者選擇的輔助化療方案是（）。A、多西他賽＋順鉑B、長春瑞濱＋順鉑C、紫杉醇＋順鉑D、吉西他濱＋順鉑E、CPT11＋順鉑F、足葉乙甙＋順鉑正確答案：ABDF16、患者女性，63歲，因右下腹及臍周隱痛3年入院，伴消瘦，近兩個月來常有低熱，體格檢查生命體征穩定，發現右下腹可觸及一6cm×4cm大小的包塊，較硬，尚可推動，壓痛，鎖骨上及腹股溝區未觸及腫大淋巴結。胸部X線片未見明顯異常。纖維結腸鏡見升結腸處新生物，活檢病理報告為腺癌。該患者下一步還需要完善的檢查是（）。A、心臟彩超B、胸部CTC、骨ECTD、上腹部CTE、凝血常規F、乙肝全套正確答案：BCDEF17、患者男性，15歲，頸部淋巴結腫大，皮膚瘙癢，間歇性發熱3個月。查體：脾大，左肋下3cm，頸淋巴結活檢為霍奇金病。為明確該患者的疾病分期，還需要進行的檢查是（）。A、骨髓穿刺活檢B、胸部CTC、頭頸部MRID、全腹部CTE、胸片F、腹部B超正確答案：ABCDF18、患者女性，70歲，發現左乳約3cm×4cm腫塊1周，檢查雌激素時，雌酮（E1）明顯升高，而雌二酮（E）、雌三酮（E3）正常。關于乳腺癌術后放療指征說法正確的是（）。A、T3～4B、腋窩淋巴結陽性＞4個C、切緣陽性D、保乳手術患者E、腋窩淋巴結陽性比值＞10%F、目前對T1～2N1M0的患者是否行放療還有爭議正確答案：ABCDF19、患者男性，49歲，進行性吞咽困難3月余，體重近來明顯減輕，伴嗆咳，聲嘶，查體：淺表淋巴結未及明顯腫大。經相關檢查，該患者診斷為中段食管鱗癌，則下一步治療可選擇（）。A、放射治療B、術前放療，放療后3周內手術治療C、同步放化療D、中醫中藥治療E、手術治療F、化學治療正確答案：ABE20、患兒，男，9歲，因“發現雙頸部包塊1月余”入院。患兒近1月來現雙頸部包塊，進行性增大，以左側為甚，無發熱、咳嗽、胸悶、腹痛、乏力、消瘦、盜汗等癥狀。入院查胸片，肝脾B超均未見異常，頸部淋巴結活檢病理報告：霍奇金淋巴瘤（淋巴細胞為主型），骨髓活檢示幼稚淋巴細胞占25%，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸潤。判斷患者分期和預后，還需檢測的指標有（）。A、盆腔CTB、ESRC、腹部CTD、胸部CTE、血清LDHF、腫瘤標志物正確答案：ABCD21、患者女性，63歲，因右下腹及臍周隱痛3年入院，伴消瘦，近兩個月來常有低熱，體格檢查生命體征穩定，發現右下腹可觸及一6cm×4cm大小的包塊，較硬，尚可推動，壓痛，鎖骨上及腹股溝區未觸及腫大淋巴結。胸部X線片未見明顯異常。纖維結腸鏡見升結腸處新生物，活檢病理報告為腺癌。化療的藥物可選擇的包括（）。A、CPT-11B、奧沙利鉑C、紫杉醇D、亞葉酸鈣E、5-FUF、希羅達正確答案：ABDEF22、患者男性，47歲，因“發現頸部包塊伴乏力、消瘦3月余”入院。患者于3月前無意中發現右頸包塊，約2cm×2cm大小，伴四肢無力，身體消瘦。3個月來上述癥狀逐漸加重，體重下降8kg，為求進一步診治轉入院。查體：T37.6℃，一般情況差，ECOG2級，形體消瘦，體重50kg，雙頸可及多個腫大淋巴結，最大者約3cm×3cm，表面紅腫，壓之部分有疼痛，心肺未見異常，肝脾不大，雙上肢手指腫脹，雙下肢無浮腫。實驗室資料：血常規、肝腎功能正常，LDH明顯升高，達1202mmol/L，胸片、肝脾B超檢查未見異常；骨髓涂片示三系增生且未見異常細胞。右頸淋巴結活檢病理：外周T細胞性淋巴瘤（非特異型）。為明確診斷分期，還需完善的檢查有（）。A、腹部CTB、胸部CTC、腦脊液檢查D、頭部MRIE、盆腔CTF、骨掃描正確答案：ABE23、患者女性，63歲，因右下腹及臍周隱痛3年入院，伴消瘦，近兩個月來常有低熱，體格檢查生命體征穩定，發現右下腹可觸及一6cm×4cm大小的包塊，較硬，尚可推動，壓痛，鎖骨上及腹股溝區未觸及腫大淋巴結。胸部X線片未見明顯異常。纖維結腸鏡見升結腸處新生物，活檢病理報告為腺癌。如術后病理報告為結腸腺癌侵及漿膜層，腸系膜淋巴結16枚均為陰性，則其分期屬于（）。A、DukesBB、T2N0M0C、DukesAD、T3N0M0E、DukesCF、DukesD正確答案：AD24、患者女性，46歲，白帶增多1年，偶爾呈粉紅色，近3個月有性交出血，月經尚規則，婦科檢查見宮頸中度糜爛，子宮正常大小，質軟、雙側附件無異常所見。陰道鏡下活檢有癌細胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵襲及病狀融合現象。對該患者而言，正確的治療措施是（）。A、化療B、宮頸錐切術C、廣泛性子宮切除術加盆腔淋巴結清除術D、子宮次全切E、放射治療F、熱療正確答案：CE25、患者女性，63歲，因右下腹及臍周隱痛3年入院，伴消瘦，近兩個月來常有低熱，體格檢查生命體征穩定，發現右下腹可觸及一6cm×4cm大小的包塊，較硬，尚可推動，壓痛，鎖骨上及腹股溝區未觸及腫大淋巴結。胸部X線片未見明顯異常。纖維結腸鏡見升結腸處新生物，活檢病理報告為腺癌。該患者行FOLFIRI方案化療6周期后肝臟轉移灶明顯縮小且單個存在，此時治療可選擇（）。A、手術治療B、繼續原方案化療C、介入治療D、立體定向放療E、中草藥治療F、不作任何治療正確答案：ACD26、患者男性，45歲，以“因回吸鼻涕帶血3個月，右耳聽力下降10天”就診。患者3個月前開始出現回吸鼻涕帶血，多為陳舊性血液，無鼻塞、頭痛、咳痰等表現，未診治。近10天出現右耳聽力、減退、伴耳鳴，無眩暈、耳痛、耳流膿等。臨床檢查見：右側耳道通暢，右鼓膜完整、內陷，鼓室有積液；鼻腔未見異常，間接鼻咽鏡檢查見右側咽隱窩處黏膜粗糙不平，稍隆起。右側頸部觸及腫大淋巴結，質硬，固定。根據以上表現，回答如下問題。如診斷為鼻咽癌，則下列說法錯誤的是（）。A、鼻咽癌的發病率為耳鼻咽喉科惡性腫瘤之首B、病理以腺癌較多見C、鼻咽癌多發于鼻咽側壁D、鼻咽癌以女性居多，約為男性的兩倍E、我國是世界各大洲中鼻咽癌最高發的地區之一F、頸淋巴結轉移率低正確答案：BCDF27、患者男性，60歲，無痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，體重下降；查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區叩痛（－）。全血細胞計數：白細胞13×109/L，中性粒細胞85%，腎功能肌酐60μmol/L，尿素氮6.1mg/L，血沉20mm/h，尿常規：紅細胞（＋＋），尿細胞學（－）。若該患者準備行手術治療，根治性手術應包括的范圍除外（）。A、腎周脂肪B、腎蒂淋巴結C、膀胱D、輸尿管E、腎周筋膜F、腎上腺正確答案：CD28、患者男性，45歲，以“因回吸鼻涕帶血3個月，右耳聽力下降10天”就診。患者3個月前開始出現回吸鼻涕帶血，多為陳舊性血液，無鼻塞、頭痛、咳痰等表現，未診治。近10天出現右耳聽力、減退、伴耳鳴，無眩暈、耳痛、耳流膿等。臨床檢查見：右側耳道通暢，右鼓膜完整、內陷，鼓室有積液；鼻腔未見異常，間接鼻咽鏡檢查見右側咽隱窩處黏膜粗糙不平，稍隆起。右側頸部觸及腫大淋巴結，質硬，固定。根據以上表現，回答如下問題。為進一步明確診斷，應作的相關檢查包括（）。A、MRIB、鼻咽部活檢C、CTD、頸淋巴結細胞學穿刺E、EBV-IgA抗體檢測F、鼻咽脫落細胞學檢查正確答案：ABCDEF29、患者男性，47歲，因“發現頸部包塊伴乏力、消瘦3月余”入院。患者于3月前無意中發現右頸包塊，約2cm×2cm大小，伴四肢無力，身體消瘦。3個月來上述癥狀逐漸加重，體重下降8kg，為求進一步診治轉入院。查體：T37.6℃，一般情況差，ECOG2級，形體消瘦，體重50kg，雙頸可及多個腫大淋巴結，最大者約3cm×3cm，表面紅腫，壓之部分有疼痛，心肺未見異常，肝脾不大，雙上肢手指腫脹，雙下肢無浮腫。實驗室資料：血常規、肝腎功能正常，LDH明顯升高，達1202mmol/L，胸片、肝脾B超檢查未見異常；骨髓涂片示三系增生且未見異常細胞。右頸淋巴結活檢病理：外周T細胞性淋巴瘤（非特異型）。若患者CHOP方案化療2周期后，病情改善不明顯，應考慮的治療有（）。A、手術B、放療C、繼續原方案化療2周期D、更改化療方案E、放棄放化療F、最佳支持治療正確答案：BD30、患者男性，47歲，因“發現頸部包塊伴乏力、消瘦3月余”入院。患者于3月前無意中發現右頸包塊，約2cm×2cm大小，伴四肢無力，身體消瘦。3個月來上述癥狀逐漸加重，體重下降8kg，為求進一步診治轉入院。查體：T37.6℃，一般情況差，ECOG2級，形體消瘦，體重50kg，雙頸可及多個腫大淋巴結，最大者約3cm×3cm，表面紅腫，壓之部分有疼痛，心肺未見異常，肝脾不大，雙上肢手指腫脹，雙下肢無浮腫。實驗室資料：血常規、肝腎功能正常，LDH明顯升高，達1202mmol/L，胸片、肝脾B超檢查未見異常；骨髓涂片示三系增生且未見異常細胞。右頸淋巴結活檢病理：外周T細胞性淋巴瘤（非特異型）。若治療前患者突發呼吸困難，有明顯上腔靜脈壓迫綜合征表現時，應采取的措施有（）。A、化療B、利尿C、縱隔放療D、激素E、吸氧F、靜坐制動正確答案：ABCDE31、患者女性，45歲，1周前發現有乳腺外上象限結節，直徑約1.5cm，較硬，活動，無壓痛，兩側乳腺對稱，乳頭及皮膚無特殊，兩側腋下均未及淋巴結，患乳無炎癥或創傷史，鉬靶拍片X線檢查發現患乳有細小鈣化點。保乳術的適應證包括（）。A、單發病灶B、腫塊≤3cmC、妊娠期乳腺癌D、病變位于乳暈外E、患者自愿F、以上均對正確答案：ABDE32、患者男性，49歲，進行性吞咽困難3月余，體重近來明顯減輕，伴嗆咳，聲嘶，查體：淺表淋巴結未及明顯腫大。食管癌患者進食時有嗆咳常提示有（）。A、癌腫累及喉返神經B、高度梗阻，食物返流入呼吸道C、合并有支氣管炎D、合并感染E、癌腫累及肺部F、形成食管氣管瘺正確答案：BF33、患者男性，45歲，以“因回吸鼻涕帶血3個月，右耳聽力下降10天”就診。患者3個月前開始出現回吸鼻涕帶血，多為陳舊性血液，無鼻塞、頭痛、咳痰等表現，未診治。近10天出現右耳聽力、減退、伴耳鳴，無眩暈、耳痛、耳流膿等。臨床檢查見：右側耳道通暢，右鼓膜完整、內陷，鼓室有積液；鼻腔未見異常，間接鼻咽鏡檢查見右側咽隱窩處黏膜粗糙不平，稍隆起。右側頸部觸及腫大淋巴結，質硬，固定。根據以上表現，回答如下問題。如出現單側持續性頭痛，則產生的原因可能是（）。A、腫大淋巴結侵蝕頸椎骨質B、鼻部局部炎性感染C、腫大淋巴結壓迫頸內靜脈導致回流障礙D、三叉神經眼支的末梢在硬腦膜處受壓E、神經血管反射性痛F、顱底骨質破壞正確答案：ABCDEF34、患者男性，60歲，無痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，體重下降；查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區叩痛（－）。全血細胞計數：白細胞13×109/L，中性粒細胞85%，腎功能肌酐60μmol/L，尿素氮6.1mg/L，血沉20mm/h，尿常規：紅細胞（＋＋），尿細胞學（－）。下列不屬于腎癌預后相關因素的是（）。A、淋巴結轉移B、病程長短C、病理類型D、手術方式E、腫瘤分期F、侵及鄰近器官正確答案：BD35、43歲女性，出現陰道不規則出血9個月，伴白帶增多和腰痛，婦檢發現宮頸可見菜花狀新生物，直徑約5cm，陰道前穹隆受累達陰道下1/3